良性骨腫瘤影像診斷

良性骨腫瘤

影像診斷當前1頁，共82頁，星期一。第一頁，共八十二頁。骨瘤1病理：發(fā)生于膜化骨的骨骼分致密型、松質骨型和混合型臨床：X線：鑒別：顱骨骨瘤與腦膜瘤，前者無骨破壞和增生、生長不超過顱縫其它骨瘤：當前2頁，共82頁，星期一。第二頁，共八十二頁。顱骨骨瘤密度可高可低，圓形邊清，直徑一般≤2.5cm當前3頁，共82頁，星期一。第三頁，共八十二頁。其它骨瘤其它骨瘤：內生骨瘤:很少見，起源于骨髓腔或骨內膜骨旁骨瘤:罕見，發(fā)生于管狀骨骨膜(四肢鄰近大關節(jié)處)，可惡變Gardner‘sSyndrome(加德納氏綜合征）骨瘤結腸息肉(胃小腸也有，為腺瘤)軟組織腫瘤(脂肪瘤、纖維瘤、表皮樣囊腫)當前4頁，共82頁，星期一。第四頁，共八十二頁。Gardner‘sSyndrome(加德納氏綜合征）當前5頁，共82頁，星期一。第五頁，共八十二頁。骨樣骨瘤臨床：好發(fā)于骨干，11~25歲，局部疼痛，漸加重，尤以夜間為甚，水楊酸類藥物可緩解。病程數(shù)月至數(shù)年。病理：瘤巢。小巢內為骨樣組織，可含鈣化和不典型骨質X線：瘤巢及其周圍增生硬化的反應骨鑒別診斷：當前6頁，共82頁，星期一。第六頁，共八十二頁。骨樣骨瘤2例①瘤巢：②反應骨：③鄰近骨關節(jié)改變:④分型(皮質骨型，松質骨型，髓腔型，骨膜型)當前7頁，共82頁，星期一。第七頁，共八十二頁。骨樣骨瘤的鑒別診斷①皮質內膿腫：多有感染史及紅腫熱痛，小透亮區(qū)為多發(fā)性且其周圍無明顯骨硬化.②硬化性骨髓炎：無瘤巢，疼痛不嚴重且夜間不加重，水楊酸類藥無效。③骨梅毒：無瘤巢，疼痛較輕，有野游史④其它：良性骨母細胞瘤、骨嗜伊紅細胞肉芽腫、早期硬化型骨肉瘤。當前8頁，共82頁，星期一。第八頁，共八十二頁。良性骨母細胞瘤前言:又稱成骨細胞瘤、良性成骨細胞瘤、骨母細胞瘤臨床:起病隱匿緩慢，局部輕鈍痛與硬塊病理:骨母細胞、不同程度鈣化的骨樣組織小梁、血管性結締組織間質、多核巨細胞X線:分型：鑒別：當前9頁，共82頁，星期一。第九頁，共八十二頁。良性骨母細胞瘤X線表現(xiàn)①骨質破壞：局限性園/橢圓形囊性破壞②腫瘤內鈣化及骨化：程度不一，斑點狀或素條狀者診斷價值較大③軟組織改變：骨皮質斷裂處可有，其內有散在的不規(guī)則的斑點狀鈣化，半數(shù)軟組織腫塊周圍有一相當清楚的薄殼----特征性表④骨膜反應：一般無，骨膜下型及病理骨折后可有⑤動態(tài)觀察：可發(fā)現(xiàn)腫瘤生長較快T12棘突當前10頁，共82頁，星期一。第十頁，共八十二頁。良性骨母細胞瘤的分型①中心型：發(fā)生于髓腔內，在中心性囊狀改變②皮質型：位于骨皮質內，偏心生長，骨硬化較明顯③骨膜下型：長于長骨干骺端皮質旁，偏側生長，骨皮質受壓內陷變薄

