《基層急診急救技術(shù)》課件

基層急診急救技術(shù)概述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在城鄉(xiāng)社區(qū)中擔(dān)任重要的急診急救服務(wù)角色。本課程旨在提高基層醫(yī)療人員的現(xiàn)場(chǎng)急救技能,讓他們能夠在危急關(guān)頭做出正確判斷,為患者提供及時(shí)有效的救治。課程概述1基層醫(yī)療急救培訓(xùn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員提供系統(tǒng)的急診急救技能培訓(xùn)。2關(guān)鍵技能掌握重點(diǎn)教授現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、初步處理、轉(zhuǎn)運(yùn)等關(guān)鍵急救技能。3理論與實(shí)踐并重理論課程與實(shí)踐操作訓(xùn)練相結(jié)合，確保學(xué)員全面掌握。4培養(yǎng)實(shí)戰(zhàn)能力課程設(shè)計(jì)貼近實(shí)際，提高學(xué)員在緊急情況下的應(yīng)急處置能力。急救基本原則生命優(yōu)先在緊急情況下,應(yīng)首先確保受傷者生命安全,其次才是其他損傷的處理?？焖僭u(píng)估評(píng)估受傷者的生命體征和傷情,迅速制定急救措施,爭(zhēng)分奪秒搶救生命。規(guī)范操作遵循急救標(biāo)準(zhǔn)流程,規(guī)范操作技術(shù),避免造成二次傷害。綜合施救根據(jù)受傷者的實(shí)際情況,采取多種急救措施,以綜合施救方式提高救治效果?，F(xiàn)場(chǎng)急救步驟1評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)仔細(xì)觀察現(xiàn)場(chǎng)情況,確保救援安全。2呼救求助立即呼叫120,報(bào)告事故情況。3初步救助根據(jù)傷者情況,實(shí)施初級(jí)急救。4有序轉(zhuǎn)運(yùn)安全穩(wěn)妥地將傷者送往醫(yī)院接受治療?，F(xiàn)場(chǎng)急救的核心步驟包括評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全、呼救求助、實(shí)施初步急救、以及有序轉(zhuǎn)移傷者。在執(zhí)行這些步驟時(shí),要注意確保自身和他人的安全,第一時(shí)間獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)療支援,并根據(jù)傷情輕重緩急進(jìn)行救治。呼吸急救1開(kāi)放呼吸道仰頭并抬起下巴2檢查呼吸觀察胸廓起伏并聽(tīng)呼吸聲3人工呼吸吹氣到患者口鼻直到胸廓上下起伏4持續(xù)呼吸每隔5秒重復(fù)人工呼吸一次當(dāng)遇到呼吸困難或停止的患者時(shí),需迅速采取正確的呼吸急救措施,以恢復(fù)其正常呼吸功能。從開(kāi)放呼吸道、檢查呼吸、進(jìn)行人工呼吸、持續(xù)監(jiān)控呼吸狀況等步驟著手,及時(shí)有效地為患者提供急救。心肺復(fù)蘇1意識(shí)評(píng)估先檢查患者是否意識(shí)清醒,激發(fā)反應(yīng)。如無(wú)反應(yīng),即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2開(kāi)放呼吸道將患者頭部后仰,下巴抬起,保持呼吸道通暢。3人工呼吸每2秒給予1次人工呼吸,觀察胸廓是否有起伏。4心臟按壓雙手壓在胸骨中央,每分鐘100-120次節(jié)奏進(jìn)行胸外心臟按壓。5交替操作30次胸外按壓后,給予2次人工呼吸,反復(fù)進(jìn)行直至患者恢復(fù)。出血及創(chuàng)傷處理創(chuàng)傷評(píng)估首先要全面評(píng)估患者的傷情,確認(rèn)出血部位及嚴(yán)重程度,并采取相應(yīng)的止血措施。止血方法根據(jù)出血情況采取直接加壓、局部壓迫或抬高患肢等簡(jiǎn)單有效的止血方法。傷口護(hù)理清潔創(chuàng)面,涂抹止血藥物,用無(wú)菌敷料包扎,防止二次感染。傷口固定對(duì)于骨折傷等需固定處理的創(chuàng)傷,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?減輕疼痛。骨折及脫位處理1穩(wěn)定骨折固定受傷肢體,避免進(jìn)一步損傷2控制出血止血并包扎受傷部位3脫位復(fù)位對(duì)脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位4固定支撐使用夾板等固定受傷肢體對(duì)于骨折和脫位的急救,首先要穩(wěn)定受傷部位,避免進(jìn)一步損傷,同時(shí)控制出血。然后對(duì)脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,并使用夾板等工具固定和支撐受傷肢體。這些步驟可以最大限度地減輕患者的痛苦,并避免并發(fā)癥的發(fā)生。燒傷處理迅速停止火源第一步是迅速切斷火源,阻止燒傷面積擴(kuò)大。可以用水或毯子蓋住燒傷部位。清洗傷口小面積燒傷可用清潔的自來(lái)水沖洗15-20分鐘降溫,預(yù)防感染。外用冰敷可用冰袋或濕毛巾外敷在傷處20-30分鐘,緩解疼痛和腫脹。保護(hù)傷口用無(wú)菌敷料包扎傷口,防止外界污染。嚴(yán)重?zé)齻毐M快送醫(yī)院救治。