醫(yī)藥學(xué)院-臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)-期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)

(完整word版)醫(yī)藥學(xué)院臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)(完整word版)醫(yī)藥學(xué)院臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)(完整word版)醫(yī)藥學(xué)院臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)【名詞解釋】1.抗原抗體反應(yīng):抗原抗體反應(yīng)是指抗原與相應(yīng)抗體在體內(nèi)和體外發(fā)生的特異性結(jié)合反應(yīng)2。親和性;抗體分子上一個(gè)抗原結(jié)合點(diǎn)與對應(yīng)的抗原決定簇之間的結(jié)合強(qiáng)度，3。親和力;一個(gè)完整的抗體結(jié)合部位與若干個(gè)抗原表位之間結(jié)合的強(qiáng)度4.帶現(xiàn)象;由于抗原或抗體過量，形成免疫復(fù)合物少，沉淀物少，上清液中可測出游離的抗原或抗體6.抗血清：將免疫原按照一定的免疫程序免疫動(dòng)物,一定時(shí)間后，采集動(dòng)物血液，分離得到含有抗體的血清。7凝集反應(yīng)；細(xì)菌、螺旋體、紅細(xì)胞或細(xì)胞性抗原等顆粒性抗原，或可溶性抗原(或抗體)與載體顆粒結(jié)合成致敏顆粒后，它們與相應(yīng)抗體（或抗原）發(fā)生特異性反應(yīng),在適當(dāng)電解質(zhì)存在下，形成肉眼可見的凝集現(xiàn)象直接凝集反應(yīng):顆粒性抗原直接與抗體結(jié)合,在電解質(zhì)的作用下，出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象（這個(gè)名解刪除)間接凝集反應(yīng)：將可溶性抗原或抗體吸附于顆粒性載體表面(加到了反應(yīng)面積），然后與相應(yīng)的抗體或抗原反應(yīng)，在電解質(zhì)的作用下,出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象這個(gè)名解刪除)沉淀反應(yīng):可溶性抗原與相應(yīng)抗體在適當(dāng)條件下發(fā)生特異性結(jié)合而出現(xiàn)的沉淀現(xiàn)象,其特性與經(jīng)典的抗原抗體反應(yīng)相同。比放射活性：單位質(zhì)量標(biāo)記物中所含的放射性強(qiáng)度（每分子被標(biāo)記物平均所結(jié)合放射性原子的數(shù)目）單位:Ci/g發(fā)射光譜：指固定激發(fā)波長，在不同波長下記錄的樣品發(fā)射熒光的強(qiáng)度。激發(fā)光譜：指固定檢測波長，用不同波長的激發(fā)光激發(fā)樣品，記錄相應(yīng)的熒光發(fā)射強(qiáng)度。熒光效率：熒光物質(zhì)將光能轉(zhuǎn)變成熒光的百分率，一定范圍內(nèi)與激發(fā)光強(qiáng)度呈正相關(guān)。熒光壽命：熒光物質(zhì)被激發(fā)后所產(chǎn)生的熒光衰減到一定程度時(shí)所用的時(shí)間。熒光猝滅:熒光物質(zhì)在某些理化因素作用下，發(fā)射熒光減弱甚至消退，稱為熒光淬滅。包被;將抗原或抗體結(jié)合于固相載體的過程封閉：抗原或抗體包被后，為防止固相載體沒有完全包被,可能在后續(xù)實(shí)驗(yàn)中非特異性吸附蛋白，因此用1%～5%的牛血清白蛋白重新包被，覆蓋所有蛋白結(jié)合位點(diǎn)，消除非特異性吸附固相膜免疫分析技術(shù):以微孔膜作為固相載體,利用液體可以流過微孔膜也可以通過毛細(xì)管作用在膜上向前移行的特性，以酶標(biāo)記或各種有色粒子（膠體金，膠體硒等)標(biāo)記抗體或抗原作為標(biāo)記物，通過抗原抗體反應(yīng)或抗體檢測的快速檢驗(yàn)方法免疫金；指膠體金與抗原或抗體等大分子物質(zhì)的結(jié)合，習(xí)慣稱金探針免疫組織化學(xué)技術(shù)：又稱免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù),是指用標(biāo)記的特異性抗體在組織細(xì)胞原位通過抗原抗體反應(yīng)和組織化學(xué)的呈色反應(yīng)，對相應(yīng)抗原進(jìn)行定性、定位、定量測定的一項(xiàng)免疫檢測方法.