成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理-護(hù)理團(tuán)標(biāo)

成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理

—護(hù)理團(tuán)標(biāo)匯報人：2024-03-08目錄引言術(shù)語和定義IAD風(fēng)險評估與皮膚評估IAD預(yù)防和護(hù)理措施護(hù)理用品的選擇和使用患者及照顧者的自我管理和教育PAT評分表總結(jié)引言01失禁相關(guān)性皮炎是特定人群中常見的健康問題，由患者無法自主控制排便導(dǎo)致。它不僅給患者帶來痛苦，還可能加重其他疾病。問題概述需要采取綜合性的措施，包括評估、制定個性化護(hù)理方案、正確使用護(hù)理用品、及時處理并發(fā)癥等。預(yù)防與護(hù)理的重要性需要掌握相關(guān)知識和技能，以便更好地進(jìn)行自我管理?；颊吲c照顧者的角色提供成人失禁相關(guān)性皮炎預(yù)防和護(hù)理的指導(dǎo)，幫助醫(yī)護(hù)人員、患者和照顧者更好地處理此問題，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。本文目的術(shù)語和定義02皮炎由于暴露于糞便和/或尿液所造成的皮膚損傷，是一種發(fā)生在大小便失禁患者身上的接觸性刺激性皮炎。失禁與皮炎定義失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是由于暴露于糞便和/或尿液所造成的皮膚損傷，主要發(fā)生在大小便失禁患者身上的一種接觸性刺激性皮炎。臨床表現(xiàn)IAD的臨床表現(xiàn)包括皮膚發(fā)紅、水腫、水泡、大皰、皮膚糜爛、剝脫和感染等。根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，IAD可分為0級、1級和2級。0級表示無IAD，皮膚完好且無發(fā)紅；1級為輕度IAD，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、紅斑和水腫；2級為中重度IAD，包括皮膚發(fā)紅、受損、水腫、水泡、大皰、皮膚糜爛、剝脫和感染。影響因素：IAD的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括失禁的原因、持續(xù)時間、護(hù)理墊的更換頻率、會陰部皮膚的狀況以及其他相關(guān)影響因素。這些因素可能導(dǎo)致皮膚水分增加、角質(zhì)層受損和免疫力下降，從而引發(fā)IAD。失禁相關(guān)性皮炎（IAD）IAD風(fēng)險評估與皮膚評估0301刺激物的強(qiáng)度評估患者的大便和/或尿液的性質(zhì)，以及這些物質(zhì)對皮膚的刺激程度。水樣便、軟便和成形便對皮膚的刺激程度不同，需要分別考慮。02刺激物的持續(xù)時間評估患者的大便和/或尿液在皮膚上停留的時間。如果護(hù)理墊更換不及時，大便和尿液會長時間停留在皮膚上，增加皮膚受損的風(fēng)險。03會陰部皮膚情況評估患者的會陰部皮膚狀況，包括脫皮、腐蝕、紅斑、皮炎等情況。這些皮膚問題可能與IAD有關(guān)，需要密切觀察。使用PAT評估會陰部皮膚狀況IAD分類工具該工具可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，將IAD分為0級、1級和2級。0級表示無IAD，1級表示輕度IAD，2級表示中重度IAD。這種分類方法有助于評估IAD的嚴(yán)重程度，并針對不同級別的患者采取不同的護(hù)理措施。皮膚狀況評估表該表可以評估患者的皮膚狀況，包括皮膚的顏色、彈性、濕度、完整性等方面。這些指標(biāo)可以幫助護(hù)士了解患者的皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題。疼痛評估表該表可以評估患者疼痛的程度和部位，幫助護(hù)士了解患者的疼痛情況，及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。評估IAD嚴(yán)重程度的工具和方法注意事項保持患者隱私和舒適。評估前向患者解釋評估目的和方法，取得合作和理解。觀察患者的非語言性表現(xiàn)，如面部表情、肢體動作，了解真實感受和需求。評估頻次失禁患者每天至少評估一次IAD風(fēng)險和皮膚狀況。失禁情況加重時，應(yīng)增加評估頻次。評估頻次和注意事項IAD預(yù)防和護(hù)理措施0401應(yīng)使用PAT（見附錄A）評估失禁患者IAD風(fēng)險。02應(yīng)選用溫和、無刺激的皮膚清洗液。03應(yīng)使用柔軟、無刺激性的濕巾或布類按壓式清潔皮膚。及時清潔會陰部及周圍皺褶處皮膚01應(yīng)選用溫和、無刺激的清洗液，避免使用含有刺激性成分的清洗液。02對于IAD高風(fēng)險患者，可以使用弱酸性或中性清洗液，以維持皮膚的弱酸性環(huán)境，保護(hù)皮膚免受刺激。在清潔皮膚時，應(yīng)使用溫水，避免使用過熱或過冷的水，以免對皮膚造成刺激和損傷。選用溫和、無刺激的皮膚清洗液02應(yīng)使用柔軟、無刺激性的濕巾或布類按壓式清潔皮膚，避免使用粗糙、易掉屑的紙巾或毛巾，以免對皮膚造成損傷和刺激。在清潔皮膚時，應(yīng)使用按壓式擦拭，避免使用摩擦式擦拭，以免對皮膚造成損傷和刺激。對于失禁頻繁的患者，可以使用一次性高吸收型護(hù)理用品，如造口袋、體外接尿用品等，以提高護(hù)理效率和患者舒適度。使用柔軟、無刺激性的濕巾或布類按壓式清潔皮膚護(hù)理用品的選擇和使用05大便失禁處理01使用造口袋收集糊狀便，結(jié)合低負(fù)壓（-30mmHg～-40mmHg）或大便失禁管理套件引流稀便、水樣便。02尿失禁處理使用體外接尿用品管理尿液。03失禁原因處理宜使用一次性高吸收型護(hù)理用品，污染或潮濕時應(yīng)及時更換，并積極處理導(dǎo)致失禁的根本原因。處理失禁原因，使用收集和/或引流裝置對于皮膚發(fā)紅、完整的患者，可選用液體敷料類皮膚保護(hù)用品。對于皮膚發(fā)紅、受損的患者，可選用膏劑類皮膚保護(hù)用品。對于頻繁失禁、尿液、稀便及水樣便的隔離效果不佳的患者，可選用油劑類皮膚保護(hù)用品。根據(jù)皮膚破損面積和滲液量選用保護(hù)用品隔離潮濕和刺激物使用皮膚保護(hù)用品或水膠體敷料，覆蓋面積應(yīng)大于糞便和/或尿液接觸的皮膚，避免使用刺激性的保護(hù)用品。保濕護(hù)理使用保濕劑護(hù)理干燥皮膚。選擇合適的敷料根據(jù)皮膚破損面積和滲液量，選用皮膚保護(hù)粉、水膠體敷料、泡沫敷料、藻酸鹽敷料或親水纖維敷料。對于皮膚感染患者，應(yīng)請皮膚科會診并按醫(yī)囑使用抗感染藥物或敷料，避免使用水膠體、泡沫類密閉或半密閉敷料。使用皮膚保護(hù)用品或水膠體敷料隔離潮濕和刺激物患者及照顧者的自我管理和教育06對于失禁患者，應(yīng)選擇適合個人情況的護(hù)理用品，如一次性高吸收型護(hù)理用品、收集和/或引流裝置等，并及時更換。在清潔皮膚時，應(yīng)選擇溫和、無刺激的皮膚清洗液，如弱酸性或中性清洗液，并使用柔軟、無刺激性的濕巾或布類按壓式清潔皮膚。對于皮膚保護(hù)用品的選擇，應(yīng)考慮皮膚破損面積和滲液量等因素，選用合適的皮膚保護(hù)粉、水膠體敷料、泡沫敷料、藻酸鹽敷料、親水纖維敷料等。指導(dǎo)患者及照顧者選擇合適的護(hù)理用品及其使用方法

