電解質(zhì)酸堿代謝失調(diào)患者的診療及護(hù)理試題

電解質(zhì)酸堿代謝失調(diào)患者的診療及護(hù)理一、選擇題1.臨床上最常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)是（）[單選題]*A.混合性酸堿平衡失調(diào)B.代謝性酸中毒√C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒2.嬰兒腹瀉時(shí)最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）[單選題]*A.混合性酸堿平衡失調(diào)B.代謝性酸中毒√C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒3.代謝性酸中毒患者最常伴有的電解質(zhì)改變是（）[單選題]*A.高鉀血癥√B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥4.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼吸深而快,呼氣時(shí)帶有酮味√B.心率快、血壓下降C.意識(shí)改變D.呼吸淺慢,呼氣時(shí)有爛蘋果味E.軟弱無(wú)力，眩暈5.代謝性酸中毒的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼吸深快,口唇發(fā)紺B.呼吸深快,口唇櫻桃紅√C.呼吸淺快,口唇發(fā)紺D.呼吸淺快,口唇櫻桃紅E.呼吸深慢,口唇櫻桃紅6.患者男,25歲,腹瀉3天。查體:精神萎靡,呼吸深快,口唇櫻桃紅,呼氣有酮味?？紤]該患者可能出現(xiàn)的情況是（）[單選題]*A.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒√D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒7.患者女,20歲。血pH7.30,血鉀6.0mmol/L,血清HCO3-濃度為18mmol/L。提示存在（）[單選題]*A.代謝性酸中毒√B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿平衡失調(diào)8.當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水和酸中毒時(shí),患兒突然發(fā)生驚厥,可能是（）[單選題]*A.低血鉀B.低血鈉C.低血鈣√D.低血鎂E.低血糖9.糾正代謝性酸中毒首選（）[單選題]*A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.5%碳酸氫鈉溶液√E.平衡鹽溶液(10~11題共用題干)[單選題]*患者女,20歲。因頻繁嘔吐、腹瀉而出現(xiàn)口渴、尿少、頭暈、乏力。查體:呼吸深而快,30次/min,BP90/60mmHg,P100次/min。表情淡漠,口唇黏膜干燥、櫻桃紅色,眼窩下陷,皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈉濃度140mmol/L,血清鉀濃度3.3mmol/L,血pH7.30,血清HCO3-濃度為15mmol/L。心電圖:T波低平,出現(xiàn)U波。√10.考慮該患者可能出現(xiàn)的液體紊亂是（）[單選題]*A.低鉀血癥+等滲性脫水+代謝性堿中毒B.低鉀血癥+等滲性脫水+代謝性酸中毒√C.低鉀血癥+高滲性脫水+代謝性酸中毒D.低鉀血癥+低滲性脫水+呼吸性酸中毒E.低鉀血癥+低滲性脫水+代謝性酸中毒11.該患者的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.應(yīng)給予葡萄糖溶液、生理鹽水和葡萄糖酸鈣B.應(yīng)先糾正脫水,再給予碳酸氫鈉溶液和氯化鉀溶液√C.應(yīng)給予葡萄糖溶液、碳酸氫鈉溶液及氯化鉀溶液D.應(yīng)補(bǔ)給葡萄糖溶液E.應(yīng)補(bǔ)給生理鹽水12.給等滲性脫水患者大量補(bǔ)充生理鹽水時(shí)易導(dǎo)致（）[單選題]*A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒√C.水中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒13.等滲性脫水患者,大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致（）[單選題]*A.低氯血癥B.高氯血癥√C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.高鈣血癥14.等滲性脫水伴酸中毒患者,在酸中毒被糾正后,可能發(fā)生（）[單選題]*A.低碳酸氫根B.低鉀√C.低鎂D.低氯E.低鈉15.一位潰瘍病合并幽門梗阻者，反復(fù)嘔吐半個(gè)月，應(yīng)考慮合并（）[單選題]*A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒√C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒代謝性堿中毒患者呼吸的特點(diǎn)是（E）[單選題]*變快√變深變深變快變淺變淺變慢代謝性堿中毒血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)不包括（）[單選題]*A.血pH和HCO3-升高B.CO2CP升高C.BE正值增高D.血鉀升高√E.尿呈堿性呼吸性酸中毒指（）[單選題]*A.H+排出障礙B.CO2排出障礙√C.H+產(chǎn)生過(guò)多D.HCO3-排出過(guò)多E.K+排出障礙19.