縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓

縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第1頁陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院違規(guī)操作致26人染丙肝

官方開啟問責

日

10:56:03

中新網(wǎng)西安2月25日電

(記者

田進)記者25日從陜西官方得悉，2月17日至19日，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時，發(fā)覺有部分患者丙肝病毒抗體陽性，隨即將該院相關透析患者血液樣本送往省級醫(yī)院檢測。截至24日，初步確認丙肝病毒感染者26人。官方已開啟調查問責機制。

事件發(fā)生后，陜西省衛(wèi)計委派出了教授指導組，當?shù)爻闪⑻幹霉ぷ黝I導小組，全方面展開處置工作。經(jīng)教授組初步調查分析，此次感染是因為少數(shù)醫(yī)務人員違反操作規(guī)程而造成一起院內感染事件。

在教授組指導下，馬上對鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關科室進行整改，嚴格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調配增加透析設備，實施分區(qū)診治，對感染患者與非感染患者分離透析，確保透析安全；對已確診丙肝病毒感染者制訂診療方案，實施無償治療；主動普及丙肝醫(yī)學知識；流行病學調查同時展開。

當前，官方已開啟調查問責機制，各項處置工作正在進行中。

鎮(zhèn)安縣是陜西省商洛市所轄建制縣之一。位于陜西省東南部，秦嶺南麓，山大溝多，耕地少，是個“九山半水半分田”土石山區(qū)。(完)

起源:中國新聞網(wǎng)

2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第2頁中國文字博大精深，何為贏？亡：代表要有危機意識口：代表溝通：必須把想法告訴所屬月：代表是時間，任何贏都需要時間積累，需要在歲月上下功夫貝：貝錢籌碼怎樣利用資源增加自己籌碼？凡：保持日常心，重視細節(jié)，從小事做起，2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第3頁背景資料2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第4頁背景資料基層醫(yī)療機構感控微弱,醫(yī)源性感染往往演變?yōu)楸┌l(fā)…2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第5頁背景資料陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院違規(guī)操作致26人染丙肝官方開啟問責廣西電視網(wǎng)02月25日10:56:03

中新網(wǎng)西安2月25日電(記者田進)記者25日從陜西官方得悉，2月17日至19日，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時，發(fā)覺有部分患者丙肝病毒抗體陽性，隨即將該院相關透析患者血液樣本送往省級醫(yī)院檢測。截至24日，初步確認丙肝病毒感染者26人。官方已開啟調查問責機制。

事件發(fā)生后，陜西省衛(wèi)計委派出了教授指導組，當?shù)爻闪⑻幹霉ぷ黝I導小組，全方面展開處置工作。經(jīng)教授組初步調查分析，此次感染是因為少數(shù)醫(yī)務人員違反操作規(guī)程而造成一起院內感染事件。

在教授組指導下，馬上對鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關科室進行整改，嚴格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調配增加透析設備，實施分區(qū)診治，對感染患者與非感染患者分離透析，確保透析安全；對已確診丙肝病毒感染者制訂診療方案，實施無償治療；主動普及丙肝醫(yī)學知識；流行病學調查同時展開。

當前，官方已開啟調查問責機制，各項處置工作正在進行中。

鎮(zhèn)安縣是陜西省商洛市所轄建制縣之一。位于陜西省東南部，秦嶺南麓，山大溝多，耕地少，是個“九山半水半分田”土石山區(qū)。(完)

起源:中國新聞網(wǎng)2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第6頁國家衛(wèi)生計生委辦公廳下發(fā)《關于開展縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專題督導工作通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函【】862號）1月自治區(qū)衛(wèi)生計生委下發(fā)《關于開展新疆醫(yī)院感染管理專題督導與調查工作通知》（新衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【】3號）1月21日昌吉州衛(wèi)生局下發(fā)《關于開展全州醫(yī)療機構感染管理專題督導與調查工作通知》背景2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第7頁一、時間安排1.3月1日州衛(wèi)生局對全州醫(yī)療機構開始督導檢驗2.本縣衛(wèi)生局檢驗等通知二、督導形式督導與調查工作由昌吉州衛(wèi)生計生委牽頭組織,依靠昌吉州醫(yī)院感染質量控制中心、護理質控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心等多方共同負責完成,自治區(qū)衛(wèi)生計生委組織教授對各地督導情況進行抽查,昌吉州衛(wèi)生局組織上述教授組對我縣各醫(yī)院（二級醫(yī)院與民營醫(yī)院必查）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院,基層醫(yī)院、個體醫(yī)、村衛(wèi)生室進行檢驗或抽查,縣衛(wèi)生局組織上述人員對全縣105家醫(yī)療機構全方面檢驗或70%機構進行檢驗。工作安排與督導方式了解2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第8頁牽頭部門與人員組成昌吉州衛(wèi)生局呼圖壁縣衛(wèi)生局2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第9頁督導檢驗內容手衛(wèi)生基線調查（護理組）安全注射基線調查（護理組）基層醫(yī)院感染管理專題督導與調查（院感組,其中傳染病部分由疾控部門完成,消毒設備、消毒劑、一次性耗材資質由監(jiān)督所督導檢驗與調查）2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第10頁縣級及基層醫(yī)院感染督導表

