第四章 人群營(yíng)養(yǎng)基課件

第四章人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)

主講：呂飛

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電話：第四章人群營(yíng)養(yǎng)基年齡的劃分1、嬰兒期出生~12個(gè)月（包括新生兒期）2、幼兒期1~3周歲3、學(xué)齡前期3~6歲4、學(xué)齡期6~12歲5、少年期12~18歲（或稱青春期）6、成年期18~60歲7、老年期60歲以上第四章人群營(yíng)養(yǎng)基第四章內(nèi)容1、孕婦營(yíng)養(yǎng)；2、乳母營(yíng)養(yǎng)；3、嬰兒營(yíng)養(yǎng)；4、幼兒營(yíng)養(yǎng)；5、學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)；6、學(xué)齡兒童語青少年?duì)I養(yǎng)；7、老年人營(yíng)養(yǎng)。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦妊娠期280天，就將一個(gè)肉眼看不見的受精卵孕育成體重3.2公斤的新生兒，需要的營(yíng)養(yǎng)當(dāng)然更多。請(qǐng)看胎兒孕育的過程：第四章人群營(yíng)養(yǎng)基第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)第四章人群營(yíng)養(yǎng)基卵巢第四章人群營(yíng)養(yǎng)基卵細(xì)胞第四章人群營(yíng)養(yǎng)基卵巢和輸卵管第四章人群營(yíng)養(yǎng)基排卵第四章人群營(yíng)養(yǎng)基人的卵子和精子結(jié)合時(shí)染色體數(shù)目變化的模式圖第四章人群營(yíng)養(yǎng)基精子與卵子相遇第四章人群營(yíng)養(yǎng)基精子進(jìn)入卵細(xì)胞第四章人群營(yíng)養(yǎng)基受精第四章人群營(yíng)養(yǎng)基卵細(xì)胞的分裂第四章人群營(yíng)養(yǎng)基著床第四章人群營(yíng)養(yǎng)基胎兒發(fā)育第四章人群營(yíng)養(yǎng)基人的胚胎1第四章人群營(yíng)養(yǎng)基人的胚胎2第四章人群營(yíng)養(yǎng)基人的胚胎3第四章人群營(yíng)養(yǎng)基子宮內(nèi)的多寶胎第四章人群營(yíng)養(yǎng)基孕婦營(yíng)養(yǎng)的重要性第四章人群營(yíng)養(yǎng)基營(yíng)養(yǎng)對(duì)孕婦和胎兒的影響孕婦合理營(yíng)養(yǎng)是胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的保證營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)孕婦和胎兒都產(chǎn)生不利的影響：早產(chǎn)兒低體重兒先天畸形圍產(chǎn)期嬰兒死亡率高嬰兒體格和智力發(fā)育不良第四章人群營(yíng)養(yǎng)基低出生體重兒的研究1、低體重兒在成年后易發(fā)生糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗；2、血壓與出生體重呈負(fù)相關(guān)，可出現(xiàn)在兒童期、青年期和老年期；3、出生體重2500克冠心病發(fā)病率18%；出生體重3000克冠心病發(fā)病率4%；第四章人群營(yíng)養(yǎng)基孕期營(yíng)養(yǎng)需要量1、能量2、蛋白質(zhì)3、脂類4、礦物質(zhì)（主要是鈣、鐵、碘、鋅）5、脂溶性維生素（A、D、E、K）6、水溶性維生素（B1、B2、B6、葉酸）第四章人群營(yíng)養(yǎng)基1、能量與非孕婦相比，孕期能量的消耗還包括母體生殖器官及胎兒的發(fā)育，以及產(chǎn)后泌乳的脂肪儲(chǔ)備?！吨袊?guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦，懷孕中期后能量推薦攝入量，應(yīng)該在非孕基礎(chǔ)上增加200千卡/日。同時(shí)需要控制孕期每周體重的增長(zhǎng)。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2、蛋白質(zhì)妊娠期間需要的蛋白質(zhì)：1、胎兒440克2、胎盤100克3、羊水3克4、子宮166克5、乳腺81克6、血液135克以上總計(jì)925克。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基在我國(guó)，建議孕期早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量如下：早期（1~3個(gè)月）增加5克/日中期增加（4~6個(gè)月）15克/日晚期增加（7~10個(gè)月）20克/日（這個(gè)月是“孕月”，1個(gè)月28天）第四章人群營(yíng)養(yǎng)基3、脂類1、孕期需要3~4克脂肪堆積，以備產(chǎn)后泌乳；2、脂肪中的磷脂及其中的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，對(duì)于腦-神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育十分重要；3、長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸主要有花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）第四章人群營(yíng)養(yǎng)基孕婦參考攝入量1、孕婦膳食脂肪應(yīng)占總能量的20%~30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為＜10%、10%和10%；2、多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4~6：1。n-3DHA（二十二碳六烯酸）的母體是α-亞麻酸；n-6ARA（花生四烯酸）是母體是亞油酸。亞麻酸和亞油酸都不能在體內(nèi)合成，必須從食物中獲得。亞油酸幾乎存在于所有植物油中；而α-亞麻酸僅存在于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜子油等少數(shù)油種。DHA和EPA（二十碳五烯酸）也可來源于魚、魚油及雞蛋黃中。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基中國(guó)成人膳食脂肪適宜攝入量（AI）