抗原修復(fù)：免疫組化在制片的過程中由于廣泛的蛋白交聯(lián)而使其組織的某些抗原決定簇發(fā)生遮蔽、致使免疫細(xì)胞化學(xué)的信號(hào)減弱或消失等不良效應(yīng).所以，使遮蔽的組織抗原決定簇重新暴露的方法,即抗原修復(fù).CH50；補(bǔ)體總活性測定方法是以紅細(xì)胞的溶解為指示，以50％溶血為判斷終點(diǎn)24.不完全抗體。1。超敏反應(yīng)(hypersensitivity)又稱變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體再次接受相同抗原刺激后，發(fā)生的以組織細(xì)胞損傷或生理功能紊亂為主的特異性免疫應(yīng)答2.變應(yīng)原（allergen）：引起超敏反應(yīng)的抗原稱之為變應(yīng)原.3.自身免疫耐受(autoimmune-tolerance）:正常情況下，機(jī)體免疫系統(tǒng)能識(shí)別“自我"，對自身組織成分不發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，或僅產(chǎn)生微弱的免疫應(yīng)答，此為自身免疫耐受.4.自身免疫（autoimmunity）:是指機(jī)體免疫系統(tǒng)針對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，出現(xiàn)自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象。5.自身免疫?。╝utoimmunedisease，AID）:因自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織器官損傷或功能障礙所致疾病。6?；旌闲越Y(jié)締組織病(MCTD：自身免疫病通常由Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ超敏反應(yīng)所引發(fā),常有兩種或兩種以上的自身免疫病混合出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)7。自身抗體（autoantibody）(掌握)，是指抗自身細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞表面和細(xì)胞外抗原的免疫球蛋白，是自身免疫和自身免疫病重要特征之一，某些自身免疫病伴有特征性的自身抗體（譜）。8?？购丝贵w（ANA）（掌握)：是一組將自身真核細(xì)胞的各種細(xì)胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱.ANA的性質(zhì)主要是IgG，也有IgM、IgA和IgD。9。免疫增殖性疾病(immunoproliferativedisease）是指由于淋巴細(xì)胞異常增殖所引起的疾病，多屬于血液疾病范疇10。多發(fā)性骨髓瘤（multiplemyeloma)是漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤,也稱漿細(xì)胞瘤（plasnocytoma），因其引起骨破壞而得名?；颊叱０橛胸氀?、腎功損害和免疫功能障礙11.巨球蛋白血癥（macroglobulinemia）是以分泌IgM的漿細(xì)胞惡性增殖為病理基礎(chǔ)的疾病。好發(fā)于老年男性。12。M蛋白(掌握)：.當(dāng)某一類Ig顯著增加,含量≥30g/L，理化性質(zhì)一致時(shí),稱為單克隆蛋白，即M蛋白。