指導(dǎo)患者及照顧者關(guān)于營養(yǎng)、液體攝入、如廁技巧、盆底肌鍛煉等自我管理方法對于失禁患者，應(yīng)指導(dǎo)其合理攝入營養(yǎng)和液體，避免低蛋白飲食和過度使用抗生素等藥物，以預(yù)防IAD的發(fā)生。在如廁時，應(yīng)采用正確的技巧和姿勢，避免過度用力或長時間坐姿，以減少IAD的風(fēng)險。對于盆底肌的鍛煉，可以采用凱格爾運(yùn)動等方法，以增強(qiáng)盆底肌的力量和穩(wěn)定性，預(yù)防IAD的發(fā)生。PAT評分表07水樣便（有或無伴隨尿液）01水樣便是刺激物強(qiáng)度的一個因素。對于失禁患者來說，水樣便可能會對皮膚造成較大的刺激。如果糞便中伴有尿液，那么刺激物強(qiáng)度可能會更高。軟便（有或無伴隨尿液）02軟便的刺激物強(qiáng)度相對較低。但是，如果軟便長時間接觸皮膚，那么可能會導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、受損。成形便（有或無伴隨尿液）03成形便的刺激物強(qiáng)度相對較低。但是，如果成形便長時間接觸皮膚，那么可能會導(dǎo)致皮膚受損。刺激物的強(qiáng)度護(hù)理墊更換頻率的重要性護(hù)理墊更換頻率影響刺激物持續(xù)時間。不及時更換可能導(dǎo)致糞便和尿液長時間接觸皮膚，引發(fā)皮膚受損。刺激物的持續(xù)時間03干凈無損傷干凈無損傷是理想的會陰部皮膚狀態(tài)。在這種情況下，皮膚沒有受到任何外界因素的刺激，也沒有發(fā)生任何炎癥反應(yīng)。01脫皮/腐蝕（有或無皮炎）脫皮和腐蝕是皮膚受損的表現(xiàn)之一。如果會陰部皮膚出現(xiàn)脫皮或腐蝕的情況，那么說明皮膚已經(jīng)受到了較大的損傷。02紅斑/皮炎（有或無念珠菌感染）紅斑和皮炎是皮膚發(fā)炎的表現(xiàn)之一。如果會陰部皮膚出現(xiàn)紅斑或皮炎的情況，那么說明皮膚已經(jīng)發(fā)生了炎癥反應(yīng)。會陰部皮膚情況低蛋白可能導(dǎo)致皮膚干燥、易受損，應(yīng)加強(qiáng)皮膚保濕和護(hù)理。使用抗生素可能引發(fā)腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致便秘或腹瀉，需密切觀察排便情況，及時調(diào)整護(hù)理方案。管飼飲食可能引發(fā)腸道功能失調(diào)，導(dǎo)致便秘或腹瀉，需密切觀察排便情況，及時調(diào)整護(hù)理方案。艱難梭狀芽孢桿菌感染可能導(dǎo)致腹瀉，增加IAD風(fēng)險，需密切觀察排便情況，及時調(diào)整護(hù)理方案。相關(guān)影響因素總結(jié)08本文件規(guī)定了成人失禁相關(guān)性皮炎防護(hù)的基本要求、評估、預(yù)防、護(hù)理和健康教育，適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士。基本要求