基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)材(2024-2025學(xué)年)

2024-2025學(xué)年其次學(xué)期

《基礎(chǔ)護(hù)理》學(xué)材

供13護(hù)理、助產(chǎn)運(yùn)用

第一部分預(yù)習(xí)支配進(jìn)程表

學(xué)

校歷課時(shí)

教學(xué)內(nèi)容

周次序數(shù)

情境一相識(shí)護(hù)理專業(yè)

112

任務(wù)一規(guī)范護(hù)士的素養(yǎng)與禮儀

任務(wù)二學(xué)習(xí)整體護(hù)理在護(hù)理工作中的運(yùn)用

122子任務(wù)一描述護(hù)理學(xué)發(fā)展的背景及歷程（課程的地位、特點(diǎn)與目標(biāo)，課程的學(xué)習(xí)方法及要求,護(hù)理學(xué)的彩

成與發(fā)展）

子任務(wù)一描述護(hù)理學(xué)發(fā)展的背兔及歷程（護(hù)理學(xué)的概念、性質(zhì)、范騰與任務(wù),護(hù)士的概念、權(quán)利和義務(wù).

232護(hù)理工作力法）

242子任務(wù)二運(yùn)用護(hù)理理論指才護(hù)理實(shí)踐（護(hù)理的四個(gè)域本概念，護(hù)理模式）

352子任務(wù)二運(yùn)用護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐（護(hù)理的支持性理論）

362子任務(wù)三學(xué)會(huì)科學(xué)的工作方法即護(hù)理程序（護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)，功能特征，基本步驟一一評(píng)估、診斷）

472子任務(wù)三學(xué)會(huì)科學(xué)的工作方法即護(hù)理程序（基本步驟一一支配、實(shí)施）

子任務(wù)三學(xué)會(huì)科學(xué)的工作方法叫護(hù)理程序（基本步驟一一評(píng)價(jià)，綜合訓(xùn)練一一書寫入院、住院護(hù)理評(píng)估

482

單、護(hù)理記錄單及護(hù)理支配單）

情境一舒適與平安護(hù)理

任務(wù)一創(chuàng)建良好的醫(yī)院、住院環(huán)境

592

子任務(wù)一創(chuàng)建良好的醫(yī)院、住院環(huán)境（醫(yī)院，門診，病區(qū)）

子任務(wù)二鋪備用床（示教）

5102子任務(wù)二鋪備用床（示教、練習(xí)）

6112子任務(wù)二鋪備用床（練習(xí)）

任務(wù)二護(hù)理患者出入院

6122子任務(wù)一能接送患者入院、出院并駕馭出入院護(hù)理內(nèi)容（入院護(hù)理，出院護(hù)理，家庭病床

,填寫體溫單眉欄和入、出院時(shí)間）

7132子任務(wù)二正確運(yùn)用輪椅、平車運(yùn)輸法護(hù)送患者

任務(wù)三臥位及臥位的更換、愛護(hù)具的應(yīng)用、臥有患者床的整理與更換

7142

于任務(wù)一駕馭安員處位的慈又、要求與分類：腐為患者供應(yīng)恰當(dāng)?shù)呐P位

8152子任務(wù)二幫助患者翻身側(cè)臥法、移向床頭法，愛護(hù)具的應(yīng)用

8162子任務(wù)三整理和更換床單位（臥床患者床整理法與換單法示教）

9172子任務(wù)三整理和更換床單位（臥床患者床整理法與換單法練X）

任務(wù)四進(jìn)行消毒、滅菌

9182子任務(wù)一預(yù)防和限制醫(yī)院感染、物理消毒滅菌

（醫(yī)院感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌的基木要求，潔潔、消毒與滅菌的方法，消庫(kù)供應(yīng)中心）

10192子任務(wù)二化學(xué)消讀滅菌

任務(wù)五無(wú)菌技術(shù)操作

10202子任務(wù)一理解無(wú)因技術(shù)操作理念、原則

其次部分課程考核方案

課程考核方案

⑴過(guò)程性考核占30%：

①課堂表現(xiàn)（5分）：包括儀表著裝（一次不合格扣0.5分）、學(xué)習(xí)看法、出勤狀況（病

假扣0.5分，事假扣1分），實(shí)行敏捷的考勤方式，并記錄于老師教學(xué)動(dòng)態(tài)表（現(xiàn)記分冊(cè)）。

②作業(yè)（10分）：作業(yè)兩次，各5分。

③課堂提問(wèn)（5分）：考核課上示教、回示、探討狀況：示教、回示是否踴躍；動(dòng)作是

否規(guī)范，留意語(yǔ)言美、動(dòng)作美；能否主動(dòng)、主動(dòng)發(fā)言，回答質(zhì)量較高（留意實(shí)力考核，即解

決問(wèn)題的實(shí)力，語(yǔ)言溝通實(shí)力考核任務(wù)完成狀況：課后需小組完成的任務(wù)是否主動(dòng)主動(dòng)的

參加，在任務(wù)完成中起到了什么角色，與組內(nèi)成員是否很好地合作、相互溝通，老師平常檢

查中也關(guān)注每人的到位狀況。

④單項(xiàng)訓(xùn)練（10分）：共有6項(xiàng)單項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，在平常訓(xùn)練中采納抽查考核方式，按考

核標(biāo)準(zhǔn)打分。在護(hù)理文件書寫中采納學(xué)生自評(píng)，互評(píng)，老師再評(píng)的形式打分。

⑵技能考核占30%：

考核方法：實(shí)施護(hù)理操作技能考核，要求考核成果達(dá)到85分以上，未達(dá)標(biāo)者要求接著練

習(xí)，賜予補(bǔ)考機(jī)會(huì)，直到過(guò)關(guān)，每補(bǔ)考一次作適當(dāng)?shù)臏p分處理，要求人人達(dá)標(biāo)。開學(xué)初就制

定在學(xué)期授課支配上，由各任課老師及試驗(yàn)帶教老師在教學(xué)中逐項(xiàng)實(shí)施?？己顺晒园俜种?/p>

單獨(dú)記分，期末時(shí)取各項(xiàng)考核成果的平均分作為本學(xué)期的技能成果。

考核項(xiàng)目：鋪備用床、臥床患者更換床單法、無(wú)菌技術(shù)操作、生命體征測(cè)量、氧氣吸入法、

吸痰法等。

⑶終結(jié)性考核占40%：

即理論考核，期末統(tǒng)一閉卷考核，由教務(wù)處在題庫(kù)中抽題組卷。

第三部分題庫(kù)

第一章總論

一.名詞說(shuō)明

1.護(hù)理診斷

2.健康

3.護(hù)理程序

二.填空題

1.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展可概括為三:個(gè)階段：以疾病為中心的護(hù)理階段、以為中心的護(hù)理

階段、以為中心的護(hù)理階段。

2.護(hù)理工作方式有五種，分別為個(gè)案護(hù)理、、、和o

3.護(hù)士收集患者資料的方法包括、、和。

4.評(píng)價(jià)預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)狀況時(shí)有三種狀況、、o

三.推斷題

（）1.護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容包括一般資料，現(xiàn)在和既往健康狀況，家族史，檢查結(jié)果等。

