中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)課件

中醫(yī)辨證施護(hù)的臨床應(yīng)用辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理最具特色的護(hù)理模式，但在臨床實(shí)施時(shí)往往因證候難辨、護(hù)理措施單一，而流于形式。現(xiàn)將近年中醫(yī)辨證護(hù)理綜述如下。1辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的主要原則中醫(yī)的辨證施護(hù)方法：是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切所獲得的資料，動(dòng)態(tài)的、整體的認(rèn)識(shí)疾病，作出“證”的診斷，然后按中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，因人、因時(shí)、因地而異。制訂具有中醫(yī)特色的辨證施護(hù)，就是理性認(rèn)識(shí)的過(guò)程，而經(jīng)過(guò)辨證分析后作出的中醫(yī)護(hù)理診斷，才是理性的結(jié)論。2中醫(yī)辨證施護(hù)的特點(diǎn)2.1中醫(yī)的整體觀中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論最核心的內(nèi)容就是整體觀，即把人體看作是一個(gè)有機(jī)的整體，人體各部分都是有機(jī)聯(lián)系著的，臟腑與臟腑、經(jīng)絡(luò)與臟腑、氣血與臟腑、臟腑與形體各部之間，不論在生理上或病理上，都體現(xiàn)出統(tǒng)一的整體。局部病變可以影響其他部位甚至全身，在生命活動(dòng)中必然受到整體的調(diào)控和制約，并且各個(gè)臟腑之間也通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血等相互聯(lián)通、相互影響，任何疾病的發(fā)生都是整體功能失調(diào)的結(jié)果。2.2中醫(yī)辨證施護(hù)是同病異治與異病同治、因時(shí)、因地、因人制宜進(jìn)行護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為每個(gè)病有其固定的病理特性，但一個(gè)病在不同的階段可以出現(xiàn)不同的癥候，而不同的病在某一階段中，往往又可以出現(xiàn)相同的癥候，因此，在治療上有同病異治和異病同治的原則。在護(hù)理上要求既重視針對(duì)某一疾病特點(diǎn)進(jìn)行一般護(hù)理，又要注意隨癥候變化，根據(jù)病情采用特殊護(hù)理。2.3根據(jù)疾病的標(biāo)本緩急進(jìn)行護(hù)理辨證護(hù)理亦應(yīng)按照“急則治其標(biāo)，緩則治其本”和“間者并行，甚者獨(dú)行”的護(hù)理原則進(jìn)行施護(hù)。3中醫(yī)辨證施護(hù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主即未病先防，既病防變，體現(xiàn)了中醫(yī)治療和護(hù)理上預(yù)防為主的思想，中醫(yī)認(rèn)為七情、六淫、飲食不潔，均可引起陰陽(yáng)失調(diào)、氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑損傷。如大怒傷肝，肝氣郁結(jié)可致脅痛，肝氣上逆可致眩暈、頭痛、耳鳴，肝氣犯胃可致納呆、腹脹等。所以，觀察病人的七情變化，進(jìn)行精神護(hù)理，對(duì)預(yù)防疾病和促進(jìn)康復(fù)有極其重要的意義。如屬心病的給以疏導(dǎo)，屬體病的給以調(diào)治，從而幫助病人理清標(biāo)本，分步實(shí)施調(diào)護(hù)方案，達(dá)到已病先治，未病早防的目的。4中醫(yī)的情志護(hù)理《內(nèi)經(jīng)》中記載“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開(kāi)之以其所苦”。清代名醫(yī)葉天士也曾說(shuō)：“要諄諄勸慰病人，務(wù)使其戒怒，慎勞，開(kāi)懷談笑”，這是開(kāi)導(dǎo)式的情志護(hù)現(xiàn)。在護(hù)理上要使病人心身盡可能處于接受康復(fù)、治療的最佳狀態(tài)，就必須做到根據(jù)不同的心理需求進(jìn)行不同的護(hù)理與情志調(diào)節(jié)，使病人保持心理平衡，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。因此在疾病的治療、護(hù)理過(guò)程中對(duì)病人進(jìn)行有效的心理干預(yù)，使其保持良好的心理狀態(tài)是非常重要的，由此可見(jiàn)精神護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的重要性。5中醫(yī)的起居護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，自然界的運(yùn)動(dòng)變化均能直接影響人體氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)的變化。血?dú)庠谟绊懮碜兓耐瑫r(shí)也影響人的精神活動(dòng)，進(jìn)而加深對(duì)疾病的影響。