下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)-踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷運(yùn)動(dòng)障礙（人體運(yùn)動(dòng)學(xué)）

踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷運(yùn)動(dòng)障礙流行病學(xué)踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％，而其中85％為外側(cè)韌帶損傷。

受傷機(jī)制

最常見(jiàn)于踝跖屈、內(nèi)翻時(shí)著地或摔倒踝關(guān)節(jié)在跖屈時(shí)，受到極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力作用，距骨在踝穴內(nèi)內(nèi)收、內(nèi)旋，外側(cè)韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)最容易受傷的是距腓前韌帶、其次是跟腓韌帶損傷分級(jí)（AMA）I度：韌帶拉傷。即韌帶受到牽拉，但無(wú)明顯的撕裂。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，輕度腫脹，功能基本不受影響。II度：韌帶部分撕裂。踝關(guān)節(jié)中度腫脹和壓痛，可有輕度到中度不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)功能受到影響。III度：韌帶完全斷裂。有較明顯的腫脹、瘀癍以及不穩(wěn)定。癥狀急性損傷后患者局部腫脹疼痛，不能行走，嚴(yán)重時(shí)患足不能站立負(fù)重。在急性損傷后，約有20－40％病人會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)的踝關(guān)節(jié)無(wú)力，扭傷，尤其是行走在不平的地面時(shí)，病人常常會(huì)感到踝關(guān)節(jié)失去控制，發(fā)生內(nèi)翻。檢查前抽屜試驗(yàn)距骨傾斜試驗(yàn)臨床表現(xiàn)外踝腫脹青紫瘀血局部伴有疼痛、壓痛踝關(guān)節(jié)前后方向不穩(wěn)定治療急性損傷后主要問(wèn)題是踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。扭傷后急診的治療方法是公認(rèn)的“RICE”原則：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（抬高患肢）治療理念的更新POLICE：保護(hù)（Protest），適當(dāng)負(fù)重（OptimalLoading），冰敷（Ice），加壓包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）對(duì)于I、II度損傷，非手術(shù)治療都可獲得滿(mǎn)意療效。III度損傷，一些醫(yī)生認(rèn)為早期手術(shù)修復(fù)可使關(guān)節(jié)達(dá)到機(jī)械性穩(wěn)定，從而獲得好的臨床療效；而另一些醫(yī)生則認(rèn)為非手術(shù)也可使大部分病人得到滿(mǎn)意療效，即使少部分病人以后成為慢性不穩(wěn)定，再行手術(shù)修復(fù)也可獲得較好療效。建議的康復(fù)程序RICE，NSAIDs；如果需要可使用行走支持器并在可耐受范圍內(nèi)負(fù)重，疼痛消失可進(jìn)入第2期練習(xí)腓側(cè)和背伸的力量以及跟腱的牽拉。通常繼續(xù)使用支具；避免跖屈。當(dāng)肌力恢復(fù)80%和ROM