（）2.在支配階段，護(hù)理診斷的依次按診斷的重要性和緊迫性進(jìn)行排列。

（）3.因?yàn)樽o(hù)理評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最終步驟，所以評(píng)價(jià)只在護(hù)理程序的終末階段進(jìn)行。

（）4.1990年WHO將健康概括為四個(gè)方面，即：軀體健康，心理健康，良好的社會(huì)適

應(yīng)實(shí)力和道德健康。

四.單選題

（A1/A2型題）

1.世界上第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)辦于

A.1850年德國(guó)B.1871年美國(guó)C.1860年英國(guó)

D.1853年英國(guó)E.1860年日內(nèi)瓦

2.護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的核心是

A.健康B.人C.環(huán)境D.護(hù)理E.疾病

3.我國(guó)那一年在福州開辦了第一所護(hù)士學(xué)校

A.1888年B.1878年C.1868年D.1858年E.1848年

4.我國(guó)依據(jù)醫(yī)院不同的任務(wù)和功能，將醫(yī)院分為

A.三級(jí)九等B.三級(jí)十等C.甲、乙、丙三等

D.一、二、三級(jí)E.部、省、市級(jí)

5.下列關(guān)于預(yù)期目標(biāo)的說(shuō)法哪項(xiàng)不妥

A.一個(gè)護(hù)理診斷可有多個(gè)目標(biāo)B.目標(biāo)陳述中應(yīng)當(dāng)有時(shí)間限制

C.目標(biāo)陳述可以是護(hù)士或患者的行動(dòng)D.目標(biāo)陳述應(yīng)簡(jiǎn)潔明白，切實(shí)可行

E.目標(biāo)應(yīng)是可被視察和測(cè)量的

6.下列哪項(xiàng)不屬于主觀資料

A.難受猛烈B.焦慮C.胸悶D.心率增加E.皮膚瘙癢

7.下列預(yù)期目標(biāo)中陳述錯(cuò)誤的是

A.患者在5天學(xué)會(huì)自己進(jìn)行皮下注射B.患者3周內(nèi)可以拄拐杖行走

C.患者3周內(nèi)體重增加1公斤D.患者能進(jìn)行功能熬煉

E.患者在護(hù)士的指導(dǎo)下2天后能精確說(shuō)出糖尿病飲食限制的目的

8.關(guān)于護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.護(hù)理診斷隨病情的變更而變更

B.護(hù)理診斷的決策者是護(hù)理人員

C.護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)體病理生理變更的一種臨床推斷

D.醫(yī)療診斷的名稱在病程中保持穩(wěn)定

E.醫(yī)療診斷描述一種疾病

9.不屬于護(hù)理診斷的是

A.肥胖：與進(jìn)食過(guò)多有關(guān)B.便秘：與生活方式變更有關(guān)

C.尿潴留：由分娩壓迫引起D.語(yǔ)言溝通障礙：由腦出血引起

E.有受傷的危急：與血紅蛋白降低有關(guān)

10.關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的概念是

A.是一種護(hù)理工作的分工B.是一種護(hù)理工作的簡(jiǎn)化形式

C.是一種系統(tǒng)的解決護(hù)理問(wèn)題的方法D.是一種技術(shù)操作的程序

E.是一種護(hù)理活動(dòng)的循環(huán)過(guò)程

11.護(hù)理診斷指出護(hù)理方向，有利于

A.收集客觀資料B.制定護(hù)理措施C.實(shí)施護(hù)理措施

D.進(jìn)行護(hù)理評(píng)估E.修改護(hù)理支配

12.屬于護(hù)理程序支配階段內(nèi)容的是

A.分析資料B.提出護(hù)理診斷C.確定護(hù)理目標(biāo)

D.實(shí)施護(hù)理措施E.評(píng)價(jià)患者反應(yīng)

13.護(hù)理程序框架的理論是

A.人的基本須要論B.系統(tǒng)論C.方法論

D.信息溝通論E.解決問(wèn)題論

14.在制定護(hù)理措施時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合要求

A.護(hù)理措施應(yīng)有針對(duì)性B.護(hù)理措施應(yīng)切實(shí)可行

C.護(hù)理措施與其他醫(yī)務(wù)人員的相一樣D.護(hù)理措施基于科學(xué)的基礎(chǔ)上

E.護(hù)理措施可寬泛、籠統(tǒng)

15.醫(yī)院的中心任務(wù)是

A.以醫(yī)療為中心B.以保證完成科研任務(wù)為中心

C.以保證完成教學(xué)任務(wù)為中心D.以衛(wèi)生保健為中心

E.以做好預(yù)防工作為中心

16.采納PI0格式進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)，P指

A.健康問(wèn)題B.護(hù)理措施C.護(hù)理評(píng)價(jià)D.護(hù)理效果E.護(hù)理評(píng)估

17.屬于護(hù)理病案的是

A.體溫單B.醫(yī)囑單C.病程記錄單D.健康教化單E.出院小結(jié)

18.護(hù)士發(fā)覺(jué)某患者缺乏胰島素注射方面的學(xué)問(wèn)，下列哪項(xiàng)陳述是正確的

A.學(xué)問(wèn)缺乏B.學(xué)問(wèn)缺乏（特定的）

C.學(xué)問(wèn)缺乏：與缺乏胰島素注射方面的學(xué)問(wèn)有關(guān)

D.學(xué)問(wèn)缺乏：缺乏胰島素注射方面的學(xué)問(wèn)

E.學(xué)問(wèn)缺乏：與糖尿病有關(guān)

19.汪女士，60歲，患慢行堵塞性肺氣腫8年。3天前因感冒導(dǎo)致咳嗽、咳痰加重，氣急、

胸悶而入院。抽血查血?dú)夥治觯篜aC02:78mmllg,Pa02:57mmHg,Sa02:66%,此時(shí)患者最大的護(hù)理

問(wèn)題是

A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.焦慮

D.活動(dòng)無(wú)耐力E.語(yǔ)言溝通障礙

20.某女，37歲，卵巢囊腫切除術(shù)后6小時(shí)，患者主訴下腹脹痛，體檢：下腹膀胱區(qū)隆起，

恥骨聯(lián)合上叩實(shí)音，患者存在的最主要的健康問(wèn)題是

A.組織灌注量變更B.術(shù)后難受C.體液過(guò)多

D.有呼吸道感染的危急E.尿潴留

（A3/A4型題）

（21?22題共用題干）

楊某，男性，65歲，有高血壓病10年，2天前突發(fā)昏迷，反復(fù)嘔吐，診斷為中風(fēng)收入院治療。

21.對(duì)該患者的最重要的護(hù)理措施是

A.保持皮膚的完整B.補(bǔ)充養(yǎng)分C.親密視察預(yù)防并發(fā)癥D.降壓

治療E.維持生命，防止進(jìn)一步出血

22.經(jīng)搶救患者復(fù)原神智，生命體征穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步解決的健康問(wèn)題是

A.生活自理實(shí)力缺陷B.癱瘓肢體的功能熬煉C.防止感染

D.防止便秘E.調(diào)整患者心情

（23?24題共用題干）

李小姐，28歲，因腹痛腹瀉伴惡心嘔吐而入院，經(jīng)診斷為急性胃腸炎.護(hù)理體檢：T：38.2℃,

精神萎靡，糞便呈水樣。

23.該患者作出的護(hù)理診斷描述正確的是

A.腹瀉B.高熱C.精神差，與發(fā)熱有關(guān)

