醫(yī)學(xué)教材 產(chǎn)科分娩室入科教學(xué)第一年 規(guī)培

分娩室規(guī)培入科培訓(xùn)（第一年）科室簡(jiǎn)介本院重要的臨床科室之一，新生命的誕生地?？剖抑饕?fù)責(zé)產(chǎn)程觀察、正常分娩接生，引產(chǎn)接生、各類陰道手術(shù)助產(chǎn)，急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。承擔(dān)產(chǎn)科急危重癥病人的搶救工作，多科協(xié)作，搶救能力強(qiáng)，在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。2人員組成介紹設(shè)一個(gè)診療組，科主任，診療組長(zhǎng)，診療組副組長(zhǎng)，住院醫(yī)師7名。收治病人：產(chǎn)前各樓層的催引產(chǎn)孕婦，臨產(chǎn)/早產(chǎn)臨產(chǎn)孕婦，危及重癥孕產(chǎn)婦（前置胎盤大出血、中重型胎盤早剝等）3科室各區(qū)域介紹、基本工作流程待產(chǎn)室：催引產(chǎn)孕婦，潛伏期孕婦分娩鎮(zhèn)痛操作間：產(chǎn)房：臨產(chǎn)進(jìn)入/將要進(jìn)入活躍期孕婦手術(shù)室：產(chǎn)程中急診手術(shù)器械洗滌，標(biāo)本處理區(qū)：4科室紀(jì)律與工作流程尊師重教：端正工作態(tài)度。遵守紀(jì)律：每日必須提前30分鐘到崗，無故不得遲到早退（空余時(shí)間在科內(nèi)學(xué)習(xí)），請(qǐng)假1天以上需科教科簽字，1天以下（包括1天）書面申請(qǐng)，經(jīng)科教秘書及科主任簽字后生效。上級(jí)醫(yī)師分配：規(guī)培生入科后原則上實(shí)行“一對(duì)一帶教”模式。5科室紀(jì)律與工作流程病人管理：執(zhí)行12小時(shí)留院制，提前半小時(shí)（7：30）上班，負(fù)責(zé)15-18床（共4人）的床位患者的診治及管理工作，跟隨上級(jí)醫(yī)生的值班、接診、診斷、急救處理等工作。實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)分管的住院病人，及時(shí)完成住院病歷、首次病程錄，病程記錄、疑難病例討論等；出院病歷及時(shí)修改；對(duì)所分管患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，患者有病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理必要時(shí)匯報(bào)；要求能詳細(xì)匯報(bào)患者的病史、檢查結(jié)果、存在問題及診治意見；請(qǐng)其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視；下班前做好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥患者，用口頭方式在床邊向值班醫(yī)師交班6科室紀(jì)律與工作流程參加值班：參加值班的學(xué)員，需跟隨上級(jí)醫(yī)生值班，不得脫崗；及時(shí)完成醫(yī)囑處理；病人夜間病情變化時(shí)必須床旁診視，并及時(shí)處理及完成病情記錄和告知；夜間所收新病人，均需及時(shí)查看并開出醫(yī)囑查房前準(zhǔn)備：每天早上查房前記錄患者體溫、血壓、血糖、胎心、宮高、腹圍等情況，尤其是異常情況；檢查患者前一天新出的化驗(yàn)單；整理病歷。7科室紀(jì)律與工作流程參加查房：每天至少上、下午各巡診1次，科主任、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)患者的病史、檢查結(jié)果、存在問題并提出診治意見。請(qǐng)其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。所管床位的患者有病情變化，需及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生，并及時(shí)做病情告知簽字。收新病人：跟隨上級(jí)醫(yī)生一起查看新病人；首次病程需及時(shí)完成（8小時(shí)內(nèi)），大病歷需及時(shí)完成（24小時(shí)內(nèi)），請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及時(shí)修改及審核；病?；颊?小時(shí)主任查房，24小時(shí)疑難病例討論；對(duì)照典型病例看書以加深印象；疑難或者急診病例需及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生8科室紀(jì)律與工作流程業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：參與常規(guī)醫(yī)院每周一次的教學(xué)活動(dòng)及其它業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。12小時(shí)留院制度：空余時(shí)間在科內(nèi)學(xué)習(xí)。出科考核：出科前3天由上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)踐考核，最后由教學(xué)秘書簽字審核。帶教情況：規(guī)培生入科后原則上實(shí)行“一對(duì)一帶教”模式，如有事提前請(qǐng)假。