肱骨骨折護理常規(guī)

演講人：日期：肱骨骨折護理常規(guī)目錄肱骨骨折概述肱骨骨折治療方法肱骨骨折護理原則日常生活能力訓練指導心理護理與健康教育并發(fā)癥監(jiān)測與處理康復期隨訪管理01肱骨骨折概述肱骨骨折是指肱骨外科頸以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之間的骨折。定義多發(fā)于骨干的中部，其次為下部，上部最少。發(fā)病部位定義與發(fā)病部位通常由直接暴力、間接暴力或旋轉暴力引起。包括骨質疏松、骨腫瘤、過度使用關節(jié)等。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因

臨床表現(xiàn)與診斷依據臨床表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動異常等癥狀。診斷依據根據患者的病史、癥狀和體征，結合X線、CT等影像學檢查進行診斷。特別提示中下1/3骨折易合并橈神經損傷，應特別注意檢查和評估神經功能；下1/3骨折易發(fā)生骨不連，需密切關注骨折愈合情況。02肱骨骨折治療方法手法復位和外固定對于無移位或輕度移位的肱骨干骨折，可以采用手法復位和外固定的方法進行治療。外固定可以選擇石膏固定、夾板固定或功能性支具固定等。藥物治療在保守治療期間，可以給予患者適當?shù)乃幬镏委?，如止痛藥、消炎藥、促進骨折愈合的藥物等，以緩解患者的疼痛和促進骨折的愈合。保守治療措施對于嚴重移位的肱骨干骨折、開放性骨折、合并血管神經損傷的骨折以及保守治療失敗的骨折，需要采用手術治療。手術適應證根據患者的具體情況和骨折類型，可以選擇切開復位內固定術、閉合復位內固定術、外固定架固定術等不同的手術方式。術式選擇手術治療適應證與術式選擇預防感染01術后應給予患者適當?shù)目股刂委?，定期換藥，保持傷口干燥清潔，以預防感染的發(fā)生。預防血栓形成02術后應鼓勵患者進行早期功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，預防血栓形成。必要時可給予抗凝藥物治療。處理神經損傷03對于合并神經損傷的患者，應給予營養(yǎng)神經藥物治療，同時進行康復鍛煉，以促進神經功能的恢復。對于無法恢復的神經損傷，可考慮手術治療進行修復。術后并發(fā)癥預防與處理03肱骨骨折護理原則根據疼痛程度，按時給予非甾體類抗炎藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥。藥物鎮(zhèn)痛冷敷或熱敷心理護理急性期可采用冷敷減輕腫脹和疼痛，后期可采用熱敷促進血液循環(huán)。通過心理疏導、放松訓練等方法，幫助患者減輕疼痛帶來的焦慮情緒。030201疼痛控制策略患肢應置于軟枕或抬高墊上，保持與心臟同一水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹。仰臥位時患側在上，避免患肢受壓，同時用軟枕或三角巾將患肢托起。側臥位時使用吊帶或三角巾將患肢懸吊于胸前，以減輕疼痛并避免進一步損傷。站立或行走時肢體功能位擺放要求通過早期康復訓練，可以有效防止患肢肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。防止肌肉萎縮適當?shù)目祻陀柧毧梢源龠M血液循環(huán)，加速骨折愈合進程。促進骨折愈合早期康復訓練有助于恢復患肢的正常功能，提高患者的生活質量。恢復肢體功能早期康復訓練重要性04日常生活能力訓練指導洗漱指導指導患者使用患肢以外的部位進行洗漱，如使用健側手刷牙、洗臉等，保持個人衛(wèi)生。穿衣指導教會患者如何安全、有效地穿上衣、褲子、鞋子等，避免患肢過度活動或受到外力撞擊。如廁指導根據患者骨折部位和恢復情況，指導其使用坐便器或蹲便器，確保安全、舒適地完成如廁動作。穿衣、洗漱等日常生活技能訓練123教會患者正確使用拐杖，包括選擇合適的拐杖、調整高度、握持方式、步行技巧等，以減輕患肢負擔。