正常人體對(duì)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫的變化具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，故不易致病。但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，“六淫”太過(guò)時(shí)就可能成為致病的外因。中醫(yī)主張“天人合一”的整體思想醫(yī)學(xué)觀，非常重視環(huán)境對(duì)人體的影響就一天來(lái)說(shuō)，早晨陽(yáng)氣上升，邪氣衰微，病情較輕;中午陽(yáng)氣旺盛，壓制邪氣;晚上邪氣開(kāi)始活躍，病情加重甚至危及生命。這就是一般疾病朝輕暮重的緣故，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)這些情況的變化，有針對(duì)性地重點(diǎn)護(hù)理病人，以減輕病人的痛苦，防止危重病人病情惡化。6中醫(yī)的納食護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理上，飲食護(hù)理有別于西醫(yī)護(hù)理的明顯特征，就是飲食宜忌。按照中醫(yī)辨證論治的原則，食物有寒、熱、溫、涼之性，辛、甘、酸、苦咸之味，而疾病亦有寒熱虛實(shí)之辨，陰陽(yáng)表里之別。中醫(yī)認(rèn)為“食藥同源”，其溫?zé)岷疀鲋裕梢哉{(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，對(duì)人體臟腑的生理、病理有重要影響，中醫(yī)飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)病人的個(gè)體差異進(jìn)行施護(hù)。古人云“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則補(bǔ)體，為害則成疾”。所以，指導(dǎo)病人飲食也是辨證施護(hù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié);例如肝病忌辛、心病忌咸、脾病忌酸、腎病忌甘、肺病忌苦。7中醫(yī)的服藥護(hù)理根據(jù)中藥配方與功效，掌握中藥的煎藥方法及服藥注意事項(xiàng)，同時(shí)熟悉中藥知識(shí)，有利于正確選用中藥，便于護(hù)理工作的開(kāi)展。同時(shí)要根據(jù)同病異治、異病同治的原則，服藥后要嚴(yán)格觀察病情變化，此外對(duì)湯劑宜熱藥冷服或涼藥熱服，發(fā)散風(fēng)寒藥宜熱服，滋補(bǔ)藥宜飯前服，安眠藥睡前服以及中藥煎熬方法，這些都對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。服藥期間飲食禁忌，俗稱忌口，主要為避免服藥時(shí)的干擾因素，以便提高藥效。此外，尚有妊娠食忌、服藥食忌、乳母食忌等均屬食療范疇，能掌握食療方法，對(duì)指導(dǎo)病人飲食，做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理是必不可少的。8中醫(yī)的夜寐護(hù)理對(duì)于肝熱脾虛或者肺熱，經(jīng)絡(luò)不通晚上難以入睡的病人，多由飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志所傷或多病體虛等原因，造成臟腑陰陽(yáng)氣血功能失常而發(fā)病。對(duì)不寐的中醫(yī)辨證護(hù)理中，可指導(dǎo)病人每天在對(duì)應(yīng)的時(shí)辰敲打?qū)?yīng)的經(jīng)絡(luò)。9中醫(yī)的病情觀察中醫(yī)護(hù)理對(duì)病情觀察有其獨(dú)特之處，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情變化，并善于發(fā)現(xiàn)各種危象出現(xiàn)的征兆，掌握疾病發(fā)展變化的規(guī)律，抓住有利時(shí)機(jī)全面為病人服務(wù)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療，防止疾病惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生。10特有的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在辨證施護(hù)中占有重要的地位，假如辨證施護(hù)中臨床應(yīng)用的方法不能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，那就不能稱之為辨證施護(hù)，也就不能突出中醫(yī)特色。但目前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床運(yùn)用處于邊緣狀態(tài)，受多方面因素影響，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)正面臨著繼承和發(fā)展的危機(jī)，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色和優(yōu)勢(shì)逐步淡化，從而明顯影響了中醫(yī)護(hù)理在疾病治療康復(fù)中的作用，進(jìn)一步影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要有煎藥、針灸、梅花針、耳針、水針、推拿、氣功、火罐、刮痧等。灸法通便：艾條灸脾俞。腎俞、三焦俞、大腸俞等穴位，以溫和灸，每次15min～20min，以皮膚紅暈而不起皰為宜，每天1次。