檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

標(biāo)本采集必須符合2個條件，即必須滿足檢測結(jié)果正確性的各項要求和檢測結(jié)果必須能真實地反映檢驗對象當(dāng)前病情，避免干擾因素的存在。標(biāo)本采集后盡快送至實驗室，若不能及時送檢，已采集的標(biāo)本要按檢驗規(guī)定的貯存條件，如室溫、冰浴、溫浴或防腐貯存，將標(biāo)本直立置于穩(wěn)定、干燥、避光、密閉的環(huán)境中，避免振搖，以免標(biāo)本遺灑或溶血影響檢測結(jié)果。必須保證運送后標(biāo)本所分析的結(jié)果與剛采集標(biāo)本后分析的結(jié)果一致。臨床工作人員從口才采集標(biāo)本并將標(biāo)本從臨床運送到實驗室及實驗室人員接收臨床標(biāo)集和運送是否合乎要求等，標(biāo)本送出人員和標(biāo)本接收人員都要做認(rèn)真的記錄并簽字存檔。?、促凝標(biāo)本應(yīng)盡早處理，可在采血5-15分鐘后離心；?抗凝標(biāo)本可采血后立即離心；?非抗凝（無促凝）標(biāo)本采血30-60分鐘后離心；?抗凝全血標(biāo)本（全血細(xì)胞分析、ESR等）不需要離心。（2）、溫度：一般標(biāo)本為室溫（最好是22-25?)放置；冷藏標(biāo)本（對溫度依賴性分析物）應(yīng)保持在2-8?直到溫度控制離心。染、蒸發(fā)、噴灑和溢出等。的和固定的生物因素。不符。行。（1）采集標(biāo)本前，應(yīng)明確檢驗項目、檢驗?zāi)康募白⒁馐马棽⑾虿∪俗髂托慕忉?，以取得合作。?）.應(yīng)根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇適當(dāng)容器，容器外必須貼上標(biāo)簽，注明病人姓名、科室、床號、檢查目的、送檢時間等。（1）.采集前應(yīng)認(rèn)真查對醫(yī)囑，核對申請項目、病人姓名、床號等。（2）.采集完畢及送檢前應(yīng)重復(fù)查對。采集標(biāo)本既要保證及時，又須保證采集量準(zhǔn)確，這樣才能保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量。標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢，特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時間。抽取靜脈血標(biāo)本以做各項檢驗。適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項目所需血液標(biāo)本的采集。試管架、編號筆、口罩。4.1檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗項集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5.1查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受合作。在采血管上貼好與檢驗申請單相對應(yīng)的標(biāo)簽。5.2選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，靜脈。5.3在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。5.4用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。5.5在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對象按壓2-3分鐘。5.7為受檢者整理衣袖。5.8采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。6.1采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗項目，明確標(biāo)本要求。6.2抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。若檢驗項目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。6.4血常規(guī)檢驗用EDTAK2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量0.6.5凝血四項、血紅蛋白電泳、3P試驗用枸櫞酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必6.7糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。6.8血液粘度測定需同時抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份樣本。6.9餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽產(chǎn)物的測定等。6.10藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可用藥情況。低溫條件2-8?或室溫運輸，1小時內(nèi)送檢。凍條件下，且只能凍融1次。話通知實驗室。8.2附加檢驗項目申請為本檢驗科目錄外項目的需提前一實驗室進(jìn)行檢測。如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。采集末梢血標(biāo)本以做門診血常規(guī)檢驗。適用于門診檢驗科做血常規(guī)等項目所需血液標(biāo)本的采集。4.1檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢項目、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5.1查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受合作。5.2常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，升。5.3用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓2-3分鐘。5.4在微型震蕩器混勻。馬上送檢。6.1采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗項目，明確標(biāo)本要求。6.2血常規(guī)用EDTAK2抗凝管收集血標(biāo)本后，在微型震蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。6.3除特殊情況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。7.標(biāo)本運輸及實驗前存放：立即送檢，如需保存，可置2-8?存放不超過8小時。8.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。采集尿液標(biāo)本以做尿液常規(guī)、生化檢驗。適用于本科做尿液常規(guī)、生化項目所需尿液標(biāo)本的采集。4.1檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)5.操作步驟：5.1查對檢驗申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。5.2發(fā)一次性尿杯一個給受檢者，囑受檢者留取新鮮尿立即送檢宜。5.3受檢者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿標(biāo)本交檢驗科編號待檢。于腎功能和有形成分排出率的估計。許多定量分析需收集24小時尿液。微生物檢6.2特殊檢驗如尿妊娠試驗、尿糖定性試驗一般應(yīng)取空腹晨尿送檢。6.3標(biāo)本應(yīng)避免污染。一般定性分析標(biāo)本，應(yīng)在留取后馬上檢測。若需保存、或收集24小時尿液，原則上應(yīng)首選0～4?冷藏，必要時可添加化學(xué)防腐劑。常用的化學(xué)防腐劑有：不能制止尿液中已有細(xì)菌的繁殖。b.氯仿：防腐效果較甲苯好?？赡芨蓴_尿沉渣鏡檢。c.鹽酸：分析測定甾體激素及其衍生物或兒茶酚胺以及含氮物質(zhì)時常選用。100ml尿液中定和干化學(xué)法的白細(xì)胞測定。7.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。（一）取樣技術(shù)引起的分析前變異姿勢、靜脈加壓的持續(xù)時間、最后一次進(jìn)食、體力付出、診斷方法、血樣采集時間、溶血、輸液、外源性污染等。位轉(zhuǎn)為坐位或仰臥位后，抽血測得的蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)鐘后抽血所測定的結(jié)果要高38％。對于一些參數(shù)，由上述原因所導(dǎo)致的影響要比分析位到直立位可以導(dǎo)致去甲腎上腺素、醛固酮和腎素水平的升高兩倍以上。