動(dòng)物源性細(xì)菌及其他相關(guān)

動(dòng)物源性細(xì)菌及其他相關(guān)共同特點(diǎn)需氧，有芽胞，革蘭陽(yáng)性大桿菌多數(shù)為非致病菌（枯草桿菌等）少數(shù)為致病菌炭疽芽胞桿菌（第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)病原菌）蠟樣芽胞桿菌芽胞桿菌屬炭疽芽胞桿菌

（Bacillusanthracis）莢膜抗原：a、b、c、d、e、f六個(gè)血清型繁殖體與一般細(xì)菌相同IgA分解酶：毒力強(qiáng)的菌株可產(chǎn)生IgA分解遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象+兩種抗生素三聯(lián)療法化膿性關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重的引起菌血癥石炭酸甲苯胺藍(lán)染色，有金屬光澤和生姜?dú)馕?，菌血平板不溶血fluorescens）空調(diào)冷卻水、輔助呼吸機(jī)多數(shù)為非致病菌（枯草桿菌等）青霉素和氯霉素耐藥流感的真正病原體，但流感嗜血桿菌這化膿性腦膜炎、鼻咽炎、咽喉會(huì)厭炎、心包炎一、生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色

G+粗大桿菌，

3~5μm×1~1.2μm

竹節(jié)樣兩端平截，無(wú)鞭毛，有毒株有莢膜（NaHCO3）橢圓形芽胞，位于菌體中央，寬度小于菌體培養(yǎng)特性

專性需氧，30--35℃

普通培養(yǎng)基：24h，可見灰白色、無(wú)光澤、不透明、扁平、邊緣不整齊的R型菌落，低倍鏡可見卷發(fā)狀邊緣

血平板：不溶血粘液型菌落

液體培養(yǎng)基：絮狀沉淀生長(zhǎng)抗原構(gòu)造

細(xì)菌性抗原：

莢膜多肽抗原：抗吞噬，與毒力無(wú)關(guān)菌體多糖抗原：耐熱，與毒力無(wú)關(guān)（Ascoli）芽胞抗原：

炭疽毒素復(fù)合物

毒力因子，免疫原性,可起保護(hù)作用抵抗力

繁殖體與一般細(xì)菌相同

芽胞抵抗力很強(qiáng)，土壤存活20年，皮革中存活數(shù)年。對(duì)化學(xué)消毒劑抵抗力也較強(qiáng)，20%漂白粉2天，5%石炭酸5天對(duì)碘和氧化劑敏感對(duì)青霉素、氯霉素、紅霉素敏感

高壓蒸汽滅菌是消滅芽胞的可靠方法流感嗜血桿菌

（Haemophilus）生長(zhǎng)需要Ⅹ、Ⅴ因子毒素相關(guān)基因A蛋白（CagA）：炎癥典型中毒癥狀：微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管壁通透性增強(qiáng)，組織水腫，有效循環(huán)血量下降，血液呈高凝固狀態(tài)，迅速發(fā)生休克、DIC，甚至死亡。保護(hù)性抗原（PA）：結(jié)合單位Bfluorescens）人工冷、熱水管系統(tǒng)更多見專性需氧，普通培養(yǎng)生長(zhǎng)良好，軍團(tuán)菌?。╨egionellosis）夏秋季G-短小桿菌，0.內(nèi)毒素、凝固酶和纖溶酶等毒力因子b型致病性最強(qiáng)肺鼠疫：少見，（黑死?。?%--5%CO2可促進(jìn)其生長(zhǎng)二、致病性與免疫性致病物質(zhì)

莢膜（pOX2）：抗吞噬作用

炭疽毒素（pOX1）：包括三種蛋白質(zhì)保護(hù)性抗原（PA）：結(jié)合單位B

水腫因子（EF）：致死因子（LF）:

酶活性單位A典型中毒癥狀：微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管壁通透性增強(qiáng)，組織水腫，有效循環(huán)血量下降，血液呈高凝固狀態(tài)，迅速發(fā)生休克、DIC，甚至死亡。所致疾病