或針刺大腸俞、脾俞、胃俞、天樞、上巨虛等穴，用補(bǔ)法。采用大黃煎劑灌腸配合人工肝支持系統(tǒng)治療重型肝炎的觀察，均收到很好的療效。中藥熱熨法，熱敷腰背部，通過(guò)中藥的滲透作用起到抗感染、止痛，改善局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)的作用?？傊谥嗅t(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，施行相應(yīng)的辨證施護(hù)，如情志護(hù)理、起居護(hù)理、納食護(hù)理、中醫(yī)特殊的護(hù)理技術(shù)等方面，可防止病人并發(fā)癥的發(fā)生及加重，延長(zhǎng)病人的生命，提高治療效果有協(xié)同作用。辨證施護(hù)是正確辨證施治所不可缺少的組成部分，不再是醫(yī)療的附屬，而是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。這就要求護(hù)理人員要有較豐富扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，正確地進(jìn)行辨證施護(hù)。取穴找穴的方法除人體正中央的穴位外，其他穴位是左右各一個(gè)，但由于每個(gè)人的體型并不一樣所以左右兩邊的穴位不完全對(duì)稱，根據(jù)人體體表標(biāo)志取穴：方法/步驟根據(jù)手指尺寸定位取穴：以本人的手指為標(biāo)準(zhǔn)度量取穴，稱為“同身寸”，分為拇指同身寸，中指同身寸，目橫寸和橫指同身寸。其中橫指同身寸又分為三指橫寸和四指橫寸。（1）拇指同身寸：拇指中節(jié)的寬度為一寸，適用四肢部位取穴。（2）中指同身寸：中指中節(jié)兩側(cè)橫紋頭的距離為一寸。（3）目橫寸:目?jī)?nèi)眥角至目外眥角的距離為一寸（4）三指橫寸：中指，食指，無(wú)名指并起來(lái)，其中間為一寸。（5）四指橫寸：中指，食指，無(wú)名指，小指并起來(lái)，其中間為一寸穴位貼敷貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂(如凡士林等)、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處(阿是穴)，用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是我國(guó)勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中總結(jié)出來(lái)的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次的實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的發(fā)展過(guò)程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。早在原始社會(huì)里，人們用樹(shù)葉、草莖之類(lèi)涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病的起源。在1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土的我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》，有"蚖……以薊印其中顛"的記載，即用芥子泥貼敷于百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷。書(shū)中還有創(chuàng)口外敷即有"傅"、"涂"、"封安"之法，所載的酒劑外涂止痛和消毒的資料，當(dāng)為酒劑外用的最早記載，為后世所廣泛應(yīng)用。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，對(duì)穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識(shí)逐步運(yùn)用于臨床。在《靈樞·經(jīng)脈篇》記載:"足陽(yáng)明之筋……頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……"，被后世譽(yù)為膏藥之治，開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中治脫疽"用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈。"晉唐時(shí)期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載"治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上"，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。唐·孫思邈在《孫真人海上方》中寫(xiě)道:"小兒夜哭最堪憐，徹夜無(wú)眠苦通煎，朱甲末兒臍上貼，悄悄清清自然安"，并提出了"無(wú)病之時(shí)"用青摩鹵上及足。動(dòng)以避"寒心"等求病先防的思想。宋明時(shí)期，中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代《太平圣惠方》中記載:"治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止"。《圣濟(jì)總錄》中指出:"膏取其膏潤(rùn)，以祛邪毒，凡皮膚蘊(yùn)蓄之氣，膏能消之，又能摩之也"，初步探討了膏能消除"皮膚蘊(yùn)蓄之氣"的中藥貼敷治病的機(jī)理。