健康與疾病課件

02疾病概論101疾病概論

02疾病概論102健康與疾病一、健康（Health) 軀體上、精神上和社會適應上處于完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱。(Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmty.)02疾病概論103二、疾?。―isease) 機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)(homeostasis)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程(包括軀體、精神和社會適應)。

健康與疾病02疾病概論104 三、亞健康(sub-health)指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。健康與疾病02疾病概論105亞健康的表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨感。健康與疾病02疾病概論106亞健康的可能原因工作學習負荷過重心理應激環(huán)境污染生活習慣不良健康與疾病02疾病概論107亞健康健康疾病健康與疾病02疾病概論108 加強自我保健 開展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調節(jié)亞健康的防治健康與疾病02疾病概論109病因學 病因學(etiology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學。一、病因（cause) 指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。02疾病概論1010（一）生物性因素 包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。

病因02疾病概論1011（二）理化因素◆

物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折病因02疾病概論1012◆

化學因素

包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質等。白毒傘病因02疾病概論1013（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩病因02疾病概論1014（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病病因02疾病概論1015（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒病因02疾病概論1016(六）免疫因素◆過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風濕）◆免疫缺陷病病因02疾病概論1017（七）精神、心理、社會因素應激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關系情緒反應病因02疾病概論1018一位學者在調查了5000人后將生活事件心理刺激作了一個評價：

事件配偶死亡離婚夫妻分居家庭成員死亡拘禁患病結婚分數(shù)100736563635350事件退休家庭成員患病與上級矛盾換工作好友死亡打架分數(shù)454439393311(>200分/年可導致身心疾病)

02疾病概論1019

二、疾病發(fā)生的條件 影響疾病發(fā)生的因素——如:營養(yǎng)不良

結核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病身體條件、自然條件、社會條件誘因（precipitatingfactors）：加強病因作用、促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。02疾病概論1020發(fā)病學 發(fā)病學（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機制。02疾病概論1021一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律自穩(wěn)態(tài)失衡與調節(jié)損傷與抗損傷因果交替局部和整體發(fā)病學02疾病概論1022自穩(wěn)態(tài)失衡與調節(jié)Ⅰ體溫上升期；Ⅱ高溫持續(xù)期；Ⅲ體溫下降期

紅線代表調定點動態(tài)曲線；黑線代表體溫曲線ⅠⅡⅢ發(fā)病學02疾病概論1023損傷與抗損傷免疫屏障應激修復凝血解毒抗氧化應激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血發(fā)病學02疾病概論1024因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經興奮↓毛細血管開放微血管收縮組織缺血缺氧發(fā)病學02疾病概論1025局部和整體顱內感染敗血癥危險三角區(qū)癤內眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈發(fā)病學02疾病概論1026腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰發(fā)病學02疾病概論1027二、疾病發(fā)生的基本機制神經機制體液機制組織細胞機制分子機制發(fā)病學02疾病概論1028神經機制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒

破壞CNS

乙型腦炎發(fā)病學02疾病概論1029內分泌旁分泌自分泌體液機制發(fā)病學02疾病概論1030體液機制內分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經機制常常同時發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經體液機制。內分泌旁分泌自分泌發(fā)病學02疾病概論1031組織細胞機制直接破壞細胞膜功能障礙（離子泵）細胞器功能障礙（線粒體）發(fā)病學02疾病概論1032分子機制（分子病理學）

疾病是以某種蛋白質的結構或功能異常。

我國重大疾病相關基因研究——

已克隆I號染色體高頻神經性耳聾基因

Ⅱ號染色體遺傳性多發(fā)性外生性骨疣致病基因人類心房顫動相關基因在食管癌、鼻咽癌、肝癌、白血病、血友病等

DNA變化有所發(fā)現(xiàn)人類基因組計劃（HGP）—

闡明DNA3×109堿基對序列、位置、及遺傳信息（結構基因組學）發(fā)病學02疾病概論1033疾病的轉歸

疾病轉歸(prognosis)：康復和死亡。主要取決于致病因素作用于機體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉歸。02疾病概論1034完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常。不完全康復：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經機體代償后功能代謝恢復，主要癥狀消失，有時可留后遺癥?？祻?rehabilitation)疾病的轉歸02疾病概論1035心跳、呼吸的永久性停止一個過程，包括瀕死期、臨床死亡期與生物學死亡期全腦死亡——腦死亡死亡(Death)疾病的轉歸02疾病概論1036腦死亡(braindeath)標準自主呼吸停止不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應腦干神經反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止疾病的轉歸02疾病概論1037腦死亡作為死亡標志的意義利于準確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源為器官移植提供更多更好的供體疾病的轉歸02疾病概論1038

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認知功能喪失有有睡眠/醒覺周期無意識有有植物人(植物狀態(tài)):因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達3個月以上甚至12個月以上。疾病的轉歸02疾病概論1039鳳凰衛(wèi)視