的加壓時間可使總蛋白升高20％。最多2分鐘的短期加壓幾乎不引起什么變化。如對水腫患者的手臂加壓，血液濃度的問題將非常突出。進(jìn)食可引起血中葡萄糖、磷酸鹽和膽紅素的增加，ALT和鉀離子明顯增高和尿酸、蛋白時禁食葡萄糖耐量試驗前，要求連續(xù)幾天攝入高碳水化合物。體液臨時性的從血管內(nèi)流入間質(zhì)中,致使血液噴他左辛、氯丙嗪、利多卡因、苯巴比妥、異丙嗪，可引起CK和肌紅蛋白的升高。外科手術(shù)可引起急性時相蛋白濃度的升高，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快。不可在輸液同時及同側(cè)取血樣檢測。白質(zhì)濃度之間的關(guān)系中也起一定的作用，如結(jié)合珠蛋白和a1一抗胰蛋白酶。鈣、磷酸鹽、總蛋白和白蛋白水平下降．而葡萄GGT的升高和男性中年齡相關(guān)性尿酸的增高仍沒有被明確的證實。與成人相比，兒童期的酶活性較高，而鐵、銅和免疫球蛋白的濃度較低。個體的不規(guī)則的血液成分在1天內(nèi)的變化必須與人體的生理節(jié)律相鑒別。后者是24h內(nèi)有規(guī)律的反復(fù)出現(xiàn)的特定現(xiàn)象。些改變沒什么意義。白和尿酸。磷酸鹽在男性和女性肥胖者中較低，而鈣離子只在女些個體中可以檢測到甘油三酯持續(xù)幾個小時或幾天的大量增高。慢性飲酒可顯示持續(xù)性的GGT水平升高。兒茶酚胺和17一羥皮質(zhì)類甾醇的產(chǎn)生增加。皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮和生長激素的血漿水平升高。促甲狀腺激素和催乳素的血漿水平也可能增加。術(shù)后的第一個24h內(nèi)會發(fā)生下列改變：血紅蛋白濃度下降、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率升高，像C反應(yīng)蛋白等急性時相蛋白增加、暫時性的中度高膽紅素血癥和尿素增高。CK水后，經(jīng)?？梢姷街卸绒D(zhuǎn)氨酶升高，但在別的外科手術(shù)中，很少見到轉(zhuǎn)氦酶的升高。umoI／L(30mg／d1)。雌三醇和催乳素升高。隨懷孕而上升的人絨毛膜促性腺激素(hCG)和甲胎蛋白。鐵、鎂、鈣、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞計數(shù)下降。服用OC后，血清中的酶在一定周期內(nèi)升高，然后降低。任何升高都保持在正常值范圍的疾病外因素予以簡單介紹。(1)、必須空腹(通常指禁食8～10小時，其間只允許喝白開水)的檢驗項目如：GLu、脂等。其它血清學(xué)檢驗如需血清澄清最好空腹：如各種病毒抗體等。(2)、空腹超過48小時可能會造成膽紅素(BIL)兩倍以上的增加，而Glu、白蛋白(ALB)、補體(ComplementC3)及轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin)下降。(3)、餐后立即抽血，造成高K低P，混濁的血清其BlL、LDH、TP增高，有可能造成(4)、高蛋白飲食者，其BUN、尿酸(Urate)高而高嘌呤(Purines)食物影響的當(dāng)然就是Urate增高。(6)、酒精可導(dǎo)致檢驗結(jié)果立即上升的有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影響如：GGT、ALB偏低。升高。(3)、采血部位、姿勢和止血帶的使用?、采血時要避開水腫、破損部位,應(yīng)“一針見血”,防止組織損傷，外源性凝血因子進(jìn)入針 ?、姿勢的影響結(jié)果。臥姿、坐姿或站姿，由于造成靜脈承受壓力不同，會造成影響(站測血中Catecholamines時,采血前一周,應(yīng)避免抽煙，食用如核桃、香蕉及腎上腺素類立位采血結(jié)果有區(qū)別。正常人直立位時血漿總量比臥位減少12％左右，血液中以上成分不能通過血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其血漿含量升高515％。血小板釋放及某些凝血因子活性增強，影響實驗結(jié)果。偏高及P偏低的現(xiàn)象,而肥胖女性則有CA偏低的情形。(1)、皮質(zhì)醇(Cortisol)在睡眠時濃度會增加,因此上下午所測之值可能有明顯差異,最好于上(2)、促甲狀腺素(TSH)在每日不同時辰，其濃度也會出現(xiàn)若干變化。(3)、Transferrin高值出現(xiàn)于4PM--8PM。(4)、WBC及LYM早晨較高，嗜酸粒細(xì)胞(EOS)下午較低。(6)、性別、晝夜節(jié)律、季節(jié)、海拔高度對試驗結(jié)果的影響:如晨6點左右皮質(zhì)醇值達(dá)最高峰，隨后逐漸降低,午夜最低。重干擾對結(jié)果的判斷。(3)、日曬：WBC、PLT、ESR偏高，BlL偏低。(5)、綁止血帶時間及握拳會影響電解質(zhì)、LacticAcid、PC02、pH。(6)、微血管穿刺樣本可用于血細(xì)胞分析、電解質(zhì)及一般生化檢驗,但有可能擠入組織液造成不準(zhǔn)確的結(jié)果。菌繁殖，使尿膽素不能還原為尿膽原，無法得出尿膽原的正確結(jié)果。阿斯匹林、氨基比林等會使尿中膽紅素檢測值升高；嗎啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常升高。紅細(xì)胞量的減少。血磷偏低，另外可明顯升高血糖值。臨床上常用的為雙氫克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等。典型的臨床反應(yīng)為：低血鉀、低血容量和低血氯，長期應(yīng)用后可見高氮質(zhì)血癥和高尿酸血癥。如苯妥英鈉因抑制葉酸的吸收，常見巨細(xì)胞性貧血。因輕度抑制骨髓，故使血細(xì)胞(尤其長期應(yīng)用損害肝功能。主要為藥物使尿液染色，從而干擾比色測定和熒光分析的測定結(jié)果。如服利福平后尿呈代謝動力學(xué)，判定檢驗結(jié)果時要綜合考慮給藥途徑、藥物的血藥濃度水平、藥物的半衰期、響，但這并不是每個病人都能做到的。規(guī)范血細(xì)胞分析儀檢測試驗，確保結(jié)果準(zhǔn)確性和重復(fù)性。由于血細(xì)胞的非傳導(dǎo)性質(zhì)，電解質(zhì)溶液中懸浮的血細(xì)胞在通過檢測小孔時會引起小孔的電阻變化，這種進(jìn)行血細(xì)胞計數(shù)和體積測量的方法稱為電阻抗法或庫爾特原理。2.安裝于不受高溫、潮濕、灰塵、陽光直射等可能對儀器產(chǎn)生不良影響的地方。3.儀器應(yīng)避免受到強烈的震動或沖擊。4.不要安裝化學(xué)藥品的保管場所或產(chǎn)生氣體的地方。5.溫度18-30□,最佳23□,空調(diào)冷卻能力必須約為172kal/小時，相對濕度50%6.避免強光照射及輻射源輻射。2.開啟儀器執(zhí)行自動清洗并進(jìn)行空白測量。3.檢查試劑并將廢液處理。試劑不足時準(zhǔn)備好相應(yīng)的新試劑，確認(rèn)其在使用期限內(nèi)裝載。開啟主機后面板電源開關(guān)，儀器進(jìn)入自檢。中。109∕L1012∕Lg∕L109∕L注：序號0是儀器空白測試的專用序號，在給臨床的血液樣本編號時請勿輸入此序號。管內(nèi)的血樣迅速注入準(zhǔn)備好的盛有稀釋液的試管中，輕輕搖勻；將盛有血樣的試管置于采樣針下，按儀器面板前的計數(shù)鍵，指示燈變成橙色，聽到蜂鳴器發(fā)出清脆的“滴”自動分析樣本。等到“滴”聲后，移走試管。儀器開始自動分析樣本。樣本分析完成后，按打印鍵打印，或設(shè)為自動打印。（4）、關(guān)機程序運行完畢后，儀器屏幕會顯示“謝謝使用，現(xiàn)在請關(guān)閉電源儀器后面板的電源開關(guān)；2.更換儀器的部件，移動位置。3.若檢測結(jié)果有漂移時需對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。4.每半年至少進(jìn)行一次儀器校準(zhǔn)。2.稀釋模式標(biāo)本檢測后不用保存。3.超過保存期的血標(biāo)本，裝入黃色塑料袋，有專人統(tǒng)一回收處理。4.有約定的按約定執(zhí)行。在一般情況下，故障的排除應(yīng)遵循如下三個步驟進(jìn)行：160~450fl，定為中性粒細(xì)胞峰（大細(xì)胞群）以中性粒細(xì)胞為主，包括桿狀核細(xì)胞和晚幼粒含有嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞及白血病細(xì)胞等。（2）樣本必須在6小時內(nèi)測定完畢。數(shù)盤等。（4）常見問題報警處理：□細(xì)胞計數(shù)問題，應(yīng)采用手工計數(shù)法；□三分群鑒別線報警，應(yīng)確認(rèn)血涂片標(biāo)本。（5）直方圖上白細(xì)胞計數(shù)值的異常信息?！醍?dāng)出現(xiàn)RBC溶血不全時，在白細(xì)胞直方圖上，WBC低鑒別線與直方圖曲線的交點位置異常高，可通過血樣稀釋、或用稀釋液對血樣性減低?？蓪⒀獦蛹訙?，用生理鹽水等清洗，消除白細(xì)數(shù)。可以引起白細(xì)胞計數(shù)假性增高，因此須按下式進(jìn)行校正：校正白細(xì)胞計出現(xiàn)血小板聚集時，可使白細(xì)胞假性增高，應(yīng)重新采血測定。