護(hù)理工作制度

主班護(hù)士職責(zé)

1.參加晨會(huì)。聽(tīng)取夜班醫(yī)護(hù)人員交班，閱讀交班報(bào)告本，核對(duì)病人一覽表人數(shù)、

床號(hào)，整理核對(duì)留言板。

2.病人情況及科室安全管理交接。了解各班工作情況及病人情況，對(duì)新入、急、

危重病人掌握“八知道"：床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理、心理。

3.負(fù)責(zé)處理當(dāng)日醫(yī)囑。通知治療班、巡回班護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，保證新入、急、

危重病人及特殊情況及時(shí)優(yōu)先執(zhí)行。準(zhǔn)備醫(yī)囑執(zhí)行所需各種物品。

4.負(fù)責(zé)跟進(jìn)醫(yī)囑執(zhí)行情況。檢查各班醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)度。協(xié)助巡回護(hù)士解決疑難護(hù)

理問(wèn)題。與床位醫(yī)生良好溝通，確保醫(yī)囑及時(shí)、正確執(zhí)行。

5.負(fù)責(zé)核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。

6.負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告。巡視病房，將病區(qū)總體情況、特殊情況向晚夜班醫(yī)護(hù)人

員交班。

7.參加危重病人搶救工作。協(xié)助輸液續(xù)接瓶工作。

8.做好病歷的整理工作。

9.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作。

治療班護(hù)士職責(zé)

1.按時(shí)交接班，清點(diǎn)治療室備用藥品、大輸液，急救車(chē)內(nèi)藥品及急救物品。

2.負(fù)責(zé)全科病人輸液配制。及時(shí)完成當(dāng)日全科病人補(bǔ)液配制工作，特別注意以

下幾點(diǎn)：

1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。三查：配藥前、中、后查對(duì)；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥

品名稱(chēng)、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2）核對(duì)輸液卡、瓶簽、藥物一致后方可配藥。

3）急救、危重病人優(yōu)先配藥?？股噩F(xiàn)配現(xiàn)用。時(shí)間性藥物按時(shí)準(zhǔn)備。

4）注意配伍禁忌、避光要求等。

3.檢查、更換消毒及滅菌物品，包括體溫表、無(wú)菌包、外用無(wú)菌容液等.

4.督促病人按時(shí)服藥。

5.負(fù)責(zé)藥物的核對(duì)領(lǐng)取及病人的退藥。

6.協(xié)助巡回班護(hù)士治療工作。保證時(shí)間性治療按時(shí)執(zhí)行，做好輸液續(xù)接瓶工作。

7.負(fù)責(zé)治療室工作交接班。交接時(shí)間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費(fèi)病

人用藥、清點(diǎn)次日備用貴重物品等。

8.負(fù)責(zé)與主班共同核對(duì)當(dāng)日長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑。

9.負(fù)責(zé)擺放次日用藥品。輸液、注射藥品及特殊檢查備藥。

10.負(fù)責(zé)治療室、冰箱的清潔整理。及時(shí)清理廢用品，補(bǔ)充備用物品。

巡回護(hù)士職責(zé)

1.晨間護(hù)理，病室開(kāi)窗通風(fēng)，請(qǐng)陪客保持病房整潔，安靜。

2.參加晨會(huì)交班，認(rèn)真聽(tīng)取夜班報(bào)告。

3.負(fù)責(zé)新病人入院介紹環(huán)境及住院規(guī)則。

4.負(fù)責(zé)科室住院病人的靜脈輸液等治療及各項(xiàng)護(hù)理工作，保持病人“三短”、“六

潔”，經(jīng)常巡視病房與病人溝通，做好健康宣教、發(fā)放宣教資料，出院指導(dǎo)，仔

細(xì)觀察病情變化和心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告和處理。參加危重病人搶救，做

好記錄。

5.做好手術(shù)病人的術(shù)前宣教、術(shù)后護(hù)理。對(duì)下午手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備（通知

禁食、皮試、灌腸、備皮及準(zhǔn)備術(shù)前用藥等）。

6.根據(jù)病情與護(hù)理級(jí)別，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，與夜班護(hù)士交班。

7.按要求測(cè)T、P、R、BP、HR等,并正確繪制、記錄。

8.嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，熟悉各種物品、空氣的消毒滅菌方法，防止交叉

感染，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

9.配合護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)管理工作。

中班護(hù)士崗位職責(zé)

1、提前10?15分鐘接班，清點(diǎn)交接班用物，認(rèn)真做好接班及交班工作，危重病

員須進(jìn)行床房交接。

2、負(fù)責(zé)全病區(qū)病員的一切治療、護(hù)理及安全工作，完成交班中待執(zhí)行事項(xiàng)

3、接收新入院病人，及時(shí)完成治療護(hù)理工作，做好入院宣教，適時(shí)進(jìn)行健康教

育。執(zhí)行并核對(duì)醫(yī)囑，做好特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作。。

4、及時(shí)巡視病房，全面了解病區(qū)患者動(dòng)態(tài)病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行治療、聲理

措施。

5、按要求測(cè)量并記錄體溫、脈博、呼吸、血壓

6、督促協(xié)助護(hù)理員進(jìn)行晚間護(hù)理，照顧病人就寢，做好陪人管理，保持病室安

全、安靜。

7、書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，填寫(xiě)護(hù)理記錄單。

8、保持辦公室及治療室的清潔整齊。

夜班護(hù)士崗位職責(zé)

1、提前10?15分鐘接班，清點(diǎn)交接班用物，認(rèn)真做好接班及交班工作，危重病

員須進(jìn)行床房交接。

2、按分級(jí)護(hù)理要求，定時(shí)巡視病房，全面了解病區(qū)患者動(dòng)態(tài)變化，嚴(yán)密觀察病

人病情及睡眠情況，完成交班中待執(zhí)行事項(xiàng)。

3、及時(shí)完成本班新入院病人治療護(hù)理工作，做好入院宣教，適時(shí)進(jìn)行健康教育。

4、按常規(guī)測(cè)量并記錄體溫、脈博、呼吸、血壓。

5、督促探視者離開(kāi)病房，按時(shí)熄燈，保持病房環(huán)境安靜、衛(wèi)生。

6、書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，填寫(xiě)護(hù)理記錄單及日?qǐng)?bào)表。

7、執(zhí)行并核對(duì)夜間醫(yī)囑，做好特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作。

8、做好辦公室、治療室清潔衛(wèi)生工作。

9、參加晨會(huì)交班。

門(mén)診輸液室夜班護(hù)士崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)物品清點(diǎn)交接

檢查門(mén)診備用藥品，搶救物品、藥品、儀器，體溫計(jì)等，如有缺少要追查補(bǔ)

齊，以方便夜間使用。

2、輸液當(dāng)日交班要點(diǎn)

⑴按要求將輸液病人的情況詳細(xì)登記于門(mén)診輸液登記本上。

⑵根據(jù)病人情況若病人輸液后癥狀無(wú)緩解，診斷不明，病人病情加劇，及時(shí)通

知醫(yī)生處理或遵醫(yī)囑辦理入院手續(xù)。

⑶本班上不能完成的輸液病人和夜班護(hù)士詳細(xì)交接班。

3、負(fù)責(zé)治療室的清潔：整理工作。不足物品及時(shí)補(bǔ)充或交班，以方便日班輸液

護(hù)士正常工作。

注射室護(hù)士工作職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診各科病人的藥物注射治療任務(wù)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，對(duì)病人熱情、體貼。