（脂肪能量占總能量的百分比，%）脂肪SFAMUFAPUFA膽固醇（mg）20~30＜101010＜300SFA——飽和脂肪酸MUFA——單不飽和脂肪酸PUFA——多不飽和脂肪酸第四章人群營(yíng)養(yǎng)基4、礦物質(zhì)

重點(diǎn)敘述：（1）鈣（2）鐵（3）碘（4）鋅第四章人群營(yíng)養(yǎng)基（1）鈣孕期補(bǔ)充鈣可降低母體高血壓、先兆子癇的危險(xiǎn)。孕期鈣補(bǔ)充不足，和可影響母體的骨密度。《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議孕中期婦女鈣的AI（適宜攝入量）為1000毫克/日；孕晚期為1200毫克/日。UL（可耐受最高攝入量）為2000毫克/日。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基鈣的來源鈣的最好來源是1、奶和奶制品；2、豆和豆制品；3、芝麻；4、蝦皮等海產(chǎn)品。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基（2）鐵在許多國(guó)家，貧血仍然是一個(gè)常見的疾病。美國(guó)的資料：懷孕早、中、晚期貧血患病率分別為10%、14%、33%。孕期體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存量為1000毫克，其中胎兒體內(nèi)儲(chǔ)留量為300毫克，紅細(xì)胞增加約需450毫克，其余儲(chǔ)留在胎盤中。隨著胎兒、胎盤的娩出和出血，約損失孕期儲(chǔ)留鐵的80%。可見補(bǔ)鐵十分必要。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基孕期鐵的參考攝入量及食物來源適宜攝入量（AI）為25毫克/日；可耐受最高攝入量（UL）為60毫克/日。含量豐富的食物有：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉；蛋黃、豆類、蔬菜（油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、萵苣筍葉）。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基（3）碘碘對(duì)孕婦和胎兒極為重要，碘缺乏使孕婦甲狀腺素合成減少，導(dǎo)致甲狀腺功能減退，降低母體的新陳代謝，進(jìn)而減少對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)。孕婦碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下，使胎兒發(fā)育遲緩，甚至患克汀病。特別是在孕早期，缺碘造成的甲狀腺功能低下而導(dǎo)致的神經(jīng)損害更為嚴(yán)重。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基參考攝入量1、估計(jì)世界上有8億人面臨碘缺乏的損害，其中我國(guó)有4億。2、WHO估計(jì)，全世界有2000萬人因孕期母親碘缺乏而大腦損害。3、孕期婦女碘RNI為200微克/日；UL為1000微克/日。4、我國(guó)采取碘化食鹽預(yù)防高危人群，已取得明顯成效。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基（4）鋅1、鋅可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；2、鋅可預(yù)防先天性畸形；3、在妊娠期間，儲(chǔ)留在母體和胎兒組織中的總鋅量為100毫克，其中約53克儲(chǔ)存在胎兒體中。胎兒與母體血漿鋅的比值為1.5?？梢娫袐D補(bǔ)鋅是十分必要的。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基補(bǔ)鋅建議1、鋅的推薦攝入量（RNI）為：①非孕婦女11.5毫克/日；②孕中期后婦女16.5毫克/日。2、可耐受最高攝入量（UL）為35毫克/日。3、額外補(bǔ)鋅的人群：素食、高纖維素膳食者，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝入鈣劑、鐵劑者，需額外補(bǔ)鋅15毫克/日。含鋅高的食物有貝殼類海產(chǎn)品、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟；植物性食品含鋅量低。我國(guó)膳食含植酸和纖維素多，鋅的生物利用率一般為15~20%。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基5、脂溶性維生素維生素A1、維生素A缺乏胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嬰兒出生體重低，早產(chǎn)。而服用維生素A過多，又可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒缺陷。2、建議孕中、晚期維生素A：RNI為900微克/日；UL為2400微克/日。3、從食物中補(bǔ)充是安全的：①視黃醇：動(dòng)物肝臟、牛奶、蛋黃；②β-胡蘿卜素：深綠色、黃紅色蔬菜和水果。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基維生素D1、缺乏可導(dǎo)致母體骨質(zhì)軟化癥、手足搐搦癥；2、缺乏可導(dǎo)致新生兒低血鈣癥、手足搐搦癥、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、佝僂病。3、維生素D的RNI為10微克/日；安全攝入的上限水平UL值為20微克/日。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基維生素E1、維生素E可預(yù)防新生兒溶血。2、維生素E的UL為14毫克/日。3、維生素E廣泛存在于各種食物，糧谷、豆類、果仁中。如芝麻油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、花生油、松子油、豆油、鵝蛋黃等。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基維生素K1、維生素K是與凝血有關(guān)的維生素，缺乏維生素K使凝血酶原下降，凝血過程受阻，容易出血。2、維生素K1（葉綠醌）存在于綠葉蔬菜中；維生素K2（甲基萘醌），多由細(xì)菌合成。3、產(chǎn)前孕婦、新生兒均應(yīng)補(bǔ)充維生素K。成人推薦量為每天2微克/公斤體重。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基水溶性維生素（1）維生素B11、維生素B1RNI為1.5毫克/日；2、維生素B1的來源：動(dòng)物內(nèi)臟肝、心、腎，瘦肉等；粗加工的糧谷類、豆類。