中毒急救1識(shí)別中毒迅速判斷中毒的原因和癥狀2立即救援立即采取必要的急救措施3轉(zhuǎn)診就醫(yī)送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療中毒急救的關(guān)鍵是快速識(shí)別中毒原因和癥狀,采取適當(dāng)?shù)募本却胧?并及時(shí)將患者轉(zhuǎn)送專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。這對(duì)于挽救患者生命至關(guān)重要。腦卒中急救1及時(shí)識(shí)別迅速識(shí)別腦卒中癥狀,包括面部下垂、手臂無(wú)力、言語(yǔ)不清等。2緊急轉(zhuǎn)運(yùn)立即撥打120,并盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至專(zhuān)業(yè)的腦卒中救治醫(yī)院。3穩(wěn)定生命體征在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,保持患者的呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。心臟病急救識(shí)別心臟病癥狀警惕胸痛、胸悶、出汗、呼吸困難等常見(jiàn)癥狀,及時(shí)采取措施。呼救并撥打急救電話(huà)立即呼救周?chē)藛T,同時(shí)撥打120急救電話(huà)尋求專(zhuān)業(yè)救援。進(jìn)行心肺復(fù)蘇如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失和呼吸停止,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。保持呼吸道通暢采取合適的體位,維持呼吸道通暢,防止窒息。應(yīng)用除顫儀如果有自動(dòng)除顫儀,應(yīng)及時(shí)使用以恢復(fù)心臟正常節(jié)奏。常見(jiàn)急癥鑒別骨折與軟組織損傷骨折通常伴有明顯的疼痛、腫脹和畸形。而軟組織損傷可能表現(xiàn)為輕微擦傷或嚴(yán)重挫傷。通過(guò)仔細(xì)檢查可以區(qū)分兩者。中毒與腦卒中中毒可能導(dǎo)致意識(shí)障礙、呼吸困難等癥狀。而腦卒中通常伴有偏癱、語(yǔ)言障礙等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和觀察癥狀有助于鑒別。休克與心臟病休克可能出現(xiàn)皮膚蒼白、脈搏微弱等表現(xiàn)。而心臟病多見(jiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。檢查生命體征和診斷檢查有助于鑒別。燒傷與凍傷燒傷常見(jiàn)紅腫、水皰等表現(xiàn)。而凍傷可能出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木等癥狀。仔細(xì)觀察傷情特點(diǎn)有助于鑒別。應(yīng)急設(shè)備使用急救箱急救箱里裝有創(chuàng)傷處理、止血、包扎等基本急救用品,是現(xiàn)場(chǎng)急救必備。使用時(shí)應(yīng)檢查是否完整齊全。氧氣瓶為傷員提供急救氧氣,有利于維持呼吸。使用時(shí)應(yīng)檢查剩余氣量,并確保正確接好呼吸管路。除顫儀用于搶救心跳停止的傷員。使用時(shí)應(yīng)按照指示操作,確保電極片貼好并遠(yuǎn)離其他金屬物品。擔(dān)架用于安全轉(zhuǎn)移傷員。選擇堅(jiān)固耐用的擔(dān)架,根據(jù)傷情合理固定傷員,注意保護(hù)頭部頸部?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估1現(xiàn)場(chǎng)安全檢查在開(kāi)始救援前,首先要做好現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估,確保救援人員和傷員的安全,避免發(fā)生二次傷害。2初步傷情評(píng)估快速觀察傷員的生命體征,了解傷員的意識(shí)狀態(tài)、呼吸和循環(huán)情況,確定傷情嚴(yán)重程度。3針對(duì)性救助根據(jù)傷員的具體情況,采取針對(duì)性的急救措施,比如止血、固定骨折等,盡快穩(wěn)定傷員的病情。呼吸循環(huán)評(píng)估1呼吸評(píng)估檢查呼吸頻率、深淺、節(jié)奏等2呼吸音評(píng)估聆聽(tīng)胸部呼吸音質(zhì)及異常音3血氧飽和度使用脈搏血氧儀測(cè)定4循環(huán)評(píng)估檢查脈搏、血壓、皮膚灌注等通過(guò)系統(tǒng)地評(píng)估患者呼吸和循環(huán)狀況,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,為后續(xù)救治提供支持。這包括檢查呼吸頻率、深淺、音質(zhì),測(cè)量血氧飽和度,以及評(píng)估脈搏、血壓和皮膚灌注等循環(huán)指標(biāo)。全面的呼吸和循環(huán)評(píng)估能為臨床醫(yī)生提供必要的生命體征信息。傷情分級(jí)初步評(píng)估迅速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)傷情,了解受傷原因、部位、癥狀等,并分類(lèi)記錄。分級(jí)分流根據(jù)傷情輕重緩急,將傷員分為不同級(jí)別,采取相應(yīng)的救治措施?，F(xiàn)場(chǎng)處置針對(duì)不同分級(jí)實(shí)施緊急救護(hù),并采取必要的止血、固定等措施。