脈管系統(tǒng)(人體解剖生理學(xué)課件)

一、脈管系統(tǒng)的組成及主要功能

1、組成

心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)第一節(jié)概述以心為中心，封閉的管道系統(tǒng)。概念：血液由心室射出，依次流經(jīng)動脈、毛細(xì)血管和靜脈，最后返回心房，這種血液在心血管系統(tǒng)中按照一定方向周而復(fù)始的流動過程。

二、血液循環(huán)的概念肺循環(huán)體循環(huán)第二節(jié)脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)正中線圖片來源于網(wǎng)絡(luò)倒置圓錐體,分為一尖、一底、二面、三緣、三溝2.心的外形心尖：鈍圓，朝向左前下方，左心室構(gòu)成，平對左側(cè)第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處。

心底：左心房（大部分）、右心房構(gòu)成。與出入心的大血管相連。胸肋面（前面）：朝向前上方。

膈面（下面）：朝后下方，平坦，貼于膈上，大部由左心室，小部分由右心室構(gòu)成。右緣：垂直向下。左緣：圓鈍斜向左下。下緣：近乎水平。

右緣左緣下緣冠狀溝（房室溝）：心室和心房的分界。前室間溝：左、右心室心前面的分界。后室間溝：左、右心室在膈面的分界。冠狀溝冠狀溝前室間溝后室間溝心房

心室左心房

右心房左心室

右心室（二）心腔結(jié)構(gòu)房間隔房室口室間隔室間隔右半心左半心

1.右心房：心的右上部，壁較薄3個入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口（下腔靜脈瓣）、冠狀竇口（冠狀竇瓣）；1個出口：右房室口；右心房的左前下方入口：為右房室口2.右心室：出口：肺動脈口瓣膜：三尖瓣、肺動脈瓣圖片來源于網(wǎng)絡(luò)3.左心房右心房的左后方入口：肺靜脈口出口：左房室口4.左心室右心室左后方，室腔近似圓錐形。壁厚達(dá)9-12mm(右心室的3倍)。入口：左房室口出口：主動脈口1.心內(nèi)膜2.心肌層3.心外膜（三）心的構(gòu)造壁

特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，以維持心的節(jié)律性舒縮。（四）心傳導(dǎo)系統(tǒng)1.竇房結(jié)：位于上腔靜脈根部與右心房交界處。正常起搏點。2.房室結(jié)：位于房間隔下部右心房的心內(nèi)膜下，冠狀竇口的前上方。結(jié)間束有三條：前結(jié)間束、中結(jié)間束和后結(jié)間束。3.房室束(His束)，起自房室結(jié)。4.左右束支（1）右束支

沿室間隔右側(cè)面下行心內(nèi)膜深面→Purkinje纖維。（2）左束支：室間隔左側(cè)心內(nèi)膜深面4.Purkiinje纖維網(wǎng)

左、右束支的分支在心內(nèi)膜深面交織成心內(nèi)膜下Purkinje纖維網(wǎng)，與心肌纖維相連。興奮傳導(dǎo)過程圖片來源于網(wǎng)絡(luò)1.動脈

(1)左冠狀動脈起于主動脈。分前室間支和旋支，分布于左心室前壁、室間隔前2/3、左心房。（五）心的血管(2)右冠狀動脈

起于升主動脈。分布于右心房、右心室、部分左心室后壁、室間隔后1/3、竇房結(jié)和房室結(jié)。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)冠狀竇：位于冠狀溝后部，借冠狀竇口開口于右心房。屬支有：心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈。2.靜脈

為包裹心和大血管根部的錐形囊，可分為外層的纖維心包和內(nèi)層的漿膜心包。（六）心包1.纖維心包

堅韌的結(jié)締組織囊，向上與出入心的大血管的外膜相移行，下面與膈中心腱相愈著。2.漿膜心包壁層：緊貼于纖維心包的內(nèi)面臟層：覆于心肌的外面(心外膜）心包腔：臟、壁兩層在出入心的大血管根部互相移行，兩層之間的潛在腔隙。動脈：引血離心，大、中、小、微動脈靜脈：引血回心，微、小、中、大靜脈毛細(xì)血管：動、靜脈末梢之間2、結(jié)構(gòu)（1）動脈①大動脈----彈性動脈內(nèi)膜:內(nèi)皮

