血透股靜脈置管護(hù)理

血透股靜脈置管護(hù)理演講人：日期：股靜脈置管基本概念與適應(yīng)癥股靜脈置管操作流程及技巧血液透析過程中股靜脈置管護(hù)理要點日常生活注意事項與健康教育股靜脈置管拔除后護(hù)理指導(dǎo)總結(jié)：提高血透股靜脈置管護(hù)理質(zhì)量目錄CONTENT股靜脈置管基本概念與適應(yīng)癥01股靜脈置管是指將導(dǎo)管插入股靜脈，建立一條臨時的或長期的血管通路，以便進(jìn)行血液透析等治療。股靜脈置管能夠快速、有效地建立血管通路，保證血液透析等治療的順利進(jìn)行；同時，股靜脈置管還可以用于監(jiān)測中心靜脈壓、輸液、輸血等治療。定義作用股靜脈置管定義及作用適應(yīng)癥適用于需要緊急或臨時建立血管通路進(jìn)行血液透析等治療的患者，如急性腎損傷、慢性腎衰竭等；也適用于需要長期血管通路進(jìn)行維持性血液透析的患者。禁忌癥股靜脈置管無絕對禁忌癥，但以下情況應(yīng)謹(jǐn)慎考慮：嚴(yán)重凝血功能障礙、穿刺部位感染或炎癥、嚴(yán)重下肢水腫或靜脈曲張、患者不合作或躁動不安等。適應(yīng)癥與禁忌癥分析操作前應(yīng)對患者進(jìn)行全面的評估，包括了解患者的病情、凝血功能、穿刺部位情況等，確定是否適合進(jìn)行股靜脈置管。評估操作前應(yīng)準(zhǔn)備好所需的器械和藥品，包括穿刺針、導(dǎo)管、注射器、消毒液、無菌手套等；同時應(yīng)對患者進(jìn)行必要的解釋和安撫，消除患者的緊張情緒。此外，應(yīng)確保操作環(huán)境符合無菌要求，以降低感染風(fēng)險。準(zhǔn)備工作操作前評估與準(zhǔn)備工作股靜脈置管操作流程及技巧02消毒使用碘伏或酒精對穿刺部位進(jìn)行徹底消毒，確保無菌操作環(huán)境。鋪巾在消毒后的穿刺部位鋪設(shè)無菌洞巾，以進(jìn)一步保證操作的無菌性。局部麻醉采用局部浸潤麻醉，將麻醉藥物注入穿刺點周圍，以減輕患者疼痛。消毒鋪巾與局部麻醉處理根據(jù)股靜脈的粗細(xì)和患者的具體情況選擇合適的穿刺針，一般選用16-18G的穿刺針。穿刺針選擇采用Seldinger技術(shù)，將穿刺針與皮膚呈30°-45°角進(jìn)針，見回血后降低角度，再進(jìn)針少許，以確保穿刺針在靜脈內(nèi)。穿刺方法穿刺針選擇及穿刺方法介紹將導(dǎo)絲沿穿刺針?biāo)腿腱o脈內(nèi)，退出穿刺針，再將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲送入靜脈。在送管過程中，要注意動作輕柔，避免損傷血管。導(dǎo)管置入導(dǎo)管置入后，使用無菌敷料對穿刺點進(jìn)行加壓包扎，并使用膠布將導(dǎo)管妥善固定于皮膚上，防止導(dǎo)管脫落或移位。同時，要注意保持導(dǎo)管通暢，避免打折或扭曲。固定方式導(dǎo)管置入技巧與固定方式血液透析過程中股靜脈置管護(hù)理要點03定期評估導(dǎo)管功能通過抽吸導(dǎo)管內(nèi)血液、觀察回血情況等方法，判斷導(dǎo)管是否通暢。保持正確體位避免患者過度活動或彎曲置管部位，以減少導(dǎo)管受壓或扭曲的風(fēng)險。定期沖洗導(dǎo)管使用生理鹽水定期沖洗導(dǎo)管，以預(yù)防血栓形成和導(dǎo)管堵塞。確保導(dǎo)管通暢性措施03避免觸摸或污染導(dǎo)管接口避免患者或醫(yī)護(hù)人員觸摸或污染導(dǎo)管接口，以減少感染風(fēng)險。01嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作在置管、使用導(dǎo)管和更換敷料等過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。02定期更換敷料保持置管部位清潔干燥，定期更換敷料，并注意觀察置管部位有無紅腫、滲出等感染征象。預(yù)防感染風(fēng)險控制策略密切觀察置管部位有無出血或血腫形成，如有異常及時處理。出血或血腫定期檢查導(dǎo)管固定情況，防止導(dǎo)管脫落或移位，如有異常及時調(diào)整或重新固定。