（2）維生素B21、維生素B2的RNI為1.7毫克/日；2、主要來源為肝臟、蛋黃、肉類、奶類。谷類、蔬菜水果也含少量維生素B2。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基（3）維生素B61、維生素B6可輔助治療早孕反應(yīng)，預(yù)防妊娠高血壓。2、主要來源有動(dòng)物肝臟、肉類、豆類和堅(jiān)果（瓜子、核桃）。（4）葉酸1、缺乏葉酸可導(dǎo)致出生低體重、神經(jīng)管畸形。2、孕婦葉酸的RNI為600微克/日。來源于肝臟、豆類和深綠色蔬菜。3、食物的葉酸利用率僅為補(bǔ)充劑的50%，故建議補(bǔ)充400微克/日或食用葉酸強(qiáng)化食品。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基二孕婦膳食指南與膳食要點(diǎn)第四章人群營(yíng)養(yǎng)基1、孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食*孕早期膳食的要點(diǎn)：1、按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物；2、選擇容易消化的食物以減少嘔吐；3、少食多餐，想吃就吃；4、完全不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)從靜脈補(bǔ)充葡萄糖（每天至少150克）；5、為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠時(shí)就開始補(bǔ)充葉酸400~600微克/日。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2、孕中期營(yíng)養(yǎng)與膳食1、補(bǔ)充足夠的能量；2、注意鐵的補(bǔ)充；3、保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基3、孕末期營(yíng)養(yǎng)與膳食*1、補(bǔ)充長(zhǎng)鏈（含14碳以上）多不飽和脂肪酸（其碳鏈中含兩個(gè)或多個(gè)雙鍵）。如亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸，這3種為必需脂肪酸。還有經(jīng)常宣傳的EPA（二十碳5烯酸）、DHA（二十二碳六烯酸）等。2、亞油酸幾乎存在于所有植物油中；而α-亞麻酸僅存在于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜子油等少數(shù)油種。DHA和EPA也可來源于魚、魚油及雞蛋黃中。3、增加鈣補(bǔ)充，保證適宜的體重增長(zhǎng)。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)第四章人群營(yíng)養(yǎng)基一乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1、能量：900千卡才能合成1升乳汁，建議乳母能量RNI（推薦攝入量），是在非孕婦女基礎(chǔ)上增加500千卡/日。輕體力勞動(dòng)乳母，能量RNI為3000千卡/日。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例為13~15%；20~30%；55~69%。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2、乳母營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)1、正常情況下每日泌乳量為750毫升，需要消耗蛋白質(zhì)13克。2、如果膳食蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值不高，則轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的效率更低。3、建議乳母每日增加蛋白質(zhì)20克，達(dá)到每日85克，其中一部分應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基3、乳母營(yíng)養(yǎng)：脂肪1、乳汁中脂肪和膳食脂肪酸的組成相近；乳汁中脂肪含量與乳母脂肪攝入量有關(guān)。2、脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系，尤其是其中的不飽和脂肪酸。例如二十二碳6烯酸（DHA），對(duì)中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要。3、目前我國(guó)乳母推薦與成人相同，膳食脂肪供給量為總能量的20%~30%。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基4、乳母營(yíng)養(yǎng)：碳水化合物碳水化合物的適宜攝入量（AI），應(yīng)占總能量的55%~65%。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基5、乳母營(yíng)養(yǎng)：礦物質(zhì)鈣：1、乳母適宜攝入量（AI）為1200毫克/日，可耐受最高攝入量為2000毫克/日。2、建議增加富含鈣的食品。①每日飲奶至少250毫升，以補(bǔ)充300毫克優(yōu)質(zhì)鈣；②吃100克豆制品，可獲得100毫克鈣；③膳食中其他來源，按400毫克計(jì)算，共800毫克，剩余部分可增加奶量或鈣劑補(bǔ)充；3、補(bǔ)充維生素D（曬太陽，服魚肝油）促進(jìn)鈣的吸收。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基乳母營(yíng)養(yǎng)：礦物質(zhì)鐵1、補(bǔ)鐵的目的是恢復(fù)孕產(chǎn)期丟失的鐵（胎兒鐵儲(chǔ)備、產(chǎn)時(shí)出血）；2、適宜補(bǔ)鐵量為25毫克/日，可耐受最高攝入量50毫克/日。3、食物中鐵的利用率低，故除用富鐵食物外，可考慮服用小劑量鐵劑，以防治缺鐵性貧血。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基6、乳母營(yíng)養(yǎng)：維生素（1）維生素A可以通過乳腺進(jìn)入乳汁，其水平直接影響到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康情況。RNI1200微克/日；UL3000微克/日。（2）維生素D不能通過乳腺，建議乳母和嬰兒多進(jìn)行戶外活動(dòng)。RNI10微克/日（400IU/日；UL50微克/日。（3）B族維生素B1

