醫(yī)院臨床教學(xué)查房實施規(guī)范

醫(yī)院臨床教學(xué)查房實施規(guī)范臨床教學(xué)查房是醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中的一項重要的教學(xué)活動，主要培養(yǎng)學(xué)生如何觀察、診療患者，逐步掌握臨床工作的基本規(guī)則和技巧，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系，同時幫助學(xué)生建立正確的臨床思維。邏輯分析和判斷能力，是基礎(chǔ)理論知識與實踐相結(jié)合及提高臨床實踐操作技能的有效途徑之一，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生奠定堅實的基礎(chǔ)。為了進一步落實教育部加強本科教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量的指示精神，現(xiàn)制訂臨床教學(xué)查房規(guī)范。1.各科室臨床教學(xué)查房應(yīng)保持每周至少1次，有條件的科室可實行英語查房，教學(xué)查房時間應(yīng)與醫(yī)療查房錯開，在相對固定的時間進行。2.臨床教學(xué)查房一般由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師主持。3.查房前主管實習(xí)醫(yī)師和帶數(shù)醫(yī)師都要做好準(zhǔn)備，選擇有代表性的典型病例，或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例，一般不選擇診斷不明確的疑難雜癥。實習(xí)醫(yī)師要求熟悉病歷，復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，并能結(jié)合患者病情提出有討論價值的問題。4.查房時由主管實習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備病歷，并攜帶好檢查所需的器具。5.各級醫(yī)師應(yīng)按年資順序進入病房，離開時按進入順序離開。查房醫(yī)師站在病人右側(cè)，被查房住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師站在病床左側(cè)（查體時需轉(zhuǎn)到病床右側(cè)），其余人員靠近查房醫(yī)師右側(cè)依次排開。6.參加教學(xué)查房人員應(yīng)衣著整潔，站姿規(guī)范，佩戴胸牌，禁止接打電話或隨意走動。7.查房醫(yī)師應(yīng)言傳身教，結(jié)合患者的臨床實際進行啟發(fā)式提問，合理恰當(dāng)使用英文專業(yè)詞匯，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言和提問，提高學(xué)生參與的興趣和主動性。8.注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。9.教學(xué)查房的具體步驟(1)匯報病歷：首先由主管實習(xí)醫(yī)師匯報病歷。病歷報告要簡明扼要，重點突出。熟悉所有呈陽體征和有價值的陰性體征，了解目前病情、診療過程及反應(yīng)。查房教師審閱病歷，對病歷書寫中存在的問題予以指正。如病情內(nèi)容對病人有不良心理影響，應(yīng)離開床邊在走廊或示教室討論。(2)查體：由主管實習(xí)醫(yī)師對患者進行體格檢查，主要是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的查體。查體中樹立愛傷觀念，要求操作動作輕柔，手法規(guī)范。查體部位不宜暴露太多，時間不宜太長。查體完畢，實習(xí)醫(yī)師報告所查到的呈陽體征和對診斷、治療有鑒別價值的陰性體征，教師應(yīng)對學(xué)生不正確的操作予以糾正及示范，引導(dǎo)學(xué)生注意觀察所查到的呈陽體征在病程演進中的變化。（3）分析討論：在查房醫(yī)師引導(dǎo)下，由實習(xí)醫(yī)師對病例特點、診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、重要輔助檢查意義、治療方案的選擇、并發(fā)癥的預(yù)防及處理等問題發(fā)表自己的初步意見，并提出尚待解決的問題和進一步的處理措施。其他實習(xí)醫(yī)師可進行補充或提出意見。查房醫(yī)師須引導(dǎo)學(xué)生大膽發(fā)言、各抒己見，啟發(fā)實習(xí)醫(yī)師把學(xué)過的理論和臨床實際結(jié)合起來，補充他們的分析，解答他們提出的疑問，同時應(yīng)介紹規(guī)范有效的治療措施，并介紹國內(nèi)外相關(guān)的進展性內(nèi)容，開闊學(xué)生視野。（4）歸納總結(jié)：查房醫(yī)師總結(jié)