④松質骨型：骨硬化不明顯，有時有硬化圈當前11頁，共82頁，星期一。第十一頁，共八十二頁。良性骨母細胞瘤的鑒別診斷①骨樣骨瘤：發(fā)展緩慢疼痛劇烈，X線為瘤巢及周圍反應骨，無惡變傾向②骨巨細胞瘤：年齡較大，瘤內無鈣化③動脈瘤樣骨囊腫：吹氣球樣透亮區(qū)，周圍骨壁完整，無骨膜反應④孤立性骨囊腫：癥狀輕微，透亮區(qū)內無鈣化當前12頁，共82頁，星期一。第十二頁，共八十二頁。骨軟骨瘤▓可單發(fā)或多發(fā)，單發(fā)性骨軟骨瘤又稱外生骨疣病理：骨性基底＋軟骨帽＋纖維包膜臨床：10~30歲，長骨干骺端X線：背向關節(jié)生長的骨性突起，可惡變特例：骨外骨軟骨瘤，遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤，多發(fā)性骨軟骨瘤當前13頁，共82頁，星期一。第十三頁，共八十二頁。單發(fā)骨軟骨瘤當前14頁，共82頁，星期一。第十四頁，共八十二頁。骶骨骨軟骨瘤當前15頁，共82頁，星期一。第十五頁，共八十二頁。其他部位骨軟骨瘤當前16頁，共82頁，星期一。第十六頁，共八十二頁。遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤當前17頁，共82頁，星期一。第十七頁，共八十二頁。骨外骨軟骨瘤當前18頁，共82頁，星期一。第十八頁，共八十二頁。甲下外生骨疣又稱甲下骨瘤病理：骨＋軟骨＋纖維臨床：20～30歲第一足趾.拇指好發(fā)X線：自趾(指)末端向外的骨性突起當前19頁，共82頁，星期一。第十九頁，共八十二頁。軟骨瘤按數(shù)目分：單發(fā)性軟骨瘤

多發(fā)性軟骨瘤按部位分：內生性軟骨瘤

皮質旁軟骨瘤

骨外軟骨瘤當前20頁，共82頁，星期一。第二十頁，共八十二頁。單發(fā)性內生軟骨瘤病理：胚胎組織錯置所致，內為軟骨細胞，可有鈣化、骨化，可惡變臨床：10～50歲，手足短管狀骨干骺端和骨髓腔多見，畸形，病理骨折X線：鑒別：骨囊腫、骨巨細胞瘤、上皮樣囊腫、骨纖維異常增殖癥、血管球瘤當前21頁，共82頁，星期一。第二十一頁，共八十二頁。橢圓形透光區(qū)，邊緣有硬化環(huán)，內可有點環(huán)狀鈣化，可成多囊樣改變單發(fā)性內生軟骨瘤X線表現(xiàn)當前22頁，共82頁，星期一。第二十二頁，共八十二頁。多發(fā)性軟骨瘤病理：發(fā)生于骨髓、骨皮質、骨膜，組織學所見與單發(fā)者基本相同臨床：青少年長骨多見，骨變粗X線：特例：①多發(fā)性軟骨瘤＋軟骨發(fā)育不良＝Ollier’sdisease/syndrome ②多發(fā)性軟骨瘤+軟組織血管瘤＝Maffucci’syndrome當前23頁，共82頁，星期一。第二十三頁，共八十二頁。多發(fā)性軟骨瘤X線表現(xiàn)多囊狀透光區(qū)，部分邊緣硬化，內有鈣化斑點當前24頁，共82頁，星期一。第二十四頁，共八十二頁。多發(fā)性軟骨瘤X線表現(xiàn)——另1例當前25頁，共82頁，星期一。第二十五頁，共八十二頁。皮質旁軟骨瘤病理：來自骨膜或骨膜下結締組織臨床：手足短管狀骨多見X線：骨旁軟組織腫塊，內可有點環(huán)狀鈣化，相應骨皮質缺損，鄰近三角形骨膜反應鑒別：纖維性骨皮質缺損，色素沉著性絨毛結節(jié)樣滑膜炎，骨膜下膿腫，神經纖維瘤病當前26頁，共82頁，星期一。