明代《普濟(jì)方》中有"鼻淵腦瀉，生附子末，蔥誕和如泥，罨涌泉穴"的記述。李時(shí)珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如"治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消"等等，另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。清代，可以說(shuō)是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名?！都本葟V生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細(xì)地記載了清代嘉慶前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗(yàn)和方法，并強(qiáng)調(diào)在治療過(guò)程中應(yīng)注意"飲食忌宜"、"戒色欲"等，是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。繼《急救廣生集》刊行59年之后，"外治之宗'吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書(shū)。書(shū)中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了"以膏統(tǒng)治百病"的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對(duì)內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位"當(dāng)分十二經(jīng)"，藥物當(dāng)置于"經(jīng)絡(luò)穴選………與針灸之取穴同一理"之論點(diǎn)。建國(guó)以來(lái)，專家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用本法治療常見(jiàn)病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果.不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識(shí)和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用，另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。尤為可喜的是開(kāi)始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來(lái)改革劑型和貼敷方式:有加入化學(xué)發(fā)熱利后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等;用橡膠和配合劑(氧化鋅、凡士林等)作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香痛經(jīng)膏等;使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等;還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來(lái)促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過(guò)皮膚的貼敷劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等?；蜻€有在貼敷方中運(yùn)用現(xiàn)代高新生物技術(shù)提取而成，打破了傳統(tǒng)治療理念，濃縮治膏精華，透皮透肉透骨，層層穿透，深層直達(dá)病灶，快速修復(fù)受損的關(guān)節(jié)骨、半月板，恢復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、半月板的韌性和彈性的骨病貼敷藥劑，如千年活骨膏等。穴位貼敷療法不但國(guó)內(nèi)影響廣泛，在國(guó)外也逐漸興起，如德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果;日本大正株式會(huì)社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。穴位貼敷療法的作用機(jī)理比較復(fù)雜，尚不完全清楚。我們認(rèn)為其可能的機(jī)理有如下三個(gè)方面:一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用;二是藥物吸收后的藥效作用;三是兩者的綜合疊加作用。穴位作用經(jīng)絡(luò)"內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫穿上下"，是人體營(yíng)衛(wèi)氣血循環(huán)運(yùn)行出入的通道，而穴位則是上述物質(zhì)在運(yùn)行通路中的交匯點(diǎn)，是"肺氣所發(fā)"和"神氣游行出入"的場(chǎng)所。根據(jù)中醫(yī)臟腑一經(jīng)絡(luò)相關(guān)理論，穴位通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)，不僅有反映各臟腑生理或病理的機(jī)能，同時(shí)也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點(diǎn)。