M蛋白見于免疫增殖病，如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和惡性淋巴瘤等13。免疫缺陷?。↖D）.由遺傳因素或其他原因造成的免疫系統(tǒng)發(fā)育或免疫應(yīng)答障礙而導(dǎo)致的一種或多種免疫功能不全稱為免疫缺陷(immunodeficiency),由此所致的各種臨床綜合征稱為免疫缺陷病14.腫瘤抗原（tumorantigen）：是指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中新出現(xiàn)的或過度表達(dá)的抗原物質(zhì)。15.腫瘤特異性抗原(TSA）。為腫瘤細(xì)胞所特有，只表達(dá)于腫瘤細(xì)胞，而不存在于任何處于不同發(fā)育階段的正常細(xì)胞16.腫瘤相關(guān)抗原（TAA。指非腫瘤細(xì)胞所特有的抗原成分，也少量存在于正常細(xì)胞，但在腫瘤發(fā)生的機(jī)體可異常表達(dá)，可分為胚胎性抗原和分化抗原兩種類型。17.質(zhì)量保證（QA）.質(zhì)量保證是臨床實(shí)驗(yàn)室為了證明給患者做提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效性，而采取的一系列措施，涵蓋實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測前后的所用活動(dòng)。18。準(zhǔn)確度(accuracy）待測物的測定值與其真值的一致性程度19。精密度（precision）在一定條件下進(jìn)行多次測定，所得結(jié)果之間的符合程度20.標(biāo)準(zhǔn)品(standard）。指性質(zhì)純的處于一定基質(zhì)中已知含量或成分且特性明確的物質(zhì)，通常用于比較檢測未知的物質(zhì)或成分21.正確診斷指數(shù)（Youden’sindex）又稱約登指數(shù)，指將靈敏度和特異度結(jié)合的評價(jià)某種免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的綜合指標(biāo)。其值是靈敏度與特異度之和減去1，大小范圍從0到1。22.選擇性蛋白尿指數(shù)（掌握），SPI=（尿Ig/血清Ig)/（尿TRF/血清TRF）23.冷球蛋白：在低溫下發(fā)生沉淀，加溫后又復(fù)溶的免疫球蛋白。0～4℃沉淀,37℃恢復(fù)溶解24.SD抗原。由血清學(xué)分型法檢測的抗原稱為SD抗原,包括，HLA-A，HLA-C，HLA-DR，HLA—DQ25.LD抗原.由細(xì)胞學(xué)分型法檢測的抗原稱為LD抗原包括HLA—D，HLA—DP26.混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)：又稱HYPERLINK”http：///doc/1860196。html”\t”http：///doc/_blank"混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)，是指兩個(gè)無關(guān)個(gè)體、功能正常的淋巴細(xì)胞在體外混合培養(yǎng)時(shí)，由于HLAII類抗原中D和DP抗原不同，可相互猜忌對方的T細(xì)胞發(fā)生增值?！敬箢}以及知識(shí)點(diǎn)】一、?？乖贵w結(jié)合力有哪些（掌握）靜電引力，范德華力（最弱）,氫鍵（特異性),疏水作用力(最強(qiáng)）二、抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)（掌握)特異性，比例性，可逆性，階段性注意:抗體過量稱為前帶,抗原過量稱為后帶三、抗原抗體反應(yīng)體系中為何要確定抗原、抗體的最適比例。（掌握）抗原抗體分子比例適合的范圍稱為抗原抗體等價(jià)帶，在此范圍內(nèi)，抗原抗體結(jié)合充分，沉淀物形成快而多。