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文檔簡介
頸椎的功能解剖頸椎是在脊椎中椎體相對較小、但活動(dòng)非常靈活的節(jié)段。頸椎最特別的解剖特點(diǎn)為其橫突中有橫突孔的存在。重要的椎動(dòng)脈往上通過這個(gè)孔,朝枕骨大孔方向運(yùn)輸血液至大腦和脊髓。第3至第6頸椎形態(tài)相似,稱為典型頸椎,第1、2頸椎及第7頸椎形態(tài)較特殊。椎體的上面兩側(cè)向上突起,稱為鉤突,與上位頸椎下面?zhèn)确降男逼孪鄳?yīng)鈍面構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)。鉤椎關(guān)節(jié)屬滑膜關(guān)節(jié),隨著年齡的增長出現(xiàn)退行性變。該關(guān)節(jié)的作用是參與頸椎的活動(dòng),并主要限制椎體向側(cè)方移動(dòng),增加椎體的穩(wěn)定性。當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅時(shí)常可減少鄰近椎間孔的大小,甚至侵犯并刺激所發(fā)出的神經(jīng)根,從而引起神經(jīng)根癥狀。鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)致密的椎間盤纖維環(huán)降低了髓核突出的概率。1寰椎環(huán)狀,無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突,由一對側(cè)塊、一對橫突和前后兩弓組成。其正中后面有一齒突凹,與樞椎的齒突相關(guān)節(jié),稱為寰齒關(guān)節(jié)。寰椎上與枕骨相連,下與樞椎構(gòu)成關(guān)節(jié)。寰椎的兩個(gè)側(cè)塊較為粗大堅(jiān)硬,上面有兩個(gè)凹陷的關(guān)節(jié)面呈腎形,是寰椎的上關(guān)節(jié)凹,與枕骨髁構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)。在側(cè)塊的下面有一對圓形的關(guān)節(jié)面微微凹陷,和樞椎的上關(guān)節(jié)面一起構(gòu)成寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)。在側(cè)塊的內(nèi)側(cè)面為一粗糙的結(jié)節(jié),是寰椎橫韌帶附著處,頭前直肌附著于側(cè)塊的前方。
1寰椎寰椎的橫突,上有肌與韌帶附著,對頭部的旋轉(zhuǎn)起平衡作用。在橫突孔中除有椎動(dòng)脈通過以外,還有椎靜脈叢穿行其中。寰椎的前后弓各有不同的形態(tài)。前弓較為短平,后弓較長,曲度更大。前縱韌帶附著于前弓的上下兩緣。項(xiàng)韌帶和頭后小直肌附著于后弓的后結(jié)節(jié),限制頭部過屈。椎動(dòng)脈和枕下神經(jīng)走行于寰椎后弓上面的斜形溝中,而在穿過寰椎后弓上緣的寰枕后膜后,椎動(dòng)脈才進(jìn)入顱腔。在前后弓與側(cè)塊的連接處是寰椎的薄弱點(diǎn),暴力損傷引起的骨折多發(fā)生于此。
2樞椎上部的齒突與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。因?yàn)辇X突在其椎體上方突起有樞紐的作用,故名樞椎。除齒突以外,樞椎的外形與普通椎體相似。齒突呈指狀,長約1.5cm左右,頂部稍粗而根部較細(xì)。齒突的頂端上有齒突韌帶附著,兩側(cè)有翼狀韌帶附著。齒突根部較細(xì),是樞椎解剖結(jié)構(gòu)上的薄弱點(diǎn),該處易因暴力而造成骨折,導(dǎo)致高位截癱。
3隆椎第7頸椎在古籍中稱大椎。棘突非常長,末端肥厚且不分叉,當(dāng)頭前屈時(shí),該椎體棘突高高隆起,易
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