胞計數(shù)產(chǎn)生負(fù)誤差；不恰當(dāng)?shù)娜苎獎┳饔每墒拱准?xì)胞計數(shù)值產(chǎn)生正的或負(fù)的誤差。（7）開展室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評。紅細(xì)胞直方圖：儀器在體積為36~360fl范圍內(nèi)分析紅細(xì)胞，橫坐標(biāo)表示紅細(xì)胞體積，縱坐標(biāo)表示不同體積紅細(xì)胞出現(xiàn)的頻率。正常紅細(xì)胞主要分布在50~200fl范圍內(nèi)，直方圖上，可見兩個細(xì)胞群從30~125fl區(qū)域有一個幾乎兩側(cè)對稱、較狹窄的正態(tài)分布曲線，主峰右側(cè)約分布在125~200fl區(qū)域的細(xì)胞，為大紅細(xì)胞和網(wǎng)織直方圖峰可左移或右移，或出現(xiàn)雙峰。（1）紅細(xì)胞計數(shù)的可接受性能為±6%。數(shù)盤等。（3）紅細(xì)胞在一天內(nèi)有波動，上午7時為高峰，隨后下降。（4）采血部位不同結(jié)果有影響，靜脈血比末梢血的結(jié)果低10~15%。（5）開展室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評。（6）異常信息與處理方法：□出現(xiàn)破碎的紅細(xì)胞，處理方法：將標(biāo)本加溫后后再撿，手工法、確認(rèn)血涂片標(biāo)處理方法：確認(rèn)血涂片標(biāo)本；□貧血治療時及受輸血的影紅細(xì)胞為主，同時有大小不一的紅細(xì)胞，須作涂片檢查（檢查畸形紅細(xì)胞）□當(dāng)RBC、新測定。誤差；儀器運行異?？墒辜t細(xì)胞計數(shù)產(chǎn)生正誤差和負(fù)誤差。WBC:成人：<2.0×109/L或>50×1PLT<30×109/L或>600×重度：60~31g/L極重度：≤30g/LRBC詢問用藥史。查找感染源?！?首先要做好操作人員上崗前的培訓(xùn)，提高專業(yè)人員的素質(zhì)。對儀器測試標(biāo)本的總變異性、精密度、污染攜帶率、線性范圍、可比性和準(zhǔn)確性進(jìn)行測試、評價，并詳細(xì)記錄備查?！?平時嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程，做好儀器的校準(zhǔn)和保養(yǎng)。□.注意受檢者生理狀態(tài)對實驗結(jié)果的影響，避免由于生理狀態(tài)不同引起的偏差。本必須拒收?！?了解試劑與血細(xì)胞分析儀計數(shù)和白細(xì)胞分類的關(guān)系。盡可能選擇原裝配套試劑?！?注意環(huán)境溫度應(yīng)在18~25□,低于15□或高于30□均會對結(jié)果產(chǎn)生偏差。和保養(yǎng)。白，紅細(xì)胞冷凝集素和高脂血癥等病理因素對儀器高或低與瑞特氏染色的血片上紅細(xì)胞中的血紅蛋白量是否一致；分與血片上白細(xì)胞、血小板公布情況相一致等相互參照，對保證質(zhì)量均有重要價值?！?注意標(biāo)本中出現(xiàn)的異常結(jié)果，及時與臨床資料進(jìn)行相關(guān)分析，及時與臨床聯(lián)系直接了解情況，及時復(fù)查；檢驗質(zhì)量；□.積極的參加地方和衛(wèi)生部臨檢中心舉辦的室間平；重要環(huán)節(jié)，臨床一生最熟悉患者的病情變化和疾病的發(fā)展過程，實驗數(shù)據(jù)是否符合臨床也進(jìn)工作。1.如操作中不慎灑落血液，要及時對污染臺面消毒3.測定的比色液必須除毒處理，嚴(yán)禁與酸性溶液混合產(chǎn)生毒氣，造成吸入性傷害。測定的廢液和84消毒液按1000毫升:40毫升的比例浸泡過夜，次監(jiān)護(hù)，以及評估健康狀態(tài)。干化學(xué)試帶法：包括優(yōu)利特-300尿液分析儀和配套試劑帶；干化學(xué)半定量檢測?；瘹洌^氧化氫在過氧化物酶的作用下釋放新生態(tài)氧，在還原碘化鉀，發(fā)生顏色的變化。（2）干擾因素;本實驗對葡萄糖的檢測是特異的，大量維生高比重性堿性尿，亦可造成糖檢測出偏低，是低濃度的尿原理：直接膽紅素在酸性條件下雨二氯苯胺重氮鹽偶聯(lián)，生成偶氮染料。干擾因素：標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下成為膽綠素；尿膽原在氧化成尿膽素。大量的氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產(chǎn)生時，可呈假陽性。物也可產(chǎn)色干擾實驗。小時排出量）進(jìn)行測定，以提高檢出率。原理:檢測尿酮體的膜塊中主要含有亞硝基鐵氰化鈉，或與尿液中的乙酰乙羥丁酸起反應(yīng)。干擾因素：細(xì)菌污染后，酮體消失，因此尿液必須新鮮，及時送檢，以免因酮體的揮發(fā)或分解出現(xiàn)假陰性結(jié)果或結(jié)果偏低；□干學(xué)法與酮體酚法靈敏度存在差異：酮體酚法對乙酰乙酸與丙酮的敏感性分別為分析結(jié)果時應(yīng)特別注意；病酮癥酸中毒早期病命名中，主要酮體成分β羥丁酸，很少或缺乏乙酰乙酸，此時測得酰乙酸，反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高，易對病情估計過重。因此檢驗人員必須注意病程發(fā)展，與臨床醫(yī)生共同分析實驗結(jié)果。出來，進(jìn)而換算成尿液的比密值。干擾因素：當(dāng)尿中含有蛋白質(zhì)（1g/L~7.5g/L）時可使比重讀數(shù)偏高。呈色。干擾因素：法有差異。（2）.尿中含有的易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽性反應(yīng)；（3）.大量維生素c可干擾試驗，是結(jié)果呈假陰性。可使ph降低，藥物、不同疾病的也影響尿液p(1).對于高度緩沖的堿性尿，（2）.如果尿樣被銨類化合物及某些防腐劑或清洗劑污染也會導(dǎo)致假陰性。（3）病人服用奎寧和磺胺嘧啶等藥物引起的強堿性尿時,會使干化學(xué)法出現(xiàn)假陽性結(jié)果而磺基水楊酸法出南假陰性結(jié)果.可用稀乙酸將尿液PH調(diào)5-7,再行實驗,借以區(qū)別是否由于強堿性尿而導(dǎo)致假陽性.（4）研究證明幾十種藥物可使尿蛋白檢查出現(xiàn)假陽性,有學(xué)者對用大劑量青霉素患者給藥前后進(jìn)行了尿蛋白的檢測,結(jié)果表明:滴注250萬單位組2小時\320萬單位3組小時，480萬單位組5小時可能對磺基水楊酸法產(chǎn)生假陽性，對干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性。（5）不同測定方法對病人尿液內(nèi)不同種類因此對于腎病患者特別是在疾病發(fā)展過種中需在系統(tǒng)觀察尿蛋白含量的病例應(yīng)使用磺基水楊酸法（或加熱乙酸法）定性和雙縮脲法進(jìn)行定量試驗。性。NCCLS建議以磺基水楊權(quán)法作為干化學(xué)檢測尿蛋白的參比方法干擾因素：（1）.尿液中一些內(nèi)源性物質(zhì)如膽色素原、吲哚、膽紅素等可使尿膽原檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性；（2）一些藥物（如吩噻嗪）也可干擾試驗。原理：采用亞硝酸鹽還原法。亞硝酸鹽與芳香族氨基磺胺發(fā)生重氮反應(yīng)，生成重氮化合物，二重氮化合物與四氫笨并喹啉3-酚偶聯(lián)，生成紅色偶氮染料。干擾因素：（1）尿路感染的細(xì)菌是否含有硝酸鹽還原酶；（2）食物中是否含有硝酸鹽；反之結(jié)果可能為陰性結(jié)果。標(biāo)本放置過久或污染細(xì)菌可呈假陽性。原理:采用白細(xì)胞酯酶法。吡咯酚酯在中性粒細(xì)胞中酯酶的水解作用下，產(chǎn)生游重氮鹽偶聯(lián)，生成紫紅色偶氮染料。干擾因素：（1）尿液標(biāo)本必須新鮮，留尿后應(yīng)立即測定，以免白細(xì)胞破壞，導(dǎo)致干化學(xué)法為的實驗誤差；（2）此法只能測中性粒細(xì)胞，不與單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞反應(yīng)生排異反應(yīng)時，尿中的以淋巴細(xì)胞為主的或其它病因引起的單核細(xì)胞尿時會產(chǎn)生陰性結(jié)果；或尿液中含有大劑量先鋒霉素等藥物時，可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假性結(jié)果。（4）試條中的試劑主要和白蛋白發(fā)生反應(yīng)對球蛋白的反應(yīng)靈敏度不高，應(yīng)注意。只是一個篩選試驗，絕不可代替顯微鏡檢查。原理：采用還原法?？箟难峋哂?,2-烯二醇還原性基團(tuán)的2,6二氯酚靛酚染料還原為無色的2,6干擾因素：當(dāng)尿中含有氧化劑時（如高錳酸鉀，次氯酸鹽等）會影響本實驗的靈敏度。1.標(biāo)本來源：清晨第一次尿液或液。3.標(biāo)本的保存：應(yīng)在2小時內(nèi)對尿液進(jìn)2.試劑。與尿液配套的尿11G.3.質(zhì)控品。陰性和陽性，2個水平。正確，儀器可開始測試。