3、注射治療時(shí)部位要準(zhǔn)確，并避開(kāi)疤痕、硬結(jié)和皮膚病處，注射時(shí)掌握無(wú)痛注

射方法，盡量減少病人痛苦。

4、密切注意注射后病人反應(yīng),若發(fā)生反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)處理。

5、負(fù)責(zé)注射治療器材、急救器材和藥品的準(zhǔn)備工作。

6、負(fù)責(zé)注射室的清潔衛(wèi)生和消毒工作，減少污染。

7、負(fù)責(zé)將病人用過(guò)的注射潛、針頭先按要求進(jìn)行處理，一次性針筒用后及毀形。

給可疑傳染病人注射后，認(rèn)真洗手，泡手消毒后，方可給其他病人注射，以防止

交叉感染。

日班護(hù)士職責(zé)

陳梅華：1.負(fù)責(zé)出院病歷的質(zhì)量檢查

2.手術(shù)室的整理工作

①手術(shù)室的整理及清潔消毒工作

②定期更換熏蒸箱內(nèi)的甲醛及各種熏蒸物品

③負(fù)責(zé)器械，敷料的打包

④檢查核對(duì)備用藥品物品消毒物品的數(shù)目，質(zhì)量，有效期等，及時(shí)補(bǔ)充

所需物品

鄧燕：1.護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬資料的整理

2.手術(shù)室的整理工作（同上）

3.護(hù)理質(zhì)量檢查及消毒質(zhì)量檢查

4.院內(nèi)感染的督查工作

5.住院部物品的領(lǐng)取

消毒供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各類(lèi)物品的滅菌工作。

2.滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離崗，要堅(jiān)守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時(shí)間

和溫度。

3.滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至603以

下方可打開(kāi)鍋門(mén)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

4.要嚴(yán)格掌握滅菌程序，加強(qiáng)高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的

清潔整齊。

5.要熟練掌握各類(lèi)物品滅菌的溫度，壓力和時(shí)間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功

能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和

手術(shù)后的整理工作。

2.洗手護(hù)士職責(zé)

（1）.熟悉手術(shù)步驟，術(shù)前檢查用物是否齊全，術(shù)中保持器械整潔，傳遞物

品靈活、熟練、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

（2）.對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)或重大手術(shù)，術(shù)前主動(dòng)與醫(yī)生取得聯(lián)系，做好特殊準(zhǔn)

備工作。

（3）.關(guān)閉體腔前后，認(rèn)真清點(diǎn)、查對(duì)手術(shù)器材，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（4）.術(shù)后做好手術(shù)器械清洗、整理工作。

3.巡回護(hù)士職責(zé)

（1）.術(shù)前核對(duì)病人的姓名、性別、床號(hào)，了解藥物過(guò)敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、

麻醉、手術(shù)種類(lèi)，作好術(shù)前有關(guān)準(zhǔn)備。

（2）.保持手術(shù)間安靜、整潔，光線充足，溫度適宜。

（3）.根據(jù)手術(shù)需要，提供其他術(shù)中需要的物品。

伍）.負(fù)責(zé)輸液、輸血、觀察病人，協(xié)助各種搶救工作。

（5）.督促手術(shù)間人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)違反無(wú)菌制度人員提出批評(píng)并

予以糾正。

（6）.術(shù)前術(shù)后與洗手護(hù)士共同嚴(yán)格清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)物品，并記錄簽名，

（7）.術(shù)后常規(guī)清潔，整理手術(shù)間，補(bǔ)充應(yīng)備物品，并做好消毒工作。

4.器械護(hù)士職責(zé)

（D.負(fù)責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管與維修，加強(qiáng)器械的應(yīng)用管理。

（2）.根據(jù)手術(shù)種類(lèi)準(zhǔn)備胎械，并及時(shí)了解術(shù)手過(guò)程中需要增補(bǔ)的器械，主

動(dòng)配合手術(shù)的完成。

（3）.備齊急用器械和搶救器材，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，負(fù)責(zé)手術(shù)附加物品的準(zhǔn)

備。

（4）.認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室工作制度和無(wú)菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止

差錯(cuò)事故。

（5）.做好器械、敷料、手術(shù)包的制備、消毒等工作。

（6）.檢查、指導(dǎo)聘任護(hù)士及衛(wèi)生員的工作。

5.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)與任職資格

1.崗位職責(zé)：

（1）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在分管院長(zhǎng)、科主任指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

（2）根據(jù)院部及本科室工作計(jì)劃，制定護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

（3）組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)并貫徹護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)

規(guī)范。

（4）掌握本病區(qū)護(hù)理工作懵況,參加并指導(dǎo)重危、大手術(shù)和搶救病人的護(hù)理,

督促

檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和各級(jí)各班「作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防

事故差錯(cuò)。

（5）參加科主任查房及大手術(shù)病例討論會(huì)c

（6）組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，并組織指導(dǎo)護(hù)理人員做好整體護(hù)理工

作。

（7）組織領(lǐng)導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理科研工作及技術(shù)革

新。

（8）了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極組織推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

（9）負(fù)責(zé)病區(qū)管理，合理對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分工排班，做好病人陪護(hù)、探視人

員的管

理，以及各類(lèi)儀器、設(shè)備、藥品的管理，根據(jù)病區(qū)工作特點(diǎn)，制定本病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防

范預(yù)案。

（10）督促護(hù)理人員做好消毒隔離工作，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，預(yù)

防院內(nèi)

感染。

（11）組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士臨床教學(xué)工作，指定有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)理人員擔(dān)任

帶教和

授課，并督促教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)。

（12）教育本單元護(hù)理人員遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)德規(guī)范；提出對(duì)本單元護(hù)理人

員的晉

升、獎(jiǎng)懲和使用的建議。

（13）協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的相關(guān)工作c

（14）督促檢查工勤人員認(rèn)真履行職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

（15）定期召開(kāi)病人座談會(huì)，聽(tīng)取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、膳食等方面意見(jiàn)，不斷

改進(jìn)病

室工作。

2.任職資格：臨床專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，專(zhuān)科及基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)熟練，

具有管

理、教學(xué)及科研能力，符合等級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)任職資格，經(jīng)市級(jí)以上護(hù)理管理知識(shí)

培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書(shū)C

主任、副主任護(hù)師職責(zé)

1.具有副主任護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。

2.主任護(hù)師在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本院或本科室護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、教

學(xué)及科研工作。

3.精通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，系統(tǒng)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，有豐富

的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能解決復(fù)雜疑難的護(hù)理技術(shù)問(wèn)題，有處理突發(fā)事件的能力。

4.工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療技術(shù)規(guī)范。

5.及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的新理論、新技術(shù)，根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)專(zhuān)業(yè)

發(fā)展的需要，確定專(zhuān)業(yè)工作和研究方向。

6.有較強(qiáng)的護(hù)理科研能力，能定期在省級(jí)以上的學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文和

著作；有組織、指導(dǎo)本專(zhuān)業(yè)全面業(yè)務(wù)工作和培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)人才的能力，是本學(xué)科學(xué)術(shù)、

技術(shù)帶頭人。

7.能熟練運(yùn)用外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)獲取醫(yī)學(xué)信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