第二十六頁，共八十二頁。骨外軟骨瘤病理：位于肌腱、腱鞘、關節(jié)囊、骨膜附近臨床：罕見，手足部多見，無痛性腫塊X線：圓形或橢圓形有薄層骨殼的腫塊，內有點環(huán)狀鈣化，鄰近骨可缺損或硬化當前27頁，共82頁，星期一。第二十七頁，共八十二頁。良性軟骨母細胞瘤又稱成軟骨細胞瘤，分良性和惡性病理：良性＝成軟骨細胞＋少量巨細胞惡性＝幼稚軟骨母細胞＋多核巨細胞臨床：青少年男多于女，長骨骨骺多見，可有外傷史、酸痛等，可復發(fā)X線：鑒別：結核、巨細胞瘤、軟骨粘液樣纖維瘤、內生軟骨瘤、軟骨肉瘤當前28頁，共82頁，星期一。第二十八頁，共八十二頁。良性軟骨母細胞瘤X線表現(xiàn)橢圓形透光區(qū)，邊緣硬化，骨膜反應，軟組織腫塊，鈣化，關節(jié)受累當前29頁，共82頁，星期一。第二十九頁，共八十二頁。軟骨粘液樣纖維瘤病理：粘液＋軟骨＋纖維組織臨床：10～30歲長骨多見,局部腫脹、輕痛、腫塊，好發(fā)于脛骨上端、股骨下端X線：鑒別：骨巨細胞瘤、良性軟骨母細胞瘤、多房性骨囊腫當前30頁，共82頁，星期一。第三十頁，共八十二頁。軟骨粘液樣纖維瘤X線表現(xiàn)干骺端偏心性膨脹性圓形或橢圓形透光區(qū)，邊緣銳利硬化，點環(huán)狀鈣化相對較少，可有骨膜反應當前31頁，共82頁，星期一。第三十一頁，共八十二頁。硬纖維瘤又稱韌帶樣纖維瘤、成纖維性纖維瘤病理：大量膠原纖維＋少量纖維母細胞和纖維細胞臨床：少見，11～30歲多見，好發(fā)于股骨與脛骨。病程長，AKP輕度增高，疼痛，局部腫塊X線：長骨干骺端骨質破壞(內有大骨嵴及骨小梁，邊緣硬化帶)，軟組織腫塊內無鈣化及瘤骨，病理骨折達10～15％，少數(shù)有層狀骨膜反應，手術后易復發(fā)鑒別：骨囊腫、非骨化纖維瘤、軟骨粘液樣纖維瘤、骨巨細胞瘤、骨纖維異常增殖癥、骨纖維肉瘤、軟骨瘤惡變特例：骨膜硬纖維瘤、皮質旁硬纖維瘤、骨膜韌帶樣纖維瘤當前32頁，共82頁，星期一。第三十二頁，共八十二頁。非骨化性纖維瘤病理：纖維結締組織臨床：少見，青少年多見，四肢長骨尤股、脛骨多見，可多發(fā)。病程緩慢，癥狀輕微。X線：鑒別：骨巨細胞瘤、多房性骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、骨皮質內膿瘍、單骨型骨纖維異常增殖癥、軟骨粘液樣纖維瘤、纖維性骨皮質缺損癥當前33頁，共82頁，星期一。第三十三頁，共八十二頁。非骨化性纖維瘤X線表現(xiàn)①皮質型或偏心型：長骨干骺端及骨干單或多囊狀膨脹性骨破壞區(qū)，邊緣有硬化，沿骨長徑擴展，可病理骨折。②髓腔型或中心型：長骨干骺端或骨端骨髓腔內對稱性擴展，單或多囊狀膨脹性骨破壞區(qū)，骨皮質變薄但膨脹輕，邊緣硬化輕微。當前34頁，共82頁，星期一。第三十四頁，共八十二頁。骨化性纖維瘤又稱成骨性纖維瘤、骨性纖維瘤、纖維性骨炎、纖維性骨營養(yǎng)不良病理：紊亂排列的纖維內散在骨小梁臨床：多見于頜骨，長骨罕見。