2024年度健康保險與金融服務(wù)合同

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度健康保險與金融服務(wù)合同本合同目錄一覽第一條合同主體與保險期間1.1保險人信息1.2投保人信息1.3被保險人信息1.4保險期間第二條保險責任與保險金額2.1保險責任范圍2.2保險金額2.3保險費率第三條保險費用與支付方式3.1保險費用3.2支付方式3.3繳費期限第四條保險理賠與服務(wù)4.1理賠流程4.2理賠材料4.3理賠時限4.4增值服務(wù)第五條合同變更與解除5.1合同變更5.2合同解除第六條合同轉(zhuǎn)讓6.1合同轉(zhuǎn)讓條件6.2轉(zhuǎn)讓流程第七條合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓7.1權(quán)益轉(zhuǎn)讓條件7.2權(quán)益轉(zhuǎn)讓流程第八條爭議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3仲裁解決8.4法律途徑第九條保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限9.3泄露后果第十條法律適用與爭議解決10.1法律適用10.2爭議解決第十一條合同的生效、變更與解除11.1合同生效條件11.2合同變更條件11.3合同解除條件第十二條保險代理人責任12.1代理人職責12.2代理人權(quán)利12.3代理人義務(wù)第十三條投保人、被保險人義務(wù)13.1如實告知義務(wù)13.2配合調(diào)查義務(wù)13.3保險事故通知義務(wù)第十四條其他事項14.1合同附件14.2合同修改與補充14.3合同解除后的權(quán)益處理14.4合同失效后的處理第一部分：合同如下：第一條合同主體與保險期間1.1保險人信息保險公司全稱：保險公司營業(yè)執(zhí)照號碼：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：1.2投保人信息投保人名稱：公司營業(yè)執(zhí)照號碼：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：1.3被保險人信息被保險人名稱：性別：出生日期：年月日身份證號碼：地址：1.4保險期間保險期間為一年，自年月日至年月日。第二條保險責任與保險金額2.1保險責任范圍保險公司承擔被保險人在保險期間內(nèi)因疾病、意外傷害導致的身體損失和醫(yī)療費用支出的賠償責任。具體包括但不限于：（1）疾病醫(yī)療費用；（2）意外傷害醫(yī)療費用；（3）住院治療費用；（4）住院伙食補助費用；（5）住院陪護費用；（6）殘疾賠償金；（7）身故賠償金。2.2保險金額本次保險合同的保險金額為人民幣萬元整。2.3保險費率保險費率為保險金額的%，即每年應(yīng)繳納保險費為人民幣萬元整。第三條保險費用與支付方式3.1保險費用投保人應(yīng)按合同約定的保險費率、保險金額和保險期間，一次性向保險公司支付保險費用。3.2支付方式（1）銀行轉(zhuǎn)賬；（2）支付；（3）支付；（4）現(xiàn)金支付。3.3繳費期限投保人應(yīng)在合同簽訂后的五個工作日內(nèi)，向保險公司支付保險費用。第四條保險理賠與服務(wù)4.1理賠流程投保人、被保險人或受益人應(yīng)在知道保險事故發(fā)生后及時通知保險公司，并按照保險公司的要求提供相關(guān)證明材料。保險公司收到完整的理賠材料后，將在三個工作日內(nèi)完成理賠審核，并將理賠款項支付給受益人。4.2理賠材料投保人、被保險人或受益人應(yīng)向保險公司提交的理賠材料包括但不限于：（1）保險合同正本；（2）被保險人身份證明文件；（3）醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)療費用清單、收費收據(jù)等；（4）受益人銀行賬戶信息；（5）其他保險公司認為必要的材料。4.3理賠時限保險公司收到完整的理賠材料后，將在三個工作日內(nèi)完成理賠審核，并將理賠款項支付給受益人。4.4增值服務(wù)（1）健康咨詢；（2）疾病綠色通道；（3）保險理賠咨詢服務(wù)；（4）其他雙方約定的服務(wù)。第五條合同變更與解除5.1合同變更投保人應(yīng)在合同有效期內(nèi)，向保險公司提出書面變更申請，經(jīng)保險公司同意后，變更合同內(nèi)容。5.2合同解除投保人可在合同有效期內(nèi)，書面通知保險公司解除合同。但已繳納的保險費用不予退還。