8.具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

9.檢查及指導(dǎo)科室重危、疑難病例護(hù)理計(jì)劃，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；參加和指導(dǎo)重

危、疑難病人護(hù)理會(huì)診及搶救工作。

10.指導(dǎo)本科室護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組織的查房，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。參

加本科室主任組織的查房及大手術(shù)、疑難病例、死亡病例討論，全面了解病人病情、

治療及護(hù)理要求。

11.組織主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫(xiě)教材,

并負(fù)責(zé)講授。

12.帶教護(hù)理系及護(hù)理專(zhuān)修生的臨床實(shí)習(xí)，擔(dān)任部分課程的講授，并指導(dǎo)主

管護(hù)師完成臨床教學(xué)工作。

13.對(duì)醫(yī)院護(hù)理缺陷提出鑒定意見(jiàn)。

14.參加護(hù)理論文、科研成果及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)成果評(píng)審。

15.協(xié)助護(hù)理部主任做好主管護(hù)師、護(hù)師晉職、晉級(jí)的業(yè)務(wù)考核工作。

16.對(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，業(yè)務(wù)管理和組織管理提出建議，并協(xié)助護(hù)理部主

仟加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。

主管護(hù)師職責(zé)

1.具有中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。

2.在護(hù)理部主任或科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

3.熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作及常用急救技術(shù)，熟練掌握本專(zhuān)科各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操

作及專(zhuān)科理論知識(shí)。

4.工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療技術(shù)規(guī)范；具有良

好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，遵守醫(yī)德規(guī)范。

5.勝任護(hù)理會(huì)診，承擔(dān)、組織、主持本專(zhuān)業(yè)的護(hù)理查房及病例討論。

6.能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行危重病人搶救。

7.組織并參與護(hù)理科研及技術(shù)革新。

8.具有病房管理能力，區(qū)護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)能勝任代理區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作。

9.每年發(fā)表或交流護(hù)理論文至少1篇。

10.檢查指導(dǎo)本科室重危、疑難、搶救病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施及病歷書(shū)

寫(xiě)工作。

11.參加并指導(dǎo)本科室護(hù)士長(zhǎng)組織的護(hù)理查房、會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體

指導(dǎo)，并解決本科室護(hù)理疑難問(wèn)題。

12.參加本科主任組織的查房及大手術(shù)、疑難病例、死亡病例討論，全面了

解病人病情、治療情況和護(hù)理要求。

13.對(duì)本科室存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，提出防范措施。

14.配合護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)本科室護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編

寫(xiě)教材，負(fù)責(zé)講課

15.負(fù)責(zé)帶教本科和大專(zhuān)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，并組織護(hù)校中專(zhuān)生的臨床實(shí)習(xí)，

負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。

16.了解國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，協(xié)助科室護(hù)士長(zhǎng)制定本科室科研和技

術(shù)革新計(jì)劃，指導(dǎo)本科室護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展科研工作，并進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

17.對(duì)本科室病室管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)提出建議，并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施。

護(hù)師職責(zé)

1.具有護(hù)理師專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。

2.在本科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

3.掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論及操作規(guī)程，熟悉本專(zhuān)科診療護(hù)理原則、常用臨床

檢驗(yàn)和特殊檢查的方法及意義，能獨(dú)立處理一般十理技術(shù)問(wèn)題。

4.工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療技術(shù)規(guī)范；具有良

好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，遵守醫(yī)德規(guī)范

5.能承擔(dān)臨床帶教工作。

6.能主持護(hù)理查房，每年至少撰寫(xiě)1篇護(hù)理論文。

7.指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技犬操作規(guī)程，協(xié)助解決疑難問(wèn)

題。

8.擔(dān)任床位護(hù)士工作，制定重危病人護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)護(hù)理病

歷書(shū)寫(xiě)。

9.承擔(dān)重危、疑難、搶救病人的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作。

10.參加本科室護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師以上人員組織的查房、會(huì)診及病例討

論。負(fù)責(zé)所管護(hù)理組的護(hù)理查房。

11.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定本科室護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，擔(dān)任講課，對(duì)

護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

12.擔(dān)任護(hù)生的臨床帶教工作。

13.對(duì)本科室發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，提出防范措施。

14.了解國(guó)內(nèi)不專(zhuān)科護(hù)理進(jìn)展情況，對(duì)本室的科研、技術(shù)革新提出建議。

護(hù)士職責(zé)

1.具有護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。

2.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

3.掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作規(guī)程及常用急救技術(shù)，能解決本專(zhuān)

科常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。

4.工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療技術(shù)規(guī)范；具有良

好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，遵守醫(yī)德規(guī)范。

5.每年完成各科要求的夜班數(shù)。

6.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，各班護(hù)理工

作達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

7.做好床位護(hù)士工作，做好對(duì)病人身心的整體護(hù)理,達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

8.做好危重病人的搶救護(hù)理及各種搶救藥品、器材的準(zhǔn)備及保管工作，

使器材性能良好，藥品、無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期失效。

9.正確采集各種標(biāo)本。

10.高年資護(hù)士（工作三年以上）可擔(dān)任抵校護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)帶教工作。

11.高年資護(hù)士參加本病室護(hù)理科研工作，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

12.征求病人意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)工作。

13.做好病室管理，落實(shí)消毒隔離制度。

各包干區(qū)工作內(nèi)容

搶救室：陳正偉

1.負(fù)責(zé)搶救室的整理工作，使搶救器械定點(diǎn)擺放，無(wú)灰塵。

2.檢查搶救器械功能完好性，處于功能備用狀態(tài)，并簽名。

3.檢查核對(duì)搶救車(chē)內(nèi)藥品，搶救櫥內(nèi)器械包的數(shù)目，質(zhì)量及有效期，并簽名。

4.若有搶救病人，配合搶救工作。

換藥室：時(shí)曉霞

1.負(fù)責(zé)換藥室的整理工作，物品擺放整齊，整潔。

2.檢查有無(wú)過(guò)期物品，過(guò)期換藥包及器械包。

3.檢測(cè)消毒液配置濃度是否合格。

4.檢查換藥物品是否齊全，若不齊及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并補(bǔ)齊。

治療室：王春雨

1.負(fù)責(zé)治療室的整理工作，物品擺放整齊，整潔，冰箱內(nèi)保持整潔，禁止擺放私

人物品。

2.檢查核對(duì)備用藥品物品的數(shù)目，質(zhì)量及有效期。

3.監(jiān)測(cè)體溫表消毒液濃度是否合格，紫外線空氣消毒情況。

門(mén)診輸液室：丁佳艷

1.負(fù)責(zé)治療室的整理工作，物品擺放整齊，整潔。輸液室內(nèi)輸液椅擺放整齊。

2.檢查核對(duì)備用藥品物品的數(shù)目，質(zhì)量及有效期。

3.監(jiān)測(cè)體溫表消毒液的濃度是否合格。

4.負(fù)責(zé)門(mén)診輸液登記本的整理。

門(mén)診注射室：王靜芬

1.負(fù)責(zé)注射室的整理工作，物品擺放整齊，整潔。

2.負(fù)責(zé)辦公室的整理工作，物品擺放整齊，整潔。

3.負(fù)責(zé)檢查搶救物品如氧氣瓶的功能狀態(tài)及清潔。

4.負(fù)責(zé)注射室的紫外線消毒登記。

供應(yīng)室：錢(qián)麗珍

1.負(fù)責(zé)供應(yīng)室的整理工作，物品擺放整齊，整潔。

2.負(fù)責(zé)各科室器械包的回收及消毒工作，定期監(jiān)測(cè)消毒效果并登記。

3.負(fù)責(zé)消毒物品的追溯登記「

4.負(fù)責(zé)將無(wú)菌包發(fā)放到各科室。

一、查對(duì)制度

（一）給藥查對(duì)