如果測試出現(xiàn)故障結(jié)果，在主界面會顯示“故障表”鍵，按此鍵，可列出最近出現(xiàn)故障結(jié)果表明的序號，便于重新檢測這些序號的樣本?！吧墶边M(jìn)行設(shè)置。2)按“查閱”鍵，進(jìn)入查閱菜單，可以查詢測試的歷史記錄。3)按“序號”鍵，輸入標(biāo)本序號。5)按“進(jìn)紙”鍵，打印紙向前進(jìn)一行。6)按“關(guān)于”鍵，顯示有關(guān)生產(chǎn)商的信息。7)按“返回”鍵，返回上一級菜單。用標(biāo)準(zhǔn)試紙條進(jìn)行檢測后，將檢測的打印結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)盒上的標(biāo)準(zhǔn)值相比較，如果相符則說明儀器正常，表示可以使用；如果不符，可用另外一條標(biāo)準(zhǔn)試紙條再重復(fù)檢測一次；如仍不符，需查找故障原因并排除故障后再使用。水紙除去多余尿液，但不可吸得太干。移動臺板將尿試紙條關(guān)到掃描檢測區(qū)，檢測頭檢測后由移動臺板推到廢料盒。新開始檢測。注：檢測尿液標(biāo)本必須，儀器測試和鏡檢同時進(jìn)行，不能省略鏡檢步驟。報告。有疑難問題必須向科主任匯報。1.不的使用過期或變質(zhì)的試劑條；試劑的變質(zhì)會影響反應(yīng)紙只能使用一次。3.為保護(hù)試劑的反應(yīng)活性必須隔絕周圍環(huán)境中的潮氣、光和熱。4.不要觸摸試劑條的反應(yīng)區(qū)，避免陽光直射。6.用過的試劑條按實驗室生物危害性材料處理方法進(jìn)行處理。（1）正確留取標(biāo)本，并在規(guī)定的時間內(nèi)送檢，避免陽光直射。（2）避免標(biāo)本污染（含有強氧化劑如漂白粉）出現(xiàn)假陽性和假陰性（如C）;標(biāo)本久置葡萄糖被細(xì)菌分解或細(xì)胞酶分解，引起假陰性。（3）了解檢驗對象可能影響化學(xué)檢測的進(jìn)食及使用藥物的情況。（4）尿樣的保存：尿樣收集后應(yīng)在2小時內(nèi)完成檢測保存。注意準(zhǔn)確有效的標(biāo)記尿標(biāo)本。（1）用尿液質(zhì)控品監(jiān)控儀器的工作狀態(tài)；（2）嚴(yán)格、規(guī)范正確的實驗操作；（3）應(yīng)使用與尿液分析儀配套的專用試帶，注意試帶的效期，注意防試驗。（1）分析結(jié)果的相關(guān)性，如有不符應(yīng)及時復(fù)檢，食物有關(guān)而造成的假陽性。糖尿病檢驗對象尿糖檢測陰性，而維生素c含量很高，會出現(xiàn)假陰性。（2）檢測結(jié)果又異議時應(yīng)了解檢驗對象可能影響尿化學(xué)檢測的進(jìn)食和用藥情況。法。如尿化學(xué)分析結(jié)果與鏡檢不一致，應(yīng)進(jìn)一步查明原因。（4）參考范圍的認(rèn)可:尿干化學(xué)分析儀檢測白細(xì)胞、紅細(xì)胞出果為準(zhǔn)；但當(dāng)“假陽性”時，儀器的結(jié)果可能正確。這種情況見于□白細(xì)胞：當(dāng)尿在膀胱貯存時間長，白細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿中，導(dǎo)致儀器分析（+有高活性不耐熱的觸酶時均可導(dǎo)致儀器分析（+鏡檢卻為(?)。尿液煮沸冷卻后在測試可排除不耐熱的觸酶造成的假陽性。其他情況要結(jié)合臨床實踐，不能一概否定或肯定儀器結(jié)果，更不能隨便改變儀器的靈敏度。臨床意義：食性糖尿，即在短時間內(nèi)服用大量糖類，引起血糖濃度過大;□應(yīng)急性糖尿，在腦外傷、腦素或胰島素分泌異常，可出現(xiàn)暫時性的糖尿;□妊娠中后期多可見糖尿。糖濃度超過腎糖閾尿糖檢查不僅可以診斷糖尿病，還可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生決定胰島素的用量、判斷療效;□腎性糖尿，即腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，新生兒的近曲小管功能未完 閾而出現(xiàn)糖尿;另外，肥胖病、高血壓也可能出現(xiàn)糖尿。高血糖滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。謝明顯增多，也能出現(xiàn)酮尿。注意事項：陰性。正常參考值：弱陽性。臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。臨床意義：增高‘見于急性腎炎、糖尿病、高于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、急慢性腎功衰竭及尿崩癥等。正常參考值:陰性。后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見陽性。癌、血友病等。正常參考值5個／HP。臨床意義：增高：見于急‘吐腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。物時也可降低。增高‘見于堿中毒、輸血后、嚴(yán)重嘔吐、膀骯炎等。正常參考值：陰性。癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，見于由大腸埃希菌引起的尿道炎、膀骯炎、腎盂腎炎等。標(biāo)本用量少。檢測速度快、檢測項目多；準(zhǔn)確性，重復(fù)性好。適用于普查。2.缺點：不同的廠家試帶成分不同，成色各異，檢測靈差異。適用于腎病患者；易受多種藥物或其他外源性物質(zhì)或人為因素等因素的干擾，引起檢測結(jié)果的錯誤，出現(xiàn)假陽性或假陰性，應(yīng)對結(jié)果加以綜合分析。尿液廢棄物用“84”浸泡一小時后倒入下水道。比例為960ml尿液+40ml“84”原液?！灸虺猎@微鏡檢查】檢測尿液中的有形成分以彌補尿液物理、化學(xué)檢查不足造成漏檢，輔助泌尿系統(tǒng)疾病。處介紹離心鏡檢法。離心后棄去上層清夜，取混勻尿沉渣約0.02ml滴在載玻片上，加蓋玻片鏡下觀察?！豕苄停ㄍ该鳎┤?-1/LP。（1）操作中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。（2）應(yīng)準(zhǔn)備干凈、干燥尿杯，在一般情況下，由患者自己留取中段尿。（3）尿液標(biāo)本必須新鮮，從排出到檢測應(yīng)在2小時內(nèi)完成否形物質(zhì)的改變。（4）見到各種上皮細(xì)胞也應(yīng)報告，報告方式參照白細(xì)胞。。殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤，以及雌激素水平的判斷。用潤滑劑，只能用少量無菌等滲鹽水潤濕。蟲體受到破壞使檢查結(jié)果受到影響。七、操作步驟1、將采集標(biāo)本的拭子直接涂在滴有鹽水的載玻片上，保證涂抹均勻。珠菌菌體及其孢子。1、陰道涂片清潔度的判定如下：桿菌上皮細(xì)胞白（膿）細(xì)胞□多—滿視野0～5/HP□少少□少多少□—大量—大于30/HP度下可活動。道念珠菌、陰道滴蟲等病原體。單純不清潔度增高而不見滴蟲、念珠菌者，可見于非特異性陰道炎。1、采集標(biāo)本方法要正確，標(biāo)本量要多，并及時送檢。需做霉菌培養(yǎng)鑒定。2.要求：要求全科人員熟練掌握原理及操作，對有疑問的結(jié)果能夠做出解釋及妥善解決。3.原理：血清來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的A抗原和/或B抗原；反定型是用已知的A型紅細(xì)胞和B抗B以外的不規(guī)則抗體。部，再分別加入受檢者2%~5%紅細(xì)胞1滴，混合。5.3以1000g離心15秒，將試管輕輕搖動，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，以肉眼觀察有無凝 +--+-+-+-++--+-----+----7.正反定型不一致的原因：有技術(shù)問題或紅細(xì)胞和血清本身問題，常見者有以下數(shù)種：7.3受檢者紅細(xì)胞上抗原位點過少（如亞型）或抗原性減弱（見于白血類B或CisAB等。7.4受檢者血清蛋白紊亂（高球蛋白血?。┗?qū)嶒灂r溫度過高，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。7.5受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗A或抗B抗體，如丙種球7.6各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。7.7由細(xì)菌污染或遺傳因素引起，多凝集和全凝集，往往是正反定型不符的原因。7.9老年人血清中抗體水平大幅度下降。題必須進(jìn)一步研究。紅細(xì)胞與抗D抗體發(fā)生凝集反應(yīng)表明該細(xì)胞有D抗原，反之，無凝集現(xiàn)象表明試驗的紅細(xì)胞缺少正常強度的D抗原。存放2—8□,有效期內(nèi)使用。1.1.4輕輕振蕩，懸浮沉積細(xì)胞，肉眼觀察凝集1.1.5若觀察無凝集反應(yīng)，混勻后37□水浴15分鐘。1.1.7輕輕振蕩，懸浮沉積細(xì)胞，肉眼觀察凝集若結(jié)果仍為陰性，需要時則從如下步驟進(jìn)行弱D表型檢測實驗?？芍苯佑萌鮀表型檢測實驗。