9產(chǎn)科相關(guān)制度首診負(fù)責(zé)制度疑難危重病例討論制度會(huì)診制度手術(shù)審批制度談話簽字制度危重患者搶救制度危急值報(bào)告制度三級(jí)查房制度圍產(chǎn)兒死亡病例討論制度轉(zhuǎn)診會(huì)診制度10三級(jí)查房制度在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，履行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)查房一般在上午進(jìn)行，上級(jí)醫(yī)師查房，下級(jí)醫(yī)師必須參加。主任/副主任醫(yī)師查房每周至少1次，責(zé)任/主治醫(yī)師查房每日1次，住院醫(yī)師對(duì)所管患者每日至少查房2次，上、下午各1次．對(duì)危重患者24小時(shí)隨時(shí)查房11病歷書寫制度客觀真實(shí)，完整準(zhǔn)確，及時(shí)規(guī)范生理產(chǎn)科書寫產(chǎn)科?？撇v，嚴(yán)重妊娠合并癥或并發(fā)癥的則需書寫大病歷體現(xiàn)三級(jí)查房制度入院8小時(shí)完成首次病程錄，24小時(shí)內(nèi)完成入院病歷，非手術(shù)病人住院后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)有談話記錄在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘；未能及時(shí)紀(jì)錄的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記所寫病程錄及時(shí)打印簽名12產(chǎn)科值班交接班制度下班前須認(rèn)真填寫每日醫(yī)療交接班記錄表和危重病人交接班記錄重點(diǎn)病人各級(jí)醫(yī)師對(duì)口當(dāng)面交接班，危重病人床邊交接班按排班表值班，按時(shí)到崗護(hù)理人員邀請(qǐng)值班醫(yī)師處理病人時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)立即前往視診遇有疑難，及時(shí)匯報(bào)接班不到，當(dāng)班不走13危急值報(bào)告制度應(yīng)在30分鐘內(nèi)采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；在病程記錄中記錄14危急值報(bào)告制度15產(chǎn)房中的危急值胎心監(jiān)護(hù)三類圖形產(chǎn)后出血肩難產(chǎn)……….16培養(yǎng)目標(biāo)（第一年）掌握正常分娩過程的處理及接生掌握電子胎心監(jiān)護(hù)的使用和應(yīng)用掌握人工破膜術(shù)。17培訓(xùn)要求（第一年）病種要求（分娩室相關(guān)）：早產(chǎn)

胎兒生長(zhǎng)受限

巨大兒

先兆早產(chǎn)

妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠產(chǎn)前出血

妊娠期高血壓疾病

胎膜早破過期妊娠

新生兒窒息

前置胎盤

產(chǎn)后出血基本技能要求：骨盆外測(cè)量電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀產(chǎn)程圖的繪制與應(yīng)用縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)術(shù)陰道分娩接生人工破膜術(shù)骨盆內(nèi)測(cè)量會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)會(huì)陰裂傷縫合術(shù)產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)18產(chǎn)科培養(yǎng)要求（技能）19手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）骨盆外測(cè)量6040電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀5050縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)術(shù)3030陰道分娩接生5050人工破膜術(shù)1010骨盆內(nèi)測(cè)量1010會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)1010會(huì)陰裂傷縫合術(shù)55產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)5醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求尊敬師長(zhǎng)，不與護(hù)士、病人家屬爭(zhēng)執(zhí)，養(yǎng)成良好的醫(yī)生形象，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)作風(fēng)，熱愛本職，認(rèn)真工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，了解醫(yī)療法律法規(guī)，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。遇到自己不確定、難以解決的問題及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生。20其他操作練手不在數(shù)量一次準(zhǔn)備充