1～12評分要求2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第11頁院感專兼職人員職責（一）對相關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實情況進行檢驗和指導；（二）對醫(yī)院感染及其相關危險原因進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制辦法并指導實施；（三）對醫(yī)院感染發(fā)生情況進行調查、統(tǒng)計分析,并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構責任人匯報；（四）對醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；（五）對傳染病醫(yī)院感染控制工作提供指導；（六）對醫(yī)務人員相關預防醫(yī)院感染職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行匯報和調查分析,提出控制辦法并協(xié)調、組織相關部門進行處理；（八）對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染培訓工作;（九）參加抗菌藥品臨床應用管理工作;（十）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關證實進行審核；（十一）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面科研工作；（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構責任人交辦其它工作。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第12頁100張以上醫(yī)院應設置獨立感染管理部門,如未獨立設置扣1分；100張以下醫(yī)院應有分管醫(yī)院感染管理工作部門；如醫(yī)務部或護理部下設院感辦,專門負責醫(yī)院感染管理工作,如不符合扣1分；其它醫(yī)療機構到設感染管理專（兼）職人員,如鄉(xiāng)村衛(wèi)生室無醫(yī)院感染科（室）,應有專職或兼職人員負責醫(yī)院感染工作,如無扣1分。感染管理工作應由主管醫(yī)療副院長或院長作為責任人,不符合扣3分。配置院感專兼職人員應該是醫(yī)生或護士相關專業(yè),不符合扣1分,專兼職人員應參加院感相關崗位培訓學習,不符合扣2分/人。專（兼）職人員應按職責開展工作,制訂工作有計劃和總結,無計劃扣1分,無總結扣1分。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第13頁工作計劃依據(jù)本縣、本醫(yī)院特點,結合衛(wèi)計委相關法規(guī)、標準要求,計劃完成各項工作。不能轉用他院工作計劃或總結。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第14頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第15頁2.建立健全并督促落實管理制度（10分）2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第16頁在《醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及處置管理規(guī)范》中第二十三條本方法中以下用語含義：

（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內取得、出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開始或者入院時已處于潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內取得感染也屬于醫(yī)院感染。

（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳輸引發(fā)感染。我了解：醫(yī)源性感染發(fā)生地不單是醫(yī)院，還包含全部從事醫(yī)學診療活動醫(yī)療衛(wèi)生機構，如CDC.采供血機構、門診部、個體診所、小區(qū)衛(wèi)生服務機構等。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第17頁未制訂醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染病例上報制度,各扣1分；疑似醫(yī)院感染暴發(fā)未按要求匯報,扣2分；醫(yī)院感染遲報扣1分,漏報扣2分。醫(yī)院感染病例要及時登記,醫(yī)院感染漏報率＞10%,扣2分。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第18頁4.開展醫(yī)院感染知識培訓（7分）2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第19頁不論您是院感專職人員或是兼職人員,您每年必須參加醫(yī)院感染培訓,最少一次,能夠是全國也能夠是省內；培訓結束后須有合格證、繼續(xù)教育學分,假如未到達扣2分。對本院醫(yī)護人員、工勤人員及新上崗人員須開展醫(yī)院感染培訓,培訓率應到達80%,未到達扣3分。提問相關人員對院感知識掌握情況,回答不正確扣2分,回答不全方面扣1分。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第20頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第21頁無清潔、消毒和隔離制度扣1分，有制度但未落實扣1分；布局不合理合理、潔污未分開，室內環(huán)境不整齊扣2分；選擇空氣凈化方法:自然通風、機械通風正確，反之扣1分；如采取機械通風方式，而未對消毒設備進行維護與保養(yǎng)，扣1分（查閱統(tǒng)計資料）。發(fā)覺高度危險性物品未一人一用一滅菌，每一人次扣3分?？剖易孕邢靖黝愇锲?，消毒液濃度及方法需正確，反之扣1分；科室自行器械清洗、消毒方法不正確扣2分。對感染患者采取有效隔離辦法，未采取辦法或辦法錯誤扣2分/每人次。參考醫(yī)院隔離技術規(guī)范2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第22頁使用中紫外線燈輻射照度值檢驗方法儀器法:開啟紫外線燈5min后,將測定波長為253.7nm紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m中央處，待儀表穩(wěn)定后，所表示數(shù)據(jù)為該紫外線燈輻射照度值。指示卡法:開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，觀察指示卡色塊顏色，將其與標準色塊比較。注意事項:紫外線輻照計必須在計量部門檢定使用期內使用；紫外線監(jiān)測指示卡應經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門同意，并在使用期內使用。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第23頁6.消毒藥械管理符合要求（8分）2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第24頁打開網(wǎng)頁,點擊“產(chǎn)品批件庫查詢”,再點擊“消毒產(chǎn)品批件庫”,然后輸入你要查詢消毒劑和省份,選擇批件狀態(tài),最終點擊查詢即可。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第25頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第26頁對消毒劑/械管理