1.2.2混勻后，37□水浴15分鐘。1.2.3用干凈的等滲鹽水洗滌細(xì)胞至少42玻片法：證實。2．陰性表明所測的紅細(xì)胞缺少正常強度的D抗原，這種情況下弱D表型。結(jié)果，特別是陰性結(jié)果時。觀察反應(yīng)結(jié)果時，應(yīng)輕輕側(cè)動試管，不可用力振搖。其它附注參見ABO血型鑒定。規(guī)范血清葡萄糖（GLU）檢測實驗，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。葡萄糖氧化酶將葡萄糖氧化為葡萄糖酸，并成成過氧化氫。過氧化物酶在色原性氧受縮合為紅色醌類化合物，即Trinder反應(yīng)。在500nm處測得的吸光度與葡萄糖含量成正比。H2O2+4-AAP+酚→紅色醌類化合糖將被分解代謝，大約每小時降低5%-7%。（主要是白細(xì)胞）對葡萄糖的酵解，保證測定結(jié)果的準(zhǔn)確。解。再輸入批量的個數(shù)。如果某項目的測試還未完成，則該項目的結(jié)果區(qū)顯示為空；結(jié)果的反應(yīng)曲線和反應(yīng)數(shù)據(jù)；入。可；按鈕“打印”即可；入框中直接輸入指定編號，再點擊按鈕“打印”即可。1.生理性高血糖可見于餐后或高糖飲食.情緒緊張腎上腺分泌增糖：如嘔吐.腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。3.生理性低血糖見于長期饑餓和劇烈運動后。重肝病患者，由于肝臟存儲糖原及糖異生等功能低下，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。七、注意事項1.葡萄糖氧化酶對β-D為β型。葡萄糖的完全氧化需要α型到β型的變旋反應(yīng)。目前某些商品葡萄糖氧化酶試為尿液中尿酸等干擾物質(zhì)濃度過高，可干擾過氧化物酶反應(yīng)，造成結(jié)果假性偏低。3.測定標(biāo)本以草酸鉀-氟化鈉為抗凝劑的血漿較好。取草酸鉀6g，氟化鈉4g，加水溶解至固并抑制糖分解。劑中，再吸試劑反復(fù)沖洗吸管，以減小誤差的產(chǎn)生。5.嚴(yán)重黃疸.溶血及乳糜爛血清應(yīng)先制備無蛋白血濾液，然后再進(jìn)行測定。八、方法評價本法線性范圍至少可達(dá)22.24mmol∕L，回收率94%~105%，批內(nèi)CV為相關(guān)系數(shù)為0.9986。規(guī)范血清肌酐（Cr）檢測，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。生化分析儀檢測510nm波長處的吸光度的變化，可知被檢測血清中肌酐的濃度。離膠的真空采血管。4.3、樣本干擾：對反映吸光度有干擾的樣本，包影響檢測結(jié)果遇上述情況建議重新采集標(biāo)本。4.4、樣本保存：血清樣本2□—8□可穩(wěn)定3天，-20□可保存一個月，忌反復(fù)凍融。全自動生化分析儀操作步驟：參數(shù)設(shè)置→試劑裝載→校準(zhǔn)→質(zhì)控→樣品加載→測定→結(jié)果審核→報告。換時，須按所用標(biāo)準(zhǔn)品說明書以y=ax+b進(jìn)行線性校準(zhǔn)。umol/L鹽水稀釋，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。7.3、尿標(biāo)本測定時須先進(jìn)行稀釋：0.1ml標(biāo)本+5ml生理鹽水，混勻，測定方血清肌酐的臨床意義。下時血清肌酐會急劇增高，可達(dá)5mg/dl以上，此時一般為尿毒癥期。腎功能完全喪失（例如急性腎衰竭）時血清肌酐每日增加88.4～265.2μmol/L，如小于此范圍，說明尚有殘余功能性腎單位，反之說明骨骼肌溶解?！跹寮◆麥p低：無臨床意義。（2）尿肌酐的臨床意義。端肥大癥、巨人癥、發(fā)熱以及饑餓等。風(fēng)、結(jié)核等消耗性疾病及肌肉萎縮和肌肉營養(yǎng)不良等。規(guī)范丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測實驗，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。(1)ALT測定可以采用血清、肝素或EDTA抗凝血漿。(2)穩(wěn)定性：在室溫(20□)可以保存48小時，在4□冰箱可保存l周，在一25□以下可保存1個月。(3建)議使用帶分離膠的真空采血管，并及時分離血清。(2)原理：L一丙氨酸+α一酮戊二酸ALT丙酮酸+L一谷氨酸丙酮酸+NADH+H+LDHL一乳酸根據(jù)試劑廠家的試劑說明書進(jìn)行試劑儲存，參數(shù)設(shè)定根據(jù)試劑說明書中相同打開試劑不宜與已用過的試劑混合在一起，否則易造成試劑劣化與穩(wěn)定性下降。(1)校準(zhǔn)物的準(zhǔn)備與保存，嚴(yán)格按照購置說明執(zhí)行。(2)校準(zhǔn)頻率：□新儀器設(shè)備在開始使用時；□設(shè)備進(jìn)行重要維護(hù)保養(yǎng)以及發(fā)生故障維修之后；□試劑盒在儀器上28天后；□試劑批號更改后；□更換試劑廠家后；□由室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果決定；□定期校準(zhǔn)，可由實驗室根據(jù)檢測系統(tǒng)(儀器與試劑)的情況自行決定校準(zhǔn)周期。(1)質(zhì)控品：質(zhì)控品應(yīng)選擇穩(wěn)定、瓶間差小、基質(zhì)效應(yīng)小的物質(zhì)。同時，因為是定量檢測方法的性能。(2)質(zhì)控方法的選擇：備選的質(zhì)控規(guī)則如下：2s(一個質(zhì)控結(jié)果超出i±2SD為違背此規(guī)則，提示警告)。3s(一個質(zhì)控結(jié)果超過i±3SD為違背此規(guī)則誤差，需具體分析)。lOx(10個連續(xù)的質(zhì)控結(jié)果落在靶值的同一側(cè)，提示存各實驗室可根據(jù)工作特點選擇合適的質(zhì)控規(guī)則(3)質(zhì)控要求：必須所有濃度水平質(zhì)控品結(jié)果在控行檢測。實驗室可以選擇各種常規(guī)的生化分析儀器，并根據(jù)儀酸氨基轉(zhuǎn)移酶試劑盒進(jìn)行ALT檢測。校準(zhǔn)程序、質(zhì)控程序、操作程序均需要根據(jù)實驗室所使用的生自行建立，并嚴(yán)格依據(jù)生化分析儀的操作規(guī)程來進(jìn)行％，(1)血清中含有游離a一酮酸(如丙酮酸)能消耗(2)血清不宜反復(fù)冷凍保存，以免影響酶的活性。(3)血清標(biāo)本出現(xiàn)溶血、脂血、黃疸的干擾情況參見抗干擾能力。(2)黃疸：樣本黃疽會對檢測結(jié)果產(chǎn)生一定影響；(3)脂血：甘油三脂達(dá)到113m,nol／L(4)溶血：紅細(xì)胞內(nèi)A【JT含量為血清中的幾倍，應(yīng)避免標(biāo)本溶血。考慮其他診斷。此值可作為病人自身A¨的對照。與過去和(或)將來的值進(jìn)行比較。以求確診。休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎等也都往往低于此值。十五.臨床意義ALT在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，當(dāng)肝臟受損時可釋放人血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，但其他疾病或因素亦會引起ALT不同程度的增高。復(fù)期，ALT轉(zhuǎn)入正常；重癥肝炎或亞急性肝壞死時，一度上升的ALT在癥狀惡化的同時，酶活性反而降低，是肝細(xì)胞壞死后增生不良，預(yù)后不佳。監(jiān)測ALT可以觀察病情的發(fā)展，并作預(yù)后判斷。3.肝硬化、肝癌時，ALT有輕度或中度增高，提示可能并發(fā)肝細(xì)胞壞死，預(yù)后嚴(yán)重。胞，引起ALT的升高。5.骨骼肌損傷、多發(fā)性肌炎等亦可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。另一種情況是少數(shù)人血清中ALT長期持續(xù)升高，肝穿無明顯病理改變，預(yù)后良好。性銅溶液作用，形成紫色復(fù)合物，這一反應(yīng)稱雙縮脲反應(yīng)。蛋白質(zhì)分子中有標(biāo)準(zhǔn)蛋白比較可求出血清總蛋白含量。因此，在嚴(yán)格控制條件下，雙縮脲反應(yīng)可作為血漿蛋白總量測定的理想方法，從測定的吸光度值計算出蛋白質(zhì)含蛋白質(zhì)+銅離子NaOH紫紅色絡(luò)合物離心后采集血清或肝素抗凝的血漿。血清標(biāo)本2□保存可穩(wěn)定4周；-20□保存至少可穩(wěn)定1年。全自動生化分析儀操作步驟：參數(shù)設(shè)置→試劑裝載→校準(zhǔn)→質(zhì)控→樣品加載→測定→結(jié)果審核→報告。標(biāo)準(zhǔn)品說明書以y=ax+b進(jìn)行線性校準(zhǔn)。生化室室內(nèi)質(zhì)控操作規(guī)程）。在控后方可進(jìn)行標(biāo)本測定，若失控，查明原因并采取措施。液相對濃縮，而長久臥床者血液較直立體位相對稀釋。因此長久臥床者血清又如休克時，由于毛細(xì)血管通透性的變化，血漿也可發(fā)生濃縮。