內(nèi)皮下層:CT

中膜:40-70層彈性膜、彈性纖維為主外膜:CT動、靜脈管壁均為三層：內(nèi)膜、中膜和外膜大動脈大動脈彈性膜彈性膜內(nèi)膜中膜外膜平滑肌纖維功能：保持血流的平穩(wěn)和連續(xù)形成和維持血壓②中動脈---肌性動脈內(nèi)膜:內(nèi)皮內(nèi)皮下層

內(nèi)彈性膜:彈性蛋白中膜:厚,環(huán)行平滑肌纖維(10-40層) 彈性纖維和膠原纖維外膜:CT功能：調(diào)節(jié)分配到身體各部的血流量③小動脈、微動脈---外周阻力血管HE依紅染色小動脈：管徑0.3～1mm內(nèi)膜:內(nèi)皮、內(nèi)彈性膜中膜:薄,環(huán)行平滑肌纖維(3～9層) 彈性纖維和膠原纖維外膜:CT中膜微動脈：管徑<0.3mm中膜：平滑肌纖維（1～2層）小動脈功能：調(diào)節(jié)局部組織的血流量和血壓內(nèi)彈性膜內(nèi)彈性膜（2）毛細(xì)血管管壁薄,結(jié)構(gòu)簡單.直徑:7-9um.內(nèi)皮基膜功能：物質(zhì)交換猴胰腺毛細(xì)血管網(wǎng)(SEM)毛細(xì)血管分類：連續(xù)毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性第三節(jié)心的生理（一）自律性自律性——心肌細(xì)胞在沒有外來刺激情況下能夠自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。竇性心律（60-100次/分）正常起搏點

房室交界（40～60次/分）浦肯野纖維（25～40次/分）潛在起搏點異位起搏點竇房結(jié)P細(xì)胞（100次/分）心臟的起搏點與節(jié)律自律性的高低取決于自動發(fā)生節(jié)律性興奮的頻率。自律性最高的組織決定非自律性細(xì)胞的興奮和收縮頻率1.興奮性的周期性變化（二）興奮性概念：心肌細(xì)胞具有接受刺激后產(chǎn)生興奮的能力。興奮性∝1/閾值周期變化對應(yīng)位置機(jī)制興奮性高低新AP產(chǎn)生能力有效不應(yīng)期去極相→復(fù)極相-60mVNa+通道失活喪失或極低不能相對不應(yīng)期-60mV到-80mVNa+通道大部復(fù)活低于正常能產(chǎn)生(但0期幅度、傳導(dǎo)、時程等較正常小超常期-80mV到-90mVNa+通道基本恢復(fù)到備用狀態(tài)高于正常同相對不應(yīng)期2.興奮性的周期性變化的意義心肌有效不應(yīng)期特別長（0期復(fù)極達(dá)－60mV）相當(dāng)于整個收縮期和舒張早期。因此心肌不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，保證收縮和舒張交替進(jìn)行。心室肌細(xì)胞的動作電位、機(jī)械收縮曲線與興奮性變化的關(guān)系期前收縮

心室在有效不應(yīng)期之后受到人工的或病理性刺激時，所產(chǎn)生的一次比竇房結(jié)正常節(jié)律性收縮提前出現(xiàn)的收縮。代償間歇期前收縮之后出現(xiàn)的較長的心室舒張期。產(chǎn)生原因：由于竇房結(jié)的節(jié)律性興奮傳到心室時，正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)而失效，心室不能產(chǎn)生興奮和收縮，而保持較長時間的舒張直到下次竇房結(jié)的興奮傳來時才再次收縮。3.期前收縮和代償間歇1.興奮在心臟內(nèi)的傳播過程（三）傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力或特性。1m/s4m/s1.5～2m/s0.02m/s0.4m/s0.05m/s房-室延擱0.1s耗時0.06s耗時0.06s1.0～1.2m/s2.心臟興奮傳播的特點（1）兩快：心房內(nèi)、心室內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度快，兩心房同步興奮收縮、兩心室同步興奮收縮。（2）一慢：房室結(jié)是興奮由心房傳入心室的唯一通道，傳導(dǎo)速度較慢，歷時約0.1秒，稱房室延擱，這一特點保證了心房收縮完畢之后心室再收縮，保障心室有效充盈。1.不發(fā)生強(qiáng)直收縮：有效不應(yīng)期特別長

