血液透析前中后護理

血液透析前中后護理演講人：03-28CONTENTS血液透析基本概念與原理透析前準備工作透析中護理措施透析后護理要點并發(fā)癥觀察與處理健康教育與隨訪計劃血液透析基本概念與原理01血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引入透析器，利用透析膜兩側的溶質濃度差和滲透壓差，使溶質從高濃度側向低濃度側移動，達到清除體內代謝廢物和多余水分的目的。血液透析定義血液透析的主要目的是替代腎臟功能，清除體內的代謝廢物和多余水分，維持電解質和酸堿平衡，從而緩解患者癥狀，延長生存期。血液透析目的血液透析定義及目的原理血液透析基于彌散、超濾、吸附和對流等原理進行物質交換。其中，彌散是指溶質從高濃度向低濃度轉運的過程；超濾是指水分通過半透膜從血液側向透析液側移動的過程；吸附是指利用透析膜的吸附作用去除某些中分子物質；對流則是指溶質和水同時通過半透膜進行轉運。操作過程簡述血液透析操作包括血管通路建立、透析器及管路安裝、預沖、連接患者、開始透析治療、監(jiān)測及記錄等步驟。其中，血管通路建立是關鍵步驟之一，需要保證血流量充足且穩(wěn)定；透析器及管路安裝應嚴格無菌操作；預沖是為了排盡管路和透析器中的空氣和微小顆粒；連接患者后應密切觀察患者生命體征和透析機參數變化；透析治療過程中應定期監(jiān)測患者生命體征和透析效果，并記錄相關數據。原理與操作過程簡述血液透析適用于急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質及酸堿平衡紊亂等患者。其中，急慢性腎功能衰竭是血液透析的主要適應癥。適應癥血液透析無絕對禁忌癥，但相對禁忌癥包括嚴重休克或低血壓、嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重出血傾向或腦出血、晚期惡性腫瘤、極度衰竭及不能合作者等。這些情況下，患者應謹慎選擇血液透析治療。禁忌癥適應癥與禁忌癥透析器透析器是血液透析的核心部件，由透析膜及其支撐結構組成。透析膜具有半透性，允許小分子物質如水、尿素、肌酐等通過，而大分子物質如蛋白質、細胞等則被截留。透析液透析液是與血液進行物質交換的液體，其成分與機體內的電解質濃度相似。透析液通過透析器與血液進行物質交換，清除體內的代謝廢物和多余水分。其他輔助設備包括血管通路器材（如動靜脈內瘺針、中心靜脈導管等）、抗凝劑（如肝素、低分子肝素等）、生理鹽水等。這些輔助設備在血液透析過程中也起著重要作用。透析機透析機是血液透析的動力來源和操作平臺，具有監(jiān)測、控制和治療等多種功能。透析機通過控制血流量、透析液流量、溫度、壓力等參數，保證血液透析的順利進行。透析器材及設備介紹透析前準備工作02包括體重、血壓、心率、呼吸等指標，了解患者有無發(fā)熱、感染等癥狀。了解患者是否緊張、焦慮，給予適當的心理疏導和支持。向患者介紹血液透析的原理、過程、注意事項等，提高患者的認知度和配合度。評估患者身體狀況評估患者心理狀況患者教育患者評估與教育保持透析室空氣流通，溫度、濕度適宜，避免患者受涼或過熱。對透析室進行全面消毒，包括地面、墻面、透析機等，確保透析環(huán)境無菌。根據患者病情和舒適度需求，調整透析床位的高度、角度等。室內環(huán)境消毒處理透析床位準備透析環(huán)境準備檢查透析機是否運轉正常，各部件是否完好，確保透析過程的安全性和有效性。透析機檢查透析器及管路準備水質檢測選擇合適的透析器和管路，進行預沖和排氣處理，確保透析器及管路內無氣泡殘留。檢測透析用水的水質是否符合標準，確保透析液的質量。030201設備檢查與調試根據患者病情和透析方案，準備所需的藥品，如抗凝劑、生理鹽水、葡萄糖等。藥品準備準備透析過程中所需的耗材，如穿刺針、敷料、手套、口罩等，確保透析過程的順利進行。耗材準備藥品及耗材準備透析中護理措施03根據患者病情和透析需求，選擇動靜脈內瘺、中心靜脈導管等合適的血管通路。定期檢查血管通路功能，保持通暢，預防血栓形成和感染等并發(fā)癥。熟練掌握穿刺技術，減輕患者疼痛，提高穿刺成功率。選擇合適的血管通路血管通路維護穿刺技術血管通路建立與維護