呼吸性酸中毒血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是（）[單選題]*A.pH降低，CO2CP增高，PaCO2升高√B.pH降低，CO2CP降低，PaCO?升高C.pH升高，CO2CP增高，PaCO?升高D.pH升高，CO2CP增高，PaCO2降低E.pH降低，CO2CP增高，PaCO2降低20.某患者,急性腹膜炎。其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:pH7.32,HCO3-15mmol/L,PaCO246mmol/L。該患者出現(xiàn)的酸堿失調(diào)是（）[單選題]*A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒√C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性堿中毒21.患者女,50歲。肝癌術(shù)后合并感染。血?dú)夥治?pH7.25,HCO3-29mmol/L,PaCO252mmHg。考慮為（）[單選題]*A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒√C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性堿中毒22.患者男,70歲。慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。血?dú)夥治?pH7.30,PaO240mmHg,PaCO280mmHg。考慮為（）[單選題]*A.代謝性酸中毒失代償期B.呼吸性酸中毒失代償期√C.代謝性酸中毒代償期D.呼吸性酸中毒代償期E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒23.ARDS患者在使用人工呼吸機(jī)時(shí),若通氣過(guò)度會(huì)出現(xiàn)（）[單選題]*A.皮膚潮紅,多汗B.呼吸酸中毒C.呼吸淺快D.呼吸堿中毒√E.表淺靜脈充盈消失24.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者在使用人工呼吸機(jī)時(shí)過(guò)度通氣的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.皮膚潮紅,多汗B.抽搐、昏迷√C.煩躁,脈率快D.血壓升高E.胸部起伏規(guī)律25.患者男,70歲。因呼吸衰竭行呼吸機(jī)輔助呼吸。提示患者出現(xiàn)了過(guò)度通氣的體征是（）[單選題]*A.皮膚潮紅、多汗B.抽搐、昏迷√C.煩躁不安D.表淺靜脈充盈消失E.血壓升高、脈搏增快26.患者，男，45歲，患十二指腸潰瘍18年，經(jīng)胃鏡檢查診斷有幽門梗阻，近10天來(lái)持續(xù)性嘔吐?？稍斐桑ǎ單選題]*A.低氯高鉀堿中毒B.低鉀性酸中毒C.低氯低鉀酸中毒D.低氯高鈉堿中毒E.低氯低鉀堿中毒√27.患者，男，60歲，由于嚴(yán)重惡心、嘔吐導(dǎo)致急性消化液大量丟失，醫(yī)生開(kāi)以下醫(yī)囑，應(yīng)首先為患者輸入的是（）。[單選題]*A.5%NaHCO溶液B.平衡鹽溶液√C.3%氯化鈉溶液D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液28.患者，男，40歲，體重60kg，反復(fù)嘔吐1周，測(cè)得血鈉125mmol/L，血鉀3.0mmol/L。初步考慮為（）。[單選題]*A.低鉀血癥，高滲性脫水B.高鉀血癥，重度缺鈉C.低鉀血癥，輕度缺鈉D.低鉀血癥，中度缺鈉√E.血鉀正常，等滲性脫水29.低鉀血癥患者最早的癥狀和體征是（）。[單選題]*A.肌無(wú)力√B.腸麻痹C.心動(dòng)過(guò)緩D.惡心、嘔吐E.腱反射減退30.關(guān)于代謝性酸中毒的治療，下列錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A.必須進(jìn)行病因治療B.對(duì)嚴(yán)重酸中毒患者，應(yīng)使用堿性藥物C.在治療過(guò)程，不需要補(bǔ)鉀√D.不應(yīng)將補(bǔ)堿公式計(jì)算的HCO，需要量一次輸入E.在糾正酸中毒后，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣31.某呼吸性酸中毒患者，應(yīng)最先解決的問(wèn)題是（）。[單選題]*A.肺部感染，使用大量抗生素B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能√E.給予堿性液體32.患者，女，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無(wú)力、脈細(xì)速。血紅蛋白16g/L，血鈉132mmol/L、C02CP為27mmol/L。應(yīng)考慮患者出現(xiàn)（）。[單選題]*A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水√D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒33.患者，男，42歲。因腸梗阻4日入院，血壓62/45mmHg，血鈉122mmol/L，血鉀3mmol/L.CO2CP18mmol/L。處理時(shí)首先考慮（）。[單選題]*A.糾正酸中毒B.補(bǔ)充鉀鹽C.補(bǔ)充血容量√D.急診手術(shù)E.給予升壓藥34.患者，女，32歲，體重50kg。因腸梗阻入院。