中醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)手冊(cè)

PAGEPAGE12目錄基本概念參考范圍與參考區(qū)間醫(yī)學(xué)決定水平危急值準(zhǔn)確度和精密度病人準(zhǔn)備飲食因素藥物因素生理變化體位因素其他標(biāo)本采集基本要求１留取容器的介紹２檢驗(yàn)申請(qǐng)單的填寫(xiě)要求留取和采集標(biāo)本的具體要求１血液標(biāo)本的采集２尿液標(biāo)本的留?。臣S便標(biāo)本的留取４其他體液標(biāo)本的留取與采集檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)血液學(xué)１血液常規(guī)檢查２血液流變學(xué)檢查３凝血功能檢查４血液學(xué)其他檢查臨床體液學(xué)１尿液常規(guī)檢查２糞便常規(guī)檢查３腦脊液常規(guī)檢查４漿膜腔液常規(guī)檢查５其他體液檢查臨床生物化學(xué)１肝功能檢查２腎功能檢查３電解質(zhì)檢查４血脂檢查５血糖檢查６風(fēng)濕檢查７其他生化檢查８急診生化檢查臨床免疫學(xué)１乙肝標(biāo)志物乙肝檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義常見(jiàn)乙肝標(biāo)志物模式２甲丙戊肝炎標(biāo)志物３腫瘤標(biāo)志物檢查４其他感染性病原標(biāo)志物臨床微生物學(xué)附１檢驗(yàn)科目前報(bào)告項(xiàng)目危急值附２檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)間表檢驗(yàn)手冊(cè)一、基本概念隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，醫(yī)療診斷和治療水平有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，其中一個(gè)新興的臨床檢驗(yàn)與診斷學(xué)科，即檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為二級(jí)學(xué)科。她在醫(yī)療、預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后判斷等方面發(fā)揮越來(lái)越大的作用。目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目已經(jīng)發(fā)展到上千種之多，一般分為五大類(lèi)試驗(yàn)。第一類(lèi)：篩選試驗(yàn)；第二類(lèi)：有診斷價(jià)值的確診試驗(yàn)；第三類(lèi)：功能試驗(yàn)；第四類(lèi)：對(duì)治療提供可靠信息和依據(jù)的藥敏試驗(yàn)、藥物濃度測(cè)定（ＴＤＭ）等；第五類(lèi)：對(duì)預(yù)后判斷有價(jià)值的試驗(yàn)。參考范圍與參考區(qū)間參考范圍現(xiàn)在指參考抽樣組內(nèi)所有參考值的集合，以最小和最大的參考值為界限．參考區(qū)間是參考范圍的一部分，是經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理后９５％或９７.５％區(qū)間的限值，分為低參考限和高參考限。注意超過(guò)參考區(qū)間的也不一定是異常。以往＂正常值＂或＂正常范圍＂因其含義不確切，現(xiàn)已淘汰。醫(yī)學(xué)決定水平醫(yī)學(xué)決定水平是指不同于參考值的另一種限值，通過(guò)觀察測(cè)定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用，或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行分級(jí)或分類(lèi)，或?qū)︻A(yù)后作出估計(jì)，以提示醫(yī)師在臨床上應(yīng)采取何種處理方式，如進(jìn)一步檢查或決定采取某種治療措施等等．例如成人ＡＦＰ參考區(qū)間＜２５ng/ml，當(dāng)ＡＦＰ＞２００ng/ml持續(xù)８周，ＡＬＴ正常，排除妊娠、生殖胚胎腫瘤，則傾向于原發(fā)性肝瘤診斷，這２００ng/ml即為醫(yī)學(xué)決定水平。危急值是指實(shí)驗(yàn)室檢查中發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)結(jié)果出現(xiàn)明顯異常（過(guò)高或過(guò)低），可能會(huì)危及病人生命的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，需要引起臨床大夫和護(hù)士高度重視，避免對(duì)患者診治貽誤。危急值不一定是急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，它與醫(yī)學(xué)決定水平有聯(lián)系但不完全等同。準(zhǔn)確度和精密度準(zhǔn)確度表示測(cè)量結(jié)果與真值的一致程度，是測(cè)量結(jié)果中系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差的綜合，不能以數(shù)字表達(dá)，往往以不準(zhǔn)確度衡量，在單次測(cè)量時(shí)，每個(gè)測(cè)量值都會(huì)顯示出某種不準(zhǔn)確的程度，實(shí)際上一個(gè)即使沒(méi)有系統(tǒng)誤差的測(cè)量系統(tǒng)也不可能產(chǎn)生準(zhǔn)確的單次測(cè)量值，因?yàn)殡S機(jī)誤差為零的幾率是零。精密度是指在一定條件下進(jìn)行多次測(cè)定時(shí)，所得結(jié)果之間的符合程度，表示測(cè)量結(jié)果中的隨機(jī)誤差大小的程度。精密的測(cè)量系統(tǒng)僅需一次測(cè)量就滿足要求，不精密的測(cè)量系統(tǒng)即使增加重復(fù)測(cè)量次數(shù)也不能明顯改善精密度。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中精密度高不能說(shuō)明準(zhǔn)確性好，只有在消滅了系統(tǒng)誤差后，精密度和準(zhǔn)確度才是一致的。