2.對外源性Ca2+的依賴性：心肌細(xì)胞的肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，儲存的Ca2+量較少；需要依賴2期經(jīng)ICa-L內(nèi)流的Ca2+（占10%～20%），才能觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+（鈣觸發(fā)鈣釋放）。

（四）收縮性3.“全或無”式收縮：

同步收縮心臟或不發(fā)生收縮，一旦產(chǎn)生收縮，則全部心房肌或心室肌都參與收縮。4.“絞擰”作用：部分心肌纖維呈螺旋狀走行，使之在收縮時產(chǎn)生“絞擰”作用，最大限度的將血液射入動脈。第三節(jié)心的生理圖片來源于網(wǎng)絡(luò)(一)工作細(xì)胞的跨膜電位及離子基礎(chǔ)心肌細(xì)胞的跨膜電位(Transmembranepotential)

靜息電位：正常心室肌細(xì)胞的Rp為-90mv，其形成機(jī)制與骨骼肌和神經(jīng)纖維相似。動作電位：心室肌細(xì)胞的Ap與骨骼肌和神經(jīng)纖維明顯不同，其復(fù)極過程復(fù)雜，持續(xù)時間長，Ap的升枝與降枝不對稱，整個過程分為0、1、2、3、4五個時相。一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及產(chǎn)生機(jī)制心室肌細(xì)胞AP的形成機(jī)制：0期：刺激↓RP↓↓閾電位↓激活快Na+通道↓Na+大量內(nèi)流↓Na+平衡電位0期按任意鍵顯示動畫21.去極化過程（0期）快Na+通道（INa）的特點①電壓依賴性，激活電壓（閾電位）：-70mV②激活開放快、失活關(guān)閉快、Na+內(nèi)流速度快（再生性循環(huán)）快反應(yīng)細(xì)胞

——由快Na+通道開放引起快速去極化的心肌細(xì)胞?？旆磻?yīng)動作電位

——0期去極化過程由快鈉通道介導(dǎo)的動作電位。（1）1期：快Na+通道失活+激活K+通道↓K+一過性外流↓快速復(fù)極化按任意鍵顯示動畫22.復(fù)極化過程（2）2期：O期去極達(dá)-40mV時已激活Ca2+通道+激活K+通道↓Ca2+緩慢內(nèi)流與K+外流處于平衡狀態(tài)↓緩慢復(fù)極化（2期=平臺期）按任意鍵顯示動畫2電位變化：0mV左右持續(xù)時間：100～150ms

形成機(jī)制：外向離子流(IK)≈內(nèi)向離子流(ICa-L

)(K+)

(Ca2+、Na+)L型鈣電流（慢通道，ICa-L）的特點①電壓依賴性（激活電壓：膜去極達(dá)－40mV）②激活慢，失活慢，再復(fù)活慢③專一性差，也允許少量Na+通過（3）3期：Ca2+通道失活+K+通道通透性↑↓K+大量外流↓快速復(fù)極化至RP水平

4期:因膜內(nèi)[Na+]和[Ca2+]升高,而膜外[K+]升高→激活離子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢復(fù)正常離子分布。3期Na+K+Ca2+K+K+○泵按任意鍵顯示動畫2○泵3期（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制自律細(xì)胞的特點：AＰ的4期不穩(wěn)定。在動作電位3期復(fù)極化末達(dá)到最大復(fù)極電位后，可發(fā)生緩慢的、隨時間遞增的4期自動去極化，當(dāng)去極化達(dá)閾電位水平時，爆發(fā)新的動作電位。4期自動去極化是自律細(xì)胞產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)。-65①由0、3、4期組成②最大舒張電位-60mV～-65mv；閾電位-40mV；③0期去極速度慢、幅度小(70～85mV)；時程長(7ms);④4期自動去極速度快于其他自律細(xì)胞，自律性最高。AP的特點1、竇房結(jié)P細(xì)胞K+

