紀(jì)小龍乳腺病理系列講座(四)

乳腺病理發(fā)育異常炎癥增生腫瘤良性惡性當(dāng)前1頁，共84頁，星期日。乳腺

增生癥當(dāng)前2頁，共84頁，星期日。

caotong_1978發(fā)表于2007-6-1915:34

女性，39歲，患者曾于1989年行乳腺腫物切除術(shù)，當(dāng)時(shí)未送病理，現(xiàn)在原處發(fā)現(xiàn)腫物1年余，體積3.5*3*1.2cm，邊界欠清。當(dāng)前3頁，共84頁，星期日。當(dāng)前4頁，共84頁，星期日。當(dāng)前5頁，共84頁，星期日。當(dāng)前6頁，共84頁，星期日。當(dāng)前7頁，共84頁，星期日。

迷茫導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

白樺林同意：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。

CD192纖維性囊性乳腺病。1。有囊腫形成，其中有脂質(zhì)囊腫，囊腔中含多量脂質(zhì)細(xì)胞。2。大汗腺化生。3。慢性炎癥。4。纖維化。5。上皮增生，部分為乳頭瘤樣增生。6。圖3中是否為一個(gè)鈣化？如是更支持該病的診斷。

馬甲乳腺囊腫病。沒有上皮增生的是單純囊腫。上皮乳頭狀增生的是乳頭狀瘤病。實(shí)性增生的是腺瘤樣增生。

天上人間似乎有不典型囊性導(dǎo)管（屬交界性）。

白樺林WHO中能找到纖維囊性乳腺病么？

hyl76可見囊性增生，大汗腺化生，乳腺增生癥伴導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

dyt要按WHO新標(biāo)準(zhǔn)發(fā)報(bào)告

諾貝兒腺病伴導(dǎo)管上皮增生.

當(dāng)前8頁，共84頁，星期日。名稱乳腺結(jié)構(gòu)不良(dysplasia)乳腺腺病(adenosis)乳腺囊腫病(cysticdisease)囊性增生病(cystichyperplasia)慢性囊性乳腺炎Shimmelbusch病乳腺腺瘤樣增生病乳腺纖維腺病乳腺纖維囊性病乳腺纖維硬化病當(dāng)前9頁，共84頁，星期日。1829Cooper 囊性病 囊腺病纖維囊性病囊腫性上皮病……1893Konig慢性囊性乳腺炎1848Geschickter 乳腺結(jié)構(gòu)不良1953Willis 囊性增生病Boyd 小葉增殖癥王德元 ……WHO 乳腺結(jié)構(gòu)不良（Dysplasia）當(dāng)前10頁，共84頁，星期日。上皮性腫瘤1

浸潤性導(dǎo)管癌，非特殊性2.

浸潤性小葉癌3.

小管癌4.

浸潤性篩狀癌5.

髓樣癌6.

黏液癌及其他富于黏液的腫瘤7.

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤……24良性上皮增生24.1

包括各種類型腺病硬化腺病大汗腺腺病盲管腺病微腺管腺病腺肌上皮腺病24.2放射性瘢痕/復(fù)合性硬化性病變24.3腺瘤間葉腫瘤……當(dāng)前11頁，共84頁，星期日。新版分類變動(dòng)取消了“纖維性囊性乳腺病”、“乳腺結(jié)構(gòu)不良癥”、“乳腺增生癥”等病名，將上皮增生性病變分為小葉內(nèi)瘤、導(dǎo)管內(nèi)增生性病變、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤、良性上皮增生和肌上皮病變等將導(dǎo)管原位癌（導(dǎo)管內(nèi)癌）明確劃入癌前病變范圍（precursor

lesion），稱為導(dǎo)管上皮內(nèi)瘤3級(jí)（DIN-3），并明確規(guī)定在診斷DIN-3時(shí)，一定要注明傳統(tǒng)名稱，即小葉原位癌（LICIS）或?qū)Ч茉话―CIS）當(dāng)前12頁，共84頁，星期日。Subtypesofadenosis

(a)NOS:普通型上皮無不典型(b)伴鈣化可見砂粒體(c)伴柱狀細(xì)胞化生無不典型胞漿嗜酸頂漿分泌(d)伴不典型柱狀細(xì)胞化生核有異型(e)伴上皮增生無不典型(f)伴不典型增生（low-gradeductalcarcinomainsitu,but<2mm）當(dāng)前13頁，共84頁，星期日。