（1）國內生產(chǎn)企業(yè)應取得所在地省級衛(wèi)生行政部門發(fā)放“消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”；（2）消毒劑和消毒器械應取得衛(wèi)生部“消毒劑和消毒器械衛(wèi)生行政許可批件”；產(chǎn)品使用范圍和使用方法必須與批件內容一致；（3）紫外線殺菌燈、壓力蒸汽滅菌器、單方乙醇消毒液、4-7%次氯酸鈉消毒液、2%戊二醛消毒液、漂白粉、漂粉精類消毒劑、抗抑菌劑已不再實施許可管理,應索取衛(wèi)生安全評價匯報。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第27頁何謂正當有效消毒產(chǎn)品？進口消毒產(chǎn)品1、在華責任單位營業(yè)執(zhí)照；2.三新產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件/批復；其它產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價匯報立案憑證以及衛(wèi)生安全評價匯報、檢測匯報、標簽說明書等。國產(chǎn)消毒產(chǎn)品1、提供生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證；2.三新產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件/批復；其它產(chǎn)品：提供產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價匯報立案憑證以及衛(wèi)生安全評價匯報、檢測匯報、標簽說明書等。三新產(chǎn)品：新材料、新工藝技術和新殺菌原理。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第28頁抽查消毒藥械資質齊全,并按照使用說明規(guī)范使用,反之扣3分；應準確掌握消毒藥械使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌劑使用濃度、配制方法、更換時間,采取提問方式和現(xiàn)場查看,不符合,扣2分；消毒方法選擇正確,定時對消毒劑濃度、有效性等進行監(jiān)測,查看院感辦監(jiān)測統(tǒng)計,未監(jiān)測扣3分；如有監(jiān)測但對監(jiān)測異常情況未分析和整改,扣2分。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第29頁7.傳染病管理（5分）7.1制訂控制突發(fā)傳染病及醫(yī)院感染暴發(fā)流行及突發(fā)公共衛(wèi)生事件（SARS、禽流感、麻疹等）應急處理預案。 1 7.2在傳染病流行期間,門（急）診應依據(jù)流程做好預檢分診和轉診工作,落實消毒、隔離、防護和信息登記及上報工作?！? 3 7.3對呼吸道傳輸或飛沫傳輸患者在就診期間要做好相對隔離和必要防護。 1 2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第30頁各醫(yī)院應依據(jù)傳染病疫情及時制訂對應應急預案，比如:麻疹應急預案.doc人感染H7N9禽流感應急預案.doc并制訂對應制度、轉診流程等；無應急預案扣1分。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第31頁門（急）診應依據(jù)流程做好預檢分診和轉診工作,落實消毒、隔離、防護和信息登記及上報工作。未制訂預檢分診和轉診制度和流程,扣1分；無消毒、隔離制度及防護辦法,也無落實,扣1分；無信息登記及上報制度和落實,扣1分2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第32頁8.一次性醫(yī)療用具管理符合要求（8分）2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第33頁未制訂或制訂一次性醫(yī)療用具管理制度不符合本院實際,扣1分；一次性使用醫(yī)療用具一人一用一更換,發(fā)覺1人違規(guī)扣3分；發(fā)覺一次性使用醫(yī)療用具過期,每件次扣2分；查閱有沒有產(chǎn)品質量安全不良事件,如有而未匯報,每件次扣1分。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第34頁一次性使用醫(yī)療器械相關證件（1）生產(chǎn)企業(yè)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》復印件（進口產(chǎn)品無）。（2）《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件復印件。