似然比表達(dá)某種診斷性試驗(yàn)，某個(gè)數(shù)據(jù)范圍內(nèi)患有或不患有某種疾病的概率。似然比是將靈敏度和特異性較好結(jié)合起來(lái)的另一指標(biāo)，＂陽(yáng)性似然比＂值越大，診斷某病可能性越大；＂陰性似然比＂值越小，當(dāng)試驗(yàn)正常時(shí)，患者患該病的可能性越小。其他還有＂不確定度＂等．二病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備和標(biāo)本采集是檢驗(yàn)質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)之一，由于病人受到各種內(nèi)在和外在的影響，可使檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生或大或小的誤差，為此，檢驗(yàn)前病人需作適當(dāng)準(zhǔn)備，可減少分析誤差．病人準(zhǔn)備除了特殊檢驗(yàn)有專(zhuān)門(mén)規(guī)定外，一般要求病人處于安靜狀態(tài)，生活飲食處于日常狀態(tài)，目前已公認(rèn)藥物、過(guò)度空腹、飲食、飲酒、吸煙及姿勢(shì)體位等可影響某些檢驗(yàn)結(jié)果。（一）飲食因素采血前應(yīng)禁食１２－１４小時(shí)，因脂肪被吸收后可改變血液成分，影響測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。如高脂飲食后甘油三酯比空腹時(shí)高數(shù)倍，糖、鈣、磷、膽紅素、尿酸、白蛋白、乳酸脫氫酶、ＡＳＴ升高；飲酒后ＬＤＨ、ＵＡ可升高。因此測(cè)定血脂受檢者應(yīng)保持平常的生活飲食習(xí)慣，清晨空腹采血，２４小時(shí)內(nèi)不飲酒，以免影響ＴＧ。空腹時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)１６小時(shí)，白蛋白，補(bǔ)體Ｃ３、糖含量下降而ＴＢ因清除減少而上升．（二）藥物因素藥物對(duì)血、尿等成分的影響十分復(fù)雜，一些藥物可使體內(nèi)的某些物質(zhì)發(fā)生變化。建議一般停藥三天后再抽血檢查。（三）生理變化血中不少物質(zhì)有每日、每月周期性變化，因此應(yīng)知道采集標(biāo)本的時(shí)間，才能對(duì)每次結(jié)果進(jìn)行比較，所以最好在同一時(shí)間采集標(biāo)本，以減少不同時(shí)間造成結(jié)果的波動(dòng)，如：膽紅素清晨最高，血鈣中午最低。注意患者在安靜狀態(tài)下或正?；顒?dòng)下收集標(biāo)本。（四）體位因素人在站立或臥位時(shí)可有一系列生理變化，站立時(shí)增加5%以上的物質(zhì)有TP、ALB、CHE、ALP、Fe、血脂等。一般應(yīng)采用臥式或坐式抽血。其他采血時(shí)間不能太長(zhǎng)，止血壓脈帶不能太緊，如止血壓迫超過(guò)1分鐘，乳酸增加，PH下降，血漿蛋白可增加6%，超過(guò)3分鐘可使膽紅素、CHE、AST、ALP等成分增加5%或更多，因此要盡量縮短時(shí)間。注意不要在靜脈滴注的同一肢體上取血。三、標(biāo)本采集（一）基本要求1．留取容器的介紹（1）真空采血管介紹真空采血要求真空采血種類(lèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目采血要求橘黃色蓋（促凝管）①生化項(xiàng)目（肝功、腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖、風(fēng)濕全套、胸腹水生化、心肌酶譜等）②免疫項(xiàng)目（兩對(duì)半、腫瘤標(biāo)志物、梅毒、肝炎標(biāo)志物、自身抗體，乙肝DNA等采血至刻度或真空管負(fù)壓完，血量4ml紫色蓋（EDTA抗凝管）血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、瘧原蟲(chóng)順暢采血2ml，立即顛倒混勻8-10次蘭色蓋（枸櫞酸鈉抗凝管1：9）凝血象采血至刻度或真空管負(fù)壓完，血量2.7ml，立即顛倒混勻黑色蓋（枸櫞酸鈉抗凝管1：4）血沉采血至刻度或真空管負(fù)壓完，血量2.0ml，立即顛倒混勻灰色蓋（氟化鈉抗凝管）血糖、糖耐量實(shí)驗(yàn)綠色蓋（肝素抗凝管）血流變、糖化血紅蛋白（2）培養(yǎng)管（瓶）介紹培養(yǎng)管（瓶）種類(lèi)檢測(cè)項(xiàng)目采集要求棉拭子管大便、穿刺液、分泌物、膿液、引流液等標(biāo)本的培養(yǎng)。無(wú)菌采集無(wú)菌培養(yǎng)杯痰液、尿液標(biāo)本的采集無(wú)菌采集專(zhuān)用血培養(yǎng)瓶血液、骨髓、各種穿刺液的培養(yǎng)。無(wú)菌采集靜脈血或穿刺液5-8ml，骨髓1-2ml，立即注入專(zhuān)用血培養(yǎng)瓶中并輕搖混勻。專(zhuān)用厭氧培養(yǎng)瓶血液、骨髓、各種穿刺液的培養(yǎng)。同上2、檢驗(yàn)申請(qǐng)單的填寫(xiě)要求檢驗(yàn)申請(qǐng)單屬于合同性文件，已經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)，并制成固定形式供醫(yī)生使用，務(wù)必逐項(xiàng)填寫(xiě)。包括內(nèi)容如下：患者的唯一標(biāo)識(shí)，如住院號(hào)、門(mén)診號(hào)；患者的姓名、性別、年齡、初步診斷；患者就診或住院的科別、床號(hào)；樣品類(lèi)型，如血清、小便、胸腹水等；申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目或項(xiàng)目的組合；申請(qǐng)日期；標(biāo)本采集時(shí)間；申請(qǐng)者姓名；（二）留取和采集標(biāo)本的要求1、血液標(biāo)本的采集（通常使用靜脈血或末梢血）（1）靜脈血標(biāo)本·血常規(guī)檢檢測(cè)【概述】主要對(duì)病人進(jìn)行血液系統(tǒng)功能檢測(cè)?！緲?biāo)本采集及用量】紫色真空負(fù)壓管采集靜脈血2ml，顛倒混勻8-10次。