8月～20歲多見。病程緩慢，局部疼痛。X線(長骨)：骨干尤脛骨前側骨皮質多見，向近端蔓延相對明顯，早期呈囊腫骨質破壞，晚期逐漸骨化密度增高，邊緣硬化，膨脹性。骨皮質變薄、彎曲，無病理骨折時不穿破骨皮質。鑒別：骨巨細胞瘤、非骨化性纖維瘤、單骨型骨纖維異常增殖癥當前35頁，共82頁，星期一。第三十五頁，共八十二頁。骨纖維粘液瘤病理：纖維＋粘液基質臨床：罕見，病程緩慢，可疼痛、腫塊X線：骨質破壞呈地圖樣，內可有鈣化和骨化，周邊硬化緣粗糙。鑒別：軟骨肉瘤、骨髓瘤、骨巨細胞瘤當前36頁，共82頁，星期一。第三十六頁，共八十二頁。骨巨細胞瘤病理：來自未分化結締組織，瘤體＝基質細胞＋多核巨細胞，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級臨床：常見，20～40歲多見，各骨均可發(fā)生但以四肢長骨骨端最常見。病程緩慢，如生長迅速或生長突然加速多為惡性。可復發(fā)、惡變X線：血管造影：鑒別：動脈瘤樣骨囊腫、單純性骨囊腫、良性軟骨母細胞瘤、骨血管瘤、骨肉 瘤、軟骨肉瘤當前37頁，共82頁，星期一。第三十七頁，共八十二頁。骨巨細胞瘤X線表現(xiàn)多房性偏心性膨脹性骨質破壞，典型者呈皂泡狀；破壞邊緣呈篩孔狀；腫瘤突破骨皮質或骨殼又在外圍形成單層或多層骨殼；有橫向生長趨勢典型Ⅰ～Ⅱ級當前38頁，共82頁，星期一。第三十八頁，共八十二頁。Ⅰ級合并病理性骨折2例當前39頁，共82頁，星期一。第三十九頁，共八十二頁。Ⅰ級當前40頁，共82頁，星期一。第四十頁，共八十二頁。Ⅰ級溶骨型當前41頁，共82頁，星期一。第四十一頁，共八十二頁。Ⅰ級縱向生長當前42頁，共82頁，星期一。第四十二頁，共八十二頁。Ⅱ～Ⅲ級生長迅速4月后當前43頁，共82頁，星期一。第四十三頁，共八十二頁。Ⅲ級當前44頁，共82頁，星期一。第四十四頁，共八十二頁。C6病理性壓縮骨折當前45頁，共82頁，星期一。第四十五頁，共八十二頁。Ⅲ級當前46頁，共82頁，星期一。第四十六頁，共八十二頁。Ⅲ級當前47頁，共82頁，星期一。第四十七頁，共八十二頁。Ⅰ級當前48頁，共82頁，星期一。第四十八頁，共八十二頁。脛骨骨骺當前49頁，共82頁，星期一。第四十九頁，共八十二頁。血管造影：可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤惡變。Ⅰ與Ⅱ級：少數(shù)正常，多數(shù)有腫瘤染 色及血湖區(qū)，中心可有無血管區(qū)；Ⅲ級：惡性腫瘤征象(血運豐富、腫 瘤血管染色、大血管中斷、AVM等)當前50頁，共82頁，星期一。第五十頁，共八十二頁。鑒別：骨巨細胞瘤、脊索瘤、滑膜肉瘤、動脈瘤樣骨囊腫第五十六頁，共八十二頁。囊狀血管瘤?。蕉喟l(fā)性血管瘤＋多發(fā)性淋巴管瘤第三十三頁，共八十二頁。病變內可含軟組織透亮影、有斑點狀鈣化的軟骨透亮區(qū)、含骨組織之骨化區(qū)。當前5頁，共82頁，星期一。骨血管瘤：來自中胚葉異常增生的毛細血管型或海綿狀血管型新生血管，脊椎＞顱骨＞長骨顱骨血管瘤