外流(IK)AP的形成機(jī)制（1）去極化過程（0期）Ca2+內(nèi)流(ICa-L)，膜去極達(dá)－40mV時開放（2）復(fù)極化過程（3期）慢反應(yīng)動作電位

——0期去極化過程由慢鈣通道介導(dǎo)的動作電位。慢反應(yīng)細(xì)胞

——由慢鈣通道開放引起緩慢去極化的心肌細(xì)胞。①IK——逐漸衰減的K+外流（基礎(chǔ)離子流）

最重要，3期達(dá)-60mV開始關(guān)閉，有時間依賴性

②If

——進(jìn)行性增強(qiáng)的Na+內(nèi)流

在3期復(fù)極達(dá)－60mV時激活、緩慢開放，作用較弱（最大激活電位為－100mV）③ICa-T

——4期后期激活的Ca2+內(nèi)流

在4期去極化達(dá)－50mV時激活主要有三種離子流（一種外向、兩種內(nèi)向）（3）自動去極化過程（4期）總結(jié)：鉀離子外流的進(jìn)行性減少，鈉鈣離子內(nèi)流逐漸增多心動周期：心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個機(jī)械活動周期。分：收縮期

舒張期三、心臟的泵血過程圖片來源于網(wǎng)絡(luò)心率正常值：成年人平均75次/min

（60～100次/min）影響因素：年齡、性別、生理狀況6080120180：每分鐘心臟搏動的次數(shù)（頻率）。心房心室

若：心率=75次/分則：一個心動周期=60/75=0.8s時間分配心房心室

收縮期

舒張期0.1s0.7s0.3s0.5s0.1s0.3s全心舒張期（0.4s）2.心動周期和心率的關(guān)系射血充盈心率加快時，心動周期會發(fā)生什么變化？心率加快為什么對心臟不利？

思考：

1.心室收縮期（0.3s）（二）心臟的泵血過程（1）等容收縮期0.05s

（2）快速射血期0.1s（3）減慢射血期0.15s2.心室舒張期（0.5s）（1）等容舒張期

0.07s

（2）快速充盈期

0.11s（3）減慢充盈期

0.22s（4）心房收縮期

0.1s射血期充盈期左心室為例圖片來源于網(wǎng)絡(luò)（1）等容收縮期較低的室內(nèi)壓立即↑，導(dǎo)致室內(nèi)壓＞房內(nèi)壓，

房室瓣關(guān)閉主動脈瓣開啟之前0.05s心室開始收縮因室內(nèi)壓仍＜主動脈壓

主動脈瓣尚未打開等容收縮期的特點：①心室第一次密閉；②室內(nèi)壓升高最快；③心室容積最大，心室收縮不能改變其容積。

1.心室收縮期（0.3s）（2）快速射血期室內(nèi)壓↑＞主動脈壓主動脈瓣打開快速射血期的特點：①心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓升高達(dá)峰值；②射血速度快，射血量大（2/3），心室容積明顯減小。心室容積急劇減小0.1s心室繼續(xù)強(qiáng)烈收縮血液快速射向主動脈（3）減慢射血期心室容積減為最小0.15s心室收縮強(qiáng)度減弱射血速度減慢，血液靠慣性繼續(xù)流入主動脈心室內(nèi)血量↓,主動脈內(nèi)血量↑室內(nèi)壓已＜主動脈壓減慢射血期的特點：①室內(nèi)壓已下降，并＜主動脈壓；②射血速度慢，射血量小(1/3)。（1）等容舒張期2.心室舒張期（0.5s）室內(nèi)壓繼續(xù)↓＜主動脈壓動脈內(nèi)的血液推動動脈瓣關(guān)閉