D.急性胃腸炎E.腹瀉：水樣便，與飲食不當(dāng)有關(guān)

24.該患者應(yīng)首先解決的健康問(wèn)題是

A.腹瀉B.高熱C.嘔吐D.焦慮E.體液不足

（25~26題共用題干）

謝某，男，66歲，患I型糖尿病5年，經(jīng)住院治療后癥狀緩解，出院回家休息。

25.患者現(xiàn)在認(rèn)為癥狀已緩解，不需用藥物治療。此時(shí)患者最合適的護(hù)理診斷是

A.潛在的血糖上升的危急B.感染的危急C.學(xué)問(wèn)的缺乏

D.食欲亢進(jìn)E.不合作

26.下列護(hù)理目標(biāo)陳述正確的是

A.每次餐前30分鐘注射胰島素B.保持血糖正常

C.患者每月到醫(yī)院復(fù)查D.教會(huì)患者自己注射胰島素

E.兩日內(nèi)能精確說(shuō)出自己的疾病以及所需藥物名稱

五.多選題

1.護(hù)理程序的步驟包括

A.評(píng)估B.診斷C.支配D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)

2.關(guān)于收集資料，下列哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.資料分主觀資料和客觀資料

B.在任何時(shí)候，資料的主要來(lái)源都是護(hù)理對(duì)象本人

C.客觀資料是通過(guò)視察、體檢或儀器等獲得

D.資料必需由患者供應(yīng)

E.其他健康保健人員也是資料的主要來(lái)源

3.下列收集的資料中，不屬于客觀資料的是

A.頭暈5dB.惡心C.胸悶憋氣D.T:39.5℃E.腹痛

4.以健康為中心的護(hù)理發(fā)展階段的特點(diǎn)是

A.護(hù)理學(xué)成為獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科學(xué)

B.護(hù)理的范圍包括從健康到疾病的全過(guò)程

C.護(hù)理的服務(wù)對(duì)象由個(gè)人擴(kuò)展到全社會(huì)

D.護(hù)理工作場(chǎng)所由醫(yī)院擴(kuò)展到社會(huì)和家庭

E.護(hù)理人員的神圣使命是促進(jìn)全民健康

5.護(hù)士目標(biāo)未能實(shí)現(xiàn)的主要緣由有

A.基礎(chǔ)及料欠精確和完整B.疾病診斷有誤或治療措施不當(dāng)

C.護(hù)理診斷和目標(biāo)欠準(zhǔn)確D.護(hù)理措施執(zhí)行不主動(dòng)或未為落實(shí)

E.病情變更后未剛好更改支配

6.有關(guān)評(píng)價(jià)敘述正確的是

A.評(píng)價(jià)只涉及護(hù)理程序的最終一步

B.進(jìn)入評(píng)價(jià)階段就意味著護(hù)理程序的結(jié)束

C.通過(guò)評(píng)價(jià)可發(fā)覺(jué)新問(wèn)題，做出新診斷和新支配

D.通過(guò)評(píng)價(jià)可對(duì)以往的護(hù)理支配進(jìn)行相應(yīng)修改

E.評(píng)價(jià)是將患者的健康狀態(tài)與預(yù)料定目標(biāo)進(jìn)行比較并作出推斷的過(guò)程

第一章總論參考答案

一.名詞說(shuō)明

1.護(hù)理診斷：是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)存在的、潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程問(wèn)題的反應(yīng)的一

種臨床推斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。

2.健康：健康不僅是沒(méi)有軀體的疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)實(shí)力。

3.護(hù)理程序：是護(hù)士在為護(hù)理對(duì)象供應(yīng)護(hù)理照看時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是以促進(jìn)和復(fù)原患者

的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有支配的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合、動(dòng)態(tài)、具有決策和

反饋功能的過(guò)程，是對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。

二.填空題

1.患者人的健康

2.功能制護(hù)理小組制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理系統(tǒng)化整體護(hù)理

3.交談視察查閱

4.目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)

三.推斷題

1.J

2.J

3.X護(hù)理評(píng)價(jià)貫穿于護(hù)理程序的全過(guò)程。

4.J

四.單選題

123456/891U

CBABADDCAC

11121314151617181920

BCBEAAADAE

212223242526

EBEECE

五.多選題

123456

ARCDRDARCFARCDACDFCDF

EE

其次章環(huán)境

一.名詞說(shuō)明

1.環(huán)境

二.填空

1.病區(qū)為限制噪聲，工作人員要做到“四輕”即、、、—

2.鋪備用床時(shí)離開床旁桌離慶約cmo移床旁椅至床尾，離床尾約

______cm0

三.推斷改錯(cuò)題

()1.當(dāng)濕度過(guò)低時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕，氣悶，尿液排出量增

加，加重腎臟負(fù)擔(dān)。

()2.屬于搶救物品五定的內(nèi)容是:定點(diǎn)放置定人保管定數(shù)量、品種、定期消毒滅菌

定期檢查修理

四.單項(xiàng)選擇題

(A1/A2型題)

1.為了保證患者有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，病床之間的距離不得少于

A.0.6米B.0.7米

C.0.8米D.0.9米

E.1米

2.關(guān)于病室溫度錯(cuò)誤說(shuō)法是

A.室溫過(guò)高干擾呼吸功能

B.室溫過(guò)高不利于體熱的散發(fā)

C.室溫過(guò)高有利于消化

D.室溫過(guò)低缺乏動(dòng)力

E.室溫過(guò)低簡(jiǎn)潔受涼

3.病室濕度過(guò)高，患者不適的表現(xiàn)是

A.口干舌燥B.氣悶

C.咽痛D.煩渴

E.肌肉驚慌

4.以下關(guān)于噪音的說(shuō)法正確的是

A.噪音的危害程度與音量、頻率有關(guān)

B.噪聲對(duì)健康沒(méi)有明顯的影響

C.只有噪聲達(dá)到120dB時(shí)才能對(duì)人產(chǎn)生干擾

D.處于120dB以下環(huán)境中可造成永久性失聰

E.長(zhǎng)時(shí)間處于80dB以下的噪聲環(huán)境可導(dǎo)致耳鳴、血壓上升等

5.關(guān)于戶外日光照耀的作用不正確的是

A.可使照耀部位血循環(huán)增加

B.可使照耀部位溫度增加

C.增加患者的舒適感

D.紫外線有殺菌作用

E.紅外線可抑制細(xì)菌、病毒活力

6.鋪床時(shí)不符合節(jié)力原則的是

A.按鋪床依次放置用物

B.身體緊靠床邊操作

C.上身保持前傾

D.兩腿前后、左右分開，梢屈膝

E.運(yùn)用肘部力氣，動(dòng)作平穩(wěn)、有節(jié)律

7.鋪麻醉床，鋪好近側(cè)大單，下一步驟是

A.鋪對(duì)側(cè)大單

B.鋪近側(cè)床中部橡膠單

C.鋪對(duì)側(cè)床中部橡膠單

D.鋪近側(cè)床頭部橡膠單

E.鋪對(duì)側(cè)床頭部橡膠單

8.下列需備麻醉床的患者是

A.外科新入院患者

B.CT檢杳后

C.由內(nèi)科轉(zhuǎn)至外科的新患者

D.胃大部分切除術(shù)后

E.腰椎穿刺術(shù)后

9.不相宜支氣管哮喘患者康復(fù)的住院環(huán)境是

A.室溫20℃左右B.相對(duì)濕度60%

C.室內(nèi)放置鮮花D.病室光線光明

E.定時(shí)開窗通風(fēng)