【標(biāo)本送檢要求】記錄采血時(shí)間，立即送檢?！咀⒁馐马?xiàng)】防止標(biāo)本溶血血與抗凝劑應(yīng)充分混勻，混勻時(shí)避免劇烈振搖。抽取標(biāo)本不能從輸液管中或輸液部位的同側(cè)靜脈采血標(biāo)本室溫保存不得大于4小時(shí)患者的活動(dòng)情況和精神狀態(tài)、藥物、年齡、性別、標(biāo)本采集時(shí)間等會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。故采血前應(yīng)盡量避免活動(dòng)以保平靜。·紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)【標(biāo)本采集及量】用黑色帽蓋的真空負(fù)壓管采集靜脈血至刻度，輕輕顛倒混勻，室溫保存?！舅蜋z要求】采集后及時(shí)送檢【注意事項(xiàng)】采用枸櫞酸鈉抗凝，嚴(yán)格防止標(biāo)本凝血及時(shí)送檢，采血后2小時(shí)檢測(cè)完畢?！つδ軝z測(cè)【概述】凝血功能檢測(cè)是通過(guò)實(shí)驗(yàn)了解人體凝血、抗凝、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能狀態(tài)，為出血性和血栓性疾病的診斷與鑒別診斷、手術(shù)前止血功能的判斷，彌散性血管內(nèi)凝血的檢測(cè)，溶栓及抗凝治療的監(jiān)測(cè)與療效觀察提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室信息。【標(biāo)本采集及量】用藍(lán)色蓋的真空負(fù)壓管采集空腹血，血量2.7ml，立即顛倒混勻?！緲?biāo)本送檢要求】記錄采血時(shí)間，盡快送檢（要求在4小時(shí)內(nèi)完成），避免高溫下送檢?！咀⒁馐马?xiàng)】血液與抗凝劑充分混勻，顛倒混勻10次，避免劇烈振蕩。注意病人用藥可能影響檢測(cè)結(jié)果。紅細(xì)胞壓積過(guò)高（HCT>55%），或過(guò)低（HCT<20%）時(shí)參照公式：血量=0.3/[0.00185*（100-HCT）]校正采血量，由檢驗(yàn)科告訴病房的正確采血量。標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)（1）唯一性標(biāo)志不清楚或錯(cuò)誤者（2）真空管錯(cuò)誤者（3）有凝集、嚴(yán)重溶血、脂血的標(biāo)本（4）采血管有破損導(dǎo)致標(biāo)本溢出或標(biāo)本量不準(zhǔn)者（5）標(biāo)本離體時(shí)間超過(guò)4小時(shí)·生化/免疫標(biāo)本檢測(cè)【概述】主要用于病人肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)、淀粉酶、脂肪酶和各種病毒性感染性標(biāo)志物，自身免疫性疾病，腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)?！緲?biāo)本采集及量】根據(jù)用途使用真空管采集空腹靜脈血至刻度。【標(biāo)本送檢要求】采集后盡快送檢【注意事項(xiàng)】標(biāo)本避免溶血、脂血血脂、血糖測(cè)定必須禁食12-14小時(shí)。血脂24小時(shí)正常飲食除肝素外各種抗凝劑均抑制淀粉酶活性，故淀粉酶必須由血清或肝素抗凝血漿測(cè)定劇烈運(yùn)動(dòng)使CK等活性明顯升高血糖的測(cè)定須及時(shí)完成（2）毛細(xì)血管標(biāo)本[概述]需要血量較少的測(cè)定，主要對(duì)病人進(jìn)行血細(xì)胞的檢測(cè)?！緲?biāo)本采集及量】在消毒后的手指端或耳垂部位采集血液少許?！咀⒁馐马?xiàng)】穿刺皮膚要有一定的深度（2-2.5mm），避免組織液混入。（3）動(dòng)脈血標(biāo)本【概述】主要用于血?dú)夥治??！緲?biāo)本采集及量】由醫(yī)生或護(hù)士用經(jīng)肝素潤(rùn)濕管腔與死角的注射器無(wú)菌采集動(dòng)脈血2-3ml，立即用膠塞封閉針頭并搓動(dòng)8-10次混勻。【標(biāo)本送檢要求】采血后立即送檢?！咀⒁馐马?xiàng)】抽血時(shí)不能產(chǎn)生氣泡、不能有凝塊，抗凝劑為肝素鈉或肝素鋰，濃度在20-100IU范圍內(nèi)，不能用其他類(lèi)型的抗凝劑。（4）血或骨髓培養(yǎng)標(biāo)本【標(biāo)本采集及量】消毒后無(wú)菌抽取病人靜脈血5-8ml，骨髓1-2ml，立即注入血培養(yǎng)瓶中，并迅速輕搖混勻，防止凝固?！緲?biāo)本送檢要求】接種后的樣本瓶記錄采集時(shí)間后立即送檢，最遲不超過(guò)1小時(shí)?！咀⒁馐马?xiàng)】1）樣本應(yīng)在病人發(fā)熱的初期或發(fā)熱高峰期采集，一般情況下，要選擇在抗菌藥物治療之前采集。對(duì)已用藥而病情又不允許停藥的患者，應(yīng)在下次用要之前采集。2}血培養(yǎng)瓶應(yīng)在時(shí)溫保存或按瓶簽說(shuō)明保存，使用時(shí)瓶蓋用75%的酒精消毒。對(duì)因故不能立即送檢的血培養(yǎng)標(biāo)本也應(yīng)放置室溫，切勿置于冰箱或孵箱中。2、尿液標(biāo)本的留?。?）尿常規(guī)標(biāo)本【標(biāo)本采集及量】清潔外陰、留取新鮮中斷尿，以清晨第一次尿5-10ml為佳。急診或門(mén)診病人可隨時(shí)留取中斷尿?！緲?biāo)本送檢要求】使用一次性專(zhuān)用尿杯和儲(chǔ)尿試管，儲(chǔ)尿試管上貼有標(biāo)記，記錄留取時(shí)間及時(shí)送檢?！咀⒁馐马?xiàng)】避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。標(biāo)本采集后立即送檢，避免細(xì)菌繁殖使細(xì)胞溶解等影響尿液分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。（2）尿標(biāo)本培養(yǎng)【標(biāo)本采集及量】女性：成年女性外陰部先以肥皂水清洗，再以無(wú)菌水沖洗，用無(wú)菌紗布擦拭，以手指將陰唇分開(kāi)，棄去前段尿，留取中段尿5-7ml于無(wú)菌容器內(nèi)。