合理轉(zhuǎn)運(yùn)根據(jù)傷情的嚴(yán)重程度和救治需求,決定就地救治或轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院。分級(jí)轉(zhuǎn)診1初評(píng)現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估傷情輕重緩急2分級(jí)根據(jù)傷情確定轉(zhuǎn)診等級(jí)3轉(zhuǎn)診安排合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治急救現(xiàn)場(chǎng)需要根據(jù)傷員的傷情迅速進(jìn)行初步評(píng)估和分級(jí)，確定轉(zhuǎn)診等級(jí)。對(duì)于危重傷員要優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至綜合醫(yī)院的急診科進(jìn)行及時(shí)救治。對(duì)于輕微傷員可先行就近處置,再安排就近轉(zhuǎn)診。這樣既能保證危重傷員得到及時(shí)救治,又能避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。緊急救護(hù)操作流程1評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)觀察現(xiàn)場(chǎng)情況,確保安全。2優(yōu)先救護(hù)先處理生命危險(xiǎn)癥狀。3現(xiàn)場(chǎng)急救根據(jù)傷情及需求提供急救。4安全轉(zhuǎn)運(yùn)穩(wěn)妥移送患者至醫(yī)院。5及時(shí)交接向醫(yī)護(hù)人員清晰報(bào)告?zhèn)?。緊急救護(hù)的核心步驟包括現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、優(yōu)先處理生命危險(xiǎn)癥狀、根據(jù)需求提供現(xiàn)場(chǎng)急救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院以及及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員清晰交接傷情信息。只有遵循這一標(biāo)準(zhǔn)化流程,才能確?；颊攉@得最及時(shí)有效的救治。緊急預(yù)防措施常規(guī)預(yù)防措施保持醫(yī)療器械清潔消毒,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。定期檢查急救設(shè)備,確保隨時(shí)就緒。持續(xù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員需要定期接受急救培訓(xùn),不斷提高緊急救護(hù)的知識(shí)和技能?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急預(yù)案制定明確的應(yīng)急預(yù)案,確定各類(lèi)突發(fā)事故的分級(jí)處理流程和責(zé)任分工。急救注意事項(xiàng)個(gè)人防護(hù)在進(jìn)行急救時(shí),要時(shí)刻注意自己的人身安全,配備好必要的防護(hù)用品,如手套、口罩等,避免接觸到有害物質(zhì)。環(huán)境評(píng)估仔細(xì)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,確保救援過(guò)程中不會(huì)對(duì)自己或他人造成新的危害。必要時(shí)采取隔離或疏散措施。生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)傷員的生命體征,如呼吸、脈搏等,及時(shí)調(diào)整急救方案。必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急救治。注意細(xì)節(jié)規(guī)范操作,注意衛(wèi)生,不要做一些可能加重傷情的行為。合理安排救助順序,確保每名傷員都得到適當(dāng)救治。院前急救記錄1事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)記錄詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)等基本信息,為后續(xù)分析和處理提供依據(jù)。2傷情初步評(píng)估根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)觀察和簡(jiǎn)單檢查,對(duì)傷患的癥狀和癥候進(jìn)行初步評(píng)估,確定優(yōu)先救治順序。3實(shí)施的急救措施記錄在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的各項(xiàng)急救處置,包括止血、固定、吸氧等,以便醫(yī)院后續(xù)工作。4轉(zhuǎn)運(yùn)情況記錄如實(shí)記錄傷患在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的生命體征變化,以及任何特殊情況。急救人員自我防護(hù)穿戴防護(hù)裝備面部防護(hù)罩、手套、防護(hù)服等裝備可避免接觸到血液、體液等傳染性物質(zhì)。規(guī)范消毒操作嚴(yán)格執(zhí)行手部消毒、設(shè)備消毒等標(biāo)準(zhǔn)流程，切斷傳播途徑。