導(dǎo)管脫落或移位監(jiān)測患者血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)血栓形成或栓塞征象，立即采取相應(yīng)治療措施。血栓形成和栓塞密切觀察患者體溫變化及置管部位有無感染征象，如有異常及時采取抗感染治療措施。感染風(fēng)險并發(fā)癥監(jiān)測及處理方法日常生活注意事項與健康教育04避免長時間站立或久坐長時間保持同一姿勢可能影響血液循環(huán)，增加血栓形成的風(fēng)險。睡覺時保持正確姿勢避免睡覺時壓迫置管側(cè)肢體，以保持血液流通暢通。限制劇烈活動避免跑步、跳躍等高強(qiáng)度運(yùn)動，以降低導(dǎo)管脫落或移位的風(fēng)險。活動限制和避免劇烈運(yùn)動建議洗澡時用防水敷料或塑料袋包裹導(dǎo)管口，避免水直接接觸引起感染。保護(hù)導(dǎo)管口建議選擇淋浴方式洗澡，以降低水進(jìn)入導(dǎo)管的風(fēng)險。淋浴代替盆浴保持置管處皮膚干燥、清潔，定期用無菌棉簽或紗布蘸取消毒液進(jìn)行局部消毒。清潔皮膚洗澡時保護(hù)措施和清潔方法指導(dǎo)定期復(fù)查遵醫(yī)囑定期進(jìn)行血液檢查、導(dǎo)管評估等，以確保導(dǎo)管功能正常和及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。異常情況處理如出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、脫落、局部紅腫、疼痛等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)尋求專業(yè)處理。避免自行處理避免患者或家屬自行處理導(dǎo)管相關(guān)問題，如調(diào)整導(dǎo)管位置、更換敷料等，以免引起感染或其他并發(fā)癥。定期復(fù)查安排和異常情況處理股靜脈置管拔除后護(hù)理指導(dǎo)05評估患者病情和血管通路情況，確保拔除時機(jī)合適。準(zhǔn)備必要的拔除工具和材料，如無菌手套、消毒用品、紗布等。向患者解釋拔除過程及注意事項，緩解其緊張情緒。拔除時機(jī)評估和準(zhǔn)備工作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。輕柔、緩慢地拔除導(dǎo)管，避免損傷血管壁。密切觀察患者反應(yīng)，及時處理異常情況。拔除過程中注意事項01020304壓迫止血用無菌紗布覆蓋傷口并壓迫止血，觀察出血情況。消毒處理定期對傷口進(jìn)行消毒處理，防止感染。避免劇烈運(yùn)動建議患者避免劇烈運(yùn)動，以免傷口裂開或出血。觀察異常情況密切觀察患者傷口情況，如有紅腫、疼痛等異常應(yīng)及時就醫(yī)。拔除后局部傷口處理建議總結(jié)：提高血透股靜脈置管護(hù)理質(zhì)量0603鼓勵護(hù)理人員積極參加學(xué)術(shù)交流會議，了解行業(yè)最新動態(tài)和技術(shù)進(jìn)展。01定期組織護(hù)理人員參加血透股靜脈置管相關(guān)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新理論知識和實踐技能。02邀請專家進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和操作演示，提高護(hù)理人員的操作技能水平。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高操作技能水平護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保整個置管過程的無菌性。定期對血透室進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒，保持環(huán)境清潔。加強(qiáng)對患者皮膚消毒的處理，減少細(xì)菌滋生和傳播的風(fēng)險。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)