10.某破傷風(fēng)患者，神志清晰，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，有關(guān)病室環(huán)境支配，不符合要求的是

A.室溫18?22℃

B.相對(duì)濕度50%?60%

C.門、椅腳釘橡皮墊

D.保持病室光線足夠

E.護(hù)士要做到“四輕”

11.患者李某，闌尾炎術(shù)后第3天，被安置于一般病房，病室的溫度和濕度應(yīng)保持在

A.12?14℃,20%?30%

B.14?16℃,25%?35%

C.16?18℃,35與?45%

D.18-22℃,50%-60%

E.22?24℃,50%?60%

（A3/A4型題）

（12?13題共用題干）

王女士，68歲，因心肌梗死入院，護(hù)士為患者調(diào)控醫(yī)院物理環(huán)境。

12.相宜的病室色調(diào)是

A.奶黃色B.桔色

C.黑色D.紅色

E.紫色

13.FI間病室的噪聲應(yīng)限制在

A.120dB以下B.lOOdB以下

C.80dB以下D.60dB以下

E.40dB以下

（14?15題共用題干）

住院處通知內(nèi)科五病區(qū)即刻有一位腦栓塞、半身不遂患者入院，護(hù)士小李負(fù)責(zé)床單位打算工

作。

14.小李將備用床改成暫空床，棉被的正確鋪法是

A.將被三折于一側(cè)床邊，開口處向門

B.將被三折于一側(cè)床邊，開口處背門

C.將被三折于床尾

D.將被卷起至床尾

E.將被移至椅上，待患者躺好再蓋

15.依據(jù)病情應(yīng)鋪橡膠單、中單、二單上緣距床頭

A.10?15cmB.15?20cm

C.25~35cmD.35~45cm

E.45?50cm

（16?17題共用題干）

患者劉某因急性闌尾炎入院手術(shù)，值班護(hù)士為其打算麻醉床。

16.床旁桌上不必打算

A.血壓計(jì)，聽診器

B.護(hù)理記錄單及筆

C.彎盤，棉簽

D.壓舌板，張口器

E.膠布，電筒

17.鋪麻醉床輸液架應(yīng)置于

A.床頭部B.床尾部

C.門近側(cè)床邊D.門對(duì)側(cè)床邊

E.床旁桌邊

（18?19題共用題干）

王先生，因意外墜樓造成下肢骨折急診入院手術(shù)，同時(shí)，因其呼吸道堵塞進(jìn)行氣管切開運(yùn)用

人工呼吸機(jī)，術(shù)后，患者回到病室：

18.病室環(huán)境應(yīng)特殊留意

A.加強(qiáng)通風(fēng)B.調(diào)整濕度C.保持寧?kù)oD.足夠光線

E.裝飾美觀

19.護(hù)士為患者鋪麻醉床，不正確的做法是

A.枕頭開口背門，橫立于慶頭

B.蓋被三折于一側(cè)床邊

C.在床頭和床中部鋪橡膠單和中單

D.床尾椅放于蓋被同側(cè)

E.麻醉護(hù)理盤放于床旁桌上

20.對(duì)一位需住院的心力衰竭的患者，住院處的護(hù)理人員首先應(yīng)

A.衛(wèi)生處置

B.介紹醫(yī)院的規(guī)章制度

C.馬上護(hù)送患者入病區(qū)

D.通知醫(yī)生作術(shù)前打算

E.了解患者有何護(hù)理問(wèn)題

21.王某，男，68歲，突然意識(shí)丟失，口吐白沫，繼而呼吸困難，入院就診，在醫(yī)生未到之

前，護(hù)士賜予的緊急處理中不妥的是

A.平臥床上，頭偏向一側(cè)

B.詢問(wèn)并記錄病史

C.吸氧

D.清理呼吸道

E.測(cè)量血壓

五.多項(xiàng)選擇題

1.患者的住院環(huán)境應(yīng)達(dá)到

A.寧?kù)o、整齊B.溫度、濕度相宜

C.通風(fēng)良好

D.按患者要求布置環(huán)境

E.光線相宜

2.通風(fēng)的目的

A.保持室內(nèi)空氣簇新

B.調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度

C.刺激皮膚血液循環(huán)

D.促進(jìn)汗液的蒸發(fā)和熱的散失

E.殺滅細(xì)菌

3.保持病室寧?kù)o的措施包括

A.病室建立有關(guān)寧?kù)o制度

B.工作人員做到有關(guān)四輕

C.治療車軸、門軸應(yīng)常常潤(rùn)滑

D.病室椅腳裝橡膠墊

E.關(guān)好門窗，避開噪聲

4.床單位的設(shè)備包括

A.床墊B.被褥

C.信號(hào)燈D.輸液架

E.椅子

5.須要打算暫空床的有

A.膽囊摘除術(shù)后的患者

B.胃大部切除術(shù)后患者

C.新入院患者

D.做B超檢查的患者

E.離床活動(dòng)的患者

六.病例分析題

張先生，42歲，胃潰瘍?nèi)朐?，因?qū)︶t(yī)院規(guī)則不熟識(shí)而焦慮，試述接待護(hù)士應(yīng)實(shí)行的主要護(hù)理

措施。

其次章環(huán)境參考答案

一.名詞說(shuō)明

1.環(huán)境:是在特定時(shí)刻的物理、化學(xué)、生物及社會(huì)的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能

對(duì)生命機(jī)體或人類活動(dòng)產(chǎn)生干脆的或間接的作用，其影響可能是現(xiàn)實(shí)的或遠(yuǎn)期的。

二.填空

1走路輕說(shuō)話輕大門輕操作輕

220正中15

三.改錯(cuò)

1.X當(dāng)濕度過(guò)低時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，

加重腎臟負(fù)擔(dān)。高

2V

四.單項(xiàng)選擇

12345678910

ECBAECBDCD

11121314151617181920

DAECEDBBCC

21222324252627282930

B

五.多項(xiàng)選擇題

12345678910

ABCEABCDABCDABCECDE

六.病例分析題

答：醫(yī)院規(guī)則既是對(duì)患者行為的指導(dǎo)，又對(duì)患者是一種約束，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)?？隙ǖ挠绊?。幫

助患者熟識(shí)院規(guī)，可幫助患者適應(yīng)環(huán)境。

(1)耐性說(shuō)明，取得理解。

(2)讓患者對(duì)其四周的環(huán)境具有肯定的自主權(quán)。

(3)滿意患者需求。

(4)供應(yīng)有關(guān)信息與健康教化。

(5)敬重患者的隱私權(quán)。

(6)激勵(lì)患者自我照看

第三章入院與出院患者的護(hù)理

一.名詞說(shuō)明

分級(jí)護(hù)理

二.填空題

1.入院的程序包括辦理入院手續(xù)、、和0

2.出院方式有、和o

3.患者運(yùn)輸法有、、和。

4.接到住院處通知后，護(hù)士依據(jù)患者病情須要打算床單位。一?般患者將備用床改為,

備齊患者所需用物。

三.推斷改錯(cuò)題

()出院醫(yī)囑開出后，護(hù)士應(yīng)注銷患者各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥卡、注射卡、