男性：用肥皂水清洗尿道口，用清水沖洗，留取中段尿5-7ml于無(wú)菌容器內(nèi)。（3）24小時(shí)尿標(biāo)本【概述】某些特殊尿液檢驗(yàn)如尿肌酐、尿鈉、鉀等需要留取24小時(shí)尿液。【標(biāo)本采集及量】收集24小時(shí)尿液，2-8℃【標(biāo)本送檢要求】從混合均勻的尿液中取5-10ml的標(biāo)本，于潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。（4）尿HCG【標(biāo)本采集及量】清潔外陰，留取新鮮中段尿，以清晨第一次尿10-20ml為宜。急診和門(mén)診病人可隨時(shí)留取中段尿?！緲?biāo)本送檢要求】使用清潔有蓋的一次性容器，容器上貼上標(biāo)記，記錄留取時(shí)間及時(shí)送檢?！咀⒁馐马?xiàng)】避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。（5）尿淀粉酶標(biāo)本【標(biāo)本采集及量】隨機(jī)尿3-5ml為宜?！咀⒁馐马?xiàng)】避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入3、糞便標(biāo)本留?。?）糞便常規(guī)/隱血/寄生蟲(chóng)檢查標(biāo)本【標(biāo)本采集及量】留取指頭大?。?g）新鮮（選擇有膿血、粘液等成分）糞便?！緲?biāo)本送檢要求】放入干燥、清潔、無(wú)吸水的有蓋容器內(nèi)?！咀⒁馐马?xiàng)】不能混入尿液、消毒劑及污水。唯一性標(biāo)識(shí)。檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即送檢，冬季需采取保溫措施。（2）糞便培養(yǎng)標(biāo)本【標(biāo)本采集及量】自然排便采集：排便后挑取其膿血、粘液部分2-3g，液體糞便取絮狀物1-3ml，于無(wú)菌容器內(nèi)，記錄時(shí)間及時(shí)送檢。直腸拭子：無(wú)菌棉拭用生理鹽水濕潤(rùn)后，插入肛門(mén)4-5cm，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)取出，將拭子置于適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)基內(nèi)送檢?！緲?biāo)本送檢要求】及時(shí)送檢，一般不超過(guò)2小時(shí)。4、其他體液標(biāo)本的留取與采集（1）痰液標(biāo)本痰液培養(yǎng)標(biāo)本：以清晨第一口痰為宜，病人用清水漱口后用力從氣管深處咳出，咳痰后置于無(wú)菌有蓋容器中立即送檢，記錄取樣時(shí)間及時(shí)送檢。（2）前列腺液檢查標(biāo)本前列腺液常規(guī)檢查：醫(yī)生取樣涂于玻片上，立即送檢。前列腺液培養(yǎng)標(biāo)本：無(wú)菌操作取樣置于無(wú)菌管中，記錄采樣時(shí)間及時(shí)送檢。（3）腦脊液（CSF）標(biāo)本：由醫(yī)生進(jìn)行腰穿采集，分別收集三管，每管1-2ml。腦脊液培養(yǎng)：第一管CSF收集于無(wú)菌管中，記錄采集時(shí)間及時(shí)送檢。腦脊液生化：第二管CSF收集于橘黃蓋帽試管中，記錄時(shí)間及時(shí)送檢腦脊液常規(guī)檢查：第三管CSF收集于收集于藍(lán)色蓋真空管中，記錄時(shí)間及時(shí)送檢。（4）陰道分泌物標(biāo)本：由婦科醫(yī)生采集，一般取陰道或陰道后穹部、宮頸口等處。常規(guī)檢查：取陰道分泌物生理鹽水杯和陰道分泌物干片各一份，立即送檢。培養(yǎng)標(biāo)本：無(wú)菌操作取樣置于無(wú)菌管中，記錄留取時(shí)間及時(shí)送檢。（5）漿膜腔積液標(biāo)本：由醫(yī)生采集，包括胸腔積液、腹腔積液、心包積液。采集標(biāo)本份三管留取，每管1-2ml。漿膜腔積液培養(yǎng)：第一管供細(xì)菌學(xué)檢查，必須置于無(wú)菌管中，記錄采樣時(shí)間及時(shí)送檢。漿膜腔積液生化：第二管供生化及免疫學(xué)檢查，置于橘黃色、紅色帽的試管中。記錄采樣時(shí)間及時(shí)送檢。漿膜腔積液常規(guī)檢查：第三管供細(xì)胞學(xué)檢查，置于紫色蓋帽抗凝管中。記錄采樣時(shí)間及時(shí)送檢。（6）胃液標(biāo)本常規(guī)檢查：由醫(yī)生采集。取胃液于干凈，干燥容器中直接送檢。（7）滑膜液標(biāo)本常規(guī)檢查：由醫(yī)生采集。穿刺后置于紫色蓋試管中立即送檢。（8）衣原體檢查由醫(yī)生采集患者標(biāo)本。用專(zhuān)用棉拭子和試管及時(shí)送檢。（9）穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本由醫(yī)生采用無(wú)菌方法用注射器抽取1-5ml體內(nèi)可疑感染部位的液體（包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等），注入無(wú)菌試管內(nèi)，記錄采集時(shí)間立即送檢。（10）膿液培養(yǎng)標(biāo)本的采集及送檢要求由醫(yī)生采集。對(duì)采集標(biāo)本的部位，應(yīng)先用無(wú)菌生理鹽水洗凈病灶表面的污染菌。閉鎖性膿腫的采集：在患者的皮膚或粘膜表面，消毒后用無(wú)菌注射器穿刺取標(biāo)本，將采集的膿液注入無(wú)菌試管中，記錄采樣時(shí)間及時(shí)送檢。開(kāi)放性膿腫的采集：以無(wú)菌生理鹽水或75%乙醇擦去表面分泌物，避免污染，將拭子深入傷口，在新生組織邊緣用力擦拭，置于無(wú)菌試管中，記錄采樣時(shí)間及時(shí)送檢。