（3）經(jīng)營企業(yè)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》復印件。（4）產(chǎn)品合格證。資質不全扣1分。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第35頁《醫(yī)院感染管理辦法》要求第十二條醫(yī)療機構應該按照《消毒管理方法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒工作技術規(guī)范，并到達以下要求:（一）進入人體組織、無菌器官醫(yī)療器械、器具和物品必須到達滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必須到達消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構使用消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應該符合國家相關要求。一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復使用。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第36頁9.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（10分）2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第37頁未制訂手衛(wèi)生管理制度并未落實，扣1分；查看培訓統(tǒng)計，每年均應有手衛(wèi)生內容，如資料不全或無資料，扣1分。手衛(wèi)生設施應符合要求（流動水、手觸/非手觸式水龍頭、洗手圖、洗手液、干手設施）反之，扣1-2分。比如:ICU、血透室、口腔診室等醫(yī)院感染重點部門，應配置足夠洗手池、非接觸式水龍頭、合格洗手液、速干手消毒劑、干手辦法，反之，扣1-3分。如未按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行扣3分。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第38頁10.標準預防2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第39頁1、防護用具配置應齊全、適時穿戴、便于取用，反之，扣1分；2、未制訂防護詳細辦法，并未落實，扣1分；3、提問標準預防和職業(yè)暴露定義，回答不全方面各扣1分；4.提問和查閱工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應急處理、上報流程及登記，共1分。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第40頁11.醫(yī)療廢棄物管理1-5(9分)2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第41頁無醫(yī)療廢物管理制度并未落實,扣1分；醫(yī)療廢物分類正確,交接登記齊全,反之,各扣1分；銳器盒符合密封、防穿刺、防滲漏要求,安全使用利器盒,反之扣1分；已放入包裝袋內醫(yī)療廢物不得取出,包裝袋符合要求、并有效封口,反之,扣1分；包裝物及運輸工具應密閉并符合規(guī)范要求,如發(fā)生遺撒、滲漏,或無標識、標識不正確,扣2分。運輸人員在接觸、運輸過程中未做好個人防護,扣1分；查閱清洗消毒登記本,如未對運輸工具定時進行消毒扣1分如無清洗消毒登記本視為運輸工具未清洗消毒。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第42頁11.醫(yī)療廢棄物管理6-8(9分)2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第43頁未建立醫(yī)療廢物暫存點,將醫(yī)療廢物露天存放,或醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超出2天,扣2分；暫存點未遠離醫(yī)療區(qū),無嚴密封閉辦法,無專員管理,無警示標識,無禁止吸煙、飲食警示標識,無防鼠、防蠅、防蟑螂、防盜等辦法,無供水龍頭,扣2分；未做好交接登記,扣2分；不具備集中處置醫(yī)療廢物條件地域,醫(yī)療機構應該按攝影關主管部門要求自行就地處置。使用后一次性醫(yī)療器具和輕易致人損傷醫(yī)療廢物,應該消毒并作毀形處理,能夠焚燒,應該及時焚燒,不能焚燒可消毒后集中填埋,共3分。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第44頁12.抗菌藥品管理（5分）2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第45頁《抗菌藥品臨床應用指導標準(年版)》