拐杖使用對于需要長時間坐輪椅的患者，指導其正確上下輪椅、調整輪椅高度和角度、使用輪椅進行移動等。輪椅使用根據患者需求，指導其使用其他輔助器具，如助行器、穿衣棒等，提高生活自理能力。其他輔助器具輔助器具使用指導03安全保障家屬需確?；颊呔蛹噎h(huán)境安全，如移除易滑倒物品、安裝扶手等，預防意外發(fā)生。01家屬協(xié)助鼓勵家屬積極參與患者的日常生活能力訓練，提供必要的幫助和支持。02心理支持家屬應給予患者足夠的關心和鼓勵，增強其康復信心和積極性。家屬參與支持05心理護理與健康教育了解患者的心理狀態(tài)通過與患者交流，了解其對于骨折的接受程度、疼痛感受、治療期望等。評估患者的情緒變化觀察患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。確定患者的心理需求根據患者的心理狀態(tài)和情緒變化，確定其心理需求，為制定心理干預措施提供依據。評估患者心理需求建立良好的護患關系提供情緒支持實施放松訓練尋求社會支持提供有效心理干預措施與患者建立信任關系，使其感受到關心和支持。指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉放松等放松訓練，以減輕疼痛和焦慮。鼓勵患者表達情緒，給予積極的情緒反饋，幫助其緩解不良情緒。鼓勵患者與家人、朋友交流，尋求社會支持，提高其心理承受能力。介紹骨折知識指導康復訓練強調日常注意事項提供飲食建議開展針對性健康教育活動01020304向患者介紹肱骨骨折的相關知識，包括骨折類型、治療方法、預后等。根據患者的病情和康復階段，指導其進行正確的康復訓練，促進骨折愈合和功能恢復。告知患者在日常生活中需要注意的事項，如避免劇烈運動、防止再次受傷等。根據患者的營養(yǎng)需求和飲食習慣，為其提供合理的飲食建議，促進骨折愈合和身體健康。06并發(fā)癥監(jiān)測與處理監(jiān)測密切觀察患者上肢感覺、運動功能，以及橈動脈搏動情況。如發(fā)現(xiàn)患者上肢感覺減退、運動障礙或橈動脈搏動減弱，應高度懷疑神經損傷。處理方法一旦確診神經損傷，應立即采取相應治療措施。對于輕度損傷，可通過藥物治療、物理治療等保守治療方式促進神經恢復；對于重度損傷，可能需要手術治療。神經損傷監(jiān)測及處理方法血管損傷監(jiān)測及處理方法監(jiān)測觀察患者上肢腫脹程度、皮膚顏色、溫度及毛細血管充盈時間等。如發(fā)現(xiàn)患者上肢明顯腫脹、皮膚蒼白或發(fā)紺、溫度降低或毛細血管充盈時間延長，應警惕血管損傷。處理方法血管損傷一經確診，應立即采取手術治療修復受損血管。同時，給予患者抗凝、抗感染等藥物治療，預防血栓形成和感染發(fā)生。嚴格遵守無菌操作原則，在手術前后給予患者抗生素預防感染。同時，加強患者營養(yǎng)支持，提高其抵抗力。預防策略對于已經發(fā)生感染的患者，應立即采取相應治療措施。包括局部清創(chuàng)、引流膿液、使用敏感抗生素等。同時，密切觀察患者病情變化，及時調整治療方案。控制策略感染預防與控制策略07康復期隨訪管理出院后1周內進行首次隨訪，了解患者出院后的康復情況。初始隨訪之后每2-4周進行一次隨訪，持續(xù)3-6個月，根據患者的康復情況調整隨訪頻率。常規(guī)隨訪對于康復進程較慢或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，需進行長期隨訪，直至患者完全康復。長期隨訪安排定期隨訪時間評估肢體功能恢復情況了解患者的疼痛程度、性質及持續(xù)時間，指導患者正確使用鎮(zhèn)痛藥物。檢查患者的關節(jié)活動度，指導患者進行關節(jié)功能鍛煉，防止關節(jié)僵硬。評估患者的肌肉力量恢復情況，制定個性化的肌力訓練計劃。對于合并橈神經損傷的患者，需進行神經功能評估，了解神經恢復情況。疼痛評估活動度評估肌力評估神經功能評估向患者及家屬提供詳細的康復指導，包括飲食、鍛煉、生活起居等方面的注意事項。