乳腺增生癥——譜系小葉增生 腺病 纖維腺病纖維化腺病硬化性腺病纖維硬化癥當(dāng)前14頁，共84頁，星期日。小葉增生癥當(dāng)前15頁，共84頁，星期日。小葉增生臨床乳房小結(jié)節(jié)，隨月經(jīng)周期變化(乳痛)肉眼米粒大，黃白色，顆粒狀鏡下小葉數(shù)目增多(5個(gè)/低倍，正常為3個(gè))每個(gè)小葉內(nèi)腺泡數(shù)目30個(gè)以上，小葉內(nèi)結(jié)締組織無著變有少量淋巴細(xì)胞小葉結(jié)構(gòu)仍保存當(dāng)前16頁，共84頁，星期日。當(dāng)前17頁，共84頁，星期日。當(dāng)前18頁，共84頁，星期日。當(dāng)前19頁，共84頁，星期日。腺病:小葉互相融合，故小葉輪廓不清，小葉內(nèi)原有結(jié)締組織開始消失，但仍以上皮成分增生為主。當(dāng)前20頁，共84頁，星期日。當(dāng)前21頁，共84頁，星期日。當(dāng)前22頁，共84頁，星期日。當(dāng)前23頁，共84頁，星期日。纖維腺病－－小葉內(nèi)原有結(jié)締組織消失，上皮及間質(zhì)纖維增生大致相等。當(dāng)前24頁，共84頁，星期日。當(dāng)前25頁，共84頁，星期日。硬化性腺病——間質(zhì)纖維成分呈透明性變。當(dāng)前26頁，共84頁，星期日。當(dāng)前27頁，共84頁，星期日。纖維化腺病——間質(zhì)纖維增生明顯，上皮成分開始萎縮，減少。當(dāng)前28頁，共84頁，星期日。乳腺囊腫病(cysticdisease)當(dāng)前19頁，共84頁，星期日。CD192纖維性囊性乳腺病。大體：灰紅色結(jié)節(jié)，3×2×1cm，表面光滑，無明確包膜，切面灰白間淡黃，一端似有糾集現(xiàn)象，質(zhì)韌。腺病—————小葉互相融合，故小葉輪廓不清，caotong_1978發(fā)表于2007-6-1915:34當(dāng)前6頁，共84頁，星期日。白樺林WHO中能找到纖維囊性乳腺病么？硬化性腺病——間質(zhì)纖維成分呈透明性變圖3中是否為一個(gè)鈣化？如是更支持該病的診斷。實(shí)性增生的是腺瘤樣增生。硬化性腺病——間質(zhì)纖維成分呈透明性變當(dāng)前34頁，共84頁，星期日。纖維硬化癥小葉增生 腺病 纖維腺病當(dāng)前29頁，共84頁，星期日。當(dāng)前30頁，共84頁，星期日。纖維硬化癥－－上皮成分消失，呈膠元團(tuán)狀。當(dāng)前31頁，共84頁，星期日。當(dāng)前32頁，共84頁，星期日。當(dāng)前33頁，共84頁，星期日。小葉增生－－小葉數(shù)目增多每個(gè)小葉內(nèi)腺泡數(shù)目30個(gè)以上小葉內(nèi)結(jié)締組織無著變腺病—————小葉互相融合，故小葉輪廓不清，小葉內(nèi)原有結(jié)締組織開始消失，但仍以上皮成分增生為主纖維腺病———小葉內(nèi)原有結(jié)締組織消失，上皮及間質(zhì)纖維增生大致相等纖維化腺病——間質(zhì)纖維增生明顯，上皮成分開始萎縮，減少硬化性腺病——間質(zhì)纖維成分呈透明性變

纖維硬化癥—上皮成分消失，呈膠元團(tuán)狀當(dāng)前34頁，共84頁，星期日。均可伴發(fā)上皮增生:實(shí)性、乳頭狀、篩狀不典型增生:輕、中、重(原位癌)肌上皮增生囊性增生柱狀“化生”（柱狀變）columnarmetaplasia