飲食卡等。

四.單項(xiàng)選擇題

(A1/A2型題)

1.入院與出院的時(shí)間應(yīng)填寫在體溫單的

A.35℃以下B.35-38℃C.35-40℃D.35-42rE.40-42℃

2.對(duì)一位即將分娩的孕婦,住院處護(hù)理人員首先要做的是

A.測(cè)生命體征B.進(jìn)行衛(wèi)生處置

C.進(jìn)行護(hù)理評(píng)估D.馬上護(hù)送入病區(qū)E.通知病區(qū)做好搶救打算

3.百日咳患者入院時(shí)應(yīng)安置在

A.一般病房B.視察病房

C.隔離病室D.危重病室

E.搶救病室

4.運(yùn)用輪椅時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不妥

A.推輪椅至床旁，椅背與床尾平齊

B.護(hù)士站在輪椅后固定輪椅

C.囑患者手扶輪椅扶手，盡量靠后坐

D.推車時(shí)囑患者上身稍向前傾身，便于推行

E.推輪椅時(shí)速度要慢，中途不得自行下輪椅

5.住院處為患者辦理入院手續(xù)的主要依據(jù)是

A.單位介紹信B.轉(zhuǎn)院證明

C.門診病歷D.住院證

E.公費(fèi)醫(yī)療單

6.對(duì)門診就診的患者首先應(yīng)實(shí)行

A.心理勸慰B.衛(wèi)生指導(dǎo)

C.預(yù)檢分診D.杳閱病案資料

E.健康教化

7.幫助患者向平車挪動(dòng)的依次為

A.上身、臀部、下肢

B.上身、下肢、臀部

C.下肢、臀部、上身

D.臀部、下肢、上身

E.臀部、上身、下肢

8.護(hù)送坐輪椅的患者下坡時(shí)應(yīng)做到

A.患者的頭及背應(yīng)向后靠

B.輪椅向前傾C.拉上手間

D.為患者加上平安帶

E.護(hù)理人員走在輪椅前面

9.對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)的內(nèi)容不包括

A.醫(yī)院的作息時(shí)間

B.醫(yī)院的規(guī)章制度

C.病區(qū)環(huán)境及設(shè)置

D.正確送驗(yàn)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

E.協(xié)作醫(yī)療護(hù)理體檢

10.護(hù)士為住院患者測(cè)量T、P、R、Bp后應(yīng)記錄于

A.體溫單上B.醫(yī)囑單上

C.住院卡上D.病史單上

E.門診卡上

11.患者出院后，病床單位的正確處理是

A.污被服撤下送供應(yīng)室清洗

B.床墊、棉胎日光下暴曬六小時(shí)

C.臉盆、痰杯用溫水清洗

D.床旁桌、椅用清潔抹布擦拭

E.病室地面用紫外線照耀消毒

12.傳染病患者出院時(shí)的終末消毒處理，錯(cuò)誤的是

A.患者洗澡，換清潔衣褲B.個(gè)人用物經(jīng)消毒方可帶出病區(qū)C.被服剛好送洗衣房清

洗D.室內(nèi)空氣可用噴灑消毒E.病床、桌椅可用噴灑消毒

13.出院患者的病案整理后，由下列哪個(gè)部門保管

A.護(hù)理部B.醫(yī)務(wù)科

C.病案室

D.病區(qū)護(hù)士辦公室

E.醫(yī)教科

14.平車上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)在高處一端的主要目的是

A.以免血壓下降B.以免呼吸不暢

C.以免頭部充血不足

D.以防墜車

E.有利于與患者交談

15.護(hù)士幫助患者移向床頭時(shí)，讓患者雙腳用力向床尾蹬踩的目的是

A.產(chǎn)生壓力B.產(chǎn)生反作用力

C.產(chǎn)生摩擦力D.產(chǎn)生壓強(qiáng)

&產(chǎn)生作用力

16.患兒，3歲，高熱待杳。測(cè)體溫39.8C,煩躁、抽搐、意識(shí)障礙，入院的初步處理中最重

要的是

A.安置在搶救室

B.留意平安，防止墜床、舌咬傷等意外損害

C.進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷

D.親密視察病情變更

E.留陪護(hù)

17.患者，女，32歲，閉經(jīng)2個(gè)月，下腹猛烈難受伴惡心、嘔吐，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，血

壓60/40mmHg,下列入院護(hù)理中最重要的是

A.平車護(hù)送入病區(qū)

B.測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫

C.安置重癥監(jiān)護(hù)室

D.親密視察病情變更，同時(shí)打算急診手術(shù)

E.備好各種搶救用物

（A3/A4型題）

（18?19共用題干）

朱先生，50歲，因腰椎骨折住院，現(xiàn)要去B超室檢查。

18.護(hù)士應(yīng)采納何種方法搬運(yùn)患者

A.單人搬運(yùn)B.二人搬運(yùn)

C.三人搬運(yùn)D.四人搬運(yùn)

E.挪動(dòng)法

19.平車運(yùn)輸患者途中，不妥的是

A.護(hù)士站在患者頭側(cè)

B.平車上墊木板

C.平車上下坡時(shí)，患者頭部在前

D.推車時(shí)速度宜慢

E.視察患者面色，呼吸及脈搏

（20?21題共用題干）

患者陳某，上消化道出血急診入院?；颊邿┰?、面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmllg,脈

搏110次/分。

20.入院護(hù)理的首要步驟是

A.詢問(wèn)病史，確定護(hù)理問(wèn)題

B.打算急救藥品，等待醫(yī)生共同搶救

C.安置休克臥位，測(cè)量生命體征

D.熱忱接待患者及家屬，交代留意事項(xiàng)

E.填寫護(hù)理病歷

21.此時(shí)應(yīng)特殊留意患者哪項(xiàng)生命體征的變更

A.體溫B.脈搏

C.呼吸D.血壓

E.意識(shí)

（22?23題共用題干）

患者劉某，76歲，因夜間突然憋喘，極度呼吸困難就診。

22.住院處接待該患者時(shí)不妥的是

A.通知病區(qū)護(hù)士打算病床

B.進(jìn)行沐浴更衣C.選擇輪椅運(yùn)輸

D.先送患者入病區(qū)，留家屬辦理住院手續(xù)

E.患者短暫不須要的物品叫家屬帶回

23.護(hù)送時(shí)應(yīng)特殊留意

A.患者臥位舒適

B.盡量后靠，防止跌傷

C速度宜慢

D.下坡時(shí)減速囑患者抓緊扶手

E.留意呼吸變更

五.多項(xiàng)選擇題

1.入院的程序包括

A.辦理入院手續(xù)

B.入院介紹與指導(dǎo)

C.實(shí)施衛(wèi)生處置D.入院護(hù)理評(píng)估

E.護(hù)送患者入院區(qū)

2.影響人體平衡與穩(wěn)定的因素是哪些

A.重量B.支撐面

C.重心D.重力線

E.壓力

3.平車用送法適用于運(yùn)輸不能起床的患者

A.入院B.出院

C.離床檢查D.轉(zhuǎn)院

E.手術(shù)

六.問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述病區(qū)護(hù)理人員接到急診、重危患者的患者入院通知后需馬上作的打算工作。

七.論述題

試述分級(jí)護(hù)理中各護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象與護(hù)理內(nèi)容。

第三章入院與出院患者的護(hù)理參考答案

一.名詞說(shuō)明

分級(jí)護(hù)理：是依據(jù)對(duì)患者病情的輕、重、緩、急及患者自理實(shí)力的評(píng)估，樂(lè)合予不同級(jí)別的護(hù)

理。

.?

