壓瘡分期及臨床表現(xiàn)和護理

壓瘡分期及臨床表現(xiàn)和護理匯報人：文小庫2024-04-27CONTENTS壓瘡基本概念與危害壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)風(fēng)險評估與預(yù)防措施護理原則與方法探討并發(fā)癥處理與康復(fù)支持總結(jié)反思與未來展望壓瘡基本概念與危害01壓瘡是由于身體ju部zu織長期受壓，血液循環(huán)障礙，ju部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟zu織潰爛和壞死。壓力性潰瘍、褥瘡。壓瘡定義別名壓瘡定義及別名發(fā)病原因長期臥床、坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、ju部長時間承受超過正常毛細(xì)血管的壓迫等均可引起壓瘡。發(fā)病機制ju部zu織受壓過久，出現(xiàn)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，導(dǎo)致zu織潰爛壞死。此外，皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激，如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等，也易使皮膚抵抗力降低。發(fā)病原因與機制壓瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥。隨著年齡的增加，壓瘡的發(fā)生率也增加。壓瘡不僅給患者帶來痛苦，增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，增大護理人員的工作量，而且嚴(yán)重壓瘡常經(jīng)久不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重感染、全身衰竭甚至危及生命。流行病學(xué)現(xiàn)狀及危害危害流行病學(xué)現(xiàn)狀壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)02皮膚完整，但出現(xiàn)與受壓部位一致的暫時性紅斑受壓皮膚解除壓力30分鐘后，紅斑仍不能恢復(fù)皮膚溫度、色澤、感覺及硬度與周圍正常皮膚不同早期壓瘡（淤血紅潤期）受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下硬結(jié)皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲形成大小不一的水皰，水皰破潰后表皮脫落露出潮濕紅潤的創(chuàng)面炎癥浸潤期壓瘡特點表皮水皰破潰，真皮層暴露創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋形成潰瘍，淺層zu織壞死，潰瘍周圍皮膚發(fā)紅、水腫淺度潰瘍期壓瘡表現(xiàn)壞死zu織侵入真皮下層和肌肉層感染向周圍及深部擴展，可深達(dá)骨面壞死zu織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成感染危及生命壞死潰瘍期壓瘡嚴(yán)重性風(fēng)險評估與預(yù)防措施03一種常用的壓瘡風(fēng)險評估工具，通過評估感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等因素，對患者發(fā)生壓瘡的危險性進行量化評分。BradenScale另一種壓瘡風(fēng)險評估量表，主要評估患者的身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力和失禁情況，以確定壓瘡風(fēng)險。NortonScale綜合了多種壓瘡風(fēng)險因素，包括年齡、性別、體型、皮膚類型、控便能力、運動能力、食欲、營養(yǎng)狀況等，對患者進行全面評估。WaterlowScale風(fēng)險評估方法介紹由于老年人皮膚dan性降低、血管脆性增加、感覺功能減退等因素，使其成為壓瘡的高危人群。老年患者長期臥床患者由于體位固定、ju部zu織受壓過久，容易發(fā)生壓瘡。臥床患者營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，容易受損形成壓瘡。營養(yǎng)不良患者皮膚長期處于潮濕環(huán)境中，增加了壓瘡的發(fā)生風(fēng)險。大小便失禁患者高危人群篩查策略對于長期臥床患者，應(yīng)定時協(xié)助其翻身，避免ju部zu織長時間受壓。在骨隆突處放置減壓墊或氣墊，以減輕ju部壓力。及時清潔皮膚，避免潮濕環(huán)境對皮膚的刺激。給予患者高蛋白、高維生素、易消化的食物，改善營養(yǎng)狀況，增強皮膚抵抗力。定時翻身使用減壓墊保持皮膚清潔干燥加強營養(yǎng)支持預(yù)防措施制定與執(zhí)行護理原則與方法探討0401020304減壓原則避免ju部zu織長時間受壓，定期翻身、使用減壓墊等。清潔干燥保持皮膚清潔干燥，防止感染。創(chuàng)面處理根據(jù)壓瘡分期進行創(chuàng)面處理，如清創(chuàng)、換藥等。疼痛控制采取藥物或非藥物措施緩解疼痛。局部護理原則及技巧營養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力。液體管理保持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防脫水。并發(fā)癥預(yù)防積極預(yù)防壓瘡相關(guān)并發(fā)癥，如感染、深靜脈血栓等。心理護理關(guān)注患者心理需求，提供心理支持。全身性護理措施展示有效促進創(chuàng)面愈合，縮短治療時間。保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，有利于zu織生長和修復(fù)。采用生物相容性好的敷料，促進創(chuàng)面愈合，減輕疼痛。利用現(xiàn)代通訊技術(shù)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程護理指導(dǎo)和監(jiān)控，提高護理效率和質(zhì)量。負(fù)壓封閉引流技術(shù)濕性愈合理論生物敷料應(yīng)用遠(yuǎn)程護理技術(shù)新型護理方法應(yīng)用前景并發(fā)癥處理與康復(fù)支持05020401壓瘡易導(dǎo)致ju部和全身性感染，需定期清潔創(chuàng)面，使用抗生素等藥物治療?；颊叱０橛袆×姨弁?，需給予鎮(zhèn)痛藥物，配合心理干預(yù)減輕疼痛?；颊咭壮霈F(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，需進行心理干預(yù)和疏導(dǎo)。03長期臥床易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需給予高蛋白、高維生素飲食，必要時給予營養(yǎng)支持治療。感染營養(yǎng)不良心理問題疼痛常見并發(fā)癥類型及處理方案減輕ju部壓力，改善血液循環(huán)。避免潮濕、摩擦等刺激，預(yù)防皮膚破損。每2小時翻身一次，避免ju部zu織長時間受壓。保證患者充足的營養(yǎng)攝入，促進zu織修復(fù)。定期翻身使用氣墊床或軟墊保持皮膚清潔干燥給予營養(yǎng)支持康復(fù)支持策略部署家屬參與護理指導(dǎo)家屬掌握翻身、皮膚護理等基本技能，協(xié)助患者康復(fù)。心理支持給予患者和家屬心理支持和鼓勵，增強康復(fù)信心。健康教育向患者和家屬普及壓瘡防治知識，提高自我護理能力。定期隨訪對患者進行定期隨訪，評估康復(fù)效果，及時調(diào)整治療方案。家屬參與和健康教育總結(jié)反思與未來展望06本次匯報內(nèi)容回顧護理措施與實踐經(jīng)驗分享針對不同分期壓瘡患者，采取有效的護理措施，如定期翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥等，并分享實踐經(jīng)驗?；颊呓逃c家屬指導(dǎo)強調(diào)壓瘡預(yù)防的重要性，教育患者和家屬掌握正確的護理方法和技巧，提高自我護理能力。壓瘡預(yù)防意識不足部分患者和家屬對壓瘡的危害性認(rèn)識不足，缺乏預(yù)防措施。護理資源不足部分醫(yī)療機構(gòu)護理人力、物力資源緊張，難以滿足大量壓瘡患者的護理需求。護理質(zhì)量參差不齊不同醫(yī)療機構(gòu)和護理人員的護理水平存在差異，導(dǎo)致護理質(zhì)量參差不齊。存在問題和挑戰(zhàn)分析通過多種渠道加強壓瘡預(yù)防宣傳教育，提高公眾對壓瘡的認(rèn)識和重視程度。加強壓瘡預(yù)防宣傳教育積極引進和推廣新型護理技術(shù)和產(chǎn)品，如智能翻身床墊、減壓敷料等，提高護理效果。推