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者，由于鈉的丟失而致繼發(fā)性水分丟失，血漿也可出現(xiàn)濃縮性疾病，如嚴(yán)重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)和惡性腫瘤等，均可造成血清總蛋總蛋白濃度降低。雙縮脲的測定結(jié)果，右旋糖酐可使測定管混濁亦影響結(jié)果，理論上這些干擾均可吸光度太高，可影響測定的準(zhǔn)確性。0.35。一．用途：本試劑用以測定人血清中白蛋白含量，作輔助診斷用。主要蛋白質(zhì)組分。白蛋白作為一個結(jié)合和轉(zhuǎn)運分子在機體營養(yǎng)狀況中起著重白維持的。血清白蛋白的測定常用于病人狀態(tài)的非特異監(jiān)視。在營養(yǎng)不良，特別是惡性營養(yǎng)不良的病人中可看到很低水平的血漿白蛋白。另外，血液稀釋，或由于營養(yǎng)不良、肝臟疾病使合成白蛋白能力下降，或由于腎病綜合征、蛋白丟失性腸道疾病等可引起大量白蛋白丟失的疾病均可導(dǎo)致低白蛋白。高條件下結(jié)合生成綠色復(fù)合物，溶液由黃色變?yōu)榫G色，其顏色深淺與白蛋白濃可求得血清中白蛋白含量。四、檢測方法：全自動生化分析儀操作步驟：參數(shù)設(shè)置→試劑裝載→校準(zhǔn)→質(zhì)控→樣品加載→測定→結(jié)果審核→報告。4.3、校準(zhǔn)：當(dāng)試劑更換批號、出現(xiàn)質(zhì)控漂移、儀器做完保養(yǎng)用標(biāo)準(zhǔn)品說明書以y=ax+b進(jìn)行線性校準(zhǔn)。規(guī)則見生化室室內(nèi)質(zhì)控操作規(guī)程）。在控后方可進(jìn)行標(biāo)本測定，若失控，查明原因并采取措施。血漿濃縮所致，并非蛋白質(zhì)絕對量的增加。臨床上尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃度度降低的原因相同乙但有時總蛋白的濃度接近正常，而白蛋白的濃度降低，同時又伴有球蛋白濃度的增高。急性白蛋白濃度降低主要由于急性大量出血或嚴(yán)重燙傷時血漿大量丟失。慢性白蛋白濃度降低主要由于肝臟合成白蛋白功能障礙、腹水形成時白妊娠，尤其是妊娠晚期，由于體內(nèi)對蛋白質(zhì)的需要量增加，同時又伴有血漿容量增高，血清白蛋白可明顯下降，但分娩后可迅速恢復(fù)正常。文獻(xiàn)報道，還有極少數(shù)先天性白蛋白缺乏癥病例，由于白蛋白合成障礙，血清中幾乎沒有白蛋白，但患者不出現(xiàn)浮腫。血清與試劑混合之后就開始反應(yīng)，持續(xù)一個小時之后反應(yīng)完成，故在反應(yīng)最不適用于測定動物標(biāo)本中的白蛋白，而質(zhì)控血清往往是動物血清，故其應(yīng)用蛋白的含量，而是在測定總蛋白和白蛋白含量之后，用總蛋白減去白蛋白的含量即為球蛋白的含量。目前全自動生化分析儀能同時測定白蛋白和總蛋白一．用途：本試劑用以測定人血清中總膽紅素含量，作輔助診斷用。含鐵卟琳的化合物在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物。血清中有兩類膽紅素，即未結(jié)合膽紅素和合膽紅素。未結(jié)合膽紅素又稱游離膽紅素或間接膽紅素。間接膽紅素在總膽紅素是直接膽紅素與間接膽紅素的和。釩酸鹽氧化法原理如下：紅素含量成正比。四、檢測方法：全自動生化分析儀操作步驟：參數(shù)設(shè)置→試劑裝載→校準(zhǔn)→質(zhì)控→樣品加載→測定→結(jié)果審核→報告。標(biāo)準(zhǔn)品說明書以y=ax+b進(jìn)行線性校準(zhǔn)。規(guī)則見生化室室內(nèi)質(zhì)控操作規(guī)程）。在控后方可進(jìn)行標(biāo)本測定，若失控，查明原因并采取措施。：＞和指導(dǎo)治療。黃疸通常>342μmol/L。伴非結(jié)合膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴結(jié)合膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細(xì)胞性黃疸。測結(jié)果沒有影響。過復(fù)查等確認(rèn)手段處理后應(yīng)及時向臨床主管醫(yī)生匯報。圍在0.05～0.20□試劑空白吸光度應(yīng)＜0.10，否則應(yīng)視為過期不能在線性和特異性達(dá)到較理想的水平。一．用途：本試劑用以測定人血清中直接膽紅素含量，作輔助診斷用。紅素固定在大分子蛋白質(zhì)上，可阻止血紅素進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，避免了膽紅素對細(xì)胞的毒害作用。但是如果血液中間接膽紅素濃度過高，或血漿清蛋白濃度明顯降低時，可導(dǎo)致間接膽紅素游離增多，從而增加了間接膽紅素透人細(xì)胞內(nèi)脂肪酸、甲狀腺素、磺膠類藥物、水楊酸等在血漿中的推度升高時，都可使間接膽紅素和血漿蛋白質(zhì)的結(jié)合減少。間接血紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后，與肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶作用下，膽紅素與二磷酸尿苷葡萄糖醛酸反應(yīng)生成結(jié)合膽紅素，即直接膽紅素。直接膽紅素再經(jīng)肝內(nèi)膽道系統(tǒng)和膽的直接膽紅素被氧化劑釩酸鹽氧化為膽綠素。膽紅素的黃色特異性吸光度下降，通過測定釩酸鹽氧化前后吸光度的變化，計算出樣品中直接膽紅素的含四、檢測方法：全自動生化分析儀操作步驟：參數(shù)設(shè)置→試劑裝載→校準(zhǔn)→質(zhì)控→樣品加載→測定→結(jié)果審核→報告。標(biāo)準(zhǔn)品說明書以y=ax+b進(jìn)行線性校準(zhǔn)。規(guī)則見生化室室內(nèi)質(zhì)控操作規(guī)程）。在控后方可進(jìn)行標(biāo)本測定，若失控，查明原因并采取措施。正常人及常見黃疸的膽紅素素代謝檢查結(jié)果血清膽紅素尿內(nèi)膽色素DBILTBILD/T尿膽紅素尿膽原正常人0.2～0.4陰性梗阻性黃疸明顯增加輕度增加>0.5強陽性減少或缺少溶血性黃疸輕度增加明顯增加<0.2陰性明顯增加肝細(xì)胞性黃疸中度增加中度增加0.2～0.5陽性正常或輕度增加測結(jié)果沒有影響。速劑存在的情況下，所有部分的膽紅素都參與反應(yīng)，其測定結(jié)果為總膽紅素。二.實驗原理：膽固醇(cholesterol)是由食物攝取外，也可體內(nèi)合成。人體除腦組織外，幾乎所有組織都合成膽固醇，其中肝臟是合成膽固醇的主要場所。肝臟不僅是合成膽固醇的主要場所，醇有兩種形式，一種是和脂肪酸結(jié)合的，稱為膽固醇酯，另一種是未和脂肪酸結(jié)合的，稱為游離膽固醇。血漿脂蛋白分子中的游離膽固醇，可以通過卵隨膽汁進(jìn)入腸內(nèi)，對腸內(nèi)脂類的消化吸收起重要作用。腎上腺皮質(zhì)內(nèi)的膽固四、檢測方法：全自動生化分析儀操作步驟：參數(shù)設(shè)置→試劑裝載→校準(zhǔn)→質(zhì)控→樣品加載→測定→結(jié)果審核→報告。標(biāo)準(zhǔn)品說明書以y=ax+b進(jìn)行線性校準(zhǔn)。采取措施。六、參考區(qū)間:合適水平：≤5.20mmol/L；極高水平：□5.72mmol/L；病綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病、妊娠、膽總管阻塞如患結(jié)石和腫瘤時膽固醇增高且伴有黃疸，但膽固醇酯與總膽固醇的比值正常。>0.1g/L或抗壞血酸>170μmol/L高于治療水平時也使結(jié)果偏低。血清基質(zhì)對這項酶促反應(yīng)有明顯的影響，故不宜采用純膽固醇結(jié)晶配制的溶CHO約占的TCH的30%左右?！趺阜y定TCH反應(yīng)達(dá)終點時間37□不應(yīng)超過5min.□試劑在500nm波長下空白吸光度應(yīng)＜0.050,否則應(yīng)視為過期試酯則是貯存在脂肪組織中。甘油三酯的主要生理功能是氧化供能。機體在利用甘油三酯時，首先將其水解成甘油和脂肪酸，然后再分別將它們氧化降解。血清中甘油三酯的含量隨年齡增長而有上升的趨勢，尤其是體重超過標(biāo)準(zhǔn)的中年以上的人往往偏高。進(jìn)食脂肪后，血清中甘油三酯上升，并可出現(xiàn)主要成分，參與體內(nèi)能量的儲存。飲食對血中甘油三酯的影響很大。因此，性，防止甘油三酯被分解，并消除游離甘油。反應(yīng)式如下：TG+ATPGK甘油-3甘油-3-磷酸+O2GPO吸光度而求出甘油三酯的含量?？箟难岬挠绊懺诿盖疤幚矸磻?yīng)中被消除。反應(yīng)式如下：TG+ATPGK甘油-3-磷酸+O2GPOH202+4-氨基安替代比林+氯酚POD醌亞胺+H2O三、檢測方法：全自動生化分析儀操作步驟：參數(shù)設(shè)置→試劑裝載→校準(zhǔn)→質(zhì)控→樣品加載→測定→結(jié)果審核→報告。標(biāo)準(zhǔn)品說明書以y=ax+b進(jìn)行線性校準(zhǔn)。措施。五、參考區(qū)間:合適水平：≤1.69mmol/L；升高：1.69～2.26mmol/L；臨界范圍：2.26～5.63mmol/L；極高水平：□5.64mmol/L；和減少飲食的影響。