房室瓣開放之前0.07s心室開始舒張因室內(nèi)壓仍＞房內(nèi)壓

房室瓣仍未打開

等容舒張期的特點：①心室第二次密閉；②室內(nèi)壓下降最快；③心室容積最小，保持不變。（2）快速充盈期心室肌強(qiáng)烈舒張，室內(nèi)壓明顯↓＜房內(nèi)壓，房室瓣打開，進(jìn)入充盈期；心房、大靜脈內(nèi)的血液被快速抽吸入心室，心室容積迅速增大（占回流量的2/3）。（3）減慢充盈期心室舒張開始減弱，心室內(nèi)血量增多，室內(nèi)壓有所↑，房室壓差減小，血液流入心室速度減慢，只有少量血液充盈。（4）心房收縮期0.11s0.22s0.1s心房收縮，房內(nèi)壓↑，擠壓血液進(jìn)入心室，血液快速充盈心室（占回流量的10～30%）。

心室充盈期的特點：①心室容積由最小→最大；②充盈速度由快→慢→快；③充盈主要靠心室的舒張作用完成（抽吸）。

心臟泵血功能的主要動力:心室的收縮和舒張（引起了室內(nèi)壓的變化）血液單向流動的原因:

房內(nèi)壓與室內(nèi)壓之差、室內(nèi)壓與動脈壓之差（導(dǎo)致了瓣膜的關(guān)閉和開啟）

心動周期分期壓力變化瓣膜開閉心室容積

心內(nèi)血流方向時程

(s)房內(nèi)壓室內(nèi)壓動脈壓房室瓣動脈瓣心縮期等容收縮期Pa﹤Pv﹤PA關(guān)關(guān)不變無0.05快速射血期Pa﹤Pv﹥PA關(guān)開迅速縮小心室→動脈0.10緩慢射血期Pa﹤Pv﹤PA關(guān)開繼續(xù)縮小心室→動脈0.15心舒期等容舒張期Pa﹤Pv﹤PA關(guān)關(guān)不變無0.08快速充盈期Pa﹥Pv﹤PA開關(guān)迅速增大心房→心室0.11緩慢充盈期Pa﹥Pv﹤PA開關(guān)繼續(xù)增大心房→心室0.22心房收縮期Pa﹥Pv﹤PA開關(guān)進(jìn)一步增大心房→心室0.10總結(jié)：注：Pa：房內(nèi)壓Pv：室內(nèi)壓PA：主A壓1.心輸出量的有關(guān)概念與正常值——一側(cè)心室每次收縮射出的血量。搏出量＝心室舒張末期容量－收縮末期容量（125ml）（55ml）（70ml）射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量——每搏輸出量占心室舒張末期容量的百分比。（正常約為55%~65%）搏出量心舒末期容量×100%（三）心輸出量每分輸出量——一側(cè)心室每分鐘射出的血量。心輸出量＝搏出量×心率(70ml)(75次/min)(4.5~6L/min)（靜息）心指數(shù)——(安靜和空腹時)每平方米體表面積計算的每分輸出量。成年人約3.0~3.5L／min·m2臨床：房顫患者，心輸出量減少是否明顯？圖片來源于網(wǎng)絡(luò)（三）心音

心動周期中，心肌舒縮、瓣膜開閉、血流沖擊心室及大動脈壁等因素引起的振動，通過周圍組織傳導(dǎo)，用聽診器在胸壁某些部位聽到的聲音，稱心音。心音第1心音第2心音產(chǎn)生時期發(fā)生在心室收縮期標(biāo)志心室收縮期開始發(fā)生在心室舒張期標(biāo)志心室舒張期開始主要原因心室收縮房室瓣關(guān)閉心室射血沖擊動脈壁心室舒張動脈瓣迅速關(guān)閉血流返擊主動脈和肺動脈根部聽診部位心尖搏動處聽得最清楚主、肺動脈瓣聽診區(qū)聽得最清楚聽診特點調(diào)低、音強(qiáng)、持續(xù)時間長調(diào)高、音弱、持續(xù)時間短臨床意義反映心室收縮力的強(qiáng)弱和房室瓣的功能狀態(tài)反映動脈血壓的高低及動脈瓣的功能狀態(tài)第四節(jié)血管生理各類血管的功能特點