填空題

1.實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送患者入病區(qū)

2.醫(yī)生同意出院患者自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院

3.輪椅運(yùn)輸法平車運(yùn)輸法擔(dān)架運(yùn)輸法

4.暫空床

三.推斷

1.V

四單項(xiàng)選擇題

12345678910

EDCDDCAADA

11121314151617181920

BCCCBBDDCC

21222324252627282930

DBE

五多項(xiàng)選擇

12345678910

ACEABCDABCDE

六.簡(jiǎn)答題

答：（1）通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救打算。

（2）備好急救藥品及器材，如氧氣、吸引器、輸液用具、急救車等。

（3）安置患者在靠近護(hù)理站的病室，如搶救室或危重病室。

（4）協(xié)作搶救親密視察病情，主動(dòng)協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行搶救，并做好護(hù)理記錄。

（5）對(duì)意識(shí)不清的患者或嬰幼兒，暫留家屬或護(hù)送者，以便詢問(wèn)病史。

七.論述：

（一）.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：患者病情危重，需隨時(shí)視察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)峻創(chuàng)傷、困難

疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷以及某些嚴(yán)峻的內(nèi)科疾患等。

護(hù)理內(nèi)容：

（1）支配專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密視察患者病情及生命體征變更。

（2）制定護(hù)理支配，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，剛好精確、逐項(xiàng)填寫特殊護(hù)理記錄。

（3）備好急救藥品和用物。

（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊咂桨?。

（二）一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：患者病情危重，需肯定臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、

癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭者和早產(chǎn)兒等。

護(hù)理內(nèi)容：

（1）每15-30分鐘巡察患者一次，視察病情及生命體征變更。

（2）制定護(hù)理支配，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，剛好精確、逐項(xiàng)填寫特殊護(hù)理記錄。

（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿意患者身心須要。

（4）按需打算搶救藥品及器材

（三）二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：患者病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、

慢性病不宜多活動(dòng)者以及幼兒等。

護(hù)理內(nèi)容：

（1）每1-2小時(shí)巡察患者一次，視察病情。

（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

（3）賜予必要的生活幫助及心理護(hù)理，滿意患者身心須要。

（四）三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：患者病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病復(fù)原期及

選擇手術(shù)前的打算階段等。

護(hù)理內(nèi)容：

（1）每日巡察患者二次，視察病情；按護(hù)理常規(guī)護(hù)理

（2）賜予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促患者遵守醫(yī)院規(guī)章制度，滿意患者身心須要

第四章患者臥位與平安護(hù)理

一.名詞說(shuō)明

1.被迫臥位

2.被動(dòng)臥位

3.主動(dòng)臥位

二.填空題

1.脊髓腔穿刺后患者去枕仰臥位，是為了預(yù)防，而引起

2.仰臥位包括、和o

3.膀胱截石位適用于、部位的檢查、治療或手術(shù)。

4.顱腦手術(shù)后，一般只能臥干或,若頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可引起,壓道,

導(dǎo)致o

三.推斷題

（）1.支被架主要用于肢體癱瘓患者。

（）2.為防止吸入性肺炎或窒息的發(fā)生，應(yīng)使全身麻醉下手術(shù)后患者處于去枕仰臥位，

頭偏向一側(cè)。

（）3.兩人幫助患者移向床頭時(shí)、護(hù)士可站在床的兩側(cè)，也可站在同側(cè)。

（）4.頭高足低位時(shí)，枕頭橫立于床尾；頭低足高位時(shí)，枕頭橫立于床頭。

四.單選題

（A1/A2型題）

1.腰穿后6h內(nèi)去枕仰臥的目的是

A.預(yù)防腦壓增高B.有利于腦部血液循環(huán)C.防匕腦缺血

D.預(yù)防腦壓降低E.預(yù)防腦部感染

2.側(cè)臥位適用于

A.肛門檢查B.膀胱檢查C.會(huì)陰檢查D.腹部檢查

E.腰背部檢查

3.胃切除術(shù)后患者取半坐臥位的目的是

A.削減局部出血B.減輕傷口縫合處張力C.使靜脈同流血量削減

D.防止腹膜粘連E.減輕肺部瘀血

4.患者李某，甲狀腺手術(shù)治療后實(shí)行半坐臥位的主要目的是

A.減輕局部出血B.預(yù)防感染C.避開難受D.有利傷口愈合

E.改善呼吸困難

5.因心包積液導(dǎo)致呼吸極度困難的患者應(yīng)采納

A.俯臥位B.去枕仰臥位C.側(cè)臥位D.頭高足低位

E.端坐臥位

6.用于肺部分泌物引流時(shí)，可用何種臥位

A.頭高足低位B.頭低足高位C.俯臥位D.側(cè)臥位E.屈膝仰臥位

7.患者李太太，醫(yī)囑為今晨在硬膜外麻醉下行“子宮切除術(shù)”，術(shù)前打算作留置導(dǎo)尿，護(hù)士

在操作時(shí)，應(yīng)為患者安置的體位是

A.右側(cè)臥位B.頭低足高位C.去枕仰臥位D.膝胸臥位E.屈膝仰

臥位

8.護(hù)士為一昏迷患者翻身側(cè)臥，不正確的操作方法是

A.將患者兩手放于腹部，兩腿屈曲

B.先將患者雙下肢移向護(hù)士一側(cè)床沿，再將患者的肩部外移

C.一手扶肩，一手扶膝輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

D.在患者背部、胸前及兩膝間放置軟枕頭

E.翻身時(shí)應(yīng)保證患者平安、舒適

9.腰背部燒傷患者應(yīng)取

A.平臥位B.俯臥位C.屈膝仰臥位D.側(cè)臥位E.半坐臥位

10.以下哪種患者不需應(yīng)用愛護(hù)具

A.高熱患者B.昏迷患者C.躁動(dòng)患者D.體溫過(guò)低患者E.澹妄患者

11.運(yùn)用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)視察

A.襯墊足否墊好B.約束帶是否牢靠C.體位是否舒適

D.局部皮膚顏色及溫度E.神志是否清晰

12.支氣管哮喘發(fā)作患者實(shí)行的體位是

A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭高足低位E.端坐臥位

13.全麻后去枕仰臥頭偏向一側(cè)的主要目的是

A.預(yù)防舌后墜B.預(yù)防嘔吐物吸入C.避開呼吸道梗阻

D.削減頭痛E.預(yù)防虛脫

14.胎膜早破的孕婦應(yīng)實(shí)行的臥位是

A.屈膝仰臥位B.頭低足高位C.頭高足低位D.側(cè)臥位E.膀胱截石

位

15.頭低足rWj位將床尾抬IWJ

A.10?20cmB.20?40cmC.20°?40°D.15?30cmE.15°?30°

16.關(guān)于腹膜炎患者實(shí)行半坐臥位的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.使腹腔滲出物流入盆腔B.削減炎癥的擴(kuò)散C.促使感染局限化