四、送檢地點(diǎn)：檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義臨床血液學(xué)血液常規(guī)檢查血液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義紅細(xì)胞RBC男：4.09-5.74*1012/L增高：真紅、肺心病、失水女：3.68-5.13*1012/L降低：失血、體內(nèi)溶血、造血不足血紅蛋白HB男：131-172g/L同上女：113-151g/L紅細(xì)胞壓積HCT男：38.0-50.8同上女：33.5-45.0平均紅細(xì)胞男：80.0-100.0fl增高：巨幼貧體積MCV女：80.0-100.0fl降低：缺鐵性貧血、地中海貧血平均紅細(xì)胞男：27.8-33.8pg同上血紅蛋白含量女：26.9-33.3pgMCH平均紅細(xì)胞血紅男：320-355g/L同上蛋白濃度MCHC女：322-362g/L紅細(xì)胞體積分11.5-14.5增高：地中海貧血、缺鐵性貧血、血紅蛋白??；布寬度RDW降低：無(wú)意義白細(xì)胞WBC男：4-10*109/L增高：細(xì)菌感染、白血病女：3.69-9.16*109/L降低：再障、肝硬化、放療和化療后。中性粒細(xì)胞0.50-0.70增高：細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷降低：再障、粒細(xì)胞減少癥。淋巴細(xì)胞0.20-0.40增高：病毒感染、慢淋、傳單降低：免疫缺陷、放療、化療。單核細(xì)胞0.03-0.08結(jié)核、白血病、重度感染治療后的恢復(fù)期增高嗜酸性粒細(xì)胞0.005-0.05增高：過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)感染、慢粒；降低：傷寒嗜堿性粒細(xì)胞0-0.01慢粒增高；血小板PLT男：100-300*109/L增高：血小板增多癥、急性感染、慢粒女：101-320*109/L降低：再障、ITP、脾亢。血小板平均7.0-11.0fl與血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)結(jié)合有意義容積MPV血小板體積分15.0-17.0增高：巨幼貧、慢粒、巨大血小板綜合癥。布寬度PDWC-反應(yīng)蛋白CRP0-10mg/LC-反應(yīng)蛋白的測(cè)定有助于評(píng)估應(yīng)激、創(chuàng)傷、感染、炎癥、和手術(shù)情況；如細(xì)菌引起的急慢性炎癥、自身免疫性疾病和免疫復(fù)合物病、組織壞死、惡性腫瘤、手術(shù)、創(chuàng)傷、心梗、深靜脈血栓、病毒感染、排異反應(yīng)等血清CRP水平都有不同程度升高。凝血功能檢查凝血功能檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義凝血酶原時(shí)間9.6-12.0S延長(zhǎng)：先天性因子ⅱ、ⅴ、ⅶ、ⅹ減少及纖維蛋白PT原缺乏；獲得性凝血因子缺乏。縮短：先天性因子ⅴ增多癥；口服避孕藥；其他血栓前狀態(tài)及血栓性疾??；DIC早期（高凝狀態(tài)）?？诜p香豆素類(lèi)抗凝藥物檢測(cè)?；罨糠帜?3.7-36.4S內(nèi)源性凝血因子缺乏可靠的篩選實(shí)驗(yàn)?；蠲笗r(shí)間APTT延長(zhǎng)：主要用于發(fā)現(xiàn)輕型血友病甲、乙及Ⅺ、Ⅻ的缺乏癥；血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時(shí)，當(dāng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅹ缺乏時(shí)可延長(zhǎng)，其他嚴(yán)重肝病、DIC、大量輸入庫(kù)存血等?？s短：見(jiàn)于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。凝血酶時(shí)間TT10-16S反映纖維蛋白功能的指標(biāo)，用于肝素用量的檢測(cè)。延長(zhǎng)：主要見(jiàn)于低（無(wú)）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥，F(xiàn)DP增多或類(lèi)肝素抗凝物質(zhì)存在，如SLE、肝病、腎病。纖維蛋白原FBG170-410mg/dl增高：高凝狀態(tài)；血栓性疾病，急性炎癥，手術(shù)創(chuàng)傷，惡性腫瘤等。生理性：部分正常人、妊娠晚期。減少：先天性纖維蛋白原缺乏者，DIC、嚴(yán)重肝病。（二）、臨床體液學(xué)1、尿液常規(guī)等檢查尿常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義酸堿度PH4.5-8.0肉食者多為酸性，蔬菜水果可致堿性，酸中毒時(shí)呈酸性比密SG1.003-1.030增高：尿少時(shí)可見(jiàn)急性腎炎，高熱脫水等。尿多時(shí)見(jiàn)于糖尿病。降低：慢性腎小球腎炎，尿崩癥等。亞硝酸鹽NITNeg陽(yáng)性提示有尿路細(xì)菌感染，如大腸埃希菌屬，假單胞菌屬，變形桿菌屬等。白細(xì)胞LEUNeg陽(yáng)性提示有尿路炎癥，如腎臟或下尿道炎癥。蛋白質(zhì)PRONeg陽(yáng)性分生理性和病理性蛋白尿，后者見(jiàn)于腎炎，腎病綜合癥等。葡萄糖GLUNeg陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病，甲亢等。酮體KETNeg強(qiáng)陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酸中毒。陽(yáng)性見(jiàn)于妊娠劇烈嘔吐，營(yíng)養(yǎng)不良。尿隱血ERYNeg陽(yáng)性見(jiàn)于尿路感染，出血，體內(nèi)大量溶血等。尿膽紅素BILNeg陽(yáng)性見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性及阻塞性黃疸等。尿膽原URONormal陽(yáng)性見(jiàn)于溶血性疾病及肝實(shí)質(zhì)性疾病。