第六條合同轉(zhuǎn)讓6.1合同轉(zhuǎn)讓條件投保人可在合同有效期內(nèi)，將其持有的合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三方。6.2轉(zhuǎn)讓流程投保人應(yīng)書面通知保險公司，并提供受讓人的相關(guān)信息。經(jīng)保險公司同意后，辦理合同轉(zhuǎn)讓手續(xù)。第七條合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓7.1權(quán)益轉(zhuǎn)讓條件投保人可在合同有效期內(nèi)，將其持有的合同權(quán)益部分或全部轉(zhuǎn)讓給第三方。7.2權(quán)益轉(zhuǎn)讓流程投保人應(yīng)書面通知保險公司，并提供受讓人的相關(guān)信息。經(jīng)保險公司同意后，辦理權(quán)益轉(zhuǎn)讓手續(xù)。本部分內(nèi)容共計字。第八條爭議解決方式8.1協(xié)商解決雙方應(yīng)在合同履行過程中，通過友好協(xié)商解決可能出現(xiàn)的爭議。8.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，任一方可向保險公司所在地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。8.3仲裁解決如調(diào)解不成，任何一方均可向保險公司所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.4法律途徑如上述爭議解決方式無法解決爭議，任何一方均有權(quán)采取法律途徑解決。第九條保密條款9.1保密內(nèi)容雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息，應(yīng)予以保密。9.2保密期限保密期限自合同生效之日起計算，至合同終止或履行完畢之日止。9.3泄露后果若任一方違反保密義務(wù)，導致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔賠償責任。第十條法律適用與爭議解決10.1法律適用本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。10.2爭議解決如本合同的任何條款與法律相抵觸，該條款將按法律規(guī)定重新解釋或調(diào)整，其余條款繼續(xù)有效。第十一條合同的生效、變更與解除11.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同變更條件合同變更需雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂變更協(xié)議。11.3合同解除條件合同解除權(quán)歸投保人所有，投保人可書面通知保險公司解除合同。但已繳納的保險費用不予退還。第十二條保險代理人責任12.1代理人職責保險代理人應(yīng)全面、客觀地向投保人說明保險合同的內(nèi)容，解答投保人的疑問。12.2代理人權(quán)利保險代理人按合同約定收取傭金，并在合同約定的范圍內(nèi)行使權(quán)利。12.3代理人義務(wù)保險代理人應(yīng)嚴格遵守法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，誠實守信，勤勉盡責。第十三條投保人、被保險人義務(wù)13.1如實告知義務(wù)投保人、被保險人應(yīng)對保險公司詢問的事項如實告知。13.2配合調(diào)查義務(wù)投保人、被保險人應(yīng)配合保險公司的調(diào)查，提供必要的證明材料。13.3保險事故通知義務(wù)投保人、被保險人或受益人在知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)立即通知保險公司。第十四條其他事項14.1合同附件本合同附件包括：保險條款、保險單、保險憑證等。14.2合同修改與補充如雙方在合同履行過程中需對合同進行修改或補充，應(yīng)以書面形式簽訂修改協(xié)議。14.3合同解除后的權(quán)益處理合同解除后，保險公司不再承擔保險責任，已繳納的保險費用不予退還。14.4合同失效后的處理合同失效后，雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。投保人應(yīng)按保險公司要求辦理相關(guān)手續(xù)。本部分內(nèi)容共計字。