D.削減毒素汲取E.促進(jìn)腹腔血液循環(huán)

17.不須要去枕仰臥位的患者有

A.昏迷者B.全身麻醉未醒者C.脊椎麻醉者

D.背、腰、臀部有傷口者E.脊椎腔穿刺后

18.宜采納俯臥位的患者是

A.心、肺疾患者B.腹部手術(shù)者C.十二指腸引流者D.面部手術(shù)者

E.腰、背部檢查者

19.做膀胱鏡檢查，應(yīng)置患者于

A.膝胸臥位B.頭低足高位C.去枕仰臥位D.俯臥位E.膀胱截石位

20.關(guān)于愛護(hù)具的應(yīng)用，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.運(yùn)用前向患者家屬說(shuō)明清晰B.安置舒適的位置，常更換臥位

C.扎緊約束帶，定期做按摩D.將枕頭橫立床頭，以免頭部撞傷

E.床檔必需兩側(cè)同時(shí)應(yīng)用

21.顱內(nèi)手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)于猛烈可引起

A.腦疝B.休克C.腦出血D.腦栓塞E.腦干損傷

22.身體不舒適的因素不包括

A.疾病造成的癥狀和體征B.焦慮C.體位不當(dāng)D.活動(dòng)受限E.身體不潔

23.防患者墜床，最佳措施是

A.約束帶固定肩部B.約束帶固定膝部C.床檔D.約

束帶固定踝部E.約束帶固定腕部

24.以下須要運(yùn)用愛護(hù)具的患者是

A.暈厥B.休克C.腹痛D.咳血E.澹妄

25.孕婦李某，妊娠30周，胎位是臀先露，可用于訂正胎位的臥位是

A.膀胱截石位B.屈膝仰臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位E.頭高足

低位

26.一患者聞到某種花粉氣味后，突然出現(xiàn)呼吸急促、大汗淋漓、心率加快。護(hù)士應(yīng)馬上讓

他實(shí)行的臥位是

A.去枕仰臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.俯臥位

E.端坐臥位

27.某患者48歲，一個(gè)月來(lái)大便帶血，消瘦，擬行直腸鏡檢查，檢查時(shí)應(yīng)實(shí)行的臥位是

A.左側(cè)臥位B.屈膝仰臥位C.膀胱截石位D.膝胸臥位E.蹲位

28.一入院的腹痛待查患者，醫(yī)生給他做腹部檢查時(shí)，護(hù)士應(yīng)幫助患者取哪種臥位最佳

A.膀胱截石位B.去枕仰臥位C.中凹仰臥位D.屈膝仰臥位E.側(cè)臥位

29.急診收治了一位神志不清，口吐白沫的因敵敵畏中毒患者，為削減毒物汲取，需馬上洗

胃，護(hù)士應(yīng)為其安置

A.半坐臥位B.坐位C.右側(cè)臥位D.左側(cè)臥位E.仰臥位

30.女，68歲，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重，明顯發(fā)絹。賜予半坐臥位的主

要目的是

A.使回心血量增加B.使肺部感染局限化C.使膈肌下降，呼吸通暢D,減輕

咽部刺激及咳嗽E.促進(jìn)排痰，減輕發(fā)絹

（A3/A4型題）

（31?33題共用題干）

患者王某，身高1.8m,體重80kg,因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下，行闌尾

切除術(shù)，術(shù)后用平車送患者回病室

31.患者回病室后應(yīng)取何種體位

A.屈膝仰臥位B.去枕仰臥位6hC.中凹仰臥位6hD.側(cè)

臥位4hE.俯臥位

32.患者術(shù)后其次天晨體溫38C,并訴傷口難受難忍，應(yīng)實(shí)行何種體位

A.屈膝仰臥位B.頭高足低位C.右側(cè)臥位D.半坐臥位E.中凹仰臥

位

33.如何達(dá)到患者體位穩(wěn)定和舒適

A.抬起床頭30。?50。，膝下支架抬起15。?30°B.胸前放枕，支起上身，防后傾C.背

部放支托，防向一側(cè)傾倒D.足下置軟枕，防止身體下滑E.抬高床頭20。?

30°

（34-35題共用題T）

某患者因脾裂開急診人院，出現(xiàn)胸悶、氣促、出冷汗、脈細(xì)速，血壓9.1/6.7kPAo

34.人院后護(hù)士首先要做的護(hù)理內(nèi)容是

A.詢問(wèn)病史，了解護(hù)理問(wèn)題B.打算急救物品，等待醫(yī)生到來(lái)

C.測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，建立靜脈通路，通知醫(yī)生，協(xié)作搶救

D.熱忱接待，給患者留下良好印象E.填寫各種卡片，完成護(hù)理病程記錄

35.應(yīng)馬上為其安置

A.平臥位B.中凹仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位E.頭高足低位

（36?37題共用題干）

王某，男，52歲，患肝硬化5年，近來(lái)胸悶加重，呼吸困難，經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)覺(jué)有大量心