不典型

X線表現(xiàn)臨床：20～40歲多見，膝關節(jié)最好發(fā)。又稱頜外牙源性腫瘤，極罕見前言:又稱成骨細胞瘤、良性成骨細胞當前55頁，共82頁，星期一。豐富的血管腔隙外繞以增生的細胞帶結構，血管壁薄臨床：罕見，手足部多見，無痛性腫塊當前16頁，共82頁，星期一。骨脈管腫瘤骨脈管腫瘤：血管瘤、淋巴管瘤骨血管淋巴管瘤＝單發(fā)血管瘤＋淋巴管瘤囊狀血管瘤?。蕉喟l(fā)性血管瘤＋多發(fā)性淋巴管瘤良性、中間型或未分化型、惡性骨血管瘤：來自中胚葉異常增生的毛細血管型或海綿狀血管型新生血管，脊椎＞顱骨＞長骨當前51頁，共82頁，星期一。第五十一頁，共八十二頁。脊椎血管瘤病理：分海綿狀血管瘤、毛細血管瘤，腫瘤間有殘存的增粗的骨小梁臨床：中年女性多見，T＞L＞C.S，一般無癥狀，晚期疼痛、癱瘓X線：鑒別：脊椎結核、椎體骨髓瘤、骨質疏松癥、轉移性骨腫瘤、淋巴肉瘤當前52頁，共82頁，星期一。第五十二頁，共八十二頁。椎體外形一般正常，可壓縮骨折骨結構異常，典型者粗大骨紋縱行排列呈柵欄狀或交織呈網(wǎng)眼狀椎間隙一般正?？衫奂案郊靶纬勺蹬阅[塊椎體壓縮骨折后典型表現(xiàn)消失脊椎血管瘤X線表現(xiàn)當前53頁，共82頁，星期一。第五十三頁，共八十二頁。顱骨血管瘤病理：不規(guī)則排列的骨小梁、大的薄壁血管、血管竇，一般起于板障。臨床：成年人多見，多見于額頂骨病程緩慢，無痛性腫塊。X線：鑒別：腦膜瘤、顱骨骨肉瘤當前54頁，共82頁，星期一。第五十四頁，共八十二頁。血管造影平片顱骨血管瘤典型X線表現(xiàn)圓形或橢圓形邊清的骨質缺損區(qū)，骨針自缺損中央向周圍放射；切線位見局部隆突，內有與顱骨垂直之放射狀骨針。標本正側位X線片當前55頁，共82頁，星期一。第五十五頁，共八十二頁。正位側位切線位顱骨血管瘤

不典型

X線表現(xiàn)當前56頁，共82頁，星期一。第五十六頁，共八十二頁。長骨血管瘤病理：骨小梁稀疏粗大，其間為血管組織，無包膜臨床：病程緩慢，一般早期無癥狀，局部腫塊X線：鑒別：骨巨細胞瘤、內生軟骨瘤、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、非骨化性纖維瘤、單骨型骨纖維異常增殖癥當前57頁，共82頁，星期一。第五十七頁，共八十二頁。柵欄狀或網(wǎng)眼狀骨紋，囊狀或彌漫性骨質破壞；長骨血管瘤X線表現(xiàn)1當前58頁，共82頁，星期一。第五十八頁，共八十二頁。長骨血管瘤X線表現(xiàn)2也可皂泡狀或蜂窩狀骨質破壞，羽毛狀骨皮質內外增生。當前59頁，共82頁，星期一。第五十九頁，共八十二頁。扁骨血管瘤X線：不同程度的骨質破壞(蜂窩狀、細網(wǎng)狀)，邊清有硬化；不同形狀的骨針；軟組織腫塊。當前60頁，共82頁，星期一。第六十頁，共八十二頁。骨血管淋巴管瘤一個腫瘤內骨血管瘤和骨淋巴管瘤混合存在罕見X線表現(xiàn)與血管瘤相似只有病理組織學才能確診當前61頁，共82頁，星期一。第六十一頁，共八十二頁。