壓瘡流膿的護(hù)理

壓瘡流膿的護(hù)理匯報(bào)人：文小庫2024-04-05CONTENTS壓瘡基本概念與分類壓瘡流膿原因分析ju部傷口處理方法全身性治療措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理策略（續(xù)）壓瘡基本概念與分類01壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體ju部zu織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的zu織潰爛壞死。壓瘡定義壓瘡的形成主要是由于長(zhǎng)期臥床、坐輪椅、使用石膏或夾板等導(dǎo)致ju部zu織受壓過久，血液循環(huán)不暢所致。此外，年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚濕度和溫度、摩擦力、剪切力等因素也會(huì)影響壓瘡的發(fā)生。形成原因壓瘡定義及形成原因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括對(duì)患者全身狀況、營養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、感覺功能、潮濕程度、摩擦力和剪切力等因素的評(píng)估。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡高危患者，并采取預(yù)防措施。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)壓瘡?fù)ǔ８鶕?jù)嚴(yán)重程度分為四級(jí)，即淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。不同分級(jí)的壓瘡在臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后方面存在差異。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)臨床表現(xiàn)壓瘡的臨床表現(xiàn)包括ju部zu織紅腫、疼痛、水泡、皮膚破損、潰瘍和壞死等。隨著病情的加重，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿毒癥等全身癥狀。診斷依據(jù)壓瘡的診斷主要依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)壓瘡的位置、大小、深度、周圍zu織情況和患者的全身狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，以確定診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于避免ju部zu織長(zhǎng)時(shí)間受壓。具體措施包括定期翻身、使用氣墊床或軟墊、保持皮膚清潔干燥、改善營養(yǎng)狀況等。對(duì)于高?；颊?，還應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡。重要性預(yù)防壓瘡對(duì)于降低患者痛苦、提高生活質(zhì)量和減少醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義。同時(shí)，壓瘡的預(yù)防也是醫(yī)療護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的人文關(guān)懷和職業(yè)素養(yǎng)。預(yù)防措施及重要性壓瘡流膿原因分析02局部組織受壓過久長(zhǎng)期臥床或坐輪椅患者因疾病或殘疾需長(zhǎng)期臥床或坐輪椅，導(dǎo)致ju部zu織持續(xù)受壓。翻身或移動(dòng)受限由于疼痛、虛弱或意識(shí)障礙等原因，患者無法自主翻身或移動(dòng)，使得ju部zu織長(zhǎng)時(shí)間受壓。醫(yī)療器械或設(shè)備使用不當(dāng)如使用石膏、繃帶、夾板等醫(yī)療器械過緊或時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致ju部zu織受壓缺血。03居住環(huán)境濕度過高患者居住的環(huán)境濕度過高，也容易導(dǎo)致皮膚潮濕。01汗液、尿液等排泄物浸漬患者因出汗、尿失禁等原因?qū)е缕つw長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境中。02傷口滲出液或引流液壓瘡部位可能伴有傷口滲出液或引流液，使得皮膚持續(xù)受潮。潮濕環(huán)境刺激皮膚123患者與床單、衣物等表面接觸時(shí)，可能因摩擦而損傷皮膚。床單、衣物等表面不光滑患者在移動(dòng)或翻身過程中，皮膚與床單、衣物等表面之間可能產(chǎn)生剪切力，導(dǎo)致皮膚損傷。移動(dòng)或翻身時(shí)產(chǎn)生剪切力使用醫(yī)療器械或設(shè)備時(shí)，可能因摩擦而損傷ju部皮膚。醫(yī)療器械或設(shè)備摩擦摩擦力與剪切力損傷患者因攝入不足、消化吸收障礙等原因?qū)е聽I養(yǎng)不良，使得皮膚失去dan性，易于受損。患者因疾病或治療原因?qū)е滤[，使得皮膚zu織間隙液體增多，增加受壓部位的壓力和摩擦力，易于發(fā)生壓瘡。患有糖尿病、低蛋白血癥等慢性疾病的患者，皮膚更易受損，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加。營養(yǎng)不良水腫疾病影響全身營養(yǎng)不良或水腫ju部傷口處理方法030102清潔傷口與消毒措施選擇合適的消毒劑，如碘伏、酒精等，對(duì)傷口周圍皮膚進(jìn)行消毒，避免感染擴(kuò)散。使用生理鹽水或溫和的傷口清潔劑徹底清洗傷口，去除表面的污垢和細(xì)菌。通過清創(chuàng)術(shù)去除傷口內(nèi)的壞死zu織、腐肉和異物，保持傷口清潔。根據(jù)傷口情況，可能需要多次清創(chuàng)，以促進(jìn)健康z(mì)u織的生長(zhǎng)。去除壞死組織和異物促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)藥物使用ju部應(yīng)用促進(jìn)肉芽zu織生長(zhǎng)的藥物，如生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子等，加速傷口愈合。