遵循救治原則先保護(hù)好自己，再進(jìn)行急救操作。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，采取合適的救治方式。持續(xù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)定期參加應(yīng)急處理、傳染病防控等培訓(xùn),不斷提高自我保護(hù)意識(shí)和能力。院內(nèi)急救交接1現(xiàn)場(chǎng)交接清晰報(bào)告患者病情、處置情況2醫(yī)療記錄完整記錄患者救治全過(guò)程3移交檢查重點(diǎn)檢查患者生命體征、損傷情況4工作交接明確后續(xù)治療計(jì)劃與照護(hù)責(zé)任院內(nèi)急救交接是確?；颊攉@得連續(xù)、優(yōu)質(zhì)救護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。救護(hù)人員應(yīng)當(dāng)清晰報(bào)告患者病情及處置情況,完整記錄救治全過(guò)程,仔細(xì)檢查患者生命體征和損傷情況,并明確后續(xù)治療計(jì)劃及照護(hù)責(zé)任。只有做好這些,才能確?；颊甙踩D(zhuǎn)入院內(nèi)救治。院內(nèi)急救配合1醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)生、護(hù)士和急救人員需要密切配合,共同參與救治過(guò)程,分工明確,步調(diào)一致。2信息共享及時(shí)共享患者情況信息,包括病史、傷情等,確保各方人員了解情況,采取恰當(dāng)措施。3資源調(diào)配根據(jù)患者需求動(dòng)態(tài)調(diào)配急救藥品設(shè)備,做好供給保障,確保救治順利進(jìn)行。院內(nèi)急救管理制定應(yīng)急預(yù)案制定全面的應(yīng)急預(yù)案,明確各部門(mén)職責(zé),確保應(yīng)急響應(yīng)快速協(xié)調(diào)。配備必要設(shè)備確保急救車(chē)、急救箱、除顫儀等設(shè)備時(shí)刻準(zhǔn)備就緒,并定期檢查維護(hù)。培訓(xùn)院內(nèi)人員組織醫(yī)護(hù)人員定期參加急救培訓(xùn),提高應(yīng)急處置能力。健全管理制度建立完善的急救信息登記、院內(nèi)協(xié)作等制度,確保救治工作有序進(jìn)行。急診科工作環(huán)境急診科是醫(yī)院中最緊張的一個(gè)科室,隨時(shí)都可能接收各種急危重癥患者。它需要提供快速、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),保持干凈整潔的環(huán)境并時(shí)刻做好應(yīng)急準(zhǔn)備。急診科的工作環(huán)境需要保持高效有序,確保醫(yī)療物品和設(shè)備隨時(shí)待命,同時(shí)要注意感染控制和安全防護(hù)。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員也需要具備出色的團(tuán)隊(duì)合作能力。急救文書(shū)規(guī)范規(guī)范書(shū)寫(xiě)急救文書(shū)要求字跡工整、內(nèi)容清晰,避免潦草、模糊不清的書(shū)寫(xiě)。使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),語(yǔ)句簡(jiǎn)潔明了。結(jié)構(gòu)化記錄急救文書(shū)應(yīng)按照既定格式進(jìn)行結(jié)構(gòu)化記錄,包括患者基本信息、現(xiàn)病史、檢查結(jié)果、診療過(guò)程等。及時(shí)記錄應(yīng)在急救過(guò)程中即時(shí)進(jìn)行記錄,避免事后回憶造成遺漏或失真。記錄內(nèi)容要準(zhǔn)確完整,不遺漏任何重要信息。保護(hù)隱私急救文書(shū)涉及患者隱私信息,需嚴(yán)格保密,避免泄露。記錄時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者的個(gè)人隱私和隱私權(quán)。急救知識(shí)更新定期培訓(xùn)定期參加急救培訓(xùn)課程,確保掌握最新的急救技術(shù)和知識(shí)。及時(shí)了解醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的變化和更新。學(xué)習(xí)交流積極參與醫(yī)療論壇、學(xué)術(shù)會(huì)議,與同行分享經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)先進(jìn)的急救理念和方法。閱讀資料訂閱專(zhuān)業(yè)雜志,了解急救領(lǐng)域的最新研究成果和進(jìn)展。關(guān)注官方網(wǎng)站和醫(yī)療APP,獲取可靠的信息。實(shí)踐提升在實(shí)際工作中不斷練習(xí)急救技能,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行靈活運(yùn)用,提高臨床應(yīng)急能力。急救技能培訓(xùn)理論知識(shí)學(xué)習(xí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)急救的基本概念、原則和流程,掌握各類(lèi)急癥的識(shí)別和處置方法。實(shí)踐操作訓(xùn)練在模擬情境中進(jìn)行