多吃豬肉、粗糧、瘦豬肉；B2

多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基（4）維生素C

乳汁中維生素C與乳母的膳食有密切關(guān)系。維生素C是RNI為130毫克/日；UL為1000毫克/日。只要經(jīng)常吃蔬菜、水果，特別是鮮棗和柑橘類，容易滿足需要。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基二哺乳期膳食指南1、產(chǎn)褥期膳食1）正常分娩后產(chǎn)婦可進(jìn)易消化半流質(zhì)飲食,如紅糖水\藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯;2）會(huì)陰撕裂Ⅲ度縫合，應(yīng)給無渣膳食1周左右，保證不會(huì)因排便而再次撕裂；3）剖宮產(chǎn)手術(shù)后，流質(zhì)1天，忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖食品，以免腸脹氣。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2、哺乳期膳食*1、食物種類齊全多樣化；4~5餐/日，粗細(xì)搭配。2、供應(yīng)充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；魚、禽、肉、大豆制品。3、多食含鈣豐富的食品；乳及乳制品、小魚、蝦米。4、多食含鐵豐富的食品；動(dòng)物肝臟、魚類、肉、菠菜、油菜。5、攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品；每天500克以上。6、注意烹調(diào)方法第四章人群營(yíng)養(yǎng)基單項(xiàng)選擇1、與非孕婦女比較，孕早期婦女的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)是（）A能量增加B能量相近C蛋白質(zhì)增加D蛋白質(zhì)減少答案B2、女，30歲，近一周內(nèi)經(jīng)常疲倦、食欲不振、便秘，工作能力下降，指、趾有麻木感，肌肉酸痛，腓腸肌壓痛明顯，腱反射亢進(jìn)。這種缺乏如出現(xiàn)在孕婦，可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒出生后有（）

A先天性心臟病B神經(jīng)管畸形

C先天性腳氣病D智力低下答案C第四章人群營(yíng)養(yǎng)基3、牙齦炎及出血可能是哪種維生素?cái)z入不足（）

A維生素B2B維生素AC煙酸D維生素C答案D4、與牛乳比較，母乳營(yíng)養(yǎng)成分的特點(diǎn)是（）

A母乳中乳清蛋白含量高B母乳中酪蛋白含量高

C母乳中鈣含量高D母乳中脂肪含量高答案A5、下列物質(zhì)中，哪種物質(zhì)在母乳中的含量低于牛乳（）

A鈣B乳糖C維生素AD多不飽和脂肪酸答案A第四章人群營(yíng)養(yǎng)基6、人體生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是（）

A嬰兒期B幼兒期C少年期D青年期答案A7、我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母膳食蛋白質(zhì)適宜每日應(yīng)較一般婦女增加（）

A10克B15克C20克D25克答案C第四章人群營(yíng)養(yǎng)基第三節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)第四章人群營(yíng)養(yǎng)基嬰兒營(yíng)養(yǎng)1、能量

0~12個(gè)月嬰兒AI適宜攝入量為95千卡/日·公斤；2、蛋白質(zhì)除了8種必需氨基酸外，還要提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、?；撬岬取?、脂肪

0~5個(gè)月推薦攝入量占總能量的45%~50%；6~12個(gè)月為35%~40%。其中要有亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸（ARA）、二十碳5烯酸（EPA）、二十二碳6烯酸（DHA）。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基4、碳水化合物人乳碳水化合物的主要成分是乳糖。4個(gè)月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，，但乳糖酶的活性比成人高。4個(gè)月以后的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。若碳水化合物過多，容易產(chǎn)酸、發(fā)酵產(chǎn)氣，刺激腸蠕動(dòng)引起腹瀉。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基5、嬰兒營(yíng)養(yǎng)：礦物質(zhì)1）鈣人乳中鈣吸收率高，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒無明顯缺鈣。盡管牛奶中的鈣是母乳的2~3倍，鈣磷比例不適合嬰兒需要，且吸收率低。嬰兒鈣的適宜攝入量（AI）：6個(gè)月以內(nèi)為300毫克/日；6個(gè)月以上為400毫克/日。2）鐵嬰兒在4~5個(gè)月后急需從膳食中補(bǔ)充鐵，可用蛋黃、肝泥、強(qiáng)化鐵的配方米粉、奶來補(bǔ)充。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基3）鋅前幾個(gè)月因可以利用體內(nèi)儲(chǔ)存的鋅而不易缺乏，但在4~5個(gè)月后也需要從膳食中補(bǔ)充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅來源。4）碘嬰兒期碘缺乏可引起智力低下，我國(guó)大部分地區(qū)土壤和水缺水，故應(yīng)食用碘強(qiáng)化食品。5）其他鉀、納、鎂、銅、氯、硫等，母乳和牛奶喂養(yǎng)的嬰兒不易缺乏。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基6、嬰兒營(yíng)養(yǎng)：維生素1）維生素A牛奶中的維生素A僅為母乳含量的一半，故牛奶喂養(yǎng)的嬰兒需補(bǔ)充150~200微克/日；但量不易過多，以免發(fā)生中毒。2）維生素D人乳及牛乳中的維生素D含量均低，需要添加?？蛇m量維生素D制劑或魚肝油，并曬太陽。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基3）維生素E早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易發(fā)生維生素E缺乏，引起溶血性貧血和硬腫癥，應(yīng)注意補(bǔ)充。4）維生素K早產(chǎn)兒出生初期要注射維生素K，1個(gè)月之后，腸道正常菌群出現(xiàn)，可以合成維生素K，一般不易缺乏。5）維生素C母乳喂養(yǎng)的嬰兒可從母乳中獲得足量維生素C，而牛奶中C的含量?jī)H為母乳的1/4，又在煮沸過程中喪失一部分，故可補(bǔ)充深綠色菜葉、果汁和C制劑。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基二喂養(yǎng)指南1、喂養(yǎng)方式（1）母乳喂養(yǎng)母乳營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)；母乳中的免疫活性物質(zhì)；（2）人工喂養(yǎng)