在等價(jià)帶前后,由于抗體和抗原過量，形成沉淀物少，上清液中可測出游離的抗體或抗原,這種現(xiàn)象稱為帶現(xiàn)象，由于帶現(xiàn)象的干擾，可導(dǎo)致假陰性結(jié)果,因此需要確定合適比例四、什么是免疫佐劑，免疫佐劑的種類（熟悉）預(yù)先或與抗原同時(shí)注入體內(nèi)，可增加機(jī)體對該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答的類型的物質(zhì),簡稱佐劑.分為福氏完全佐劑，福氏不完全佐劑，兩者的區(qū)別在于前者含有卡介苗.五、什么是直接Coombs實(shí)驗(yàn)，直接和間接coombs實(shí)驗(yàn)有何區(qū)別?(掌握)抗球蛋白試驗(yàn)是抗球蛋白參與的間接血凝試驗(yàn)，用于檢測抗紅細(xì)胞不完全抗體。直接coombs試驗(yàn)用于檢測吸附于紅細(xì)胞表面的不完全抗體，間接coombs試驗(yàn)用于檢測血清中游離的不完全抗體.六、免疫濁度法的原理?和影響因素？（掌握）原理：可溶性抗原與相應(yīng)的抗體特異性結(jié)合，兩者在合適比例和增濁劑作用下，可以快速形成一一定大小的免疫復(fù)合物，使其反應(yīng)液出現(xiàn)濁度.它的最大優(yōu)點(diǎn)就是穩(wěn)定性好，敏感度高，精確度高。簡便快速,易于自動(dòng)化，無放射性核素污染。因素：抗原抗體的比例、抗體的質(zhì)量、抗原抗體反應(yīng)的環(huán)境、增濁劑.七、碘125的優(yōu)勢有哪些?（掌握）1.化學(xué)性質(zhì)活潑，標(biāo)記方法簡單，核素豐度高2.產(chǎn)生的γ射線，便于測量且測量的效率高3。半衰期60天，易于廢料處理。八、放射免疫分析與免疫放射分析的比較（必須掌握）放射免疫分析（RIA）免疫放射分析(IRMA)標(biāo)記物抗原抗體抗體用量限量過量反應(yīng)模式競爭性分析非競爭性分析反應(yīng)時(shí)間較慢較快分離技術(shù)PEG-雙抗體法固相吸附法測量范圍較窄較寬敏感度較低較高應(yīng)用范圍小分子半抗原大分子抗原或者抗體常用熒光物質(zhì)種類和用途（掌握）1。異硫氰酸熒光素（FITC）最大吸收波長490—495nm，最大發(fā)射波長520—530nm呈現(xiàn)黃綠色熒光,常用于雙標(biāo)記免疫熒光染色2。四乙基羅丹明(RB200），棕紅色常用與雙重標(biāo)記或?qū)Ρ热旧?。藻紅蛋白(PE）最大吸收波長565nm，常用于雙標(biāo)記免疫熒光染色4。鑭系螯合物如銪Eu3+,常用于時(shí)間分辨熒光免疫側(cè)定5.酶作用后產(chǎn)生的熒光物質(zhì)，常用于熒光酶免疫分析時(shí)間分辨熒光免疫測定的原理（掌握）通常各組織、蛋白或者其他化合物,在激發(fā)光的照射下都能發(fā)出一定波長的自發(fā)熒光，但他們的熒光壽命通常較短，最長不超過20秒鐘。而鑭系元素螯合物的熒光壽命較長，因此在檢測時(shí)可在短壽命本底自發(fā)熒光完全衰變后，再測定鑭系元素螯合物的特異性熒光信號(hào),可有效的降低本底熒光的干擾，故稱為。。熒光偏振免疫測定原理(掌握）在反應(yīng)液中，熒光素標(biāo)記的小分子抗原轉(zhuǎn)動(dòng)速度快，失去方向性；但與抗體結(jié)合后，熒光素標(biāo)記抗原分子增大,轉(zhuǎn)動(dòng)速度變慢，受偏振光激發(fā)后發(fā)射出的偏振熒光明顯增強(qiáng)。當(dāng)待檢抗原過多時(shí)，由于競爭性結(jié)合,形成小分子抗原抗體復(fù)合物少，游離的小分子抗原就多，受偏振光激發(fā)后，發(fā)射的偏振熒光就越弱,即待檢抗原含量與偏振熒光強(qiáng)度呈反比。十三、酶免疫技術(shù)中，常用的固相載體有哪些（掌握）1。塑料制品：聚苯乙烯，聚氯乙烯2。微粒.3。膜載體；NC，PVDFELISA的原理和方法類型？（必須掌握）原理：把抗原或者抗體結(jié)合到某種固相載體表面,將抗原或抗體與酶連接成酶標(biāo)抗原或抗體，將受檢樣品和酶標(biāo)抗原或抗體按照不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體反應(yīng)，洗滌復(fù)合物與其他物質(zhì)分開,加入底物，底物被固相載體上的酶催化成有色物，通過定性或定量測有色物即可。方法類型：1檢測抗原的方法：雙抗體夾心法、雙位點(diǎn)一步法、競爭法2。