糖原累積病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、妊娠、口服避孕藥、酣酒等，癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。(1)干擾因素:□膽紅素>100μmol/L或抗壞血酸>170μmol/L會出現(xiàn)負(fù)干擾?！跹t蛋白的干擾是復(fù)雜的，它本身的紅色會引起正干擾。溶血后，紅細(xì)胞中的磷酸酶可水解磷酸甘油產(chǎn)生負(fù)干擾。當(dāng)出Hb<1g/LHb>lg/L反映出正干擾，但Hb<2g/L時干擾不顯著，明顯溶血標(biāo)本不宜用作TG測定.常人血清FG濃度平均約0.11mmol/L，對于變動幅度較大的TG來說，由此定的是總甘油?！踉噭┰?00nm波長下空白吸光度應(yīng)＜0.05二、測定原理：分別采用雙抗體（抗原）夾心法和競爭法。與包被抗-HBsAg（HBsAb）結(jié)合并與抗-HBsAg-HRP（HbsAb-HRP）結(jié)合形成抗-HBsAg（HBsAb）-抗-HBsAg-HRP（HBsAb-HRP）復(fù)合物，加入TMB底物產(chǎn)生顯色反應(yīng)，反之則無顯色反應(yīng)。產(chǎn)生顯色反應(yīng)，反之則無顯色反應(yīng)。與抗原形成競爭結(jié)合，如待測樣本中抗-HBe含量高，則抗—HBe-HRP與HBeAg結(jié)合少，加入TMB底物時顯色淡，反之則顯色深。HBcAb原理：采用基因工程重組HbcAg包被反應(yīng)板，加入待測標(biāo)本，同時加入結(jié)合少，加入TMB底物時顯色淡，反之則顯色深。三、操作步驟：低于0.05作0.05計算，高于五、注意事項：福爾馬林37□72小時，0.5%過氧乙酸15分鐘均可破壞其傳染性。七、臨床意義：（即常說的乙肝五項或稱兩對半）性。□HBV感染已過；□抗HBs出現(xiàn)前的窗口期2-8+--++(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制，傳染強。即俗稱的“大傳染性弱。11+--+-(1)慢性HBsAg12+-+--急性HBV感13+-+++(1)急性HBV感染15++--+(1)亞臨床型H18+++-+亞臨床型或非感染。滴度低而呈陰性，或呈假陽性。23-++--非典型性或亞臨床型HBV感染。24-++-+非典型性或亞臨床型HBV感染。26+++++□一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見□血清從HBsAg定性檢測血清／血漿中HBsAg；用HBsAg重組抗原和鏈霉親和素一本中HBsAb；用抗HBeAg單克隆抗體(Ehl)包被硝酸纖維素膜，配以紅色乳膠標(biāo)記的抗效應(yīng)下向E層析，如標(biāo)本中含有相應(yīng)的待測物質(zhì)，在測試區(qū)(T)內(nèi)會出現(xiàn)一條紅色條帶，則無論待測物質(zhì)是否存在于標(biāo)本中，一條紅色條帶都會出現(xiàn)在質(zhì)控區(qū)內(nèi)(c)。質(zhì)控區(qū)內(nèi)(c)所顯準(zhǔn)。記的鼠抗HBeAg單克隆抗體。應(yīng)用競爭抑制法原理，定性檢測血清／血漿巾HBeAI用應(yīng)下向上層析。如標(biāo)本中含有相應(yīng)的抗體．則同膜上測試區(qū)(T)的單克隆抗體競爭與預(yù)包被則同膜上測試區(qū)(T)的單克隆抗體全部結(jié)合。陽性標(biāo)本，測試區(qū)(T)將沒有紅色條帶；陰本，測試區(qū)(T)會出現(xiàn)明顯的紅色條帶c無論相應(yīng)的抗體是否存在于標(biāo)本中，一條紅色條帶都會出現(xiàn)在質(zhì)控區(qū)內(nèi)(c)。質(zhì)控醫(yī)內(nèi)(c)所顯現(xiàn)的紅色條帶是判定是否有足夠標(biāo)本，層析過程是否正常的標(biāo)準(zhǔn)，同時也作為試劑的內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn).具體方法參照試劑盒說明書。舉例如下：l小時內(nèi)應(yīng)盡快地使用。2.加樣后立刻開始計時，等待紅色條帶的由于前三個項目HBsAg、HBsAb、HBeAg使用雙抗體(原)夾心法原理，后兩個項日注意區(qū)別。明：標(biāo)本中含有待測物質(zhì)。(2)陰性(一)：質(zhì)控區(qū)(c)出現(xiàn)一條紅色條帶，在測試區(qū)(T)內(nèi)無紅色條帶出現(xiàn)。陰性結(jié)果表明：標(biāo)本中檢測不出待測物質(zhì)。(3)無效：質(zhì)控區(qū)(c)未出現(xiàn)紅色條帶，表明不正確的操作過程或試劑盒已經(jīng)變質(zhì)損壞。即停止使用此批號產(chǎn)品，并與當(dāng)?shù)毓?yīng)商聯(lián)系。應(yīng)該判為陽性結(jié)果。果表明：標(biāo)本中含有待測物質(zhì)。陽性結(jié)果表明：標(biāo)本中含有待測物質(zhì)。果表明：標(biāo)本中檢測不出待測物質(zhì)。(4)無效：質(zhì)控區(qū)(c)未出現(xiàn)紅色條帶，表明不正確的操作過程或試劑盒已經(jīng)變質(zhì)損壞。商聯(lián)系。l.請控制判讀時間，測試結(jié)果應(yīng)在測定開始后20分鐘左右讀取，30分鐘后讀判定無效。2.乳膠法乙肝五項檢測試劑板(血清／血漿)只是定性的篩選乙肝病毒血清標(biāo)志物的存在，不能確定血樣中病毒的含量。3.由于在技術(shù)上和操作上可能出現(xiàn)的失誤，同時也由于標(biāo)本中存在可能有錯誤。對可疑結(jié)果應(yīng)作相應(yīng)的進(jìn)一步檢測。1.在檢測前，所有標(biāo)本均應(yīng)視為“陽性”標(biāo)本即生物危2.如操作中不慎灑落血液，要及時對污染臺面消毒處理。3.操作前一定要做好自身防護(hù)(穿白大衣、帶口罩、白帽、膠皮手套)。4.HBV對低溫、干燥、紫外線、70％乙醇均有耐受性。煮沸100?10分鐘、高壓蒸汽滅菌121?15分鐘或f熱160?2小時均可滅活HBV。5～10g／L次氯酸鈉30分鐘，1：4000福爾馬林37?72小時，O5％過氧乙酸15分鐘均可破壞其傳染性。多乙肝檢驗對象體液和分泌物中測出，如唾液、精液、乳汁、陰道分泌物等。功的指標(biāo)。進(jìn)行性損害和高度傳染性；乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于預(yù)測肝炎病情，HBeAg持續(xù)陽性，易轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎；HBeAg和HBsAg均為陽性的孕婦，可以將乙型肝炎傳播病毒給新生兒，其感染的陽性率為7090％。4.HBeAh陽性：多見于HBeAg轉(zhuǎn)陰的檢驗對具有流行病學(xué)的意義。6.HBcAb—IgM陽性：是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍血液有較強傳染性。同時，HBcAh—IgM陽性還見于慢性活動性乙型肝炎。HBsAg采用雙抗體(原)夾心法原理。用抗HBsAg多克隆抗體包被硝酸纖維素膜，配以漿中HBsAg；用HBsAg重組抗原和鏈霉親和素一BSA標(biāo)記的HBs如重組抗原和生物素一BSA及其HBsAg測試時，將血清／血漿標(biāo)本滴如標(biāo)本中含有相應(yīng)的待測物質(zhì)，在測試區(qū)(T)內(nèi)會出現(xiàn)一條紅色條帶，則是陽性結(jié)果。如標(biāo)本中不含有相應(yīng)的待測物質(zhì)，則測試區(qū)(T)將沒有紅色條帶，是陰性結(jié)果。無論待測物質(zhì)是否存在于標(biāo)本中，一條紅色條帶都會出現(xiàn)在質(zhì)控區(qū)內(nèi)(c)。質(zhì)控區(qū)內(nèi)(c)所顯現(xiàn)的紅色條帶是判定是否有足夠標(biāo)本，層析過程是否正常的標(biāo)準(zhǔn)，同時也作為試劑的內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)。具體方法參照試劑盒說明書。舉例如下：l小時內(nèi)應(yīng)盡快地使用。2.加樣后立刻開始計時，等待紅色條帶的陽性結(jié)果表明：標(biāo)本中含有待測物質(zhì)。(2)陰性(一)：質(zhì)控區(qū)(c)出現(xiàn)一條紅色條帶，在測試區(qū)(T)內(nèi)無紅色條帶出現(xiàn)。陰性結(jié)果表明：標(biāo)本中檢測不出待測物質(zhì)。(3)無效：質(zhì)控區(qū)(c)未出現(xiàn)紅色條帶，表明不正確的操作過程或試劑盒已經(jīng)變質(zhì)損壞。即停止使用此批號產(chǎn)品，并與當(dāng)?shù)毓?yīng)商聯(lián)系。(4)注意：在進(jìn)行HBsAg測試時，測試區(qū)(Tl.請控制判讀時間，測試結(jié)果應(yīng)在測定開始后20分鐘左右讀取，30分鐘后讀判定無效。2.膠體金法乙肝表面抗原檢測試劑板(血清／血漿)只是定性的篩選乙肝病毒血清標(biāo)志物的存在，不能確定血樣中病毒的含量。