產(chǎn)后出血介入治療護理

演講人：產(chǎn)后出血介入治療護理日期：產(chǎn)后出血概述介入治療原理及技術術前準備工作及注意事項術中操作流程及技巧分享術后護理要點及并發(fā)癥預防康復期指導與隨訪工作安排目錄contents產(chǎn)后出血概述01定義與原因原因產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml，是分娩期的嚴重并發(fā)癥。定義子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因。這些原因可共存、相互影響或互為因果。臨床表現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過多，繼發(fā)失血性休克、貧血及易于發(fā)生感染。臨床表現(xiàn)隨不同病因而異。危害產(chǎn)后出血嚴重危害產(chǎn)婦生命安全，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。即使產(chǎn)婦獲救，仍有可能發(fā)生嚴重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢綜合征）后遺癥，影響產(chǎn)婦的生活質量。臨床表現(xiàn)及危害診斷方法產(chǎn)后出血的診斷主要依據(jù)胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml（剖宮產(chǎn)超過1000ml），同時結合臨床表現(xiàn)和相關檢查進行診斷。診斷標準產(chǎn)后出血的診斷標準包括產(chǎn)后出血的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和實驗室檢查等方面。其中，病史和臨床表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)，體格檢查和實驗室檢查可進一步明確診斷和病因。診斷方法與標準介入治療原理及技術02介入治療基本概念02介入治療是一種微創(chuàng)性治療方法，通過影像設備的引導和監(jiān)視，將特定的器械導入人體病變部位進行治療。01介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學領域的重要治療手段之一。01產(chǎn)后出血介入治療主要采用動脈栓塞術，通過導管將栓塞劑注入出血動脈，使其閉塞從而達到止血目的。02常用的栓塞劑包括明膠海綿、彈簧圈等，可根據(jù)具體情況選擇合適的栓塞劑。03介入治療過程中需要密切監(jiān)測患者生命體征和出血情況，及時調(diào)整治療方案。產(chǎn)后出血介入治療方法產(chǎn)后出血經(jīng)保守治療無效或效果不佳者；子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷等引起的產(chǎn)后出血；胎盤植入、胎盤粘連等引起的難治性產(chǎn)后出血等。適應癥嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙、對造影劑過敏等患者不宜進行介入治療；同時，對于生命體征不穩(wěn)定、休克等緊急情況，也需要謹慎評估風險后再決定是否進行介入治療。禁忌癥手術適應癥與禁忌癥術前準備工作及注意事項03評估產(chǎn)婦病情了解產(chǎn)婦的病史、孕產(chǎn)史、出血情況、生命體征等，評估產(chǎn)后出血的風險。心理護理向產(chǎn)婦解釋手術的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除其緊張、恐懼心理，增強信心。術前指導指導產(chǎn)婦術前禁食、禁水，進行深呼吸、咳嗽等練習，以適應手術需要。術前評估與教育

器械、藥品準備清單介入手術器械包括穿刺針、導管、導絲、栓塞劑等，需確保器械齊全、無菌、有效。急救藥品及設備準備必要的急救藥品、輸血設備、氧氣等，以備不時之需。造影劑及抗過敏藥物準備造影劑及抗過敏藥物，以備術中使用。手術室需進行嚴格的消毒與清潔，確保手術環(huán)境無菌。消毒與清潔溫度與濕度設備與布局控制手術室的溫度與濕度在適宜范圍內(nèi)，以保證手術的順利進行。手術室的設備與布局需符合介入手術的要求，方便手術操作。030201手術室環(huán)境要求術中操作流程及技巧分享04以穿刺點為中心，向外周擴大15-20cm，確保消毒徹底，避免感染。消毒范圍先鋪對側，再鋪近側；先鋪下面，再鋪上面。確保鋪巾無菌，減少污染機會。鋪巾順序整個消毒鋪巾過程中，要嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。無菌操作消毒鋪巾規(guī)范操作選擇合適的穿刺點，如股動脈、橈動脈等，確保穿刺成功并減少并發(fā)癥。穿刺點選擇掌握正確的穿刺角度和方向，避免損傷血管和神經(jīng)。穿刺角度與方向確保置管深度適中，并妥善固定導管，避免導管脫落或移位。置管深度與固定穿刺置管技巧講解使用時機在明確出血部位后，盡快使用栓塞劑進行栓塞治療，以控制出血并減少并發(fā)癥。栓塞劑類型根據(jù)出血部位和程度選擇合適的栓塞劑，如明膠海綿、彈簧圈等。注意事項使用栓塞劑時要注意劑量和速度，避免過度栓塞或栓塞不足。同時密切觀察患者反應和生命體征變化，及時處理異常情況。栓塞劑選擇和使用時機術后護理要點及并發(fā)癥預防05心率、血壓監(jiān)測定時測量并記錄患者心率和血壓，注意觀察有無異常波動。體溫觀察注意患者體溫變化，如有發(fā)熱應及時處理。陰道出血量統(tǒng)計準確記錄和評估患者陰道出血量，警惕再次出血的可能。密切觀察生命體征變化定期詢問患者疼痛程度和部位，合理使用疼痛評估工具。疼痛評估根據(jù)疼痛評估結果，采取適當?shù)逆?zhèn)痛措施，如藥物鎮(zhèn)痛、物理療法等。鎮(zhèn)痛措施保持病房環(huán)境整潔、安靜，調(diào)整合適的溫度和濕度，提高患者舒適度。舒適度調(diào)整疼痛管理和舒適度調(diào)整123觀察患者有無感染跡象，如發(fā)熱、惡露異常等，及時采取抗感染治療。感染風險鼓勵患者盡早下床活動，必要時使用彈性襪等預防措施。下肢靜脈血栓形成風險密切關注患者陰道出血情況，如有復發(fā)跡象應及時處理。產(chǎn)后出血復發(fā)風險并發(fā)癥風險預測及應對措施康復期指導與隨訪工作安排06010204康復期生活起居建議保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境整潔，有利于產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定和身體恢復。鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進惡露排出和子宮復舊，但避免過度勞累。指導產(chǎn)婦合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，促進身體恢復和乳汁分泌。提醒產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔干燥，預防感染。03產(chǎn)后42天進行常規(guī)復查，包括婦科檢查、B超檢查等，評估子宮恢復情況和惡露是否排凈。如有特殊情況，如晚期產(chǎn)后出血等，應根據(jù)醫(yī)生建議進行相應檢查和治療。定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標，了解產(chǎn)婦身體狀況。復查項目和時