檢測抗體的方法：間接法、雙抗原夾心法、競爭法、捕獲法.均相酶免疫測定的原理和方法類型？（掌握）原理:利用酶標(biāo)記物與相應(yīng)的抗原或抗體結(jié)合后，標(biāo)記酶的活性會(huì)發(fā)生改變的原理，可以在不將結(jié)合和游離酶標(biāo)記物分離的情況下，通過測定標(biāo)記酶活性的改變，從而測定抗原或抗體的含量。方法類型:酶放大免疫分析技術(shù)（EMIT）克隆酶供體免疫分析（CEDIA）化學(xué)發(fā)光免疫分析根據(jù)標(biāo)記物的不同分類?（掌握）1.直接化學(xué)發(fā)光免疫分析,用化學(xué)發(fā)光劑（如吖啶脂)直接標(biāo)記抗原或抗體2。化學(xué)發(fā)光酶免疫分析，用參與催化某一化學(xué)發(fā)光反應(yīng)的酶如辣根過氧化物酶或堿性磷酸酶來標(biāo)記抗原或抗體3.電化學(xué)發(fā)光免疫分析,以電化學(xué)發(fā)光劑三聯(lián)吡啶釕標(biāo)記抗原或抗體4，魯米諾氧途徑免疫分析,利用均相化學(xué)發(fā)光檢測技術(shù),參與免疫反應(yīng)的一個(gè)抗體上包被了感光珠，另一個(gè)抗體上包被了發(fā)光珠。十七、生物素親和素放大作用的原理?（掌握）由于一個(gè)個(gè)親和素分子能同時(shí)結(jié)合4個(gè)生物素，且一個(gè)生物大分子可標(biāo)記多個(gè)生物素而產(chǎn)生級(jí)聯(lián)放大效應(yīng)，提升檢測敏感度DICA和DIGFA的原理(掌握）1。DICA即斑點(diǎn)金免疫層析試驗(yàn)，是將膠體金標(biāo)記技術(shù)和蛋白質(zhì)層析技術(shù)相結(jié)合的以硝酸纖維素膜為載體的快速的固相膜免疫分析技術(shù)，標(biāo)本溶液受載體膜毛細(xì)管作用移動(dòng)過程中，被固定于載體膜上某一區(qū)域的抗體或抗原結(jié)合固相化，通過膠體金呈色條來判試驗(yàn)結(jié)果2.DIGFA即斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn),是在以硝酸纖維素膜為載體并包被了抗原或抗體的滲濾裝置中，依次滴加標(biāo)本、免疫金以及洗滌液，將微孔濾膜貼置于吸水材料上，溶液流經(jīng)滲濾裝置時(shí)與膜上的抗原或抗體快速結(jié)合并起到濃縮作用，達(dá)到快速將檢測的目的.細(xì)胞分離的方法?(掌握）1。外周血單個(gè)核細(xì)胞的分離：Ficoll分層液法，Percoll分層液法2。淋巴細(xì)胞分離：貼壁粘附法。吸附柱過濾法，percoll分離液法3。T細(xì)胞和B細(xì)胞分離：E花環(huán)沉降法.尼龍毛柱分離法4。T細(xì)胞亞群分離：磁性微球分離法，熒光激活細(xì)胞分離儀分離法。二十、T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的主要分化抗原（掌握）T細(xì)胞：輔助性T細(xì)胞：CD3+CD4+CD8-細(xì)胞毒性T細(xì)胞:CD3+CD4-CD8+B細(xì)胞：B1細(xì)胞：CD19+CD5+B2細(xì)胞：CD19+CD5-NK細(xì)胞:CD3-CD56+CD16+單核細(xì)胞：CD14二十二、T細(xì)胞功能檢測(掌握)1.T細(xì)胞增值試驗(yàn)：形態(tài)學(xué)檢查法，3H-TdR滲入法，MTT比色法2。T細(xì)胞分泌功能測定:CK3.T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗(yàn)：形態(tài)學(xué)檢查法，51Cr釋放法，細(xì)胞增殖評價(jià)法（包括3H—TdR滲入法,MTT比色法)二十三、CH50的測定原理以及判定結(jié)果?（掌握)原理;在特定的反應(yīng)系統(tǒng)中，溶血的程度和補(bǔ)體的活性呈正相關(guān)，以溶血百分率為縱坐標(biāo)，相應(yīng)血清含量為橫坐標(biāo)，可見在輕微溶血和接近完全溶血時(shí),對補(bǔ)體含量變化敏感度下降，形成特殊的S型曲線，在30％—70%之間斜度最陡，幾乎成一條直線，補(bǔ)體量的細(xì)微變化也會(huì)引起溶血程度的明顯改變,故取50％溶血作為判定終點(diǎn)，這一方法稱為補(bǔ)體50%溶血實(shí)驗(yàn)，即CH50。