2、常見嬰兒配方食品和輔助食品（1）配方食品（2）輔助食品第四章人群營(yíng)養(yǎng)基1、喂養(yǎng)方式

（1）母乳喂養(yǎng)初乳：分娩后5天內(nèi)分泌，淡黃色，質(zhì)地粘稠，蛋白質(zhì)含量為10%，還有抗體（包括免疫球蛋白A）、白細(xì)胞、溶菌酶、抗菌因子的，而脂肪和乳糖比成熟乳少，適應(yīng)新生兒脂肪和糖消化能力差的特點(diǎn)。過渡乳：6~14天為過渡乳。成熟乳：2周后分泌，蛋白質(zhì)含量為1%。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性*1、母乳中營(yíng)養(yǎng)成分能滿足生后4~6個(gè)月內(nèi)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要；是嬰兒最佳的天然食物和飲料。2、降低嬰兒發(fā)病率和死亡率；母乳中含有分泌型抗體，促進(jìn)免疫系統(tǒng)成熟的活性因子。3、增進(jìn)母子之間的感情；4、經(jīng)濟(jì)、方便又不易引起過敏。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基（2）人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)2）人工喂養(yǎng)：因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，可采用牛乳、羊乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這種非母乳喂養(yǎng)的方法，就是人工喂養(yǎng)。嚴(yán)格地講，牛乳并不適宜直接喂養(yǎng)嬰兒，特別是0~4個(gè)月的嬰兒。因此，只有在實(shí)在無法用母乳喂養(yǎng)時(shí)，才采用人工喂養(yǎng)。3）混合喂養(yǎng)：因母乳不足或不能按時(shí)喂養(yǎng)，可采取混合喂養(yǎng)，應(yīng)堅(jiān)持先母乳后人工的原則，代乳品補(bǔ)充用量應(yīng)以嬰兒吃飽為止。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2嬰兒配方食品及輔助食品（1）嬰兒配方奶粉1）起始嬰兒配方，適用于1~6個(gè)月的嬰兒2）較大嬰兒配方，適用于6個(gè)月以后的嬰兒3）醫(yī)學(xué)配方，用于特殊生理上的異常所至，如早產(chǎn)兒、先天性代謝缺陷（如苯丙酮酸尿癥）第四章人群營(yíng)養(yǎng)基豆制代乳粉是指以大豆為主體蛋白的代乳制品。如5401代乳粉，是用加熱處理的大豆粉，添加蛋黃粉以增補(bǔ)植物蛋白的不足，添加米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)和維生素等。也可在大豆蛋白的基礎(chǔ)上，加入甲硫氨酸和L-肉堿以及礦物質(zhì)和維生素等組成配方粉。其特點(diǎn)是不含乳糖，適用于對(duì)牛乳過敏或乳糖酶活性低下的嬰兒使用。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基1）添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)營(yíng)養(yǎng)良好的母乳平均泌乳量為700~800毫升/日，此量可滿足0~6個(gè)月嬰兒的全面營(yíng)養(yǎng)需要。6個(gè)月以后，嬰兒每天需要能量700~900千卡，母乳00毫升只能提供560千卡，僅能滿足嬰兒需要量的80%，所以補(bǔ)充食物是必要的選擇。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2）添加輔助食品的原則*1、適宜的時(shí)間：4~6個(gè)月應(yīng)逐步添加食品2、逐步適應(yīng)：一種輔食應(yīng)經(jīng)過5~7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物，然后逐步擴(kuò)大輔食的品種。3、由稀到稠。4、量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗。5、因人而異。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基嬰兒輔助食品1、2~3個(gè)月：魚肝油（戶外活動(dòng)）；2、4~6個(gè)月：米粉糊、麥粉糊、粥、蛋黃、無刺魚泥、動(dòng)物血、肝泥、奶類、大豆蛋白粉、葉菜汁、果汁、葉菜泥、水果泥。3、7~9個(gè)月：除以上外，增加碎肉末、全脂牛奶、大豆制品。4、10~12個(gè)月：增加稠粥、爛飯、餅干、面條、面包、饅頭等。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基單項(xiàng)選擇1、嬰兒開始添加輔食的時(shí)間是（）

A1~2個(gè)月B4~6個(gè)月C8個(gè)月D1歲以后答案B2、嬰兒患腳氣病，與母乳中哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏有關(guān)（）

A維生素AB維生素B1C維生素B2D維生素D答案B第四章人群營(yíng)養(yǎng)基3、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲減退有異食癖，最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是（）

A蛋白質(zhì)和熱能B鈣和維生素DC鋅D維生素A答案C4、為適合嬰兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)，避免食物過敏，嬰兒首先添加的食品種類應(yīng)為（）