血壓106/68mmHg，脈搏96次/分，面部潮紅，呼吸深快，血漿HCO3-為18.2mmol/L。宜先補(bǔ)充（）。[單選題]*A.全血B.等滲鹽水C.5%葡萄糖溶液D.碳酸氫鈉平衡鹽溶液√E.5%碳酸氫鈉35.患者,女，49歲。因粘連性腸梗阻2日入院，測(cè)血鉀為3mmol/L。給予靜脈補(bǔ)充鉀鹽，下列錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A.尿量20ml/h開(kāi)始補(bǔ)鉀√B.液體中氯化鉀濃度0.3%C.滴速60滴/分D.當(dāng)日補(bǔ)氯化鉀3gE.禁忌靜脈推注36.下列不是導(dǎo)致低鉀血癥病因的是（）[單選題]*A.大量輸入葡萄糖溶液B.禁食C.持續(xù)胃腸減壓D.嘔吐E.代謝性酸中毒√37.患者男,65歲。慢性肺源性心臟病病史10年。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫,自行每日3次用氫氯噻嗪。近日來(lái)主訴全身乏力,心跳不規(guī)律。最可能的原因是該藥物導(dǎo)致了（）[單選題]*A.心肌缺血B.低血糖C.周圍神經(jīng)炎D.低鉀血癥√E.腸黏膜出血38.低鉀血癥的病因不包括（）[單選題]*A.嚴(yán)重腹瀉B.酸中毒√C.堿中毒D.大量輸注葡萄糖,尤其是與胰島素合用E.手術(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食39.低鉀血癥患者最早的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.四肢肌無(wú)力√B.腸麻痹C.惡心、嘔吐D.心律失常E.腹脹40.患兒女,1歲。腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹,心音低鈍,四肢腱反射減弱,護(hù)士考慮患兒最可能是（）[單選題]*A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥√D.低鈣血癥E.低血糖癥41.低鉀性堿中毒最可能出現(xiàn)于（）[單選題]*A.術(shù)后少尿B.胃手術(shù)后√C.大量輸血D.尿毒癥E.嚴(yán)重創(chuàng)傷42.低鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)（）[單選題]*A.反常性酸性尿√B.正常性酸性尿C.正常性堿性尿D.中性尿E.反常性堿性尿43.幽門梗阻患者持續(xù)性嘔吐可造成（）[單選題]*A.低氯低鉀性酸中毒B.低氯低鉀性堿中毒√C.低氯高鉀性堿中毒D.高氯低鉀性堿中毒E.低氯高鉀性酸中毒44.患者因腹瀉、嘔吐入院,心電圖:ST段水平壓低、T波倒置、U波增高。最可能的病因是（）[單選題]*A.洋地黃效應(yīng)B.低鉀血癥√C.高鈣血癥D.高鉀血癥E.洋地黃中毒45.靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過(guò)（）[單選題]*A.0.3%B.0.3%√C.3%D.2%E.2%46.將10%氯化鉀溶液30ml稀釋于5%葡萄糖溶液中,下列稀釋液最合適的是（）[單選題]*A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml√47.患兒男,11個(gè)月。嘔吐、腹瀉3天,補(bǔ)液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀,護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒補(bǔ)鉀,下列處理不正確的是（）[單選題]*A.患兒有尿后再進(jìn)行補(bǔ)鉀B.必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注√C.靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過(guò)0.3%D.最好用輸液泵控制輸液速度E.滴注速度不可過(guò)快48.在靜脈補(bǔ)鉀時(shí),200ml生理鹽水中最多可加入10%氯化鉀的量是（）[單選題]*A.12mlB.10mlC.8mlD.6ml√E.3ml49.下列藥液中不能直接推注的是（）[單選題]*A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖酸鈣溶液C.10%氯化鉀溶液√D.0.9%氧化鈉溶液E.5%碳酸氫鈉溶液50.成人靜脈補(bǔ)液時(shí),每小時(shí)尿量不得少于（）[單選題]*A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h√E.50ml/h51.500ml葡萄液中最多能加入10%氯化鉀的量是（）[單選題]*A.15ml√B.20mlC.25mlD.30ml40ml52.成人靜脈補(bǔ)鉀時(shí)滴入速度不得超過(guò)（）[單選題]*A.40滴/minB.50滴/minC.60滴/min√D.70滴/minE.80滴/min53.高鉀血癥是指患者血清鉀大于（）[單選題]*A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L√54.大量輸入庫(kù)存較久的血液會(huì)導(dǎo)致（）[單選題]*A.高鈉血癥B.高鉀血癥√C.高磷血癥D.高鈣血癥E.高鎂血癥55.可導(dǎo)致鉀從細(xì)胞外液進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)液中的情況是（）[單選題]*A.急性酸中毒√B.急性堿中毒C.血管內(nèi)溶血D.嚴(yán)重缺氧E.