生命體征監(jiān)測與記錄密切觀察患者生命體征包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標，發(fā)現異常及時處理。定期測量體重了解患者干體重，為超濾量設定提供參考。記錄透析數據詳細記錄透析時間、超濾量、血流量等數據，為調整透析方案提供依據。采取針對性措施，預防低血壓、高血壓、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預防發(fā)現并發(fā)癥后，迅速采取措施進行處理，減輕患者痛苦。及時處理并發(fā)癥發(fā)現嚴重并發(fā)癥時，及時與醫(yī)生溝通，調整透析方案或采取其他治療措施。與醫(yī)生溝通并發(fā)癥預防與處理關注患者心理變化，給予安慰和支持，緩解緊張、焦慮等不良情緒。心理護理與患者及其家屬保持良好溝通，解釋透析過程和注意事項，取得信任和配合。溝通技巧向患者及其家屬宣傳腎臟疾病和透析相關知識，提高自我管理和保健能力。健康宣教心理護理與溝通技巧透析后護理要點04正確使用壓迫止血器具透析結束后，應使用無菌棉球或紗布團對穿刺點進行壓迫止血，壓迫力度要適中，避免過緊或過松。壓迫時間和方式一般情況下，壓迫時間為15-20分鐘，對于凝血功能較差的患者，應適當延長壓迫時間。同時，要避免反復揭開壓迫器具查看止血情況，以免引起感染或出血。穿刺點壓迫止血方法休息與活動指導透析后應臥床休息透析結束后，患者應臥床休息30分鐘左右，以觀察身體狀況，如無不適，可適當進行輕度活動。避免劇烈運動透析后24小時內，患者應避免劇烈運動，以免引起穿刺點出血或身體不適。優(yōu)質蛋白質飲食建議患者攝入優(yōu)質蛋白質，如魚、瘦肉、蛋等，以補充身體所需營養(yǎng)，同時減少植物蛋白的攝入。控制水分攝入透析后患者應嚴格控制水分攝入，避免過量飲水導致水腫或心力衰竭等并發(fā)癥。限制鉀、磷攝入對于高鉀、高磷血癥的患者，應限制含鉀、磷高的食物的攝入，如香蕉、菠菜等。飲食調整建議03如有不適及時聯(lián)系醫(yī)生在兩次透析之間，如有身體不適或異常情況，應及時聯(lián)系醫(yī)生進行處理。01確定下次透析時間根據患者的身體狀況和透析效果，與醫(yī)生協(xié)商確定下次透析的時間。02提前預約并準備患者應提前與透析中心預約下次透析時間，并按照醫(yī)生要求做好相關準備工作，如稱體重、量血壓等。下次透析預約安排并發(fā)癥觀察與處理05多由于超濾量過多、過快，血容量不足或透析膜破裂引起。常見于透析中后期，與超濾過快、過多和低鈉透析液有關。常因低血壓、失衡綜合征或致熱原反應等因素導致。多由于致熱原進入血液或透析液污染引起。低血壓肌肉痙攣惡心嘔吐發(fā)熱常見并發(fā)癥類型及原因控制超濾量和速度，避免過快過多；調整透析液鈉濃度，避免過低。調整超濾速度和量；使用可調鈉透析或序貫透析。及時處理低血壓和失衡綜合征；避免使用易引起胃腸道反應的藥物。嚴格無菌操作，避免致熱原進入血液；定期檢查透析液質量。針對低血壓針對肌肉痙攣針對惡心嘔吐針對發(fā)熱預防措施制定局部按摩或熱敷，必要時補充生理鹽水或高滲溶液。將患者頭偏向一側，避免誤吸；必要時使用止吐藥物。立即停止超濾，降低血流量，抬高下肢，必要時補充生理鹽水或高滲溶液。物理降溫，使用抗生素等藥物治療感染。低血壓肌肉痙攣惡心嘔吐發(fā)熱緊急處理流程0102匯報醫(yī)生并記錄定期進行并發(fā)癥總結和分析，提出改進措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。發(fā)現并發(fā)癥后及時匯報醫(yī)生，并詳細記錄患者癥狀、處理措施及效果。健康教育與隨訪計劃06123向患者和家屬詳細解釋血液透析的原理、目的和重要性，提高其對治療的認知度和配合度。血液透析原理介紹透析前的準備工作、透析過程中的配合事項以及透析后的自我護理要點，確?；颊吣軌虬踩?、有效地接受治療。透析過程及注意事項告知患者可能出現的并發(fā)癥及其預防措施，如低血壓、高血壓、肌肉痙攣等，以便患者及時發(fā)現并處理異常情況。并發(fā)癥預防與處理血液透析知識普及家庭衛(wèi)生保持家庭環(huán)境整潔，定期開窗通風，避免室內空氣污染。透析空間為患者提供一個安靜、舒適、獨立的透析空間，減少外界干擾和感染風險。家具與設備根據患者需要，合理配置家具和設備，如透析床、血壓計、體重秤等，方便患者進行自我監(jiān)測和護理。家庭環(huán)境改善建議運動鍛煉鼓勵患者進行適當的運動鍛煉，如散步、太極拳等，增強身體素質和抵抗力。睡眠與休息保證充足的睡眠時間和良好的睡眠質量，避免過度勞累和精神緊張。飲食調整根據患者病情和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃，控制水