常見輸液故障及排除方法

常見輸液故障及排除方法靜脈輸液法是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。

靜脈輸液

(intravenousinfusion)

周圍淺靜脈：PeripheralSuperficialVein靜脈的穿刺部位sitesofveinpuncture頭皮靜脈：VeinsintheScalp靜脈的穿刺部位sitesofvenipuncture鎖骨下靜脈和頸外靜脈：Subclavian,ExternalJugular靜脈的穿刺部位sitesofveinpuncture根據(jù)病人靜脈的狀況：

選擇柔軟、粗直、平滑、有彈性的周圍靜脈。避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關節(jié)部位的靜脈。局部皮膚無發(fā)炎、瘀斑、血腫。穿刺靜脈選擇的注意事項常見輸液故障及排除方法CommonProblemsDuringInfusionandMethodstotreat（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion（二）滴管內(nèi)液面過高(TooLargeVolumeofSolutioninChamber)常見輸液故障及排除方法CommonProblemsDuringInfusionandMethodstotreat（三）滴管內(nèi)液面過低ToosmallVolumeofSolutioninChamber（四）滴管內(nèi)液面自行下降TheSurfaceofLiquidFalldownAutomatically

嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。由于輸液管內(nèi)空氣未排盡；局部皮膚無發(fā)炎、瘀斑、血腫。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂。SlowFlowRateorNoInfusion其它：體位、輸液管折疊。2、七葉一枝花對靜脈炎的疼痛療效較好ToosmallVolumeofSolutioninChambersitesofveinpunctureSlowFlowRateorNoInfusion7、用地榆、大黃、山甲、冰片等組成的京萬紅軟膏對穿刺點在關節(jié)處或關節(jié)以上的靜脈炎貼敷效果較好。（四）滴管內(nèi)液面自行下降3、用30%生桐油加70%生石膏拌成油膏防治化療藥物引起的皮下外滲和靜脈炎。2、七葉一枝花對靜脈炎的疼痛療效較好嚴格無菌操作（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion1.OcclusionoftheIVNeedleorCatheter針頭阻塞針頭斜面緊貼血管壁固定太緊輸液管折疊（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion1.OcclusionoftheIVNeedleorCatheterThemethodstotreatobservingforbloodreturnloosingtheIVdressingcheckthetubing排氣管液壓2.TooLowHydrostaticPressure（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion3.PositionoftheExtremityThemethodstotreat.制動、伸直肢體.夾板固定（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion3.PositionoftheExtremityThemethodstotreat.制動、伸直肢體.夾板固定（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion4.Infiltraton表現(xiàn)：腫脹、疼痛、局部發(fā)冷原因：針頭滑出血管外處理：重新穿刺5.靜脈痙攣1.針頭滑出血管外。2.針頭斜面緊貼血管壁。3.針頭阻塞。4.壓力過低。5.靜脈痙攣。6.其它：體位、輸液管折疊。（一）液體不滴（二）滴管內(nèi)液面過高(TooLargeVolumeofSolutioninChamber)排氣時，擠壓滴管次數(shù)過多，壓力過大（三）滴管內(nèi)液面過低ToosmallVolumeofSolutioninChamber（四）滴管內(nèi)液面自行下降TheSurfaceofLiquidFalldownAutomatically滴管上端輸液管與滴管的銜接松動滴管漏氣或裂隙頭皮針與輸液器脫開

Thankyou七、輸液反應及護理發(fā)熱反應急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞（一）發(fā)熱反應（pyrexia）1.原因輸入致熱物質(zhì)引起2.癥狀發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱惡心、嘔吐、頭痛3.預防去熱原處理查對制度嚴格無菌操作輕者減慢輸液速度，注意保暖；嚴重反應者，應立即停止輸液；高熱者物理降溫，觀察生命體征；必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；保留輸液器具與溶液進行檢測，查找原因。

4.護理1.原因

輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重。病人年老體弱、心肺功能不全。

（二）急性肺水腫

（Acutepulmonaryedema）突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。2.癥狀粉紅色泡沫痰立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂。必要時進行四肢輪流結(jié)扎。高濃度給氧，一般氧流量為6～8L/min。給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物。安慰病人，解除病人緊張情緒。3.護理4.預防（1）輸液速度不宜過快；（2）液體總量不宜過多；（3）老人、兒童、心肺功能不良者嚴密觀察。

1.定義：

發(fā)生在靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。（三）靜脈炎(Phlebitis)內(nèi)膜中膜液體和藥物：滲透壓、PH值和種類。輸液裝置：導管的規(guī)格、長度和材料。病人的狀況：年齡、疾病、皮膚、營養(yǎng)。穿刺者的技術(shù)和相關知識。2.原因