炭疽----急性人畜共患傳染病

皮膚炭疽：占95%，

腸炭疽：極罕見連續(xù)嘔吐血便，腸內(nèi)有炭疽癰毒血癥肺炭疽：吸入芽胞所致。支氣管肺炎及全身中毒癥。

免疫性

牢固免疫力炭疽性腦膜炎接觸患病動(dòng)物/毛皮顏面、四肢皮膚皮疹、丘疹水皰中央出血壞死水皰破裂淺小潰瘍次日3—4d5—7d中央黑色焦痂三、微生物學(xué)檢查法病型、病程不同采取不同標(biāo)本直接涂片分離培養(yǎng)注意個(gè)人防護(hù)革蘭染色竹節(jié)樣排列G+大桿菌熒光抗體染色血瓊脂、碳酸氫鈉平板動(dòng)物試驗(yàn)快速診斷ELLSAPCR青霉素串珠試驗(yàn)莢膜腫脹試驗(yàn)Ascoli沉淀反應(yīng)四、防治原則

病畜應(yīng)嚴(yán)格隔離，死畜焚毀或深埋，嚴(yán)禁食用；易感家畜接種疫苗；患者嚴(yán)密隔離至痊愈

易感人群皮上劃痕接種炭疽桿菌減毒活疫苗。

病原治療首選青霉素G，青霉素過敏者可采用環(huán)丙沙星及紅霉素等。耶爾森菌屬鼠疫耶爾森菌

（Yersiniapestis）自然疫源性烈性傳染病BLACKDEATH一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

卵圓形G-短小桿菌，

0.5~0.8μm×1.0~2.0μm

兩端鈍圓，兩極濃染

有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞

“菌影”培養(yǎng)特性

兼性厭氧。營(yíng)養(yǎng)要求不高，最適溫度27---30℃

最適pH為6.9—7.1

血液培養(yǎng)基：細(xì)小、無(wú)色半透明，中央厚而致密，邊緣薄而不規(guī)則的粗糙型菌落

肉湯培養(yǎng)基：開始在基底部出現(xiàn)絮狀沉淀物，48h形成菌膜，搖動(dòng)呈現(xiàn)特征性的“鐘乳石”狀下沉生化反應(yīng)抗原結(jié)構(gòu)

F1抗原：莢膜抗原，由質(zhì)粒pMT1編碼,具有抗吞噬作用，合成受溫度影響。有保護(hù)作用

V/W抗原：由質(zhì)粒pCD1編碼。V抗原為可溶性蛋白，位于胞質(zhì)；W抗原為脂蛋白，位于菌體表面。合成受溫度和Ca2+影響,抗吞噬和抑制免疫調(diào)節(jié)活性

外膜抗原：菌體外膜蛋白（Yop），pCD1

T抗原：鼠毒素（MT）外毒素。但只有當(dāng)細(xì)菌自溶或人為破壞菌體后釋放出來(lái)

內(nèi)毒素：自溶或人為破壞菌體后釋放出來(lái)炭疽毒素復(fù)合物吞噬細(xì)胞的吞噬作用易感人群皮上劃痕接種炭疽桿菌減毒活疫苗。+兩種抗生素三聯(lián)療法芽胞抵抗力很強(qiáng)，土壤存活20年，皮無(wú)色透明凸起的S型菌落。噬作用，合成受溫度影響。炭疽毒素（pOX1）：包括三種蛋白質(zhì)用環(huán)丙沙星及紅霉素等。流感嗜血桿菌只是流感時(shí)繼發(fā)感染常較強(qiáng)，土壤、毛皮，病畜分泌物臟器、肉和乳制品中生存數(shù)月，對(duì)熱、消毒劑紫外線敏感病型不同采取淋巴結(jié)穿刺液、濃汁、痰、血液肉湯培養(yǎng)基：形成菌膜，因在生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生綠色水溶性色抵抗力

