醫(yī)療保障扶貧政策

醫(yī)療保障扶貧政策演講人：日期：未找到bdjson目錄政策背景與目標(biāo)醫(yī)療保障扶貧措施資金籌集與使用監(jiān)管實(shí)施效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)面臨挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略典型案例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)政策背景與目標(biāo)01為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障扶貧工作，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》。醫(yī)療保障扶貧是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要組成部分，旨在解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題。隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度的不斷完善，農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平逐步提高，但仍然存在保障不全面、不平衡、不充分等問(wèn)題。醫(yī)療保障扶貧政策背景通過(guò)實(shí)施醫(yī)療保障扶貧政策，提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保障扶貧政策與脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略相銜接，有助于促進(jìn)農(nóng)村貧困人口穩(wěn)定脫貧和持續(xù)增收。到2020年，農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。政策目標(biāo)與意義醫(yī)療保障扶貧政策適用于全國(guó)范圍內(nèi)的農(nóng)村貧困人口，包括建檔立卡貧困戶(hù)、低保對(duì)象、特困人員等。同時(shí)，政策也適用于符合條件的邊緣易致貧戶(hù)和因病致貧重病患者。各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，確保政策覆蓋到所有需要幫助的農(nóng)村貧困人口。適用范圍及對(duì)象醫(yī)療保障扶貧措施02整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度01將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的有機(jī)統(tǒng)一。提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例02逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，進(jìn)一步減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。完善門(mén)診統(tǒng)籌制度03建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌制度，重點(diǎn)保障貧困人口門(mén)診慢性病、特殊疾病等醫(yī)療費(fèi)用。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善

大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助制度銜接全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例，降低貧困人口大病保險(xiǎn)起付線。加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障完善醫(yī)療救助制度，對(duì)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼，并全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作。建立“一站式”結(jié)算機(jī)制推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度銜接和“一站式”結(jié)算，方便貧困人口及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。123各級(jí)財(cái)政要加大對(duì)醫(yī)療保障扶貧工作的投入力度，確保貧困人口醫(yī)療保障待遇落實(shí)到位。加大財(cái)政投入力度對(duì)貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助，同時(shí)提高貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線。實(shí)施傾斜性支付政策將貧困人口全部納入健康扶貧工程，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)工作，降低貧困人口發(fā)病率。落實(shí)健康扶貧工程貧困人口傾斜性支持政策建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理推進(jìn)支付方式改革優(yōu)化服務(wù)流程加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合型支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。簡(jiǎn)化貧困人口就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程，實(shí)行先診療后付費(fèi)和“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，方便貧困人口就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，方便貧困人口就近就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)優(yōu)化資金籌集與使用監(jiān)管0303與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)政府財(cái)政投入應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平適時(shí)調(diào)整，保障貧困人口的基本醫(yī)療需求。01設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)扶貧資金各級(jí)政府設(shè)立醫(yī)療保障扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金，用于資助貧困人口的醫(yī)療費(fèi)用。02財(cái)政投入比例明確明確各級(jí)政府財(cái)政投入比例，確保扶貧資金的穩(wěn)定來(lái)源。政府財(cái)政投入保障機(jī)制建立慈善捐贈(zèng)鼓勵(lì)慈善組織、企事業(yè)單位和個(gè)人通過(guò)捐贈(zèng)方式支持醫(yī)療保障扶貧事業(yè)。社會(huì)力量參與引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療保障扶貧，形成政府、市場(chǎng)、社會(huì)協(xié)同推進(jìn)的格局。創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)探索創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)，為醫(yī)療保障扶貧提供多元化資金支持。社會(huì)資金籌集渠道拓展建立健全資金使用監(jiān)管機(jī)制，確保扶貧資金專(zhuān)款專(zhuān)用、安全有效。資金使用監(jiān)管建立醫(yī)療保障扶貧績(jī)效評(píng)估體系，對(duì)扶貧資金的使用效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。績(jī)效評(píng)估體系建立加強(qiáng)信息公開(kāi)和透明度，接受社會(huì)監(jiān)督，確保扶貧資金的公正、公平使用。