引起50％溶血所需要的最小補(bǔ)體量為一個(gè)CH50單位（U）.判定結(jié)果：CH50=（1/終點(diǎn)管稀釋血清的用量)*血清稀釋度小點(diǎn);（掌握）1.單項(xiàng)擴(kuò)散試驗(yàn)的應(yīng)用：可定量定性,但必須先做標(biāo)準(zhǔn)曲線雙向擴(kuò)散試驗(yàn)的應(yīng)用：判斷抗原抗體的存在以及估計(jì)相對含量；分析抗原或者抗體相對分子量；分析抗原的性質(zhì)（相切表示兩抗原部分相同，相吻合表示完全相同，相交表示完全不同）;用于抗體效價(jià)滴定（以出現(xiàn)沉淀線最高的抗體稀釋度作為抗體效價(jià)）;鑒定抗原或抗體純度2.化學(xué)發(fā)光劑的分類:直接化學(xué)發(fā)光劑:1。吖啶脂,堿性條件下被H2O2氧化2.三聯(lián)吡啶釕,是電化學(xué)發(fā)光劑間接化學(xué)發(fā)光劑:1。魯米諾及其衍生物2.AMPPD3。標(biāo)本固定的目的;使細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)凝固，細(xì)胞內(nèi)分解酶反應(yīng)終止以防止細(xì)胞自溶，保持細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)保存組織細(xì)胞抗原性，防止標(biāo)本脫落，除去妨礙標(biāo)本結(jié)合的類脂,便于保存抑制組織中的細(xì)菌，防止組織腐敗和在后續(xù)組織制備中的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和成分的改變4?？乖迯?fù)的方法有：1。酶消化法2。鹽酸水解法3.微波法4。高壓鍋法5。煮沸法5。PAP復(fù)合物是：2個(gè)酶抗體和3個(gè)過氧化物酶分子組成6.SPA結(jié)合Fc段,不影響抗體活性，具有雙價(jià)結(jié)合能力7。中性粒細(xì)胞趨化功能檢測方法：濾膜滲透法,瓊脂糖平板法8.免疫固定電泳臨床上最常用于M蛋白的鑒定9.常見的酶:（1)辣根過氧化物酶(HRP）：鄰苯二胺（OPD），橙黃色，致癌性四甲基聯(lián)苯胺(TMB），藍(lán)色，優(yōu)于OPD（2）堿性磷酸酶（ALP）：P-npp，（3)β—半乳糖甘酶；4-MUG10。Ficoll分層液法屬于單次差速密度梯度離心法，Percoll分層液法屬于連續(xù)差速密度梯度離心法1。I型超敏反應(yīng)（熟悉）：IgE參與，肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞參與2。常見Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾?。ㄊ煜?藥物過敏性休克血清過敏性休克呼吸道過敏反應(yīng)消化道過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)3。I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測（掌握）（一）1。血清總IgE的測定：方法有；免疫比濁法、化學(xué)發(fā)光免疫測定、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)。意義；血清IgE水平升高見于寄生蟲感染、過敏性哮喘，特發(fā)性皮炎等2。特異性IgE的測定:酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫印跡技術(shù)（常用)、放射性變應(yīng)原吸附實(shí)驗(yàn)(二)激發(fā)試驗(yàn)：是模擬自然發(fā)病條件，用少量超敏原引起一次較輕的超敏反應(yīng)發(fā)作，達(dá)到確定超敏原的一種體內(nèi)試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn):皮內(nèi)試驗(yàn)：遲發(fā)型，48～72h內(nèi)觀察紅腫硬結(jié)速發(fā)型，0。