3.由于在技術(shù)上和操作上可能出現(xiàn)的失誤，同時也由于標(biāo)本中存在可能有錯誤。對可疑結(jié)果應(yīng)作相應(yīng)的進(jìn)一步檢測。1.在檢測前，所有標(biāo)本均應(yīng)視為“陽性”標(biāo)本即生物危2.如操作中不慎灑落血液，要及時對污染臺面消毒處理。3.操作前一定要做好自身防護(hù)(穿白大衣、帶口罩、白帽、膠皮手套)。4.HBV對低溫、干燥、紫外線、70％乙醇均有耐受性。煮沸100?10分鐘、高壓蒸汽滅菌121?15分鐘或f熱160?2小時均可滅活HBV。5～10g／L次氯酸鈉30分鐘，1：4000福爾馬林37?72小時，O5％過氧乙酸15分鐘均可破壞其傳染性。許多乙肝檢驗對象體液和分泌物中測出，如唾液、精液、乳汁、陰道分泌物等。二、檢驗原理：用沙眼衣原體抗原固相硝酸纖維素膜，應(yīng)用滲濾式間接法原理，檢測血清中沙眼衣原體抗體IgG。1、血清樣品不能溶血，應(yīng)為新鮮血清或2□~8□條件保存不超過一周。五、結(jié)果解釋：陰性：反應(yīng)板孔中C端出現(xiàn)紅色圓斑，T端不六：檢驗方法的局限性：結(jié)果并不能確診是沙眼衣原體感染。對患者狀況的診斷應(yīng)結(jié)合患者臨床體征與癥狀和試驗結(jié)果的綜合分析。2、抗體含量低的血清樣品，不能被檢測出來是可能的。部份沙眼衣原體感染的患者，不產(chǎn)生抗體或產(chǎn)生少量的抗體。此時，可能顯示陰性結(jié)果。1、必須使用新鮮血清或2-8□放置3天內(nèi)的血清測溶血）背景輕微偏深，一般不影響結(jié)果判斷。滲入。無影響。沙眼衣原體感染病人血清中可檢出特異性抗體。lgM出現(xiàn)較早，持續(xù)約1個月，其陽性提示近期感染沙眼衣原體，可作為早期診斷的指標(biāo)；lgG出現(xiàn)較晚，持續(xù)時間較長，可用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。陽性：見于沙眼、成人包涵體結(jié)膜炎、男性尿道炎、女性宮頸炎和輸卵管炎、性病淋巴肉芽腫等。淋病奈瑟菌檢測確性。生殖道分泌物，無菌留取。（1）取潔凈載玻片，在有磨砂的一面寫上編號（化驗單尾號或標(biāo)本號）（2）在生物安全柜內(nèi)涂片，自然干燥后進(jìn)行革蘭染色及顯微鏡檢查。（1）涂片經(jīng)火焰固定后，加結(jié)晶紫染液染1分鐘（3）加脫色液，復(fù)染30秒，水洗。（5）玻片完全干燥后，顯微鏡鏡檢。陽性：革蘭染色顯微鏡下為革蘭陰性雙球菌，呈雙腎形成對排列。結(jié)果報告：細(xì)胞內(nèi)可見革蘭陰性雙球菌。（2）結(jié)晶紫與草酸銨溶液混合不能保存太久，如有沉淀則應(yīng)重新配制。（3）采樣時，女性拭子插入子宮頸3cm處取樣，避免陰道分泌物污染拭子。（4）對于不能及時送檢的標(biāo)本應(yīng)常溫保存，不可以冷藏。（2）在生物安全柜中進(jìn)行涂片操作。（3）所有不再需要的標(biāo)本，培養(yǎng)物和其他生物性材料，應(yīng)置于專用和有生于處置危險廢棄物的防漏容器內(nèi)。（4）試驗操作工作面應(yīng)以500ppm“84”消毒液擦試，再用紫外線滅菌燈照射2小時。（5）所有棄置的實驗室生物標(biāo)本，培養(yǎng)物和被污染的廢棄物，應(yīng)通過高壓消毒或其他無害化處理。二、生物酶法：淋球菌具有一種特異性酶反應(yīng)測定系統(tǒng)，當(dāng)標(biāo)本中含用此酶時，會發(fā)生生化反應(yīng)，同時伴有氣泡產(chǎn)生。尿，直接使用；若為分泌物，需用無菌生理鹽水涮洗至試劑盒所配的反應(yīng)試管中，棄去3）、放置5分鐘后（輕度病人可延至10分鐘再輕輕搖勻一次（若已產(chǎn)生氣泡不必液面上部形成一層白氣泡或液面上層管壁形成一圈細(xì)小的白氣泡，即可判為陽性。液面無氣泡或氣泡較少，未形成一圈，即可判為陰性。這種酶，有些雜菌雖具有這種酶但活性很低，常量情況下不足以引起假陽性反應(yīng)，但在異常情況下，雜菌數(shù)量大量增加或酶活力明顯增加，都可能產(chǎn)生假陽性結(jié)果，因此特異間和白帶過多時，會干擾試劑檢測，出現(xiàn)交叉反應(yīng)。建議避開經(jīng)期內(nèi)檢測；對于其它體檢標(biāo)本，采用本試劑檢測呈陽性結(jié)果時，應(yīng)考慮有無上述情況，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)病史綜合判斷；部分感染者（包括兒童）是由于受到一些不良的公共衛(wèi)生設(shè)施如公共浴池、游泳池和公共便盆等不潔物品污染所致，并無不良性接觸史，因此出現(xiàn)陽性結(jié)果時應(yīng)慎重對待，必要時可同時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；如果使用血尿標(biāo)本或嚴(yán)重尿蛋白標(biāo)本可能產(chǎn)生假陽性結(jié)果，因些也不能使用這類標(biāo)本。下操作。綜合判斷，建議選用淋球菌培養(yǎng)基做細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行確認(rèn)。迸開管塞，管內(nèi)液體污染實驗室。9）、所用標(biāo)本及其培養(yǎng)廢棄物應(yīng)視為有潛在范處理。淋病奈瑟菌是常見的性傳播疾病淋病的病原菌，主要通過性接觸直殖道，口咽部及肛門直腸的黏膜。如單純性淋病、盆腔炎、淋菌型結(jié)膜炎。梅毒血清學(xué)篩查規(guī)范梅毒螺旋體抗體檢測的操作標(biāo)準(zhǔn)，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。適用于本實驗室對待檢標(biāo)本中梅毒螺旋體抗體的檢測?？乖?，當(dāng)標(biāo)本中存在抗TP抗體時，該抗TP抗體與包被的TP抗原結(jié)合并與TP抗原-HRP結(jié)合形成TP抗原-TP抗體-TP抗原-HRP復(fù)合物，加入TMB底物產(chǎn)生顯色反應(yīng)，反之則無顯色反應(yīng)。冰箱中冷藏（2□-8□)。實驗前將標(biāo)本室溫平衡30分鐘以上。需數(shù)量，余者即時以自封袋封存。應(yīng)舍棄，如果所有陽性對照孔OD值都超出正常范圍，應(yīng)重復(fù)實驗。)□初試陽性者應(yīng)重新取樣雙孔復(fù)試。染。加試劑前，應(yīng)先將試劑瓶翻轉(zhuǎn)數(shù)次，使液體混勻。感染，嚴(yán)格健全和執(zhí)行消毒隔離制度。所有樣品、洗滌液和各種廢棄物應(yīng)按傳染物處理。抗體的滴度沒有一定的必然聯(lián)系。不能排除含有梅毒螺旋體抗體暴露和感染的可能。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播性疾病。當(dāng)病原體侵入人體后，可刺激人體血員現(xiàn)場的初篩。本品采用膠體金免疫檢潮技術(shù)和層析原理，定性檢測血清（或血漿)樣本中的梅毒螺旋體前移動，經(jīng)過檢測線時與預(yù)包被的抗原結(jié)合形成“Au—TPAg—TPAb—TPAg'’夾心物而凝聚顯色。游離的膠體金標(biāo)記梅毒抗原則在對照線處與預(yù)包被的抗TP抗體結(jié)合而凝集顯色。陰性標(biāo)本則僅在對照線處顯色。于7天則須冷凍保存。在進(jìn)行測試前必須先完整閱讀使用說明書，使用前將試劑盒和待測樣本恢復(fù)至室溫（8—25□)程或試劑盒已變質(zhì)損壞或者是樣本中抗體的含量過高。在此情況下，應(yīng)再次仔細(xì)閱讀說明書。并將待測樣本稀釋后甩新的試劑盒重新測試。如果問題仍然存在。應(yīng)立即停止使用此批號產(chǎn)品。并與當(dāng)?shù)毓?yīng)商聯(lián)系。注意：測試區(qū)(T)內(nèi)的紫紅色條帶可呈現(xiàn)顏色深淺的現(xiàn)象。但是．在規(guī)定的觀察時間確的結(jié)果。為有關(guān)注意事項：（1）帶手套處理樣本和試劑。(2)不要用嘴吸樣。(3)不可在處理這些物品時吸煙、進(jìn)食、喝飲料、美容和處理隱形眼鏡。(4)用消毒劑對濺出的樣本或試劑進(jìn)行消毒。(5)按當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)條例來消毒和處理所有樣本、試劑和潛在的污染物。(6)試劑盒各成份在正當(dāng)處理和保存的情況下直至效期都保持穩(wěn)定．不能使用過效期的試劑盒。7）、檢測線顏色的深淺的程度與樣品中抗體的滴度沒有一定的必然聯(lián)系。22分鐘后判一步的確認(rèn)。三、臨床意義：循環(huán),播散至全身,幾乎可以累及全身各器官和組織。人體感染梅毒后4～性及特異性高的診斷方法,對該病的防治具有重要意義?？贵w和IgG抗體測定，用于診斷由弓形體病毒引起的后引起的靜脈血管炎，淋巴結(jié)腫大甚至引起腦炎等，另外，孕前檢查對杜絕由弓型體病毒引起的先天性畸形是十分必要的。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測IgM與IgG抗體。將純化風(fēng)疹病毒抗原（重組的HCMV抗原、IgG（IgM）抗體，加酶底物/色原顯色，所測即為抗體水平成正比。置37□溫育30分鐘→洗板5次，每次浸泡30-60