1、在執(zhí)行各項(xiàng)治療、于理操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”：

（1）三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。

（2）七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

（3）一注意：注意用藥反應(yīng)。

2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前.，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要

求，不得使用。

3、給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)。靜脈給

藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

（二）輸血查對(duì)

1、采血時(shí)按病歷查對(duì)輸血申請(qǐng)二聯(lián)單，查醫(yī)囑、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型。

2、采集血樣原則上應(yīng)有兩人核對(duì)后同時(shí)到達(dá)病人床邊，一人采集，一人核對(duì)。

嚴(yán)禁一人同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本。

3、取血者原則上應(yīng)由受訓(xùn)后的人員承擔(dān)，應(yīng)檢查血瓶（袋）有無(wú)破損，血液顏

色、性質(zhì)有無(wú)異常。

4、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)（三查九對(duì)）并簽名，無(wú)誤后，方可輸入。輸血過(guò)程

中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理。

注：三查十對(duì)內(nèi)容

三查：血液的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

十對(duì)：受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成份、用血量、

交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、編號(hào)、采血日期、有效期。

5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。

（三）飲食查對(duì)

1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓

名、飲食種類(lèi)，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。

2、發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。

3、餐前在病人床頭再查對(duì)一次。

4、對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因

和時(shí)限。

5、因病情限制食物的病人，其家屬送來(lái)的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。

6、管喂飲食須由護(hù)士操作，并嚴(yán)守三查七對(duì)原則，尤其要確認(rèn)病人身份及喂注

食物的內(nèi)容、質(zhì)量和溫度。腸瘦者嚴(yán)格掌握禁忌癥。

（四）灌腸查對(duì)

1、操作前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度（即配制灌腸液前查、配制中查、配制

后查；對(duì)床號(hào)、姓名、灌腸液名稱(chēng)、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。

2、配制灌腸液前要檢查溶液或藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)、有效期和批號(hào)。

3、灌腸液配制中要查對(duì)溶液名稱(chēng)、劑量、濃度和溫度。

4、灌腸液配制后再次核對(duì)確認(rèn)并在灌腸袋標(biāo)簽上簽字。

5、進(jìn)行灌腸操作前核對(duì)■病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)（必要時(shí)），對(duì)手術(shù)、昏迷、

新生兒及兒童必須核木腕帶。病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行，

并在執(zhí)行單上簽字。

（五）醫(yī)囑查對(duì)

1、處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班核對(duì)，每天執(zhí)行1?2次總查對(duì)，醫(yī)囑核對(duì)后核對(duì)者簽全

名。

2、有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行，如醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)

范不得執(zhí)行。

2、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后

方可執(zhí)行，保留用過(guò)的安瓶，兩人核對(duì)后再棄去。

（六）手術(shù)室查對(duì)

1、接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、擬手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前，必須查對(duì)病人姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。

（七）供應(yīng)室查對(duì)

1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、消毒日期、滅菌指示帶的變色情況、外包裝質(zhì)量。

3,收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量，質(zhì)量，清潔處理情況.

二、值班、交接班制度

1、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，清點(diǎn)物品、藥品，接班者

未明確交接班內(nèi)容前，交班者不得離開(kāi)崗位。

2、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作和護(hù)理記錄,整理好物品；遇到特殊情

況須詳細(xì)交接班，并與接班者共同處理后方可離開(kāi)。日班要為夜班做好準(zhǔn)備，如

敷料、試管、器械、一次性物品和被服等。

3、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品交接不清，應(yīng)立即查詢(xún)：

3.1接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)。

3.2接班后因交接不清發(fā)生的問(wèn)題，由接班者負(fù)賁。

4、交班記錄由值班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，符合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

5、交接班方式和要求：

5.1交接班時(shí)-，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取交班報(bào)告，要求做到書(shū)面、口頭、床邊交接清

楚。

5.2日班、夜班在下班前均應(yīng)互相進(jìn)行口頭、書(shū)面及病人床邊交接班；凡重癥病

人須進(jìn)行床邊詳細(xì)交接。

5.3日班、夜班須進(jìn)行集體交接。

6、交接班內(nèi)容：

6.1病房日志：包括住院病人總?cè)藬?shù)及出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡

人數(shù)。

6.2對(duì)于新病人、重危病人、手術(shù)前后病人、特殊處置病人（檢查、操作、治療）

及其他有病情變化的病人，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護(hù)理措施、注

意事項(xiàng)等交接清楚。

6.3各種檢查、標(biāo)本采集的準(zhǔn)備。

6.4常備貴重、毒、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器等的數(shù)量；搶救儀器和器

械要保持功能狀態(tài)。

6.5交接班者共同巡視病房，檢查是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各

項(xiàng)制度的落實(shí)情況。

6.6床邊交接班包括以下內(nèi)容：

（1）病情；

（2）輸液及滴速、穿刺周?chē)袩o(wú)滲漏、紅腫；

（3）查看全身皮膚，有無(wú)發(fā)紅、皮疹、破損、褥瘡、燙傷等；

（4）檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無(wú)脫出，觀察弓流液的顏色、性狀和量;

（5）檢查敷料包扎、滲出情況；

（6）專(zhuān)科需特殊觀察的內(nèi)容；

（7）床單位是否整潔、干燥。

附：交接班者應(yīng)做到十個(gè)不交不接：

（1）交接班雙方工作衣帽不整齊不交不接；

（2）本班工作未完成不交不接；

（3）為下班準(zhǔn)備工作未做好不交不接；

（4）輸血、輸液不通吻不交不接；

（5）各種引流不通暢不交不接：

（6）醫(yī)療器械及藥品帳物不符不交不接；

（7）搶救物品不全不交不接；

（8）醫(yī)囑未查對(duì)不交不接；

（9）危重病人床梅不平整不干燥不交不接；

（10）治療室、辦公室不整潔不交不接。

三、分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理原則

確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者

的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

特級(jí)護(hù)理

（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。

（二）重癥監(jiān)護(hù)患者

（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者

（I四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

一級(jí)護(hù)理

（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。

（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

二級(jí)護(hù)理

（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。

（二）生活部分自理的患者

三級(jí)護(hù)理

（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。

（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和

醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

（-）密切觀察患者的生命體征和病情變化。

（二）正確實(shí)施治療.、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。

（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。

（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

特級(jí)護(hù)理

（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。

（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科于理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、

氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

（五）保持患者的舒適和功能體位。

（六）實(shí)施床旁交接班。

一級(jí)護(hù)理

（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科于理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、

氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二級(jí)護(hù)理

（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三級(jí)護(hù)理

（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.執(zhí)行醫(yī)囑要正確、及時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行

時(shí)間并簽全名。

2.對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。

3.手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑。

4.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定，應(yīng)當(dāng)及

時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人

或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

5.需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交代清楚，并在相應(yīng)的醫(yī)療文件上注明。

6.一般情況下，醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)護(hù)士不得給病人做對(duì)癥治療處理，遇搶