（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【】43號）

1、診療為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥品；2、按照藥品抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；3、品種選擇：依據(jù)病原菌種類及藥敏結果選取抗菌藥品；4、給藥劑量：按各種抗菌藥品治療劑量范圍給藥；5、輕癥感染可接收口服給藥者，應選取口服吸收完全抗菌藥品，無須采取靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥；6.抗菌藥品聯(lián)合應用要有明確指征；7、嚴格掌握外科手術預防用藥基本標準。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第46頁抗菌藥品種類、劑量、給藥時間和路徑不符合規(guī)范要求,扣1分；未遵照“能口服不注射,能肌肉注射不靜脈注射”用藥標準,扣1分。未制訂“圍手術期”用藥制度,并未落實,扣1分；無限制性藥品和聯(lián)適用藥使用指征,扣1分；依據(jù)藥敏結果使用抗菌藥品,須提升送檢率,共1分。接收抗菌藥品治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率（%）＝出院接收抗菌藥品治療住院患者微生物檢驗樣本送檢例數(shù)/同期接收抗菌藥品治療住院患者總例數(shù)×100%2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第47頁圍手術期抗菌藥品預防性應用2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第48頁圍手術期抗菌藥品預防性應用2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第49頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第50頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第51頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第52頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第53頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第54頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第55頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第56頁進入要求在試驗室入口處應貼生物危害警告標志。注明病原微生物、試驗室生物安全等級和責任人電話；未經(jīng)許可非授權人員不得進入試驗室；試驗室門應保持關閉狀態(tài)；與試驗室無關動物,個人衣物不應帶人試驗室2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第57頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第58頁1.進入人體組織、無菌器官醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕手術器械,應首選壓力蒸汽滅菌,不應采取化學消毒劑浸泡滅菌。2.接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必須一用一滅菌。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第59頁4.盛放用于皮膚消毒非一次性使用碘酒、酒精容器等應密閉保留,每七天更換2次,同時更換滅菌容器。一次性小包裝瓶裝碘酒、酒精,啟封后使用時間不超出7天。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第60頁試驗室應保持整齊,禁止擺放與試驗無關物品,無菌物品、清潔物品、污染物品應該分區(qū)放置。需要帶出試驗室手寫文件應確保在試驗室內沒有受到污染2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第61頁使用后銳器應該馬上棄置于符合要求利器盒內。禁止用手直接接觸使用后針頭、刀片等銳器,落實預防銳器傷各項辦法；全部搜集感染性廢物容器都應有“生物危害”標志；感染性廢料處置即降低或限制其潛在致病性過程,滅菌和焚燒是最慣用處置方法。處置主要目標是去除污染,使病原體數(shù)量降低到致病水平以下。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第62頁在試驗室工作時應穿工作服,試驗室工作服不應與日常服裝放在一起；不應在試驗室內穿露腳趾頭鞋子；不應在試驗室工作區(qū)域進食、飲水、吸煙、化裝和處理隱形眼睛；在進行可能直接或意外接觸到血液、體液以及其它含有潛在感染性材料操作時,應帶上適當手套。脫手套后和離開試驗室前都應洗手；2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第63頁結合實際情況制訂適合自己感染控制和消毒隔離制度消毒防護耗材醫(yī)療廢棄物2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第64頁布局合理,診療室和器械清洗消毒室應分開設置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目標應設置口腔外科診室。器械、器具等診療用具配置數(shù)量應與診療工作量相符合,使用防虹（回）吸手機。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第65頁進入患者口腔內全部診療器械,依據(jù)診療需要和消毒滅菌標準,必須到達一人一用一消毒或滅菌要求。在進行可能造成粘膜破損操作時,所用器械必須滅菌（滅菌包裝容器應符合要求）。綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面最少天天清潔和消毒,有血液、體液污染應馬上清潔消毒。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第66頁物理監(jiān)測:每鍋進行，溫度、壓力、外觀等；化學監(jiān)測:每包進行，包內指示卡和包外指示帶；生物監(jiān)測:每七天進行。查看統(tǒng)計2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第67頁工作服口罩帽子手套面罩2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第68頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第69頁1.區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標識清楚,鄰近母嬰室和新生兒室；提議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。2.凡進入產(chǎn)房（人流室）人員應更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋,嚴格執(zhí)行無菌技術操作。接觸產(chǎn)婦全部診療物品應“一人一用一消毒或滅菌”,產(chǎn)床上全部織物均應“一人一換”。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第70頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第71頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第72頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第73頁3.對傳染病或疑似傳染病產(chǎn)婦及未進行經(jīng)血傳輸疾病篩查產(chǎn)婦,應采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩,按消毒隔離制度及規(guī)程進行助產(chǎn),所用物品做好標識單獨處理。分娩結束后,分娩室應嚴格進行終末消毒。人流室參考產(chǎn)房執(zhí)行。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第74頁1.建立健全各項規(guī)章制度依據(jù)本院實際情況，制訂了醫(yī)院感染管理小組職責、人流室消毒隔離制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、職業(yè)暴露防護制度及處理流程、一次性醫(yī)療器械、器具管理制度等。依據(jù)醫(yī)院醫(yī)院感染質量控制考評標準，科室醫(yī)院感染質量控制要求責任到人，分工明確，細節(jié)詳細落實到各班。