2、糞便常規(guī)檢查糞便常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義性狀黃、軟紅細(xì)胞RBC0/HP增高：提示有腸道出血白細(xì)胞WBC0-1/HP增高：提示有腸道炎癥蟲(chóng)卵未見(jiàn)找到：提示有寄生蟲(chóng)感染隱血OB陰性陽(yáng)性：提示有消化道出血腦脊液常規(guī)檢查腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義腦脊液常規(guī)無(wú)色、透明、蛋白陰性或弱對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病、陽(yáng)性，無(wú)紅細(xì)胞，白細(xì)胞總數(shù)腦寄生蟲(chóng)病、腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血、中樞神經(jīng)系（0-8）*106/L，分類(lèi)：有核統(tǒng)腫瘤有重要臨床意義。細(xì)胞以單個(gè)核細(xì)胞為主。漿膜腔液常規(guī)檢查漿膜腔液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義漿膜腔液常規(guī)滲出液：粘蛋白實(shí)驗(yàn)陰性，有核細(xì)胞用于滲出液和漏出液的鑒別。數(shù)<300*106/L，有核細(xì)胞分類(lèi)以單個(gè)核細(xì)胞為主；漏出液：粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，有核細(xì)胞數(shù)>500*106/L，有核細(xì)胞分類(lèi)：炎癥急性以中性粒細(xì)胞為主，慢性期、結(jié)核或風(fēng)濕以單個(gè)核細(xì)胞為主。其他體液檢查其他體液檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義前列腺液常規(guī)卵磷脂小體滿視野或多量，紅細(xì)胞用于前列腺炎、結(jié)石、腫瘤、前列<5/HP；白細(xì)胞<10/HP；顆粒細(xì)胞<1/HP腺肥大的診斷及觀察，也用于性傳播疾病檢查。陰道分泌物常革蘭氏染色可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性桿菌，無(wú)雜菌常用于女性生殖系統(tǒng)炎癥診斷規(guī)滴蟲(chóng)、真菌、加德納菌及淋球菌。胃液常規(guī)無(wú)色透明、無(wú)食物殘?jiān)?，有少許黏液，對(duì)胃糜爛、潰瘍、惡性腫瘤等有提PH0.9-1.8，無(wú)紅細(xì)胞，可有少量白細(xì)胞。示作用。胃液隱血實(shí)驗(yàn)陰性急性胃炎、胃潰瘍、胃癌時(shí)呈陽(yáng)性，連續(xù)查多次為陽(yáng)性者有意義?；ひ撼Ｒ?guī)白細(xì)胞（0.2-0.7）*109/L，紅細(xì)胞偶見(jiàn)?？捎糜陉P(guān)節(jié)炎的診斷和鑒別診斷，同時(shí)穿刺引流關(guān)節(jié)液可達(dá)到治療目的。衣原體檢查陰性陽(yáng)性提示有衣原體感染。（三）、臨床生化1、肝功能檢查肝功能檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義總蛋白TP60.0—80.0g/l增高：提示機(jī)體脫水，多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等。降低：見(jiàn)于慢性肝病，營(yíng)養(yǎng)不良，急性大出血，嚴(yán)重?zé)齻?，腎病綜合癥，水鈉滯留等。白蛋白ALB35.0—55.0g/l慢性降低主要見(jiàn)于肝臟合成蛋白功能障礙，腹水形成而致白蛋白丟失，妊娠晚期或遺傳性白蛋白缺乏癥等。總膽紅素TBIL5.10-21.00umol/l增高：見(jiàn)于各種黃疸，包括隱性黃疸，病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝內(nèi)/外膽管阻塞，溶血性貧血，新生兒溶血癥等。直接膽紅素DBIL1.70-6.80umol/l增高：提示為肝細(xì)胞性黃疸，阻塞性黃疸，膽結(jié)石癥，胰頭癌，肝內(nèi)膽汁淤積癥等。谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT＜41.0U/L增高：見(jiàn)于各種肝膽疾病，心血管疾病，內(nèi)分泌疾病，藥物引導(dǎo)的肝損傷。谷草轉(zhuǎn)氨酶AST＜37.0U/L增高：見(jiàn)于心肌梗死，肝臟病變，如急慢性肝炎，肝硬化活動(dòng)期堿性磷酸ALP男53.0-128.0U/L增高：見(jiàn)于梗阻性黃疸，膽汁性肝硬化，原發(fā)性肝硬化，原發(fā)性腫瘤，骨髓瘤，腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。生理性增高見(jiàn)于妊娠期婦女和生長(zhǎng)期兒童。減少：見(jiàn)于家族性磷酸酶減少癥，甲狀腺功能低下。谷氨酰氨基男11.0-61.0U/L增高：多見(jiàn)于肝臟疾病，急性胰腺炎，胰腺癌。女：42-98U/L轉(zhuǎn)移酶GGT女9-39U/L腎功能檢查腎功能檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義尿素Urea1.70-8.30mol/l增高：1、腎臟疾病：急性腎小球腎炎，慢性腎炎，腎動(dòng)脈硬化癥，嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核和腎腫瘤的晚期，尤其是在尿毒癥時(shí)。2、腎前性疾病：如脫水、水腫、腹水、循環(huán)功能不全等。3、腎后性疾病：如尿路結(jié)石或前列腺腫大引起的尿路梗阻。4、體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過(guò)剩時(shí)，如上消化道出血、大面積燒傷、甲狀腺功能亢進(jìn)等。降低：嚴(yán)重肝臟疾患時(shí)尿素可降低。肌酐Crea男：53-110umol/l增高：1、各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟損害，急、慢性腎功能不全。女：44-100umol/l2、心功能不全時(shí)血液流經(jīng)腎臟減少，引起肌酐排出減少，造成血肌酐升高。3、血肌酐與尿素氮同時(shí)測(cè)定，兩者都升高表示腎臟功能?chē)?yán)重受損，若僅有尿素氮升高，而血肌酐在正常范圍內(nèi)，則可能為腎外因素引起。降低：肌肉萎縮時(shí)血肌酐降低。