救危重病人的緊急情況下，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士可針對(duì)病情給予必要

處理，但必須遵守診療護(hù)理規(guī)范并做好記錄，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。

7.除搶救病人外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行LI頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須及誦一遍，經(jīng)醫(yī)

師確認(rèn)后執(zhí)行。

五、危重病人搶救制度

1.要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)?，搶救病

人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。

2.病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。

3.一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)

存，所有搶救設(shè)施處于備用狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外

借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。

4.熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)

密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

5.當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及

的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工

呼吸和心臟按壓。

6.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格

執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

7.搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)

定后方可搬動(dòng)。

8.及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶

救結(jié)束后，所用藥品的安瓶必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄

去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

9.對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因

搶救病人，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h時(shí)

內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

10.及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。

11.搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)

補(bǔ)充搶救車(chē)藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

六、護(hù)理文件管理制度

1.病區(qū)護(hù)士須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理制度》，嚴(yán)禁任何人涂改、

偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。

2.除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，

其他任何機(jī)構(gòu)和他人不得擅自查閱該息者的病歷。

3.病區(qū)護(hù)理文件由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)二長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管

理。各班護(hù)理人員均須按不得泄露患者隱私的要求執(zhí)行。

4.住院期間的護(hù)理文件要求定點(diǎn)有數(shù)，各種表格均應(yīng)排列整齊，用后必

須歸還原處。

5.病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，可攜帶病歷摘要。

6.病人或家屬須復(fù)印病歷，護(hù)理人員要立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)，按醫(yī)

院規(guī)定執(zhí)行。

7.病房交班報(bào)告本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備

查閱。

護(hù)士長(zhǎng)定期查閱體溫單、護(hù)理記錄單等的書(shū)寫(xiě)是否符合要求

七、病人入院、出院制度

（一）入院制度

1.入院患者須持門(mén)診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院證，按制度辦理入院手續(xù)，

危重患者應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，做好交接工作。

2.病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重患者須立即做好搶救的

準(zhǔn)備工作。

3.病房護(hù)士主動(dòng)熱情接待患者，送病人到床邊，并向患者介紹住院規(guī)則

和有關(guān)病房制度；協(xié)助患者熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和患者的心理狀

態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重。正確掌

握患者生命體征和心理要求，及時(shí)做好入院評(píng)估并記錄。

4.通知醫(yī)師診查患者，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（二）出院制度

1.護(hù)士應(yīng)將醫(yī)師決定的出院日期通知患者及其家屬。

2.護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，辦理出院手續(xù)。

3.做好出院前健康宣教，指導(dǎo)患者出院后家庭康復(fù)護(hù)理、應(yīng)注意事項(xiàng),

并征求患者

對(duì)醫(yī)院和護(hù)理工作的意見(jiàn)。

4.取得出院結(jié)算清單以后，協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物。

5.清理病床單位用物，做好終末消毒處理。注銷(xiāo)各種卡片，并整理病

歷。

（三）死亡病人管理制度

1.準(zhǔn)備：

1.1當(dāng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生對(duì)某一病人做出死亡診斷后，應(yīng)由醫(yī)生向家屬說(shuō)明。

1.2護(hù)士關(guān)掉監(jiān)護(hù)儀和氧氣等搶救設(shè)施。

1.3醫(yī)護(hù)人員要對(duì)家屬進(jìn)行安慰，并及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理，屆時(shí)要?jiǎng)窦?/p>

屬暫時(shí)離開(kāi)病房等待。如果家屬希望參與對(duì)尸體的清洗和衣服穿著，可允許他

們一同參與；如果家屬在等待查看尸體，應(yīng)盡快處理好尸體和周?chē)h(huán)境；整個(gè)

尸體護(hù)理過(guò)程應(yīng)迅速、規(guī)范。

1.4護(hù)士應(yīng)首先填寫(xiě)二張尸體鑒別單，并將尸體護(hù)理的物品準(zhǔn)備齊全后

推至床邊。無(wú)特殊情況，尸體應(yīng)在病人死亡后2小時(shí)內(nèi)移離病房

1.5尸體護(hù)理用物包括:平車(chē)，中單，隔離衣，一次性手套，毛巾，面

盆，梳子，棉簽，松節(jié)油，繃帶，一次性墊子，二張尸體鑒別單（姓名、病歷

號(hào)、性別、年齡、死亡時(shí)間），病人服，棉球，彎盤(pán)，紗布，膠布,尸單。

2.尸體護(hù)理操作程序：

2.1護(hù)士穿隔離衣，戴手套。

2.2拔出死者身上的各種管道，包括胸腔引流管、輸液通路等。

2.3脫去衣服，清潔尸體。

2.4輕輕合上眼瞼。

2.5裝上假牙。

2.6填塞有引流物的腔道。

2.7梳頭。

2.8保留病人手腕標(biāo)記帶。

2.9穿上衣褲。

2.10將第?張尸體鑒別單別于胸前。

2.11姿勢(shì)良好。

2.12如果家屬在旁觀看尸體護(hù)理或在病房外等候，在尸體護(hù)理結(jié)束后應(yīng)

安排家屬查看尸體，并提供他們與遺體獨(dú)處的機(jī)會(huì)。

3.死者遺物的處理:

3.1對(duì)于家屬對(duì)死因有異議的病人，涉及或懷疑兇殺、自殺等情況死亡

的病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部/行政總值班，并將其所有的物品保持原樣,

直至公安等有關(guān)人員到場(chǎng)為止。這些物品均應(yīng)列人清單，并記載入病人

的病歷資料中。死者的衣物等物品應(yīng)隨尸體一起移送至尸體解剖部門(mén)或

殯儀館。

3.2如果病人死亡時(shí)，病人的直系親屬在場(chǎng)，應(yīng)盡可能當(dāng)場(chǎng)讓家屬領(lǐng)回

死者所有的私人物品，并要求家屬在物品接受單上簽字。

3.3如果存在家庭糾紛，則勿隨意移動(dòng)死者的物品，應(yīng)由家屬自行史理。

4.尸體送太平間的流程：

4.1將防水墊置于臀部下并拉至兩大腿根部。

4.2將兩腕、兩踝分別捆緊，托起下頜。

4.3用尸單將尸體從頭至腳裹好。

4.4將第二張尸體鑒別單粘貼于胸前。

4.5將尸體放置于平車(chē)上，并用被單蓋好。

4.6護(hù)士在完成尸體護(hù)理后，及時(shí)通知二人將尸體移送至太平間。

5.記錄：

5.1護(hù)理記錄單應(yīng)記錄如下內(nèi)容：A.導(dǎo)致死亡的情況；B.被通知醫(yī)生

的姓名及宣布病人死亡的醫(yī)生的姓名；C.記錄所通知的家屬成員或死亡時(shí)在場(chǎng)

的人員及你所給予的支持；D.記錄死亡之后即刻終止的有關(guān)輸液管和引流管等

的護(hù)理；

八、健康教育制度

護(hù)理人員應(yīng)視病人具體情況，做好健康教育。

（一）健康教育內(nèi)容

住院病人健康教育內(nèi)容主要包括：

1.介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、探視制度、陪客制度、膳食制度

等；

2.介紹病室環(huán)境：作息時(shí)間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注

意事項(xiàng)、呼叫器的使用等；

3.相關(guān)疾病知識(shí)宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)介紹指導(dǎo)，術(shù)前宣