2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第75頁2.人流室布局要合理化人流室布局應便于工作，安全且符合隔離與無菌操作為標準。人流室普通人流室及隔離人流室，并有顯著標志。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好排水系統(tǒng)，人物流向合理。

2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第76頁3.消毒隔離管理

(1)空氣：用循環(huán)風紫外線消毒機對人流室空氣進行消毒，每七天對消毒機和空調機過濾網(wǎng)進行清洗。(2)物體表面：無顯著污染物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時馬上用500mg/L有效氯消毒液擦拭。各室拖把、抹布分開使用，抹布實施一桌一巾一消毒，使用后拖把消毒后清洗定點放置，降低拖把抹布污染。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第77頁(3)無菌物品:無菌物品每日查對清理，標識清楚，專柜存放，嚴防過期使用，為了降低接觸無菌包次數(shù)，要求供給室將消毒包標識粘貼在要求區(qū)域內，讓科室放在無菌柜里不用挪動包就可看到有效日期(4)消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具應符合國家相關要求，一次性使用醫(yī)療器械不得重復使用。(5)慣用物品中:人流床每次使用后更換床上一切用具，并使用消毒液擦拭床單位。沖洗外陰用符合要求抗菌洗液(原液0.5

g/L)沖洗。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第78頁4、每個月對科室空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)護人員手和使用中消毒液進行采樣監(jiān)測。

5.嚴格執(zhí)行無菌操作凡進入人流室工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子、換人流室專用鞋，人流時應進行外科洗手，穿手術衣，戴手套，嚴格無菌操作，配合護士應監(jiān)督無菌操作，發(fā)覺污染及時更換。

2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第79頁6.傳染病患者管理

凡患者有或可疑有傳染性疾病，均應安置在隔離人流室進行手術，并按隔離技術規(guī)程進行操作。全部用后物品嚴格按照消毒滅菌要求處理。房間嚴格進行終末消毒。7、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢棄物等處理不妥將引發(fā)二次感染和污染環(huán)境，對人類健康產(chǎn)生極大威脅。人流室依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理方法》等相關法律、法規(guī)對醫(yī)療廢物搜集、存放、處理進行嚴格管理。

2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第80頁8、加強職業(yè)防護因為人流室接觸血液、體液等有感染可能,有發(fā)生職業(yè)暴露危險,為預防醫(yī)院感染發(fā)生,加強醫(yī)務人員職業(yè)防護意識,采取標準預防辦法。預防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全、提升醫(yī)療質量主要工作。經(jīng)過一系列辦法和管理方法,使工作人員提升對醫(yī)院感染認識,本身防護意識增強,是預防和控制人流室交叉感染有效辦法。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第81頁1.獨立設置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術之間、當日手術全部完成后,應及時進行清潔消毒處理。2.凡進入手術室人員應更換手術室專用衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術和感染手術應分室進行,如在同一手術間進行,應先安排非感染手術、再安排感染手術。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第82頁3.手術器械與物品使用后盡快清洗,器械必須一用一滅菌,清洗、包裝、滅菌應符合國家相關要求。耐濕耐高溫器械與物品應使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后手術器械包應存放在清潔干燥存放柜內。4.麻醉用具定時清潔、消毒?？蓮陀煤礴R、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”,清潔、干燥、密閉保留。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第83頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第84頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第85頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第86頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第87頁2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第88頁基層醫(yī)療機構設消毒供給室，應該嚴格按照《醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》（WS310.2-）要求對可重復使用醫(yī)療器械進行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌（“5.8.1.壓力蒸汽滅菌”節(jié)選見附件1）。沒有設置消毒供給室基層醫(yī)療機構，能夠委托經(jīng)地級市以上衛(wèi)生計生行政部門認定醫(yī)院消毒供給中心，對可重復使用醫(yī)療器械進行清洗、消毒和滅菌。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第89頁重點步驟（一）安全注射1.進行注射操作前半小時應停頓清掃地面等工作,防止無須要人員活動。禁止在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時,嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法防止時,應確保“一人一針一管一用”,禁止使用用過針頭及注射器再次抽取藥液。2024/12/4縣級及基層醫(yī)院感染督導與調查培訓第90頁重點步驟4.抽出藥液、開啟靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間,放置時間超出2小時后不得使用；啟封抽吸各種溶媒超出二十四小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開,使用時間不得超出二十四小時,提倡使用