包積液，馬上收入院治療。

36.為緩解呼吸困難，安置患者呈

A.平臥位B.半坐臥位C.俯臥位D.膝胸臥位E.頭低足高位

37.讓患者處于上述臥位時(shí)，該臥位屬于

A.主動(dòng)臥位B.被動(dòng)臥位C.被迫臥位D.治療臥位E.專業(yè)臥位

（38?40題共用題干）

患者李某，入院時(shí)心悸、氣促、呼吸困難，口唇發(fā)組，恐驚，煩躁擔(dān)心，入院時(shí)診斷為風(fēng)濕

性心臟病合并心力衰竭。

38.為了緩解癥狀，應(yīng)幫助息者采納的體位是

A.抬高床頭10。?20。,抬高下肢20。?30。

B.抬高床頭30。?50。，抬起膝下支架15。?20°

C.抬高床頭70。?80。，抬起膝下支架15。?20。

D.抬高床尾15~30cmE.抬高床頭15?30cm

39.患者煩躁擔(dān)心，為防止患者受傷，應(yīng)實(shí)行的愛護(hù)措施是

A.運(yùn)用繃帶B.運(yùn)用肩部約束帶防止碰傷C.運(yùn)用雙側(cè)床檔防止墜床

D.運(yùn)用雙側(cè)固定防止墜床E.運(yùn)用雙套結(jié)固定肢體防自傷

40.患者恐驚擔(dān)心，應(yīng)實(shí)行的正確護(hù)理措施是

A.勸服指導(dǎo)，削減恐驚B.叮囑家屬陪伴C.通知醫(yī)生前來(lái)處理

D.加播床旁監(jiān)護(hù)，賜予精神勸慰和心理支持E.賜予冷靜劑

五.多選題

1.適用于膝胸位的患者是

A.會(huì)陰部的檢查B.直腸檢查C.矯正胎兒臀位D.產(chǎn)婦胎膜早破

E.婦科檢查

2.應(yīng)用愛護(hù)具的目的是防止

A.墜床B.撞傷C.扭傷D.抓傷E.窒息

3.休克患者仰臥時(shí)抬高頭、胸、下肢的目的是

A.使靜脈血回流增加B.減輕心肺的負(fù)荷C.有利于患者體位舒適

D.減輕肺部瘀血E.有利于呼吸通暢

4.屈膝仰臥位適用于

A.腹部檢查者B.昏迷者C.導(dǎo)尿術(shù)D.全身麻醉未醒悟者

E.心力衰竭者

5.端坐位用于

A.乙狀結(jié)腸鏡檢查B.膀胱鏡檢查C.心力衰竭D.支氣管哮喘發(fā)作

E.心包積液

6.運(yùn)用約束帶時(shí)，應(yīng)留意

A.向患者家屬說(shuō)明清晰B.只宜短期運(yùn)用C.應(yīng)放襯墊、肢體置于功能位

D.定時(shí)松解、按摩E.每2h視察1次受約束肢體的血液循環(huán)

7.需去枕仰臥，頭偏向一側(cè)的患者有

A.昏迷者B.椎管內(nèi)麻醉者C.脊髓腔穿刺后的患者

D.全麻手術(shù)后未醒悟者E.顱腦手術(shù)后患者

六.簡(jiǎn)答題

1.試述半坐臥位的適用范圍？。

2.頭低足高位的適用范圍有哪些？

3.如何評(píng)價(jià)約束帶運(yùn)用是否正確？

七.論述題

1.幫助患者更換臥位的留意事項(xiàng)有哪些？

八.病例分析題

患者張某，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥而焦慮擔(dān)心。作為值班護(hù)士

你認(rèn)為：

1.應(yīng)幫助患者取何種臥位？

2.患者臥位的性質(zhì)？

3.采納此種臥位的緣由？

4.采納此種臥位的方法？

第四章患者臥位與平安護(hù)理參考答案

一.名詞說(shuō)明

1.被迫臥位:患者意識(shí)存在，有變換臥位的實(shí)力，由于疾病的影響或治療的須要而被迫實(shí)行

某種特殊的臥位。

2.被動(dòng)臥位:患者無(wú)自己調(diào)整或變換臥位的實(shí)力，躺臥于被安置的臥位。

3.主動(dòng)臥位:患者依據(jù)自己的意愿和習(xí)慣實(shí)行最舒適、最隨意的臥位。

二.填空題

1.顱內(nèi)壓降低頭痛

2.去枕仰臥位中凹仰臥位屈膝仰臥位

3.會(huì)陰肛門

4.健側(cè)平臥腦疝腦干突然死亡

三.推斷題

1.V

2.V

3.V

4.V

四.單選題

12345678910

DABAEBEBBD

11121314151617181920

DEBBDEDEEC

21222324252627282930

ADCECEDDDC

31323334353637383940

BDACBBCCCD

五.多選題

1234567

BCABCDAEACCDEABCDABCD

六.簡(jiǎn)答題

1.答：（1）面部及頸部手術(shù)后患者；（2）心肺疾病引起呼吸困難的患者；（3）腹控、盆腔手

術(shù)后或有炎癥的患者；（4）腹部手術(shù)后的患者；（5）復(fù)原期患者

2.答：（1）肺下葉分泌物引流，使痰易于咳出；（2）十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流；（3）

妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂；（4）下肢骨折牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。

3.答：（1）運(yùn)用約束帶前應(yīng)向患者家屬說(shuō)明清晰：（2）只宜短期運(yùn)用，運(yùn)用時(shí)應(yīng)使患者肢體

處于功能位置；（3）約束帶固定松緊度相宜，定時(shí)放松；（4）親密視察被約束肢體遠(yuǎn)端皮膚

的顏色和溫度，必要時(shí)做局部按摩；（5）記錄約束帶運(yùn)用的時(shí)間。

七.論述題

1.答：（1）幫助患者翻身時(shí)，護(hù)士動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)協(xié)調(diào)，不行拖拉，以免擦傷皮膚。翻身后，調(diào)整

好臥位，保證患者舒適。（2）依據(jù)病情及皮膚受壓狀況確定翻身間隔時(shí)間。如發(fā)覺(jué)皮膚發(fā)紅或

破損，應(yīng)剛好處理并增加翻身次數(shù)，同時(shí)做好交班。

⑶翻身時(shí)，應(yīng)留意節(jié)力原則,讓患者盡量靠近護(hù)士，使重力線通過(guò)支持而保持平衡，縮短重

力臂，達(dá)到省力。（4）為有特殊病情的患者更換臥位時(shí)應(yīng)留意：

①若患者身.上置有多種導(dǎo)管，翻身時(shí)應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后，檢查各種導(dǎo)管是否扭曲，

留意保持導(dǎo)管通暢。②為手術(shù)后患者翻身時(shí)，應(yīng)先檢查敷料是否脫落或潮濕，須要時(shí)應(yīng)先換

藥再行翻身；③顱腦手術(shù)后，頭部一般只能臥于健側(cè)或平臥；④頸椎和顱骨牽引的患者，翻

身時(shí)不行放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平，翻身后留意牽引力的方向和位置。

⑤石膏固定和傷口較大的患者，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢?，防止受壓?/p>

八.病例分析題

答：1.應(yīng)給此患者實(shí)行端坐臥位。

2.臥位性質(zhì)：屬于被迫臥位。

3.實(shí)行端坐位的緣由：可減輕患者的呼吸困難，因?yàn)樽豢墒轨o脈回流血削減，從而減

輕肺部瘀血，同時(shí)可使膈肌下降，有利于呼吸肌的活動(dòng)，增加肺活量，改善呼吸困難。

4.實(shí)行端坐位的方法:患者坐在床上，將床頭支架搖起70。?80。，床上放置小桌，桌上放

軟枕，患者可伏桌休息和向后靠在支架上,膝下支架適當(dāng)搖起，高度以患者舒適為準(zhǔn)。此體位

較高要留意平安，必要時(shí)運(yùn)用床檔予以愛護(hù)。

第五章院內(nèi)感染的預(yù)防和限制

一.名詞說(shuō)明

1.消毒

2.滅菌

3.無(wú)菌技術(shù)

4.無(wú)菌物品

5.無(wú)菌區(qū)

6.非無(wú)菌區(qū)

二.填空題

1.常用的化學(xué)消毒滅菌法有、、、O

2.浸泡過(guò)的物品運(yùn)用前要用沖洗，以免藥液刺激組織。

3.煮沸消毒法時(shí)在水中加入配成濃度為的溶液，沸點(diǎn)可達(dá)105℃,除增加

作用外，還有作用。

4.紫外線燈管消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)m,照耀時(shí)間不少于min。消

毒物品時(shí)，有效距離為cm,照耀時(shí)間不少于mine

5.醫(yī)院供應(yīng)室房間支配布局要科學(xué)合理.，內(nèi)部要明確劃分為、、和，并

實(shí)行強(qiáng)制性由污到凈