化學性靜脈炎機械性靜脈炎血栓性靜脈炎細菌性靜脈炎3.種類

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴全身癥狀。4.癥狀由于輸液管內(nèi)空氣未排盡；9、如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷，有消炎、止痛、消腫的作用。給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物。預防去熱原處理查對制度SlowFlowRateorNoInfusion急劇增加，心臟負擔過重。選擇柔軟、粗直、平滑、有彈性的周圍靜脈。8、用黃柏、黃連、紅花等浸泡于酒精內(nèi)對紅、熱型及栓塞型靜脈炎效果好。穿刺者的技術(shù)和相關知識。OcclusionoftheIVNeedleorCatheter超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘；呼吸困難、嚴重紫紺，病人有瀕死感；表現(xiàn)：腫脹、疼痛、局部發(fā)冷突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低；（四）滴管內(nèi)液面自行下降5.靜脈炎分級（美國INS標準）1+局部紅腫、壓痛，發(fā)生在導管范圍內(nèi)。2+具有1級癥狀同時可見沿靜脈走向紅色條紋。3+具有2級癥狀同時可觸及靜脈條索。6.護理

患肢抬高并制動；局部用50%硫酸鎂行濕熱敷；超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘；中藥外敷；如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。1、大黃、玄參、天花粉、丹參等組成復方合劑外搽預防化療病人靜脈炎的發(fā)生。2、用七葉一枝花及細辛用于需長期靜脈給藥及刺激性強的藥物注射后，外搽血管所在處皮膚，有消炎、止痛、保護血管的作用；

3、地榆、大黃、山甲、冰片、等組成的軟膏對有留置針的病人從靜脈穿刺點沿靜脈走向涂搽，可預防因靜脈留置針而引起的靜脈炎；4、紅花、當歸、等組成的紅歸酊在準備穿刺的血管上涂搽可軟化、擴張血管、提高穿刺成功率并可預防靜脈炎。中藥預防中草藥治療1、新鮮的木芙蓉花和葉搗碎敷在患處，對靜脈炎中的血管硬化效果較好。2、七葉一枝花對靜脈炎的疼痛療效較好3、用30%生桐油加70%生石膏拌成油膏防治化療藥物引起的皮下外滲和靜脈炎。4、用乳香、沒藥、冰片制成傷濕去痛膏對輕度靜脈炎、輕度水腫較好。5、用黃連、黃柏煎水外敷治靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂。6、用50%芒硝對靜脈輸液外滲引起的紅、腫、熱、痛能迅速緩解癥狀。7、用地榆、大黃、山甲、冰片等組成的京萬紅軟膏對穿刺點在關節(jié)處或關節(jié)以上的靜脈炎貼敷效果較好。8、用黃柏、黃連、紅花等浸泡于酒精內(nèi)對紅、熱型及栓塞型靜脈炎效果好。9、如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷，有消炎、止痛、消腫的作用。

中草藥治療

嚴格執(zhí)行無菌操作；減慢輸液速度；有計劃的更換注射部位，以保護靜脈；充分稀釋血液；溶液酸堿度合理；合理選擇輸液工具；加大溶液稀釋量。7.預防空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細血管肺動脈的入口缺氧死亡（四）空氣栓塞（Airembolism）由于輸液管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊、有漏縫；在加壓輸液、輸血時無人在旁護理；液體輸完未及時拔針或更換藥液。1.原因SlowFlowRateorNoInfusionPositionoftheExtremity8、用黃柏、黃連、紅花等浸泡于酒精內(nèi)對紅、熱型及栓塞型靜脈炎效果好。其它：體位、輸液管折疊。（四）滴管內(nèi)液面自行下降安慰病人，以減輕恐懼感；TheSurfaceofLiquidFalldownAutomaticallyThemethodstotreat7、用地榆、大黃、山甲、冰片等組成的京萬紅軟膏對穿刺點在關節(jié)處或關節(jié)以上的靜脈炎貼敷效果較好。CommonProblemsDuringInfusionandMethodstotreatOcclusionoftheIVNeedleorCatheter2、用七葉一枝花及細辛用于需長期靜脈給藥及刺激性強的藥物注射后，外搽血管所在處皮膚，有消炎、止痛、保護血管的作用；OcclusionoftheIVNeedleorCatheter3+具有2級癥狀同時可觸及靜脈條索。5、用黃連、黃柏煎水外敷治靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂。

突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低；呼吸困難、嚴重紫紺，病人有瀕死感；聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)“水泡聲”。

3.癥狀立即停止輸液；為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位；及時通知醫(yī)生，配合搶救；安慰病人，以減輕恐懼感；高流量氧氣吸入；嚴密觀察病人的病情變化。4.護理

認真檢查輸液器質(zhì)量、各導管連接緊密；輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣；輸液過程中密切觀察；加壓輸液或輸血時應專人守護。5.預防

輸液微粒：輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)。來源：與輸液發(fā)熱反應致熱源來源一致。預防措施：嚴格無菌技術(shù)操作和查對制度；