01-0.02ml，15～30min，內(nèi)觀察風(fēng)團(tuán)點(diǎn)刺試驗(yàn)：看紅暈斑貼試驗(yàn)(Ⅳ型超敏反應(yīng))4.Ⅱ型超敏反應(yīng)（熟悉）:IgM和IgG參與，補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞參與組織損傷或器官功能改變的機(jī)制：細(xì)胞溶解、吞噬作用、ADCC作用、刺激或抑制靶細(xì)胞5。常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾?。ㄊ煜?：輸血反應(yīng)新生兒溶血癥自身免疫性溶血性貧血甲狀腺功能亢進(jìn)（刺激性抗體）重癥肌無力(阻斷或抑制性抗體）藥物過敏性血細(xì)胞減少癥肺出血腎炎綜合征Ⅲ型超敏反應(yīng)（熟悉）：IgG參與,中性粒細(xì)胞、堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板參與常見Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾?。ㄊ煜ぃ篈rthus反應(yīng)、類Arthus反應(yīng)，血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測（免疫復(fù)合物的檢測）（掌握）物理法－PEG法ELISA補(bǔ)體法－C1q結(jié)合試驗(yàn)抗球蛋白法－mRF固相抑制試驗(yàn)細(xì)胞法－Raji細(xì)胞試驗(yàn)9。常見Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾?。ㄊ煜?：感染性超敏反應(yīng)、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)10。Ⅳ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測（熟悉);斑貼試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)自身免疫病的分類(掌握)按器官特異性分為兩類;器官特異性自身免疫?。ɡ缏约谞钕傺?、ITP、Graves病非器官特異性自身免疫病（如RA，SLE12。常見的自身免疫性疾病(掌握)一）由II型超敏反應(yīng)引起的自身免疫病自身免疫性溶血性貧血（AIHI），體內(nèi)出現(xiàn)抗紅細(xì)胞自身抗體免疫性血小板減少性紫癜（ITP）,抗血小板抗體重癥肌無力（MG）,抗乙酰膽堿受體的自身抗體甲亢,抗促甲狀腺激素受體的自身抗體肺出血腎炎綜合征，抗腎小球基底膜Ⅳ型膠原抗體，由于肺泡基底膜與腎小球基底膜有共同抗原，所以抗體可同時(shí)作用于肺組織免疫復(fù)合物引起的自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），抗核抗體及其他自身抗體類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)，抗變性IgG抗體T細(xì)胞對自身抗原應(yīng)答引起的自身免疫性疾病型糖尿?。―M1），針對胰島β細(xì)胞的CD8+CTL多發(fā)性硬化癥（MS),髓鞘堿性蛋白（MBP）自身抗體的特性（熟悉)自身免疫病的重要標(biāo)志高滴度存在于自身免疫病患者體內(nèi)與疾病的活動(dòng)性相關(guān)參與免疫病理性損傷抗核抗體檢測的意義（掌握）：均質(zhì)型,斑點(diǎn)型,核膜型，核仁型16。（掌握）漿細(xì)胞功能異常導(dǎo)致免疫球蛋白異常增殖性疾病分為良性增殖病和惡性增殖病兩大類疾病.17。M蛋白檢測方法（掌握方法)：蛋白區(qū)帶電泳電泳、免疫電泳、免疫比濁法、免疫固定電泳、M蛋白檢測的意義：（掌握）異常單克隆免疫球蛋白臨床上多見于多發(fā)性骨髓瘤、高丙種球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等。