教、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)；出院病人健康指導(dǎo)等。

4.相關(guān)疾病的重點(diǎn)及病人自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：如飲食、功能鍛煉等。

5.門(mén)診病人健康教育內(nèi)容主要包括：一般指導(dǎo)（休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、

適當(dāng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復(fù)查、出院帶藥等）、

專(zhuān)科指導(dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)。

（二）健康教育形式

1.個(gè)別指導(dǎo)：在護(hù)理查房時(shí)，由床位護(hù)士結(jié)合病情、家庭情況和芻活

條件進(jìn)行具體指導(dǎo)。

2.集體講解：確定主題。門(mén)診利用病人候診時(shí)間，病房則根據(jù)工作情

況及病人作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解。講解同時(shí)可配合幻燈、

模型、圖片等，以加深印象。

3.文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫(xiě)短文、圖畫(huà)或詩(shī)詞等，標(biāo)題要

醒目，內(nèi)容要通俗易懂。

4.座談會(huì)：在病人病情允許的情況下，護(hù)理人員確定主題，組織病人

進(jìn)行討論并回答病人提出的問(wèn)題。

5.展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。

6.視聽(tīng)教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽(tīng)設(shè)備在候診大廳及

住院病人活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行宣教。

（三）健康教育流程

1.評(píng)估健康教育對(duì)象的學(xué)習(xí)需要及接受能力。

2.制定相適應(yīng)的目標(biāo)。

3.擬定適宜的健康教育內(nèi)容。

4.根據(jù)教育本象選擇健康教育的形式。

5.實(shí)施健康教育計(jì)劃。

6.對(duì)健康教育結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

7.有針對(duì)性派發(fā)宣傳資料。

九、病人告知制度

1.病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接

受和拒絕治療。

2.護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向病人及家屬進(jìn)行

詳細(xì)的講解和解釋?zhuān)蛊涿靼字委煹倪^(guò)程，潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)

期后果，以取得相應(yīng)的配合。

3.護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語(yǔ)言向病人（家

屬）交代相關(guān)診療信息，盡量避免使月專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，若病人使用的是方

言，應(yīng)配以適宜的語(yǔ)言翻譯人員，對(duì)語(yǔ)言表達(dá)不佳者宜使用文字資料

與圖示，電聾啞病人應(yīng)配以會(huì)手語(yǔ)的人員，應(yīng)使用規(guī)范的方式。

4.告知要在病人完全理解的情況下進(jìn)行，對(duì)病人反饋的意見(jiàn)應(yīng)予以確

認(rèn)，并記錄于護(hù)理記錄中。

5.當(dāng)病人需實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)為病人保留內(nèi)容提供健康教育，應(yīng)

包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。

6.護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)（如中心靜脈插管）時(shí),

應(yīng)首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行操作。

7.病人入院后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行安全告知，加熱水袋安全使用、電插座的使

用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警

示等。

8.應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時(shí)告知病人）約束的

目的，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，如家屬拒絕使用，請(qǐng)家屬簽名。

9.因病情危重致病人不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)告知病人

及家屬后果，必要時(shí)并請(qǐng)家屬簽名，才士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

10.各專(zhuān)科要根據(jù)本專(zhuān)科操作的特點(diǎn)，制定具專(zhuān)科特色的告知制度。

十、住院病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

（一）出、入院病人的護(hù)送

1.門(mén)診急診而行動(dòng)不便或病情較重的病人入院時(shí)，應(yīng)用輪椅、車(chē)床等送

至病房，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

2.急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時(shí)，應(yīng)提前通知病區(qū)值班人員

作好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家屬或

醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)辦。

（二）手術(shù)病人運(yùn)送

1.凡手術(shù)病人由醫(yī)院工作人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予麻醉前用藥的

手術(shù)病人，應(yīng)用平車(chē)接送。重危病人須有經(jīng)（主）治醫(yī)師陪送。

2.接送病人出入時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人，防止碰傷，移動(dòng)病人到手術(shù)臺(tái)或平

車(chē)，須鎖住剎車(chē)或有人扶住車(chē)身防止滑動(dòng)，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。

3.病人（特別是小兒）臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房

時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。

4.手術(shù)完畢，病人由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保

暖及輸液通暢情況。

5.手術(shù)室經(jīng)常檢查平車(chē)、擔(dān)架有無(wú)損壞，防止接送時(shí)摔傷病人。

（三）檢查、治療及轉(zhuǎn)科病人運(yùn)送

1.住院病人在院內(nèi)做各種檢查或治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估病人的病情及

活動(dòng)自理能力，選擇安全的運(yùn)送方式。一般情況下通知工人護(hù)送，病

情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護(hù)士陪送。一級(jí)護(hù)理病人、病情危重

或行走困難者，應(yīng)用平車(chē)或輪椅運(yùn)送。

2.轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士和工人攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)

人科室。

3.護(hù)送病人接受外院的檢查和治療時(shí)，一律由醫(yī)院派車(chē)運(yùn)送，必要時(shí)由

醫(yī)務(wù)人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。

卜一、病區(qū)管理制度

1.病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，醫(yī)護(hù)人員積極協(xié)助。

2.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)。

3.保持病房舒適、安靜、整潔、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、

操作輕、說(shuō)話(huà)輕。

4.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)

同意，不得任意搬動(dòng)。

5.保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6.醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)必須佩帶工作牌，穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)

戴口罩。

7.病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，有禁煙標(biāo)識(shí)；病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理,

出院時(shí)清點(diǎn)收回。

8.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳

目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)

動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

9.定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。

10.病人住院期間不得擅自圖開(kāi)病房。

十二、病房安全制度

（一）病人安全教育

1.評(píng)估病人安全風(fēng)險(xiǎn)因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。

2.兒童、老年病人、意識(shí)障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加

護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向病人做好解釋?zhuān)缐嫶?，跌?/p>

等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。

3.落實(shí)病人請(qǐng)假外出制度，并做好解釋。

4.告知病人正確使用熱水袋，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，交代注意事項(xiàng)。對(duì)使

用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷，作好書(shū)面記錄及

床邊交班。

（二）環(huán)境安全制度

1.病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動(dòng)安全；病房地

面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志，防止病人滑倒，跌傷。

2.病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

3.提供足夠的照明措施。

4.洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。

（三）防火安全制度

1.病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

2.防火通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。

3.消防設(shè)施應(yīng)完好齊全（如滅火機(jī)等）。

4.有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。

5.醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。

（四）停電安全制度

1.有停電的應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施;

2.有停電的應(yīng)急預(yù)案。

（五）氧氣安全制度

1.四防標(biāo)志明確。

2.氧氣筒固定安全存放，做好交接工作。

3.有氧、無(wú)氧牌標(biāo)志清楚"

4.對(duì)用氧病人應(yīng)進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。

（六）防盜安全制度

1.做好陪人的管理。

2.晚上9點(diǎn)以后應(yīng)及時(shí)請(qǐng)出病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時(shí)離開(kāi)病區(qū)。

3.病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個(gè)人物品上鎖保管及防盜措

施。

4.加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處。

5.空病房要及時(shí)上鎖。

（七）新生兒安全制度

1.醫(yī)院具備有效的門(mén)禁管理系統(tǒng)。

2.新生兒出生后須佩帶兩處以上身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，并每日檢查。

3.做好對(duì)產(chǎn)婦及家屬的安全教育，除了經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員，不可將新生兒交