1．彈性貯器血管

是指主動脈、肺動脈主干及其發(fā)出的大分支。這些血管的管壁厚，富含彈性纖維，有較高的順應(yīng)性和彈性。

2．分配血管

從彈性貯器血管以后到分支為小動脈前的動脈管道，其功能是將血液輸送至各器官組織。

3．外周阻力血管

小動脈和微動脈的管徑小，對血流的阻力大，稱為阻力血管。

4．交換血管

指真毛細(xì)血管。是血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。

5．容量血管

靜脈數(shù)量較多，口徑較粗，管壁較薄，故其容量較大。在安靜狀態(tài)下，整個靜脈系統(tǒng)容納了全身循環(huán)血量的60%～70%，起著血液貯存庫的作用。

6.短路血管小動脈和小靜脈之間的吻合支，管壁較厚，不進(jìn)行物質(zhì)交換，參與體溫調(diào)節(jié)。血流量：單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量，又稱容積速度（L/minorml/min）。與血管兩端的壓力差成正比，與血流阻力成反比。血流速度——血液中的一個質(zhì)點在血管內(nèi)移動的線速度。（與血流量成正比；與血管的總截面積成反比。）一、血流動力學(xué)的相關(guān)概念血流阻力：血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。

血流阻力R＝———8ηLπr4血流量Q=——P1-P2RQ＝——————π（P1-P2）r48ηL血壓：血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。（1mmHg=0.133kPa=1.36cmH2O）（一）動脈血壓1.動脈血壓的有關(guān)概念與正常值

動脈血壓：一般指主動脈壓，主動脈內(nèi)流動的血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力。常測肱動脈血壓。二、動脈血壓和動脈脈搏每一心動周期中，動脈血壓隨心臟的舒縮活動而發(fā)生周期性變化。

收縮壓：心室收縮時動脈血壓上升到的最高值。

舒張壓：心室舒張時動脈血壓下降到的最低值。

脈壓：收縮壓與舒張壓的差值?！钇骄鶆用}壓：一個心動周期中動脈血壓的平均值，約為舒張壓+1/3脈壓。☆血壓記錄方式：收縮壓/舒張壓mmHg，如100/70mmHg。收縮壓100～120mmHg舒張壓60～80mmHg脈（搏）壓30～40mmHg平均動脈壓約為100mmHg動脈血壓的正常值動脈血壓相對穩(wěn)定是保證全身各器官有足夠血液供應(yīng)的必要條件。1.動脈血壓的形成（1）循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈意義：反映循環(huán)血量和循環(huán)系統(tǒng)容量的關(guān)系；是形成動脈血壓的前提條件。（2）心臟射血（3）外周阻力主要是口徑小的小動脈、微動脈對血流的阻力（4）主動脈和大動脈的彈性儲器作用心臟射血是間斷的，為什么血液流動是持續(xù)的？搏出量的1/3流向外周——動能搏出量的2/3貯存在大動脈中形成血壓——勢能

主動脈、大動脈的作用:①變間斷的心臟射血為持續(xù)的血液流動；②緩沖動脈血壓，不致于大起大落。心室舒張心室收縮射血入主A＋外周阻力大A回彈（勢能釋放）推血繼續(xù)流動血液對動脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓

血液對動脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓↓推血（1/3）流動＋大A擴(kuò)張（2/3）

(動能消耗)（勢能貯存+緩沖力）↓↓(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

心舒末期A血量↑→DP↑SP↑↑↓↓血流速↑

↓↓DP↑↑搏出量↓→SP↑↓回心血量↓↓

收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的大小3.影響動脈血壓的因素(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心縮期血流速↑

SP↑(4)大動脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓(5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào)

如：大失血→循環(huán)血量→Bp↓（顯著）

過敏休克→血管容積↑→回心血量↓→Bp↓DP↑↑↓管壁側(cè)壓力↑↓→SP↑↑DP↓→脈壓↑體循環(huán)平均壓變→Bp變↓↓↓

舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小三、靜脈血壓中心靜脈壓(CVP)指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。

（1）正常值

4～12cmH2O

（2）意義

①反映心功和V回流量

②控制補(bǔ)液速和量的指標(biāo)（一）微循環(huán)的組成

四、微循環(huán)（microcirculation）微動脈后微動脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管微靜脈動-靜吻合支——微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。

微循環(huán)的通路及其功能１、直捷通路

微動脈→后微動脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈２、動–靜脈短路

微動脈→