擠壓綜合征56.重度高鉀血癥時(shí),心肌的（）[單選題]*A.興奮性↑、傳導(dǎo)性↑、自律性↑B.興奮性↑、傳導(dǎo)性↑、自律性↓C.興奮性↑、傳導(dǎo)性↓、自律性↑D.興奮性↓、傳導(dǎo)性↓、自律性↓√E.興奮性↓、傳導(dǎo)性↑、自律性↑57.高鉀血癥對(duì)機(jī)體最嚴(yán)重的危害是（）[單選題]*A.對(duì)心肌的毒害√B.嚴(yán)重酸中毒C.呼吸肌麻痹D.對(duì)腦細(xì)胞損害E.急性腎衰竭58.關(guān)于高鉀血癥的處理措施,錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液B.靜脈滴注林格氏液√C.腹膜透析D.10%葡萄糖酸鈣加胰島素滴注E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液59.高鉀血癥致心律失常時(shí)可靜脈注射（）[單選題]*A.5%碳酸氫鈉溶液B.10%葡萄糖溶液C.等滲鹽水D.平衡鹽溶液E.10%葡萄糖酸鈣溶液√60.患者女,45歲。因門靜脈高壓大出血入院。醫(yī)囑輸血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,補(bǔ)鈣的目的是（）[單選題]*A.使鉀離子從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B.降低血鉀C.糾正酸中毒D.降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性E.對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用√X21.體液中各部分間滲適壓關(guān)系是（）[單選題]*A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外

C.血漿低子組織間液D.組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞內(nèi)外液基木相等√2.細(xì)胞內(nèi)外液滲誘壓的平衡中里（）[單選題]*A.Na+B.K+C.CID.有萄糖E.水√3.組織問(wèn)液和血漿兩者含變的主要差別是（）[單選題]*A.ANatB.KtC.有機(jī)酸D.蛋白質(zhì)√E.尿素4.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因表是（）[單選題]*A.白蛋白B.球蛋白C.Nat√D.KIE.尿素5.正常成人的每天最低尿量為（）[單選題]*A.1000mlB.800mlC.500ml√D.300mlE.100ml6.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）[單選題]*A.3000-4000mlB.2500-3000mlC.2000-2500ml√D.1500-2000mlE.1000-1500ml7.正常成人血清鈉濃度范圍約為（）[單選題]*A.100-120mmol/LB.120-130mmol/LC.130-150mmol/L√D.150-170mmol/LE.170-190mmol/L8.正常成人血清鉀濃度為（）[單選題]*A.1.0-2.5mmol/LB.2.0-3.0mmol/LC.2.5-3.5mmol/LD.3.5-5.0mmol/L√E.5.0-6.5mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是（）[單選題]*A.血漿滲透壓↓B.血清[Na*]↑C.血清[K]↓D.血容量↓√E.滲透壓感受器敏感性↑10細(xì)胞外液透壓增高時(shí)首先會(huì)引起哪-項(xiàng)變化（）[單選題]*A.ADH↑√B.醛固酮↑C.心鈉素↑D.細(xì)胞內(nèi)外鈉交換↑E.血管內(nèi)外鈉交換↑11.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致（）[單選題]*A.高滲性脫B.低滲性脫水√C.等滲性脫水D.慢性水中毒E.血清鉀升高12低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓低于（）[單選題]*A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L√13.低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是（）[單選題]*A.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞外液√B.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失血漿C.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失組織間液D.細(xì)胞外液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失14.哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克（）[單選題]*A.低滲性脫水√B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥15.短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)（）[單選題]*A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水√D.低鈉血癥E.高鉀血癥16.低容量性低鈉血癥(低滲性脫