第二部分：第三方介入后的修正第八條爭議解決方式8.5第三方介入如雙方在爭議解決過程中無法達成一致，雙方同意可以邀請第三方中立機構(gòu)或個人進行調(diào)解或評估。第三方中立機構(gòu)或個人應(yīng)具備必要的專業(yè)能力和信譽，雙方均應(yīng)予以尊重并配合其工作。8.6第三方選擇第三方中立機構(gòu)或個人的選擇應(yīng)由雙方共同協(xié)商確定。若雙方在選擇第三方中立機構(gòu)或個人方面產(chǎn)生爭議，雙方可向保險公司所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，請求確定第三方。第九條第三方責任9.1第三方定義本合同所稱第三方，是指在保險事故發(fā)生或合同履行過程中，除甲乙方外，與甲乙方有直接或間接利害關(guān)系的自然人、法人和其他組織。9.2第三方責任第三方對甲乙方造成的損失，由第三方負責賠償。甲方乙方應(yīng)協(xié)助對方追究第三方的法律責任。9.3第三方責任限額第三方的賠償責任限額為本合同保險金額的%。第十條第三方介入的程序10.1甲乙方在發(fā)生爭議后，應(yīng)嘗試通過協(xié)商解決。10.2若協(xié)商不成，甲乙方可共同選擇第三方中立機構(gòu)或個人進行調(diào)解或評估。10.3第三方中立機構(gòu)或個人在調(diào)解或評估過程中，應(yīng)保持中立公正，聽取甲乙方的意見，并提供專業(yè)的調(diào)解或評估意見。10.4甲乙方應(yīng)尊重并配合第三方中立機構(gòu)或個人的工作，第三方中立機構(gòu)或個人提出的調(diào)解或評估意見，甲乙方應(yīng)認真考慮。第十一條第三方介入的費用11.1第三方中立機構(gòu)或個人的費用應(yīng)由甲乙方共同承擔。11.2若甲乙方中有任何一方未能按照約定履行支付義務(wù)，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。第十二條第三方介入結(jié)果的約束力12.1甲乙方應(yīng)充分尊重第三方中立機構(gòu)或個人的調(diào)解或評估結(jié)果，該結(jié)果對甲乙方具有約束力。12.2甲乙方應(yīng)按照第三方中立機構(gòu)或個人的調(diào)解或評估結(jié)果履行各自的義務(wù)。第十三條第三方介入與法律途徑的關(guān)系13.1若甲乙方在第三方介入過程中無法達成一致，任何一方均有權(quán)采取法律途徑解決。13.2第三方介入結(jié)果不影響甲乙方依法采取法律途徑的權(quán)利。第十四條第三方介入的終止14.1第三方中立機構(gòu)或個人在調(diào)解或評估完成后，甲乙方應(yīng)終止第三方介入。14.2甲乙方應(yīng)按照第三方中立機構(gòu)或個人的調(diào)解或評估結(jié)果履行各自的義務(wù)，并對第三方中立機構(gòu)或個人提供的工作表示感謝。本部分內(nèi)容共計字。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險條款詳細說明保險合同中的各項保險責任、保險金額、保險費率、保險期間等內(nèi)容。附件二：保險單作為保險合同的證據(jù)，載明保險條款中約定的保險金額、保險期間、保險費率等信息。附件三：保險憑證證明投保人已繳納保險費用的憑證。附件四：理賠申請表用于投保人、被保險人或受益人申請理賠時提交的材料。附件五：理賠材料清單詳細列出理賠過程中需要提供的材料，包括醫(yī)療費用清單、收費收據(jù)、病歷資料等。附件六：第三方中立機構(gòu)或個人名單載明可作為第三方中立機構(gòu)或個人的機構(gòu)或個人名單，供甲乙方選擇。附件七：第三方調(diào)解或評估結(jié)果記錄第三方中立機構(gòu)或個人進行調(diào)解或評估的結(jié)果。說明二：違約行為及責任認定：違約行為：1.投保人、被保險人未如實告知保險公司詢問的事項。2.投保人、被保險人未按照約定履行保險事故通知義務(wù)。3.保險公司未按照約定履行理賠義務(wù)。4.保險公司未按照約定支付保險金。5.保險代理人未全面、客觀地向投保人說明保險合同內(nèi)容。6.保險代理人未按照約定收取傭金。7.第三方中立機構(gòu)或個人未保持中立公正，聽取甲乙方的意見。責任認定標準：1.投保人、被保險人未如實告知的，保險公司有權(quán)解除合同，并不退還已繳納的保險費用。2.投保人、被保險人未按照約定履行保險事故通知義務(wù)的，可能導致保險公司不承擔賠償責任。3.保險公司未按照約定履行理賠義務(wù)的，應(yīng)承擔延遲履行責任，賠償投保人、被保險人或受益人因此造成的損失。4.保險公司未按照約定支付