信息公開(kāi)與透明資金使用監(jiān)管及績(jī)效評(píng)估實(shí)施效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)04統(tǒng)計(jì)并分析貧困人口中受益于醫(yī)療保障扶貧政策的具體人數(shù)。受益人口數(shù)量受益程度分析受益地區(qū)分布針對(duì)不同貧困程度的群體，分析其在政策實(shí)施后的醫(yī)療費(fèi)用減輕程度、報(bào)銷(xiāo)比例提高程度等。分析受益人口在不同地區(qū)的分布情況，以評(píng)估政策的覆蓋范圍和公平性。030201貧困人口受益情況統(tǒng)計(jì)分析貧困人口健康改善分析政策實(shí)施對(duì)貧困人口健康狀況的改善程度，如降低因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)療保障水平提升評(píng)估政策實(shí)施后，貧困人口醫(yī)療保障水平的整體提升情況，包括報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線、起付線等。醫(yī)療資源利用情況評(píng)估政策實(shí)施后，貧困地區(qū)醫(yī)療資源的配置和利用情況，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)備更新、人員培訓(xùn)等。政策實(shí)施效果綜合評(píng)估針對(duì)政策實(shí)施中存在的問(wèn)題和不足，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障扶貧政策體系，提高政策的針對(duì)性和有效性。完善政策體系加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，使貧困人口能夠就近獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力總結(jié)并推廣成功的健康扶貧模式，如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康扶貧工程等，以點(diǎn)帶面推動(dòng)醫(yī)療保障扶貧工作深入開(kāi)展。推廣健康扶貧模式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障扶貧政策實(shí)施情況的監(jiān)督管理，確保政策落到實(shí)處，保障貧困人口的基本醫(yī)療權(quán)益。強(qiáng)化監(jiān)督管理持續(xù)改進(jìn)方向及措施面臨挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略05采用多維貧困識(shí)別方法綜合考慮收入、健康、教育等多個(gè)維度，提高貧困人口識(shí)別的精準(zhǔn)度。定期開(kāi)展貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整根據(jù)貧困人口的實(shí)際情況，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保扶貧政策的針對(duì)性和有效性。建立完善的信息共享機(jī)制加強(qiáng)各部門(mén)之間的信息溝通與協(xié)作，確保貧困人口信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。貧困人口識(shí)別精準(zhǔn)度提升問(wèn)題簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，減少不必要的環(huán)節(jié)和手續(xù)，提高就醫(yī)結(jié)算的便捷性。擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍逐步將更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，方便貧困人口就地就近就醫(yī)。推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)加快實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)保信息互聯(lián)互通，方便貧困人口跨地區(qū)就醫(yī)結(jié)算?？鐓^(qū)域就醫(yī)結(jié)算便利性問(wèn)題加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，改善醫(yī)療設(shè)施條件，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)通過(guò)定向培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、引進(jìn)高層次人才等方式，提高基層醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)。培養(yǎng)和引進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)療人才積極引進(jìn)和推廣適宜基層使用的醫(yī)療技術(shù)和方法，提高基層醫(yī)療服務(wù)的水平和效率。推廣適宜技術(shù)和方法基層醫(yī)療服務(wù)能力提升問(wèn)題政府財(cái)政投入社會(huì)資金籌集創(chuàng)新金融服務(wù)國(guó)際合作與交流多元化籌資渠道拓展問(wèn)題加大政府對(duì)醫(yī)療保障扶貧的財(cái)政投入力度，確保扶貧政策的順利實(shí)施。探索發(fā)展醫(yī)療扶貧小額貸款、醫(yī)療扶貧保險(xiǎn)等金融產(chǎn)品，為貧困人口提供多樣化的金融服務(wù)支持。鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立慈善基金等方式參與醫(yī)療保障扶貧工作。加強(qiáng)與國(guó)際組織和其他國(guó)家的合作與交流，爭(zhēng)取更多的外部資金支持和技術(shù)援助。典型案例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)06某地農(nóng)村醫(yī)療保障扶貧實(shí)踐。該地通過(guò)政府補(bǔ)貼、社會(huì)捐助等方式，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障，有效減輕了他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí)，該地還建立了完善的基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高了醫(yī)療服務(wù)可及性。案例一某城市醫(yī)療救助與扶貧結(jié)合模式。該城市將醫(yī)療救助與扶貧工作緊密結(jié)合，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為貧困人口提供優(yōu)惠診療服務(wù)，并建立了醫(yī)療救助基金，對(duì)特別困難的群眾給予額外救助。案例二典型案例選取及介紹成功經(jīng)驗(yàn)一政府主導(dǎo)，多方參與。在醫(yī)療保障扶貧工作中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，制定相關(guān)政策和措施，同時(shí)動(dòng)員社會(huì)力量參與，形成工作合力。成功經(jīng)驗(yàn)二因地制宜，分類(lèi)施策。針對(duì)不同地區(qū)的實(shí)際情況和不同貧困人口的醫(yī)療需求，應(yīng)制定差異化的醫(yī)療保障扶貧政策，提高政策的針對(duì)性和有效性。啟示醫(yī)療保障扶貧工作需要長(zhǎng)期堅(jiān)持和不斷完善，應(yīng)建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，確保貧困人口能夠持續(xù)享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。成功經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與啟示存在問(wèn)題一部分地區(qū)醫(yī)療資源不足。一些貧困地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以滿(mǎn)足貧困人口的醫(yī)療需求。存在問(wèn)題二貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍然較重。盡管有相關(guān)政策支持，但一些貧困人口仍面臨較高的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。改進(jìn)建議一加大