18.免疫缺陷病的特點(diǎn)免（熟悉）；反復(fù)感染易發(fā)腫瘤高度伴發(fā)自身免疫病的傾向,以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和惡性貧血等多見。遺傳傾向臨床表現(xiàn)和病理損傷復(fù)雜多樣掌握）體液免疫缺陷?。阂曰撔郧蚓腥緸橹?，細(xì)胞免疫缺陷?。阂约?xì)胞內(nèi)寄生病原體感染為主HIV感染的免疫學(xué)特征（掌握）CD4﹢T細(xì)胞數(shù)量顯著減少.Th1細(xì)胞與Th2細(xì)胞平衡失調(diào).抗原呈遞細(xì)胞功能降低。B細(xì)胞功能異常,表現(xiàn)為多克隆激活、高Ig血癥和產(chǎn)生多種自身抗體.AIDS的典型臨床表現(xiàn)（掌握）;機(jī)會(huì)性感染，惡性腫瘤,神經(jīng)系統(tǒng)損害HIV抗體檢測（掌握）:HIV感染后2~3月可出現(xiàn)抗體,初篩試驗(yàn)：ELISA法確認(rèn)試驗(yàn):免疫印跡法。CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映HIV感染患者免疫系統(tǒng)損害狀態(tài)的最明確指標(biāo).常見腫瘤抗原及其意義（掌握)正常值意義甲胎蛋白AFP<20ug/l原發(fā)性肝癌，胚細(xì)胞癌胚抗原CEA<5.0ug/l乳腺,結(jié)腸，胰腺直腸,肺，吸煙者CA125<35U/ml半衰期4。8天卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌CA199〈37U/ml胰腺，胃，腸癌PSA前列腺癌NSE<13ug/L肺癌，正常存于神經(jīng)組織和紅細(xì)胞中HSG絨毛膜上皮細(xì)胞癌24。腫瘤標(biāo)志物及其特點(diǎn)（熟悉）：與腫瘤相伴產(chǎn)生；抗原或激素或酶蛋白;存在于血液、體液及組織中可定量或定性檢測到；可以作為辨認(rèn)和追蹤腫瘤存在和發(fā)展的標(biāo)志24.（掌握）免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制包括對定量實(shí)驗(yàn)、半定量實(shí)驗(yàn)和定性實(shí)驗(yàn)三個(gè)方面的監(jiān)控25.Rayleigh原理（熟悉)：即散射光的強(qiáng)度與復(fù)合物的量呈正比，與散射光的夾角呈正比，與波長呈反比.26熟悉，IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，主要由黏膜下淋巴組織中的漿細(xì)胞分泌，為親細(xì)胞抗體，引起I型超敏反應(yīng)；與機(jī)體抗寄生蟲免疫有關(guān)27.IgE檢測意義（掌握）增高：Ⅰ變態(tài)反應(yīng)性疾病非變態(tài)反應(yīng)性疾?。篒gE骨髓瘤、寄生蟲感染肝炎、SLE、RA降低:原發(fā)無丙種球蛋白血癥以下為病例題知識(shí)點(diǎn)：關(guān)于器官移植病例題一例鏈球群感染后腎炎、腎衰竭后腎臟移植男，14歲.首診前3個(gè)月，感冒發(fā)燒病史。首次就診原因：頭痛，乏力,眼瞼浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：蛋白尿，尿紅細(xì)胞陽性。抗炎癥治療1周，稍好,恢復(fù)上學(xué),正常飲食。2月后，惡心、乏力，眼瞼浮腫加重，24小時(shí)尿量減少，蛋白管型。住院治療2個(gè)月，腎臟衰竭加重,每周透析3到4次。活檢見腎小球內(nèi)CIC沉淀，抗人IgA、IgG陽性.建議：申請腎移植手術(shù)。親屬自愿做HLA配型,同時(shí)申請自無關(guān)人群尋找供體腎.半年后分配到合適供體腎（無關(guān)人群)；檢查身體，符合手術(shù)要求，進(jìn)行腎臟移植手術(shù).術(shù)后臨床觀察并服用移植排斥抑制藥物，補(bǔ)充EPO.定期到醫(yī)院檢測血藥濃度，檢測免疫功能.移植后8年后生存狀態(tài)良好，但長期服用抗移植排斥藥物。(1）腎臟移植前選擇供者的檢查項(xiàng)目：傳染性疾病病原學(xué)檢查ABO血