A蛋類B谷類C豆類D肉類答案B第四章人群營(yíng)養(yǎng)基第四節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)第四章人群營(yíng)養(yǎng)基一幼兒營(yíng)養(yǎng)需要幼兒期是從1歲到3歲，由嬰兒食品逐步過渡到攝取普通食物的時(shí)期，同時(shí)又是飲食習(xí)慣形成的重要時(shí)期，所以需要對(duì)他們的食物營(yíng)養(yǎng)給予特別照顧。幼兒期仍處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及其他各營(yíng)養(yǎng)素的需要量相對(duì)高于成人。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基二幼兒膳食指南

1、幼兒食物選擇1）糧谷類及薯類食品進(jìn)入幼兒期后，糧谷類應(yīng)逐漸成為小兒的主食。谷類食物是碳水化合物和某些B族維生素的主要來源，同時(shí)因食用量大，也是蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素的重要來源。在選擇這類食品時(shí)，，應(yīng)以大米、面制品為主，同時(shí)加入適量的雜糧和薯類。2）乳類食品是幼兒優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素B2、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素的重要來源。奶類食品鈣含量高，吸收好，可促進(jìn)幼兒骨骼的健康生長(zhǎng)，但奶中鐵、維生素C含量很低，應(yīng)于注意。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基3）魚、肉、禽、蛋及豆類食品可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、D、B族和大多數(shù)微量元素。4）蔬菜水果類是維生素C、β-胡蘿卜素的重要來源，也是維生素B2、無機(jī)鹽和膳食纖維的重要來源5）油、糖、鹽等調(diào)味品及零食可提供必需脂肪酸，調(diào)節(jié)口感，但過多對(duì)身體無益，食用應(yīng)適量。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2、幼兒膳食的基本要求1）營(yíng)養(yǎng)齊全，搭配合理；膳食蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的重量比接近1∶1∶4~1∶1∶5。2）合理加工與烹調(diào)；3）合理安排進(jìn)餐；1~2歲每天5~6次；2~3歲每天4~5次。4）營(yíng)造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境；5）注意飲食衛(wèi)生。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基單項(xiàng)選擇1、下述各點(diǎn)是關(guān)于幼兒膳食安排的原則，哪一條不正確（）

A為減少干擾最好讓兒童單獨(dú)進(jìn)餐

B食物宜細(xì)、軟、爛、碎

C每日5~6餐

D低鹽，免用調(diào)味品答案A2、兒童熱能消耗是指()A生長(zhǎng)發(fā)育消耗的熱能B食物特殊動(dòng)力作用C體力活動(dòng)消耗的熱能