大汗腺化生鱗狀化生導(dǎo)管擴(kuò)張潴留囊腫假浸潤當(dāng)前35頁，共84頁，星期日。當(dāng)前36頁，共84頁，星期日。當(dāng)前37頁，共84頁，星期日。囊性擴(kuò)張當(dāng)前38頁，共84頁，星期日。當(dāng)前39頁，共84頁，星期日。肌上皮增生當(dāng)前40頁，共84頁，星期日。當(dāng)前41頁，共84頁，星期日。當(dāng)前42頁，共84頁，星期日。當(dāng)前43頁，共84頁，星期日。大汗腺化生當(dāng)前44頁，共84頁，星期日。當(dāng)前45頁，共84頁，星期日。當(dāng)前46頁，共84頁，星期日。篩狀增生當(dāng)前47頁，共84頁，星期日。當(dāng)前48頁，共84頁，星期日。當(dāng)前49頁，共84頁，星期日。實(shí)性增生當(dāng)前50頁，共84頁，星期日。當(dāng)前51頁，共84頁，星期日。當(dāng)前52頁，共84頁，星期日。當(dāng)前53頁，共84頁，星期日。乳頭狀增生當(dāng)前54頁，共84頁，星期日。當(dāng)前55頁，共84頁，星期日。當(dāng)前56頁，共84頁，星期日。當(dāng)前57頁，共84頁，星期日。當(dāng)前58頁，共84頁，星期日。當(dāng)前59頁，共84頁，星期日。粘液化生當(dāng)前60頁，共84頁，星期日。鱗狀化生當(dāng)前61頁，共84頁，星期日。鈣化當(dāng)前62頁，共84頁，星期日。當(dāng)前63頁，共84頁，星期日。當(dāng)前64頁，共84頁，星期日。乳腺結(jié)構(gòu)不良(dysplasia)乳腺囊腫病(cysticdisease)當(dāng)前71頁，共84頁，星期日。當(dāng)前32頁，共84頁，星期日。小葉內(nèi)結(jié)締組織無著變當(dāng)前9頁，共84頁，星期日。當(dāng)前55頁，共84頁，星期日。當(dāng)前78頁，共84頁，星期日。當(dāng)前42頁，共84頁，星期日。當(dāng)前61頁，共84頁，星期日。1953Willis 囊性增生病當(dāng)前51頁，共84頁，星期日。不典型增生:輕、中、重(原位癌)當(dāng)前43頁，共84頁，星期日。當(dāng)前78頁，共84頁，星期日。

木易發(fā)表于2008-3-2515:34

42歲，左側(cè)乳腺腫塊5--6年，近期疼痛明顯。大體：灰紅色結(jié)節(jié)，3×2×1cm，表面光滑，無明確包膜，切面灰白間淡黃，一端似有糾集現(xiàn)象，質(zhì)韌。當(dāng)前65頁，共84頁，星期日。當(dāng)前66頁，共84頁，星期日。當(dāng)前67頁，共84頁，星期日。當(dāng)前68頁，共84頁，星期日。當(dāng)前69頁，共84頁，星期日。當(dāng)前70頁，共84頁，星期日。當(dāng)前71頁，共84頁，星期日。當(dāng)前72頁，共84頁，星期日。當(dāng)前73頁，共84頁，星期日。當(dāng)前74頁，共84頁，星期日。當(dāng)前75頁，共84頁，星期日。當(dāng)前76頁，共84頁，星期日。當(dāng)前77頁，共84頁，星期日。硬化性腺病Thenormalbreastundergoeschangesthroughthemenstrualcyclethataffectallaspectsofbreastmorphology,proteinexpression,andcellkinetics.當(dāng)前6頁，共84頁，星期日。caotong_1978發(fā)表于2007-6-1915:34當(dāng)前62頁，共84頁，星期日。當(dāng)前35頁，共84頁，星期日。乳腺囊腫病(cysticdisease)小葉內(nèi)結(jié)締組織無著變當(dāng)前42頁，共84頁，星期日。當(dāng)前35頁，共84頁，星期日。當(dāng)前58頁，共84頁，星期日。乳腺腺病(adenosis)當(dāng)前78頁，共84頁，星期日。圖3中是否為一個(gè)鈣化？如是更支持該病的診斷。當(dāng)前55頁，共84頁，星期日。怡然

zchzmf

王不留行

諾貝兒

馬甲

旺熾型腺病UDH腺病乳腺腺病做個(gè)P63當(dāng)前78頁，共84頁，星期日。當(dāng)前79頁，共84頁，星期日。當(dāng)前80頁，共84頁，星期日。當(dāng)前81頁，共84頁，星期日。MorphologicalChangesinBreastTissuewith

MenstrualCycle

ModPathol2002;15(12):1348–1356

Thenormalbreastundergoeschangesthroughthemenstrualcyclethataffectallaspectsofbreast