使用藥物時(shí)需注意劑量和使用方法，避免對(duì)傷口造成刺激或不良反應(yīng)。根據(jù)傷口大小和位置，選擇合適的敷料進(jìn)行包扎固定，保護(hù)傷口免受外界污染。定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)傷口滲出情況調(diào)整更換頻率。包扎固定及更換敷料頻率全身性治療措施04給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，如魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜、水果等。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，可考慮采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。監(jiān)測(cè)患者的營養(yǎng)指標(biāo)，如白蛋白、前白蛋白等，以評(píng)估營養(yǎng)狀況并調(diào)整營養(yǎng)支持方案。改善營養(yǎng)狀況，促進(jìn)愈合對(duì)于低蛋白血癥患者，可給予白蛋白或血漿等制品進(jìn)行補(bǔ)充。對(duì)于貧血患者，應(yīng)查明原因并給予針對(duì)性治療，如補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B12等。必要時(shí)可給予輸血治療，以迅速糾正貧血和低蛋白血癥。糾正低蛋白血癥和貧血對(duì)壓瘡流膿部位進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。定期清潔換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥，減少細(xì)菌滋生。對(duì)于嚴(yán)重感染的患者，可考慮采用全身性抗生素治療和ju部清創(chuàng)引流等措施?？刂聘腥?，合理使用抗生素采用非藥物治療方法緩解疼痛，如物理療法、心理療法等。鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛感受，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案以提高患者的生活質(zhì)量。評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)，給予針對(duì)性的鎮(zhèn)痛治療，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。疼痛管理，提高生活質(zhì)量并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05定期觀察患者體溫、心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。對(duì)壓瘡進(jìn)行徹底清創(chuàng)，保持傷口清潔干燥，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素以控制感染。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征控制感染源合理應(yīng)用抗生素感染性休克風(fēng)險(xiǎn)降低給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防酸堿失衡等內(nèi)環(huán)境紊亂。定期評(píng)估患者心、肺、腎等重要器guan功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。加強(qiáng)營養(yǎng)支持維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定器guan功能監(jiān)測(cè)多器官功能衰竭防范關(guān)注患者情緒變化，給予安慰和支持，緩解焦慮和恐懼情緒。心理疏導(dǎo)康復(fù)鍛煉壓瘡預(yù)防教育指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合。教育患者及家屬正確的壓瘡預(yù)防知識(shí)，避免再次發(fā)生壓瘡。030201心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)家屬進(jìn)行壓瘡護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高家庭護(hù)理能力。家屬培訓(xùn)建立患者隨訪檔案，定期電話隨訪或上門訪視，了解患者康復(fù)情況并提供指導(dǎo)。長(zhǎng)期隨訪鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提高生活質(zhì)量。社會(huì)支持家屬教育及長(zhǎng)期隨訪并發(fā)癥預(yù)防與處理策略（續(xù)）06向患者和家屬普及壓瘡的相關(guān)知識(shí)，包括壓瘡的成因、危害、預(yù)防和治療方法等。強(qiáng)調(diào)定期翻身的重要性，指導(dǎo)患者和家屬掌握正確的翻身技巧和方法。提供營養(yǎng)飲食建議，幫助患者改善全身營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力。健康教育普及制定詳細(xì)的翻身計(jì)劃，根據(jù)患者病情和皮膚狀況確定翻身頻率和時(shí)間。建立翻身記錄表，每次翻身后記錄時(shí)間、體位和皮膚狀況等信息。加強(qiáng)交接班時(shí)的皮膚檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。定期翻身檢查制度建立專業(yè)化培訓(xùn)提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡預(yù)防和治療的專業(yè)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的技能水平。定期zu織護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，分享壓瘡護(hù)