D以上都包括答案D第四章人群營(yíng)養(yǎng)基第五節(jié)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)第四章人群營(yíng)養(yǎng)基1、平衡膳食的原則1）多樣食物合理搭配，使其營(yíng)養(yǎng)全面平衡2）專門烹調(diào)，易于消化：蔬菜切碎，瘦肉加工成肉末，少鹽和調(diào)味品；使質(zhì)地細(xì)軟，容易消化；3）制定合理膳食制度：“三餐兩點(diǎn)”；4）培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣：不偏食、不挑食、少零食，細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2、食物選擇1）谷類面粉、大米是每日最基本的食物，每日200~250克可為孩子提供55%~60%的能量，約一半的維生素B1和煙酸。但精加工食品營(yíng)養(yǎng)素丟失較多。每周有2~3餐以豆類、燕麥替代部分大米和面粉，將有利于蛋白質(zhì)、B族維生素的補(bǔ)充。2）動(dòng)物性食物適量的魚、禽、蛋、畜肉，主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)。魚肉蛋白軟滑細(xì)嫩而易于消化，魚肉中還含有DHA，蛋類還提供卵磷脂。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基3）大豆及其制品：大豆富含賴氨酸，還有必需脂肪酸（亞油酸、亞麻酸），能在體內(nèi)分別合成花生四烯酸和DHA。因此，每日至少供給相當(dāng)于15~20克大豆的制品，以提供6~10克的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4）蔬菜水果類：是維生素、礦物質(zhì)和纖維素的主要來源。5）油和食糖：膳食脂肪約40%來源于烹調(diào)用油，學(xué)齡前兒童應(yīng)該用植物油，尤其應(yīng)該選用含亞油酸和亞麻酸的油脂，如大豆油、低芥酸芥子油，每日人均15克。食糖可每日攝入10~15克。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基3、膳食安排：學(xué)齡前兒童1日食物建議1、谷類主食，每日150~200克；2、牛奶200~300毫升（不要超過600毫升）3、1個(gè)雞蛋；4、瘦肉、禽或無骨魚100~125克及適量豆制品；5、150克蔬菜和適量水果；6、每周進(jìn)食1次豬肝或豬血（維生素A和鐵）7、每周進(jìn)食1次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基學(xué)齡前兒童膳食制度三餐兩點(diǎn)制：早餐、早點(diǎn)占30%；午餐、午點(diǎn)占40%，晚餐占30%。午餐宜豐盛，午點(diǎn)低能量，晚餐宜清淡。合理搭配各種食物，品質(zhì)多樣化。食物宜粗細(xì)搭配，葷素搭配，色彩搭配。面制品可適當(dāng)加入奶粉，以提高蛋白質(zhì)的供給和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。每周可安排一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充碘；安排一次動(dòng)物肝臟，以補(bǔ)充維生素A和鐵。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基4、幼兒園膳食管理(1)幼兒園的管理制度1)成立兒童膳食管理委員會(huì)；2)食物營(yíng)養(yǎng)與安全的培訓(xùn)；3)制定膳食計(jì)劃；4)按周編排食譜；5)食品衛(wèi)生管理監(jiān)督；6)幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)；第四章人群營(yíng)養(yǎng)基(2)食譜制定原則1)確定膳食制度：三餐兩點(diǎn)制。早餐、早點(diǎn)共30%，午餐宜豐盛，午點(diǎn)低能量，以免影響晚餐，占40%，晚餐宜清淡，占30%。2)制作食物歸類表3)合理搭配各種食物。粗細(xì)搭配，葷素搭配，色彩搭配，一周內(nèi)菜式、點(diǎn)心盡可能不重復(fù)。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基幼兒園的膳食管理制度*1、成立兒童膳食管理委員會(huì)2、食物營(yíng)養(yǎng)與安全的培訓(xùn)3、制訂膳食計(jì)劃4、按周編制食譜5、食品衛(wèi)生監(jiān)督管理6、幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)第四章人群營(yíng)養(yǎng)基第六節(jié)學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)第四章人群營(yíng)養(yǎng)基一營(yíng)養(yǎng)需要兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育較快，合成代謝旺盛，所需能量和各種營(yíng)養(yǎng)素相對(duì)比成人高，尤其是能量、蛋白質(zhì)、脂類、鈣、鋅和鐵。蛋白質(zhì)：肉類17%~20%；蛋類13%~15%奶類3%；大豆35%~40%；谷類5%~10%。應(yīng)注意選用。脂肪：應(yīng)占總能量的25%~30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多飽和脂肪酸的比例應(yīng)小于1：1：1。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基碳水化合物：占總能量的55%~65%,主要來源是谷類和薯類，水果蔬菜也有一定量。鈣：奶和奶制品，連骨或殼的小魚小蝦，硬果類，豆類，綠葉蔬菜。鐵：動(dòng)物血、肝臟、紅肉、豆類、木耳、芝麻醬。鋅：貝殼類海產(chǎn)品、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、干果、谷類胚芽、麥麩、花生、芝麻醬。碘：海產(chǎn)品、紫菜、海魚、碘鹽。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基維生素1、維生素A：動(dòng)物肝臟；胡蘿卜素主要存在于深綠色或紅黃色蔬菜、水果。2、維生素B1：動(dòng)物肝、心、腎，肉類、豆類3、維生素B2：奶、蛋、肝臟和谷類；4、維生素C：新鮮蔬菜水果。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基二膳食指南1、學(xué)齡兒童膳食指南①保證吃好早餐；②少吃零食，控制食糖攝入；③重視戶外活動(dòng)。2、青少年膳食指南①多吃谷類，供給充足的能量；②保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入；③參加體力勞動(dòng)，避免盲目節(jié)食。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基第七節(jié)老年人的營(yíng)養(yǎng)第四章人群營(yíng)養(yǎng)基蛋白質(zhì)1、蛋白質(zhì)對(duì)老年人的重要性。

1)體內(nèi)細(xì)胞衰亡和體內(nèi)各種代謝不可避免地丟失蛋白質(zhì)；

2）隨著機(jī)體的老化，體內(nèi)分解代謝加強(qiáng)，氮的負(fù)平衡難以避免;3）蛋白質(zhì)攝入不足，質(zhì)與量難以滿足要求，更加重了組織器官的衰老。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2、蛋白質(zhì)推薦量（RNI）男性為75克/日；女性65克/日。動(dòng)物性食物不可缺少。3、蛋白質(zhì)的來源：除魚、肉外，推薦大豆制品，蛋白豐富，品種很多，容易消化，其中脂肪、卵磷脂、植物固醇、大豆異黃酮對(duì)人體有利。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基脂類1、脂肪在全日總能量中的百分比宜設(shè)在20%~30%2、飽和脂肪酸不宜多于總能量的10%；3、動(dòng)物瘦肉中也含有脂肪（瘦豬肉含20%），這是肉眼看不見的，故宜節(jié)制肉食；4、菜子油、玉米油、花生油、大豆油讀都含多不飽和脂肪酸，也各有長(zhǎng)處，混合食用比單一食用好；5、魚類含多種脂類，也提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；6、食物中的膽固醇不宜多于300毫克/日。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基碳水化合物1、宜選擇復(fù)合碳水化合物的淀粉為主食，且多選擇粗雜糧；2、不宜多食用蔗糖等簡(jiǎn)單的糖類；3、宜多吃水果、蔬菜富含膳食纖維的食物，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，防止便秘。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基礦物質(zhì)1、鈣①老年人胃腸功能降低，肝腎功能衰退，活化維生素D的功能下降，戶外活動(dòng)減少缺乏日照，故維生素D易于缺乏；②吸收鈣的能力下降（一般在20左右），出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡；③體力活動(dòng)減少又可增加骨鈣的流失；④故鈣的RNI為800~1000毫克/日；⑤來源為奶、豆制品、深綠色蔬菜、海帶、蝦皮等。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2、鐵：①老年人對(duì)鐵的吸收能力下降，造血功能減退，容易出現(xiàn)貧血；②蛋白合成減少、維生素B12、B6及葉酸缺乏也是貧血的原因；③鐵的RNI為12毫克/日；④應(yīng)選擇血紅素鐵含量高的食品：動(dòng)物肝臟、瘦肉、牛肉，蔬菜、水果（補(bǔ)充C）。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基維生素1、維生素A：老年人吃菜少，若牙齒不好，攝入蔬菜更少，維生素A容易缺乏。RBI為800微克/日；2、維生素D：老人肝腎轉(zhuǎn)化維生素D為活性的能力下降，影響鈣磷吸收及骨質(zhì)礦化，易發(fā)生骨質(zhì)疏松。維生素D的RNI為10微克/日，高于中青年。3、維生素E：RNI為30毫克/日。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基4、維生素B1