血管球瘤又稱球瘤、脈管球瘤，骨內罕見，多為軟組織球瘤累及骨病理：小血管＋上皮細胞＋結締組織臨床：好發(fā)于指骨末端甲下，生長緩慢。典型癥狀：間歇性疼痛、觸痛、冷敏感X線：末節(jié)指骨內骨密度減低區(qū)或缺損區(qū)，邊緣可硬化，一般無膨脹，偶可多發(fā)鑒別：單發(fā)性內生軟骨瘤當前62頁，共82頁，星期一。第六十二頁，共八十二頁。骨血管瘤病先天性疾病，可廣泛侵犯軟組織及內臟病理：與骨血管瘤相同臨床：少見，多見于10～15歲男孩，疼痛、腫脹X線：多部位發(fā)?。憾喙腔騼扰K骨骼改變與單發(fā)骨血管瘤相似軟組織血管瘤可有靜脈石或血管壁鈣化鑒別：多囊狀骨纖維異常增殖癥、多發(fā)性骨巨細胞瘤、骨轉移瘤、多發(fā)性骨髓瘤當前63頁，共82頁，星期一。第六十三頁，共八十二頁。骨囊狀血管瘤病病理：囊腫內可以為空的或血管性的臨床：罕見，一般無癥狀X線：多骨受累；廣泛、多囊狀骨質破壞，邊緣清可輕度硬化及膨脹，一般無骨膜反應鑒別：青少年：骨嗜酸性細胞肉芽腫、多骨性纖維異常增殖癥。老年：甲亢、多發(fā)骨髓瘤、骨轉移瘤當前64頁，共82頁，星期一。第六十四頁，共八十二頁。骨淋巴管瘤病理：擴張的淋巴管，內含淋巴液臨床：極少見，見于顱骨、扁骨、長管狀骨，局部疼痛、肢體肥大X線：骨皮質、松質骨不同程度溶骨性骨質破壞，骨皮質變薄或消失可有層狀或放射狀骨膜反應淋巴造影：患肢淋巴回流時間延長，側支循環(huán)形成，部分淋巴管阻塞，瘤內對比劑可停留24小時～數(shù)月鑒別：骨血管瘤、骨巨細胞瘤、多囊性骨纖維異常增殖癥當前65頁，共82頁，星期一。第六十五頁，共八十二頁。血管內皮細胞瘤病理：介于血管瘤和血管肉瘤之間的中間型或未定型腫瘤，彌漫浸潤性生長但不轉移。血管腔被增生的內皮細胞充填，無包膜臨床：非常少見，早期癥狀輕微，局部疼痛、腫脹、功能障礙X線：片狀和不規(guī)則骨質破壞，亦可呈小囊狀和皂泡狀，軟組織腫塊明顯。骨膜反應少見?？啥喟l(fā)鑒別：溶骨性骨肉瘤、軟骨肉瘤、網(wǎng)狀細胞肉瘤、骨轉移瘤當前66頁，共82頁，星期一。第六十六頁，共八十二頁。血管外皮細胞瘤病理：中間型或未定型腫瘤，又稱侵襲性血管外皮細胞瘤。豐富的血管腔隙外繞以增生的細胞帶結構，血管壁薄臨床：極罕見，局部腫脹、疼痛。X線：骨質破壞呈蟲蝕狀、斑片狀、泡沫狀，邊不清，破壞區(qū)內可殘留骨嵴，可軟組織腫塊、病理骨折，骨膜反應少見鑒別：骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、網(wǎng)狀細胞肉瘤、骨轉移瘤當前67頁，共82頁，星期一。第六十七頁，共八十二頁。神經纖維瘤病理：來源于神經鞘細胞，以纖維或細胞成分為主?？蓯鹤?。臨床：多發(fā)生于軟組織內，骨內罕見。局部進行性疼痛、腫脹、輕壓痛，可肌肉萎縮。X線：鑒別：骨巨細胞瘤、長骨單發(fā)內生軟骨瘤當前68頁，共82頁，星期一。第六十八頁，共八十二頁。長骨者常位于膝關節(jié)附近骨端，呈多發(fā)大小不等小透光區(qū)，邊不清，有高密度間隔。骨膜下者骨皮質破壞骨膜與皮質間泡沫狀影。神經纖維瘤X線表現(xiàn)__長骨當前69頁，共82頁，星期一。第六十九頁，共八十二頁。神經纖維瘤