胱抑素Ccys-c0-1.16mg/L反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)率早期變化的指標(biāo)，當(dāng)高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起早期腎損害時(shí)，胱抑素C會(huì)增高。尿酸UA男208-428umol/l增高：見(jiàn)于痛風(fēng)，子癇，白血病，紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。女155-357umol/l降低：惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。碳酸氫根HCO—320-31mmol/l增高：代謝性堿中毒，如幽門(mén)梗阻、柯興綜合征、服用堿性藥物過(guò)多等。呼吸性酸中毒，如呼吸性中樞抑制、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、氣胸等。降低：代謝性酸中毒，如嚴(yán)重腹瀉、腎功衰、糖尿病、服用酸性藥物過(guò)多等。血脂檢查血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義總膽固醇TC3.1-5.6mmol/l高TC血癥是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。病理狀態(tài)下，高TC有原發(fā)和繼發(fā)兩類(lèi)，原發(fā)的如家族性高TC血癥（低密度脂蛋白受體缺乏）、家族性載脂蛋白B缺陷癥、多源性高TC、混合性高脂蛋白血癥。繼發(fā)者見(jiàn)于腎病結(jié)合癥、甲狀腺功能減退，妊娠，糖尿病等。甘油三酯TG<2.3mmol/l增高：見(jiàn)于家族性高TG血癥，繼發(fā)于某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。高密度脂蛋白HDL-C與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)。HDL-C降膽固醇HDL-C男1.16-1.42mmol/l低：見(jiàn)于血管疾病、急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、女1.29-1.55mmol/l外科手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、慢性貧血等。低密度脂蛋白<3.12mmol/lLDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要脂類(lèi)危險(xiǎn)因素。增高：可膽固醇LDL-C對(duì)引起血脂混亂的心血管疾病、糖尿病、高脂血癥等做輔助診斷。血糖檢查血糖檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義糖GLU（空腹）3.9-6.1mmol/l用于協(xié)助診斷糖尿病。指血糖GLU3.9-6.1mmol/l糖尿病的出篩及監(jiān)測(cè)。風(fēng)濕檢查風(fēng)濕檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義抗鏈球菌ASO陰性ASO陽(yáng)性暗示近來(lái)受到A族β-溶血性鏈球菌感染，是急性風(fēng)溶血素“O”濕熱和急性血管球性腎炎的常規(guī)協(xié)助診斷和療效評(píng)估的指標(biāo)。ASO陽(yáng)性還見(jiàn)于一些高膽固醇血癥、多發(fā)性骨髓瘤和巨球蛋白血癥。類(lèi)風(fēng)濕因子RF陰性RF是與個(gè)體自身免疫球蛋白反應(yīng)的抗體，檢測(cè)血清中RF對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的診斷、預(yù)后、分型和療效觀察有意義。但RF不具有疾病特異性，在一些其他的自身免疫性疾病中也偶有發(fā)現(xiàn)，如慢性炎癥。電解質(zhì)檢查電解質(zhì)檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義鉀K3.5-5.3mmol/l用于診斷電解質(zhì)失衡，心律不齊，肌無(wú)力，腎衰等。鈉Na135-146mmol/l嚴(yán)重脫水、腎炎、腹瀉、尿液排泄過(guò)多、腦外傷等鈉升高，腎小球腎炎、腹瀉等可降低。氯Cl96-108mmol/l脫水、腎小管酸中毒等升高，慢性呼酸代堿、心衰失鹽性腎炎等降低。離子鈣Ca1.05-1.35mmol/l血鈣增高：見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn),骨腫瘤或大量使用維VitD治療。血鈣降低：1、甲狀旁腺功能低下。2、VitD缺乏癥、骨軟化癥。3、鈣吸收障礙如營(yíng)養(yǎng)不良、乳糜瀉。4、腎臟疾病、尿毒癥等/5、大量輸枸櫞酸鹽抗凝血。其他檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義肌酸激酶CK男：24-190u/l增高：見(jiàn)于病毒性心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎，心肌梗死，女：24-170u/l各種感染性肌炎，腦膜炎等。減低：見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)。肌酸激酶同工酶＜24u/lCK-MB主要分布于心肌中，是心肌損傷較為特異和敏感的指標(biāo)。在發(fā)病早期查處CK-MB明顯增高提示有心肌梗死。血清肌鈣蛋白cTnI陰性增高：見(jiàn)于心肌梗死，急性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛，心臟手術(shù)等。是一項(xiàng)靈敏度高的特異性強(qiáng)的心肌損傷指標(biāo)，出現(xiàn)早持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。乳酸脫氫酶LDH115-220u/l增高：多見(jiàn)于肝硬化，急慢性肝炎，肝內(nèi)腫瘤，阻塞性黃疸，肌炎，心肌炎，心肌梗死，血液病，如溶血性貧血、惡性貧血等。α-羥丁酸脫氫酶72-182u/lα-HBDH對(duì)心肌梗死的診斷敏感，特異，α-HBDH和LDHα-HBDH的比值有助于肝病和心臟疾病的鑒別。