與他人。

4.按新生兒擰理要求定時(shí)巡視新生兒，密切觀察生命體征及相關(guān)內(nèi)容，

詳細(xì)記錄。

5.嚴(yán)禁使用熱水袋，沐浴器有水溫控制設(shè)備，防止?fàn)C傷。

十三、護(hù)理物品、藥品、器材管理制度

（一）一般管理制度

1.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作，建立帳

目，物品分類(lèi)保管，定期檢查，做到帳物相符。

2.在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，各類(lèi)物品指定專(zhuān)人管理。定期清點(diǎn)，如有不符，應(yīng)

查明原因。

3.凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度史理。

4.掌握各類(lèi)物品的性能，注意保養(yǎng)，提高使用率。

5.借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意

方可借出，搶救潛材，一般不外借。

6.護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)物品并簽字。

（二）被服管理制度

1.各病房根據(jù)床位，確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，定期清點(diǎn)，如基數(shù)不符或

遺失須立即追查。

2.患者入院時(shí)值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者配合。

3.患者出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清，收回。

4.使用過(guò)的衣單放于指定地點(diǎn)，由洗衣房（或被服室人員）派人收取，

與病房護(hù)士當(dāng)面點(diǎn)清，以臟換凈。

5.被服收發(fā)過(guò)程中應(yīng)注意做好隔離工作，防止污染與被污染。

（三）器材管理制度

1.醫(yī)療器械由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交班，定期檢查，保持性能良

好。

2.掌握器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用后需清潔處理

或消毒后歸還原處。

3.精密、光電儀器，必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔、干

燥。用后經(jīng)保管者檢查性能再簽字。各種儀器按其不同性能妥善保管。

（四）藥品管理制度

1.各護(hù)理單元的備用藥品，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科主任及藥劑部門(mén)負(fù)責(zé)人根

據(jù)治療面寬、副作用少的原則，共同決定種類(lèi)和數(shù)量，便于臨床應(yīng)急

使用。

2.根據(jù)藥品種類(lèi)和性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、麻醉、精神、毒性等）

分別放置，定位存放。10%氯化鉀注射液、卡介苗、化療藥等高風(fēng)險(xiǎn)

藥品（誤用后可產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或危及病人生命安全）需單獨(dú)存放,

標(biāo)記醒目。

3.定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量、效期，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變

色、過(guò)期、藥品標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，應(yīng)停止使用并報(bào)藥劑科處理。

4.凡搶救藥品必須固定在搶救車(chē)上，保持一定的基數(shù)，編號(hào)排列，定位

放置，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。

5.麻醉、一類(lèi)精神藥品，應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)冊(cè)每班點(diǎn)交、專(zhuān)冊(cè)

登記使用情況、專(zhuān)用處方領(lǐng)取。

6.病人個(gè)人的貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，加鎖管理，不用時(shí)及時(shí)退回。

7.需冷藏的藥品應(yīng)根據(jù)要求按序存放于冰箱，并定期檢查。

8.化療藥物的配置應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。

9.藥劑科對(duì)病區(qū)藥柜要定期檢查核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)

期變質(zhì)，各類(lèi)藥品管理是否規(guī)范。

10.各護(hù)理單元對(duì)本單元使用藥品的說(shuō)明書(shū)應(yīng)專(zhuān)冊(cè)保管，便于護(hù)士掌握

藥品的性能、使用方法、不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)。

附：護(hù)理貴重設(shè)備、儀器保管使用制度

1）設(shè)備儀器應(yīng)執(zhí)行“四定”制度，即額定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、

定期檢查。

2）各科應(yīng)設(shè)保管員，每周負(fù)責(zé)檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、定點(diǎn)位置、

使用維修、清潔消毒等情況，并記錄在冊(cè)；設(shè)備科須定期檢查、維護(hù)，確保功能

狀態(tài)。

3）各科應(yīng)建立資料檔案，內(nèi)容包括：原始的使用說(shuō)明書(shū)及有關(guān)資料；

原始操作方法的依據(jù)；操作程序；記錄使用重要儀器情況；記錄維修維護(hù)情況。

4）使用者必須了解儀器的性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作。不熟悉機(jī)

器性能者，不得隨便操縱儀器。如需對(duì)護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)等，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,

并在主管護(hù)師、帶教老師指導(dǎo)下方可使用。

5）重要儀器設(shè)備做到班班清點(diǎn)，保持清潔、干燥、性能良好，需要維

修的儀器有明顯標(biāo)識(shí)并及時(shí)送修，且須交接班，準(zhǔn)備替代品。

十四、病區(qū)微機(jī)站管理制度

1.護(hù)士長(zhǎng)和辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)士工作站的管理，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室護(hù)士

正確進(jìn)行護(hù)士站信息處理。當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)士站計(jì)算機(jī)的軟件和硬件

安全。

2.操作人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后方可上崗。熟練掌握護(hù)士工作站系統(tǒng)軟件和

操作要領(lǐng)、工作流程及相關(guān)工作站運(yùn)行的規(guī)范要求，不使用非法語(yǔ)言，

以保證網(wǎng)絡(luò)安全有效地運(yùn)行。

3.為確保護(hù)士工作站信息安全，必須實(shí)行密碼簽名登錄制度，個(gè)人的口

令密碼要嚴(yán)格保密，防止他人盜用，無(wú)密碼者系統(tǒng)不予登錄。

4.工作人員調(diào)離本護(hù)士工作站，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)中心并交還用戶(hù)

名和密碼，以保證系統(tǒng)的安全。

5.任何單位或個(gè)人，禁止在護(hù)士工作站使用自帶的存儲(chǔ)設(shè)備（如光盤(pán)、

軟盤(pán)）及在工作站進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的各種操作。

6.操作完畢離開(kāi)護(hù)士站時(shí)，操作者應(yīng)及時(shí)退出護(hù)士站工作系統(tǒng)，避免在

本人的口令下被他人操作。

7.護(hù)士工作站使用單位和個(gè)人，必須遵守計(jì)算機(jī)使用操作規(guī)則，以及系

統(tǒng)軟件和操作規(guī)程。

8.如護(hù)士工作站中發(fā)牛.故障，應(yīng)當(dāng)立即向網(wǎng)絡(luò)中心計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員

報(bào)告并及時(shí)排除，以保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。

9.護(hù)士工作站中的系統(tǒng)軟件、設(shè)備的安裝、調(diào)試、故障排除等由計(jì)算機(jī)

工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他單位或個(gè)人不得自行拆卸、安裝和調(diào)試任何

軟硬件設(shè)施。

10.建立嚴(yán)格交接班制度，明確責(zé)任，防止損害、丟失，確保工作站安

全及正常運(yùn)行。

11.嚴(yán)格查對(duì)制度。醫(yī)囑輸入后要認(rèn)真檢查、校對(duì)、確認(rèn)、保存。護(hù)士

執(zhí)行前必須審閱醫(yī)囑的正確性，核對(duì)執(zhí)行單有無(wú)遺漏，患者是否得到

及時(shí)處置。

12.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)配置及網(wǎng)絡(luò)中各種參數(shù)不得隨意更換。

十五、新護(hù)理用具申報(bào)制度

1.申請(qǐng)購(gòu)置程序：首先由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)護(hù)理部審核后，再書(shū)面報(bào)告