老年人對(duì)維生素B1的利用率降低，因此攝入量應(yīng)達(dá)到1.3毫克/日?？裳a(bǔ)充肉類、豆類和各種粗糧。5、維生素B2RNI為1.3毫克/日。6、維生素C可促進(jìn)膠原蛋白合成，保持毛細(xì)血管的彈性，防止血管硬化，降低膽固醇，增強(qiáng)免疫力、抗氧化。RNI為130毫克/日。7、其他維生素B12、B6，葉酸也應(yīng)補(bǔ)充，有助于降低動(dòng)脈粥樣硬化。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基水和液體1、老年人對(duì)脫水的反應(yīng)比其他年齡組遲鈍；2、不應(yīng)該在感到口渴時(shí)再飲水，而應(yīng)該有節(jié)奏地主動(dòng)飲水；3、每天每公斤體重應(yīng)飲水30毫升，那么70公斤體重的人，應(yīng)飲2100毫升?；\統(tǒng)地講，可1天飲6~8杯水。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基二膳食指南1、飲食多樣化；2、主食多粗糧；3、每天食用牛奶或奶制品；4、食用大豆和豆制品；5、適量食用動(dòng)物性食品（禽、魚）；6、多吃蔬菜、水果；7、飲食清淡、少鹽。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基老年婦女常見疾病的營(yíng)養(yǎng)防治1、骨質(zhì)疏松癥①鈣的來源以飲食為主，可選用鈣強(qiáng)化食品或鈣補(bǔ)充劑；②體力活動(dòng)，日光照射；③選用大豆及豆制品，或補(bǔ)充大豆異黃酮；④缺乏戶外活動(dòng)者，可補(bǔ)充維生素D；⑤摒棄吸煙、過量飲酒及咖啡的習(xí)慣；⑥藥物：維生素D，雌激素，雙磷酸鹽等。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基2、高血壓病、高血脂與冠心病的營(yíng)養(yǎng)防治①控制能量攝入，控制體重，推薦低脂肪高碳水化合物膳食，膽固醇應(yīng)≤300毫克/日②高纖維、高營(yíng)養(yǎng)、低鹽；高維生素、高鈣、高鎂、高鉀，多食蔬菜水果和薯類；③增加豆制品的攝入，大豆異黃酮即植物雌激素、卵磷脂、植物固醇利于血脂正常；④補(bǔ)充葉酸，以降低同型半胱氨酸濃度；⑤補(bǔ)充煙酸（B6）維生素C，以降血脂。第四章人群營(yíng)養(yǎng)基第四章復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1.人工喂養(yǎng)：2.豆制代乳粉：二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述孕早期膳食要點(diǎn)？

2.簡(jiǎn)述哺乳期的膳食？

3.孕末期的營(yíng)養(yǎng)的要點(diǎn)是什么？

4.簡(jiǎn)述幼兒園膳食管理制度？

5.蛋白質(zhì)對(duì)老年人的重要性？三、論述題1.談?wù)勀溉槲桂B(yǎng)的優(yōu)越性？

2.添加?jì)雰狠o助食品的原則有哪些？

3.學(xué)齡前兒童膳食如何烹調(diào)？第四章人群營(yíng)養(yǎng)基單項(xiàng)選擇1、老年人每日膳食蛋白質(zhì)能量應(yīng)占總能量的（）

A10~15%B12~15%C20~25%D30%答案B2、老年人應(yīng)每日攝入能量（）

A1200kcal~1500kcalB1700kcal~2200kcalC2000kcal~2500kcalD2500kcal~3000kcal答案B3、老年人膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占膳食蛋白質(zhì)總量的（）

A30%B40%C50%D60%答案D第四章人群營(yíng)養(yǎng)基4、中國(guó)50歲以上人群鈣的AI為每日（）

A1000mgB800mgC600mgD500mg答案A5、肉類脂肪中不飽和脂肪酸含量較高的是（）

A雞肉B牛肉C羊肉D魚肉答案D6、雞蛋中干擾鐵吸收的成分是（）

A抗生物素B抗胰蛋白酶C卵黃高磷蛋白D磷脂答案C第四章人群營(yíng)養(yǎng)基7、青少年每日膳食蛋白質(zhì)中應(yīng)有（）來源于動(dòng)物性食品或者是大豆蛋白。

A10~20%B20~30%C30~40%D50%以上答案D8