胸腹水生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義總蛋白TP鑒別滲出液/漏出液以及良惡性難辯的滲出液有重要價(jià)值。炎癥性疾患蛋白含量多＞40g/l，惡性腫瘤為20-40g/l，肝硬化腹水多為5-20g/l，淤血性心功能不全、腎病綜合征多為1-10g/l。腦脊液生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義葡萄糖GLU2.5-4.5mmol/l糖尿病甲亢垂體疾病會(huì)升高，結(jié)核、腦瘤、細(xì)菌感染等會(huì)降低氯CL111.2-128.3mmol/l同血氯。血?dú)夥治鰴z驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義血液酸堿度PH7.350-7.450結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床動(dòng)態(tài)觀察判斷。二氧化碳分壓PCO235.0-45.0mmHg同上氧分壓PO280.0-100.0mmHg同上血氧飽和度91.9-99.0%細(xì)胞外液剩余堿-3.0-3.0mmol/l全血剩余堿-3.0-3.0mmol/l標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根SB21.3-24.8碳酸氫根22.0-26.0mol/l二氧化碳總量23.0-27.0mol/l（四）、臨床免疫學(xué)1、乙肝標(biāo)志物①乙肝檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義乙型肝炎病陰性陽(yáng)性表示乙肝病毒感染、攜帶者。毒表面抗原HbsAg乙型肝炎病陰性或陽(yáng)性HbsAb陽(yáng)性表示1、乙肝患者恢復(fù)期，并已產(chǎn)生保護(hù)性毒表面抗體抗體。2、接種過(guò)乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體。HbsAb乙型肝炎病陰性HbeAg陽(yáng)性標(biāo)志乙肝病毒感染性和傳染性較強(qiáng)。毒e抗原HbeAg乙型肝炎病陰性一般認(rèn)為HbeAg消失和抗Hbe出現(xiàn)是病情趨向好轉(zhuǎn)的毒e抗體征象。但抗Hbe的出現(xiàn)并不意味著HBVDNA停止復(fù)制HbeAb或傳染性消失。乙型肝炎病陰性HbcAb陽(yáng)性1、可作為急性乙肝感染的早期血清指標(biāo)。毒核心抗體2、乙肝病毒侵襲力和復(fù)制力的指標(biāo)。HbcAb②常見(jiàn)乙肝標(biāo)志物模式常見(jiàn)乙肝標(biāo)志物模式及臨床意義模式HbsAg抗-HbsHbeAg抗-Hbe抗-Hbc出現(xiàn)率%簡(jiǎn)明臨床意義1+—+—+3-4①急慢性乙肝②提示HBV復(fù)制③病情活動(dòng)期，有較強(qiáng)傳染性2+———+10-15①急性HBV感染②HbsAg攜帶者，傳染性較弱③慢性遷延性肝炎3+——++5-10①急性HBV感染趨于恢復(fù)②傳染性較弱4—+——+5-15①既往感染，仍有免疫力②非典型恢復(fù)期，急性感染中后期。5———++2-10①既往感染過(guò)HBV②急性HBV感染恢復(fù)期6————+5-10①既往感染過(guò)HBV②急性HBV感染窗口期7—+———20-40①被動(dòng)或主動(dòng)免疫后②感染HBV后康復(fù)，有免疫力8—+—++1-5感染過(guò)HBV，恢復(fù)期9—————30-50①未感染過(guò)HBV或未接種疫苗無(wú)免疫力。②被動(dòng)或主動(dòng)免疫后免疫耐受，不能產(chǎn)生抗體。2、甲、丙、戊肝炎標(biāo)志物甲、丙、戊肝炎檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義甲型肝炎病毒陰性HAV-IgM陽(yáng)性提示甲型肝炎病毒近期感染。HAV-IgM丙型肝炎病毒陰性HCVAB陽(yáng)性提示丙型肝炎病毒感染。如HCV-IgG陰性提示抗體HCV-IgG為既往感染。戊型肝炎病毒陰性HEV抗體陽(yáng)性提示戊型肝炎病毒感染?？贵wHEV-IgG3、腫瘤標(biāo)志物檢查腫瘤標(biāo)記物檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義甲胎蛋白AFP<20ng/ml①原發(fā)性肝癌及生殖胚胎腫瘤的輔助診斷、療效觀察及復(fù)發(fā)判斷。②良性疾病的應(yīng)用，如肝炎、肝硬化病情分析及療效判斷，胎兒畸形檢測(cè)等。癌胚抗原CEA<10ng/ml可作為腺癌的協(xié)助診斷，療效評(píng)價(jià)及復(fù)發(fā)判斷。主要腫瘤有：肺癌、大腸腺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌等。CA19-9<40U/ml胰，膽，直腸等消化道腫瘤的應(yīng)用。(五)、臨床微生物學(xué)（目前外送）臨床微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)明臨床意義血液、骨髓培養(yǎng)陰性葡萄球菌、鏈球菌、奈瑟菌屬、各種革蘭氏陰性桿菌、真菌等在人體抵抗力下降時(shí)，可導(dǎo)致菌血癥或敗血癥的發(fā)生。尿液培養(yǎng)陰性尿液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)可以反應(yīng)腎臟、膀胱、尿道、前列腺等炎癥的（培養(yǎng)+細(xì)菌計(jì)數(shù)）變化。診斷泌尿系統(tǒng)感染的細(xì)菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是：細(xì)菌計(jì)數(shù)>=105cfu/ml，但尿菌落計(jì)數(shù)低于此標(biāo)準(zhǔn)，并不能完全排除尿路感染，如應(yīng)用抗菌藥物，尿中細(xì)菌發(fā)育受到抑制；大量輸液或使用利尿劑后，使尿液稀釋。葡萄球菌、腸球菌、大腸埃希菌、非發(fā)酵革蘭陰性桿菌等引起泌尿系統(tǒng)等感染是最為常見(jiàn)