醫(yī)療設(shè)備部統(tǒng)一購(gòu)置。

2.凡新購(gòu)進(jìn)的護(hù)理用品需由護(hù)理部組織臨床試用驗(yàn)證后，再書(shū)面報(bào)告醫(yī)

療器械科，方批準(zhǔn)申請(qǐng)購(gòu)置。

3.所購(gòu)護(hù)理用品符合“安全合法使用”的相關(guān)證件，把關(guān)工作由醫(yī)療器

械主管部門(mén)負(fù)責(zé)。

十六、消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，離開(kāi)工作區(qū)域、院內(nèi)餐廳就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)

要脫去工作服。

2.診療處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗；無(wú)菌操作時(shí)，要

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3.凡進(jìn)入人體組織及無(wú)菌器官的物品須滅菌，凡接觸病人皮膚、黏摸的

物品須消毒。

4.病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒，地面用濕拖把擦洗，床頭

柜及椅子每日擦洗，抹布應(yīng)專(zhuān)用，定期消毒。

5.病人被服每周至少換洗一次，污染后及時(shí)更換，換下的臟被服應(yīng)放于

指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。便器消毒按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6.有嚴(yán)重感染及臟器移植的手術(shù)病人、有烈性傳染性的病人，應(yīng)安置在

單獨(dú)病室，病房事先應(yīng)進(jìn)行消毒。

7.出院病人的床單元、要做好終末處理，床、桌、椅及墻壁應(yīng)用消毒液

擦洗，床墊、被褥洗曬消毒；死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。

8.傳染病人按常規(guī)隔離；二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)感染性疾病科，疑似傳染病，

應(yīng)在觀察室隔闋，病人的排泄物和用過(guò)的物晶要進(jìn)行消毒，病人用過(guò)

的被服，應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，消毒后清洗。

9.傳染病人應(yīng)在指定的范圍活動(dòng)，不得互串病房和外出，到他科診療時(shí),

應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后進(jìn)行終末消毒。

10.傳染病人按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸

不同病種應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。

11.凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)按要求隔離，用過(guò)的器械、

敷料、被服、病室按規(guī)定消毒處理。

12.進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔，私人物品不得帶入室內(nèi)，各項(xiàng)操

作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

13.治療室、換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，每天用消毒液擦拭物品及地面，

并進(jìn)行空氣消毒。

14.每天檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置,

有明顯標(biāo)志。

15.治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。

16.換藥車(chē)上月物定期更換和滅菌，換藥用具按規(guī)定處理。

17.一次性醫(yī)療用品，用后按規(guī)定處理。

十七、醫(yī)療廢物分類(lèi)管理制度

1.臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)W療

廢物管理辦法》及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。

2.護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)本科室醫(yī)療廢物管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。

3.護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療廢物的管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟

失、買(mǎi)賣(mài)事件。

4.在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類(lèi)收集中，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我防護(hù)，防止職業(yè)暴

露。

5.臨床科室要對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集的人員提供必要的職業(yè)防護(hù)措

施。

6.醫(yī)療廢物包裝袋（箱）按要求配置，生活垃圾包裝袋為黑色。

7.盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋（箱）進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保

無(wú)破損、滲漏。

8.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋（箱）外表面有警示標(biāo)識(shí)。盛裝的醫(yī)療廢

物達(dá)到包裝物或者容潛的3/4時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

9.包裝袋（箱）的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消

毒處理或者增加一層包裝袋。

10.隔離的傳突病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使月雙

層包裝物，并及時(shí)密封。

11.科室的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)有分類(lèi)收集方法的示意圖或者文字說(shuō)

明。

12.每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行清

潔和消毒。

13.科室工作人員按照規(guī)定的時(shí)間與接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱(chēng)重

手續(xù)，并登記、簽名。

十八、護(hù)理質(zhì)量管理制度

1.成立由護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)骨干組成的護(hù)理

質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面的護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、檢查、考核，并制定護(hù)

理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案。

2.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)專(zhuān)項(xiàng)的質(zhì)量改進(jìn)小組，負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)的質(zhì)量改

進(jìn)。

3.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)學(xué)科發(fā)展定

期修訂，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。

4.護(hù)理質(zhì)量實(shí)現(xiàn)護(hù)理部一科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)二長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理。

5.護(hù)理部每月抽查、每季全覆蓋，并定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存

在問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。

6.科護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行質(zhì)量督導(dǎo)、檢查。

7.科室成立質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量自查，并根據(jù)存在問(wèn)題和反饋意見(jiàn)進(jìn)行質(zhì)

量改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室考核和護(hù)士長(zhǎng)考核的重要依據(jù)。

十九、護(hù)理安全管理制度

1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的

護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。

2.護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、規(guī)查和診療技術(shù)規(guī)范。

3.護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中。

4.各護(hù)理單元制定并不斷完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，在護(hù)理危重、昏迷、

老年、兒童病人時(shí)要根據(jù)病情分別采取各種防護(hù)措施，確保病人安全。

5.熟練掌握消毒隔離技術(shù)，防止院內(nèi)交叉感染。

6.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，要求做到：交班本上要寫(xiě)清楚、口頭交代要講

清楚、床頭交班要看清楚。

7.醫(yī)囑輸入后應(yīng)做到班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周組織查對(duì)醫(yī)囑一次。

8.保持本單元藥物良好性能，定時(shí)檢查基數(shù)藥品，溶解藥物按規(guī)定時(shí)間

放置。

9.要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、服藥、注射、輸注、輸血、手術(shù)、飲食、供應(yīng)室等

查對(duì)制度。

10.護(hù)士長(zhǎng)要有計(jì)劃地檢查各班護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故的隱

患，給予糾正。

11.各護(hù)理單元每月進(jìn)行護(hù)理缺陷分析一次，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)分析。

12.護(hù)理部定期進(jìn)行安全教育，組織檢查安全管理工作。

二十、護(hù)士職業(yè)安全管理制度

1.醫(yī)院有職業(yè)安全管理制度。

2.護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

3.護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理二作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施。

4.從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照

有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利。

5.根據(jù)職業(yè)安全管理有關(guān)制度處理護(hù)士職業(yè)意外事件。

二十一、護(hù)理查房制度

（一）危重病人護(hù)理查房制度

1.護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生或科主任

指導(dǎo)，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)解決疑難問(wèn)題。

2.護(hù)理部每月參加病區(qū)護(hù)理查房一次。

3.步驟

（1）床位護(hù)士匯報(bào)：簡(jiǎn)要病史、主要治療、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施及效

果、其他人員補(bǔ)充或提問(wèn)。

（2）床邊檢查危重病人基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。

（3）健康教育知識(shí)是否掌握。

（4）心理護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否落實(shí)。

（5）護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部主任總結(jié)，并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

（二）個(gè)案護(hù)理查房、教學(xué)查房、評(píng)價(jià)性查房

1.護(hù)士長(zhǎng)組冢護(hù)理人員每月進(jìn)行一次查房。

2.科護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員至少每2個(gè)月進(jìn)行一次查房。

3.護(hù)理部主任每季度組織一次全院性護(hù)理大查房。

4.步驟

（1）病區(qū)護(hù)士匯報(bào)：簡(jiǎn)要病史、主要治療、心理護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理情況

及病情轉(zhuǎn)歸等。

（2）其他護(hù)理人員補(bǔ)充、提問(wèn)。