各種致病之邪滯留在人體內(nèi)部，臟腑功能受到損害和影響，致使經(jīng)絡(luò)澀滯，郁而不通，氣血運(yùn)行不暢，則百病生焉。此時(shí)，可能在經(jīng)絡(luò)循行部位(尤其在其所屬腧穴部位)出現(xiàn)麻木、疼痛、紅腫、結(jié)節(jié)或特定敏感區(qū)(帶)等異常情況。而運(yùn)用穴位貼敷療法，刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽(yáng)的偏盛或偏衰，"以通郁閉之氣……以散瘀結(jié)之腫"，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，對(duì)五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)，產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用，從而達(dá)到以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴驅(qū)邪和扶正強(qiáng)身的目的。藥效作用清·徐大椿曾說(shuō):"湯藥不足盡病………用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力"。貼敷藥物直接作用于體表穴位或表面病灶，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，起到活血化瘀、清熱拔毒，消腫止痛，止血生肌，消炎排膿，改善周?chē)M織營(yíng)養(yǎng)的作用。還可使藥物透過(guò)皮毛腠理由表入里，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的貫通運(yùn)行，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通表里，發(fā)揮較強(qiáng)的藥效作用。正如《理瀹駢文》所言:"切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液"。并隨其用藥，能祛邪、拔毒氣以外出，抑邪氣以內(nèi)清;能扶正，通營(yíng)衛(wèi)，調(diào)升降，理陰陽(yáng)，安五臟;能挫折五郁之氣，而資化源。我們知道影響藥物透皮吸收的因素除藥物的理化性質(zhì)和藥理性質(zhì)外，還與皮膚所固有的可透性有密切的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明，中藥完全可以從皮膚吸收。經(jīng)穴皮膚吸收藥物的主要途徑為:一是透皮吸收，通過(guò)動(dòng)脈通道，角質(zhì)層轉(zhuǎn)運(yùn)(包括細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散和細(xì)胞間質(zhì)擴(kuò)散)和表皮深層轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收，藥物可通過(guò)一種或多件途徑進(jìn)入血液循環(huán);二是水合作用.角質(zhì)層是透皮吸收的主要屏障，其含水量為環(huán)境相對(duì)溫度的函數(shù)、中藥外敷"形附麗而不離"，"氣閉藏而不泄"，局部形成一種汗水難以蒸發(fā)擴(kuò)散的密閉狀態(tài)，使角質(zhì)層含水量從5%~15%增至50%，角質(zhì)層吸收水分后使皮膚水化，引起角質(zhì)層細(xì)胞膨脹成多孔狀態(tài)而使其緊密的結(jié)構(gòu)變得疏松，易于藥物穿透。研究證明藥物的透皮速率可因此增加4~5倍，同時(shí)還可使皮溫從32℃增至37℃，加速局部血液循環(huán);三是表面活性劑作用，貼敷藥物中所含的鉛皂是一種表面活性劑，可促進(jìn)被動(dòng)擴(kuò)散的吸收，增加表皮類(lèi)脂膜對(duì)藥物的透過(guò)率;四是芳香性藥物的促進(jìn)作用，貼敷方中的芳香類(lèi)藥物，多含揮發(fā)性烯烴、醛、酮、酚、醇類(lèi)物質(zhì)，其較強(qiáng)的穿透性和走竄性，可使皮質(zhì)類(lèi)固醇透皮能力提高8~10倍。綜合作用穴位貼敷療法是傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合，其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法，而不僅僅是單純某一因素在起作用。我們知道，一般情況下內(nèi)服某藥物能治某病，用某藥外敷也同樣治某病，如內(nèi)服芒硝可治便秘，用芒硝敷臍也能治便秘。但有時(shí)也有例外，即外用某藥貼敷能治某病，但內(nèi)服某藥卻不能治某病，如蔥白敷臍可治便秘，但蔥白內(nèi)服卻不能治便秘。另外穴位貼敷療法中單用一種藥物，如炒蔥白、炒鹽、大蒜等外敷患處來(lái)治療證型不一的疾病的情況有許多。一種藥物治療多種證型的疾病，僅從辯證施治和藥物性味主治上考慮是難以理解的，我們認(rèn)為除了中藥的有效生物活性物質(zhì)外，還有溫?zé)岽碳ぷ饔煤徒?jīng)絡(luò)腧穴本身所具的外敏性及放大效應(yīng)。我們還發(fā)現(xiàn)，治療同一種疾病，在同一穴位上用藥不同，療效也有差異。如同為治療哮喘的貼敷方，哮喘丸(白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛、丁香、肉桂、生姜汁)的療法就明顯優(yōu)于哮喘糊(天南星、白芥子、生姜汁)，說(shuō)明藥性也起著一定的作用。有的根