X線表現(xiàn)

__脊柱脊柱者椎旁軟組織腫塊。軟組織者示軟組織腫塊顯著而骨質破壞輕微。骶骨者骶孔擴大。當前70頁，共82頁，星期一。第七十頁，共八十二頁。神經鞘瘤病理：起源于神經鞘細胞或骨內無鞘神經。AntoniA型：細胞與纖維排列呈柵欄狀。AntoniB型：細胞與纖維排列紊亂臨床：多見于軟組織內，骨內罕見。脊柱較多。局部腫脹、疼痛、壓痛。預后好X線：①中心型病灶：橢圓形邊清骨質破壞，邊緣薄層硬化，較大時骨皮質膨脹。②啞鈴狀：一為骨營養(yǎng)血管溝入口處，一為椎管內外，骨呈半圓形缺損。③骨外性病灶：骨膜、軟組織，鄰近骨質缺損可達骨髓腔，邊緣有硬化。鑒別：骨巨細胞瘤、脊索瘤、滑膜肉瘤、動脈瘤樣骨囊腫當前71頁，共82頁，星期一。第七十一頁，共八十二頁。左下頜骨神經鞘瘤當前72頁，共82頁，星期一。第七十二頁，共八十二頁。神經節(jié)瘤非常罕見X線：無特征性改變，表現(xiàn)為邊緣有硬化的透光區(qū)，可單發(fā)或多發(fā)當前73頁，共82頁，星期一。第七十三頁，共八十二頁。當前27頁，共82頁，星期一。當前28頁，共82頁，星期一。前言:又稱成骨細胞瘤、良性成骨細胞也可皂泡狀或蜂窩狀骨質破壞，骨結構異常，典型者粗大骨紋縱行排列呈柵欄狀或交織呈網(wǎng)眼狀第五十四頁，共八十二頁。當前28頁，共82頁，星期一。X線：①中心型病灶：橢圓形邊清骨質破壞，邊緣薄層硬化，較大時骨皮質膨脹。鑒別：非骨化纖維瘤、骨纖維異常增殖癥當前34頁，共82頁，星期一。多發(fā)性軟骨瘤X線表現(xiàn)——另1例當前14頁，共82頁，星期一。當前30頁，共82頁，星期一。第六十三頁，共八十二頁。第十七頁，共八十二頁。神經纖維瘤病病因：常染色體現(xiàn)性遺傳，周圍神經或/和顱神經多發(fā)神經纖維瘤＋皮膚色素沉著病理：同神經纖維瘤臨床：皮膚改變，神經病變表現(xiàn)，骨改變X線：腫瘤壓迫致骨皮質缺損、骨囊性改變、顱骨缺損，骨發(fā)育障礙致脊柱側彎后突、脛骨彎曲與假關節(jié)、長骨增粗與萎縮、關節(jié)脫位畸形、眼眶立卵征與空眶征(特征性表現(xiàn))鑒別：非骨化纖維瘤、骨纖維異常增殖癥當前74頁，共82頁，星期一。第七十四頁，共八十二頁。骨脂肪瘤根據(jù)成分不同分脂肪瘤、纖維脂肪瘤、血管脂肪瘤、肌脂肪瘤病理：脂肪組織組成，有包膜臨床：罕見，一般無癥狀X線：圓形極低密度骨質缺損，邊清一般無硬化；多囊者內有粗細不等的骨嵴鑒別：單囊者與骨囊腫，多囊者與骨巨細胞瘤、非骨化性纖維瘤特例：骨脂肪瘤病(骨內多發(fā)/骨內外同發(fā))當前75頁，共82頁，星期一。第七十五頁，共八十二頁。骨旁脂肪瘤起源于骨膜或骨膜外軟組織，罕見，股骨多病理：由脂肪組織組成，有包膜臨床：病程緩慢，局部漸進性腫脹，硬且固定，與皮下脂肪瘤不同X線：鑒別：有骨突者與骨軟骨瘤鑒別