血液灌流的應(yīng)用與護(hù)理

血液灌流的應(yīng)用與護(hù)理演講人：03-21CONTENTS血液灌流基本概念與原理血液灌流操作流程及規(guī)范血液灌流中的護(hù)理要點(diǎn)血液灌流后觀察與護(hù)理血液灌流在特殊人群中的應(yīng)用血液灌流與其他血液凈化技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用血液灌流基本概念與原理010102血液灌流定義及作用血液灌流的主要作用是清除血液中透析不能清除的外源性或內(nèi)源性毒素、藥物或代謝廢物，達(dá)到凈化血液的目的。血液灌流是一種血液凈化技術(shù)，通過(guò)將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，利用吸附原理清除血液中的有害物質(zhì)。灌流器是血液灌流技術(shù)的核心部分，通常由外殼、吸附劑、微孔濾膜等構(gòu)成，其中吸附劑起主要作用。血液灌流的工作原理是將患者的血液通過(guò)管道引入灌流器，在灌流器中血液與吸附劑充分接觸，吸附劑吸附血液中的有害物質(zhì)，凈化后的血液再回輸給患者。灌流器結(jié)構(gòu)與工作原理適應(yīng)癥與禁忌癥血液灌流適用于多種疾病的治療，如急性藥物或毒物中毒、尿毒癥、肝性腦病、高膽紅素血癥等。禁忌癥包括嚴(yán)重出血或凝血功能障礙、嚴(yán)重低血壓或休克、嚴(yán)重心功能不全等。此外，對(duì)灌流器及相關(guān)材料過(guò)敏者也應(yīng)禁用。血液灌流操作流程及規(guī)范02評(píng)估患者的中毒程度、肝腎功能、凝血狀態(tài)等，確定是否適合進(jìn)行血液灌流治療。向患者解釋血液灌流的目的、過(guò)程和可能的不適感，以減輕患者的恐懼和焦慮情緒。確?；颊呋蚱浼覍倭私庵委燂L(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書(shū)。患者病情評(píng)估心理護(hù)理簽署知情同意書(shū)患者準(zhǔn)備與評(píng)估根據(jù)患者的具體情況選擇合適的灌流器，如活性炭灌流器、樹(shù)脂灌流器等。選擇適合患者的血液管路，確保管路通暢、無(wú)滲漏。準(zhǔn)備好穿刺針、注射器、生理鹽水、肝素等所需物品。檢查所有器械的包裝是否完好、有效期是否過(guò)期，確保器械安全可用。灌流器選擇血液管路準(zhǔn)備其他器械準(zhǔn)備器械檢查器械準(zhǔn)備與檢查監(jiān)測(cè)與記錄密切觀察患者的生命體征和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及時(shí)記錄治療參數(shù)和患者反應(yīng)。開(kāi)始治療啟動(dòng)血液灌流機(jī)器，調(diào)整治療參數(shù)，如血流速度、治療時(shí)間等，開(kāi)始治療。連接患者與灌流器將患者的血液管路與灌流器連接，確保連接緊密、無(wú)滲漏。血管通路建立選擇合適的血管進(jìn)行穿刺，建立血管通路，確保血流量充足。灌流器預(yù)沖使用生理鹽水對(duì)灌流器進(jìn)行預(yù)沖，排盡空氣，確保灌流器充分濕潤(rùn)。操作步驟及注意事項(xiàng)在治療過(guò)程中定期使用肝素等抗凝藥物，預(yù)防血液凝固。如患者出現(xiàn)低血壓癥狀，可調(diào)整血流速度、補(bǔ)充血容量等措施進(jìn)行處理。在治療前詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)立即停止治療并給予抗過(guò)敏藥物。根據(jù)患者具體情況及時(shí)處理其他可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如發(fā)熱、感染等。凝血預(yù)防低血壓處理過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防與處理其他并發(fā)癥處理并發(fā)癥預(yù)防與處理血液灌流中的護(hù)理要點(diǎn)03針對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者信心。心理護(hù)理向患者及家屬介紹血液灌流的相關(guān)知識(shí)、治療目的和注意事項(xiàng)，提高患者依從性。健康教育心理護(hù)理與健康教育血管通路選擇根據(jù)患者病情、年齡、血管條件等因素，選擇合適的血管通路，如中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺等。血管通路護(hù)理保持血管通路通暢，定期評(píng)估導(dǎo)管功能，預(yù)防血栓形成和感染等并發(fā)癥。血管通路選擇與護(hù)理根據(jù)患者病情和凝血狀態(tài)，合理使用抗凝劑，如肝素、低分子肝素等?？鼓齽┦褂枚ㄆ诒O(jiān)測(cè)患者凝血指標(biāo)，如活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）等，及時(shí)調(diào)整抗凝劑用量?？鼓O(jiān)測(cè)抗凝劑使用及監(jiān)測(cè)在血液灌流前對(duì)灌流器進(jìn)行沖洗、排氣等預(yù)處理操作，確保灌流器性能良好。