紅斑丘疹鱗屑性皮膚病（皮膚性病學課件）

特殊型銀屑病臨床表現特殊型銀屑病一、關節(jié)病型銀屑病二、紅皮病型銀屑病三、膿皰型銀屑病一、關節(jié)病型銀屑病2.X線表現：軟骨消失、骨質疏松、關節(jié)腔狹窄伴不同程度的關節(jié)侵蝕和軟組織腫脹。1.銀屑病的皮損+關節(jié)癥狀二、紅皮病型銀屑病1.皮損特點全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑。2.全身癥狀發(fā)熱、淋巴結腫大，白細胞增高；3.預后病程長、易復發(fā)。三、膿皰型銀屑病1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病2.局限性膿皰型銀屑病三、膿皰型銀屑病1.泛發(fā)性膿皰型銀屑?。?）病程特點：急性發(fā)病。（2）皮損特點針尖至粟粒大小、淡黃色或黃白色的淺在性無菌性小膿皰。常密集分布，皮損可迅速發(fā)展至全身。伴有腫脹和疼痛感。（3）病程1～2周后膿皰干燥結痂，病情自然緩解。三、膿皰型銀屑病2.局限性膿皰型銀屑?。?）掌跖膿皰?。壕窒抻谑终萍白沲牛瑢ΨQ分布。紅斑基礎上的小膿皰。甲常受累。1～2周后膿皰破裂、結痂、脫屑常密集分布。（2）連續(xù)性肢端皮炎：發(fā)生在指端或腳趾，膿皰消退之后可見鱗屑和痂，甲床也可有膿皰，而且甲板可能會脫落。尋常型銀屑病臨床表現尋常型銀屑病臨床表現一、典型皮損二、臨床分期三、急性點滴狀銀屑病一、典型皮損初起皮損蠟滴現象薄膜現象Auspitz征一、典型皮損錢幣狀蠣殼狀地圖狀斑塊狀點滴狀一、典型皮損束狀發(fā)一、典型皮損頂針甲二、臨床分期1.進行期3.退行期2.靜止期二、臨床分期1.進行期同形反應（Kobner現象）舊皮損無消退，新皮損不斷不出現；Kobner現象二、臨床分期2.靜止期皮損穩(wěn)定，無新皮損出現。二、臨床分期3.退行期皮損縮小或變平，遺留色素減退或色素沉著。三、急性點滴型銀屑病亦稱發(fā)疹性銀屑病常見于青少年發(fā)病前常有咽喉部鏈球菌感染史皮疹為0.3-0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色澤潮紅，覆以少許鱗屑銀屑病束狀發(fā)銀屑病概述一、定義銀屑?。核追Q“牛皮癬”，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導的慢性、復發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病。二、流行病學歐美患病率為1%~3%1984年我國的總患病率為0.123%2008年中國流行病學調查（六省市）約為0.47%三、病因和發(fā)病機制1、遺傳因素2、環(huán)境因素3、免疫因素三、病因和發(fā)病機制1、遺傳因素30%銀屑病患者有家族史一級親屬遺傳度67.04%二級親屬遺傳度46.59%父母一方有銀屑病，子女銀屑病發(fā)病率16%左右父母均為銀屑病，子女發(fā)病率達50%三、病因和發(fā)病機制2、環(huán)境因素感染、精神緊張、應激事件、外傷手術、妊娠、肥胖、酗酒、吸煙和某些藥物等三、病因和發(fā)病機制3.免疫因素T細胞異常活化、浸潤和皮膚角質形成細胞過度增殖。Th17細胞及IL-23/IL-17軸在銀屑病發(fā)病機制中可能處于關鍵地位。四、臨床分型1.尋常型銀屑病2.關節(jié)病型銀屑病3.紅皮病型銀屑病4.膿皰型銀屑病多形紅斑的臨床表現多形紅斑的臨床表現一、紅斑-丘疹型二、水皰-大皰型三、重癥型（Stevens-Johnson綜合征）兒童、青年女性多見。春秋季易發(fā)，起病較急，可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、關節(jié)肌肉酸痛等前驅癥狀。皮疹多形性。一、紅斑-丘疹型1.好發(fā)部位：四肢遠端（手足背部、指緣、掌跖、前臂、小腿）及面耳；很少累及口腔、外陰粘膜損害。2.典型皮損：暗紅色斑或風團樣皮損。3.自覺癥狀：瘙癢或灼痛。4.病程：2～4周后皮疹逐漸消退，可留暫時性色素沉著。二、水皰-大皰型常由紅斑-丘疹型發(fā)展而來，可形成水皰、大皰和血皰滲出。皮損分布較廣，除四肢遠端外，口鼻、外生殖器粘膜可出現糜爛，伴乏力、關節(jié)痛、發(fā)熱等。三、重癥型（Steve