腘窩、小腿后區(qū)、足底課件

腘窩、小腿后區(qū)、足底腘窩、小腿后區(qū)、足底腘窩、小腿后區(qū)、足底

層次結(jié)構(gòu)：一、皮膚：薄、松弛一、淺筋膜：薄

小隱靜脈腓腸神經(jīng)：腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)與腓神經(jīng)交通支合成腘窩、小腿后區(qū)、足底腘筋膜屈肌支持帶足底腱膜三、深筋膜：腘窩、小腿后區(qū)、足底

踝管

malleolarcanal構(gòu)成：由內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)面和屈肌支持帶共同圍成。腘窩、小腿后區(qū)、足底內(nèi)容物及排列:

由前向后為:①脛骨后肌腱②趾長(zhǎng)屈肌腱③脛后血管及脛神經(jīng)④腘窩、小腿后區(qū)、足底腓骨肌上、下支持帶腘窩、小腿后區(qū)、足底足底深筋膜:

中部增厚足底腱膜兩側(cè)部較薄。

腘窩、小腿后區(qū)、足底1.境界：

上外側(cè)壁:股二頭肌上內(nèi)側(cè)壁:半腱肌、半膜肌下內(nèi)、外側(cè)壁:

腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭

一、腘窩腘窩、小腿后區(qū)、足底頂:腘筋膜底:股骨腘面膝關(guān)節(jié)囊后部腘肌腘窩、小腿后區(qū)、足底2.腘窩內(nèi)容

中央由淺到深為：脛神經(jīng)腘靜脈腘動(dòng)脈腘窩外上緣有：腓總神經(jīng)血管周圍有：腘深淋巴結(jié)

腘窩、小腿后區(qū)、足底腓總神經(jīng)：行程：腓骨頸處易受損傷。分支：

腓腸外側(cè)皮神經(jīng)

腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)

腘窩、小腿后區(qū)、足底

腘動(dòng)脈分支：5條關(guān)節(jié)支：膝上內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈膝中動(dòng)脈膝下內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈

脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈腘窩、小腿后區(qū)、足底

二、小腿深層結(jié)構(gòu)

小腿骨間膜及前、后肌間隔將分為三個(gè)骨筋膜鞘，即：前骨筋膜鞘外側(cè)骨筋膜鞘

后骨筋膜鞘

腘窩、小腿后區(qū)、足底

后骨筋膜鞘（1）肌肉:

淺層：小腿三頭肌：腓腸肌比目魚肌深層：趾長(zhǎng)屈肌脛骨后肌

拇長(zhǎng)屈肌腘窩、小腿后區(qū)、足底

后骨筋膜鞘（2）血管神經(jīng)

脛后血管

腓血管脛神經(jīng)

腘窩、小腿后區(qū)、足底足底腱膜趾短屈肌

足底腘窩、小腿后區(qū)、足底

趾短屈肌足底方肌脛后動(dòng)脈及脛神經(jīng)分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈和足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。腘窩、小腿后區(qū)、足底

小結(jié)：1.腘窩

2.踝管

腘窩、小腿后區(qū)、足底操作要點(diǎn)與主要事項(xiàng)腘窩、小腿后區(qū)、足底注意切口宜淺，以免傷及淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)。皮膚切口：翻皮腘窩、小腿后區(qū)、足底2.解剖淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)小隱靜脈腓腸神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)保留已解剖出的皮神經(jīng)和淺靜脈，清除淺筋膜，觀察深筋膜。腘窩、小腿后區(qū)、足底3.解剖腘窩觀察腘窩境界；修潔腘窩內(nèi)容：脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腘靜脈、腘動(dòng)脈，注意其排列關(guān)系。腘動(dòng)脈的分支：

腘窩、小腿后區(qū)、足底7.解剖小腿后區(qū)切腓腸?。浩瘘c(diǎn)以下5cm處，并向上、下翻，暴露其深面的比目魚肌切比目魚肌在脛骨部分的起點(diǎn)，并將其翻向外側(cè)腘窩、小腿后區(qū)、足底7.解剖小腿后區(qū)追蹤腘動(dòng)脈：脛前、后動(dòng)脈修潔脛神經(jīng)、脛后血管腓動(dòng)脈修潔小腿后群肌深層各肌腘窩、小腿后區(qū)、足底8.解剖踝管切斷屈肌支持帶，暴露踝管清理穿過踝管的結(jié)構(gòu)，并注意其排列關(guān)系。腘窩、小腿后區(qū)、足底9.足底

切足底腱膜：跟骨前5CM

切趾