在血液灌流結(jié)束后對(duì)灌流器進(jìn)行清洗、消毒等再生處理，以備下次使用。同時(shí)需注意灌流器的使用壽命和更換時(shí)機(jī)，以保證治療效果和患者安全。灌流器預(yù)處理與再生灌流器再生灌流器預(yù)處理血液灌流后觀察與護(hù)理04密切觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測(cè)患者的心率、心律及心電圖變化，注意有無(wú)心律失常等心臟并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律及深淺度，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。生命體征監(jiān)測(cè)觀察患者有無(wú)皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，注意有無(wú)牙齦出血、鼻出血等癥狀。監(jiān)測(cè)患者的凝血功能指標(biāo)，如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。注意觀察灌流器及管路有無(wú)凝血現(xiàn)象，保持灌流器的通暢性。出血傾向觀察灌流結(jié)束后，按照操作規(guī)程正確去除灌流器，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致患者損傷。觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫等情況，及時(shí)給予壓迫止血等處理措施。保持穿刺部位的清潔干燥，避免感染的發(fā)生。灌流器去除及局部處理根據(jù)患者的病情和治療效果，合理安排后續(xù)治療方案，如繼續(xù)血液灌流、血液透析等。給予患者必要的藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)其康復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，提高其自我管理和自我保健能力。后續(xù)治療安排血液灌流在特殊人群中的應(yīng)用05由于兒童血管較細(xì)，建立血管通路時(shí)需特別小心，避免損傷血管。根據(jù)兒童體重和凝血狀態(tài)，合理調(diào)整抗凝劑的使用量。選擇適合兒童體型的灌流器，確保血液灌流效果。密切監(jiān)測(cè)兒童患者的生命體征和灌流效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。灌流器選擇血管通路建立抗凝劑使用監(jiān)測(cè)與觀察兒童患者應(yīng)用注意事項(xiàng)根據(jù)老年患者的耐受能力和病情，適當(dāng)調(diào)整灌流速度和灌流時(shí)間。01020304老年患者常伴有多種慢性疾病，需全面評(píng)估患者狀況，確定是否適合血液灌流治療。老年患者對(duì)抗凝劑的敏感性增加，應(yīng)減少抗凝劑的使用量，并密切觀察出血傾向。加強(qiáng)老年患者的心電監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。評(píng)估患者狀況抗凝劑使用灌流速度與時(shí)間并發(fā)癥預(yù)防老年患者應(yīng)用注意事項(xiàng)020401選擇吸附能力強(qiáng)、生物相容性好的灌流器，以提高危重癥患者的救治成功率。確保血管通路的暢通，以滿(mǎn)足危重癥患者緊急治療的需求。密切監(jiān)測(cè)危重癥患者的生命體征和灌流效果，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。03根據(jù)危重癥患者的凝血功能，合理調(diào)整抗凝劑的使用量，避免灌流過(guò)程中發(fā)生凝血。灌流器選擇抗凝劑使用監(jiān)測(cè)與治療血管通路建立危重癥患者應(yīng)用注意事項(xiàng)血液灌流與其他血液凈化技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用06適用于慢性腎功能衰竭患者，可清除小分子毒素和大分子毒素，提高透析充分性。在血液透析基礎(chǔ)上，將血液灌流器串聯(lián)在透析器前，通過(guò)吸附作用清除毒素。需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)或凝血現(xiàn)象。適應(yīng)癥操作流程注意事項(xiàng)血液透析聯(lián)合血液灌流

血漿置換聯(lián)合血液灌流適應(yīng)癥適用于重癥肝炎、急性肝衰竭等疾病，可迅速清除血漿中的有害物質(zhì)，緩解癥狀。操作流程先進(jìn)行血漿置換，將患者血漿中的毒素、致病因子等有害物質(zhì)去除，再將血液引入灌流器進(jìn)行吸附凈化。注意事項(xiàng)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，注意無(wú)菌操作和并發(fā)癥預(yù)防。03免疫吸附聯(lián)合血液灌流適用于自身免疫性疾病和器官移植排斥反應(yīng)等，可