較弱，受環(huán)境影響較大。

濕熱70--80℃10min/100℃1min

干熱160℃1min

但，在蚤糞或土壤中可存活一年之久

變異性

突變（自發(fā)及誘發(fā)）和基因轉(zhuǎn)移形態(tài)、生化反應(yīng)特性、毒力、抗原構(gòu)造和耐藥性等

R-------S型變異二、致病性與免疫性致病物質(zhì)

F1抗原、V/W抗原、T抗原，外膜蛋白、內(nèi)毒素、凝固酶和纖溶酶等毒力因子所致疾病

鼠疫自然疫源性烈性傳染病

傳播媒介：鼠蚤、人蚤、

臨床類型：腺鼠疫：急性淋巴結(jié)炎（腹股溝）

肺鼠疫：少見，（黑死?。?/p>

敗血癥型鼠疫：最兇險(xiǎn)類型免疫性

感染康復(fù)后可獲得牢固免疫力病菌消滅主要依靠：吞噬細(xì)胞的吞噬作用

F1、V/W抗原的調(diào)理吞噬、凝集細(xì)菌及中和毒素的作用持久的免疫力主要依靠細(xì)胞免疫作用三、微生物學(xué)檢查法病型不同采取淋巴結(jié)穿刺液、濃汁、痰、血液涂片/印片分離培養(yǎng)嚴(yán)格防護(hù)措施BSL-3革蘭染色熒光抗體染色血瓊脂、0.025%亞硫酸鈉平板免疫熒光染色生化實(shí)驗(yàn)血清凝集實(shí)驗(yàn)快速診斷特異免疫熒光實(shí)驗(yàn)ELISAPCR四、防治原則預(yù)防原則滅鼠滅蚤、消滅疫源鼠疫疫苗預(yù)防接種早期足量使用抗菌藥物治療預(yù)防原則治療原則布魯菌屬布魯斯菌屬（Brucella）6個(gè)生物種，19生物型

羊布魯斯菌牛布魯斯菌豬布魯斯菌犬布魯斯菌鼠布魯斯菌綿羊布魯斯菌

致人布魯斯菌一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

G-短小桿菌，染色不均

0.5~1.5μm×0.4~0.8μm

無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，微莢膜

柯氏染色呈紅色培養(yǎng)特性

營(yíng)養(yǎng)要求高，生長(zhǎng)緩慢。血液、血清、肝浸液可促進(jìn)其生長(zhǎng)需氧，初次分離需5%--10%CO2，且一周長(zhǎng)出無(wú)色透明凸起的S型菌落。

S---R變異液體培養(yǎng)基輕度混濁伴沉淀血平板不溶血生化反應(yīng)

分解葡萄糖，大多分解尿素和產(chǎn)生H2S

抗原構(gòu)造

布魯斯菌有兩種主要抗原：M抗原和A抗原羊布魯斯菌：M:A=20：1

牛布魯斯菌：M:A=1：20

豬布魯斯菌：M:A=1：2

抵抗力

較強(qiáng)，土壤、毛皮，病畜分泌物臟器、肉和乳制品中生存數(shù)月，對(duì)熱、消毒劑紫外線敏感二、致病性與免疫性致病物質(zhì)內(nèi)毒素、莢膜、侵襲性酶（透明質(zhì)酸酶、過氧化氫酶、超氧化物歧化酶）所致疾病

人畜共患病布魯斯菌病

傳染源：羊、牛、豬等

傳播途徑：消化道、皮膚、呼吸道、眼結(jié)膜

臨床表現(xiàn)：波浪熱動(dòng)物感染：母畜乳腺炎、子宮炎、流產(chǎn)（赤蘚醇）致病機(jī)制巨噬細(xì)胞和中心粒細(xì)胞胞內(nèi)增殖數(shù)周至數(shù)月免疫性人普遍易感，但病后可獲得一定免疫力，且不同菌種和生物型之間可出現(xiàn)交叉免疫。細(xì)胞免疫為主，體液免疫發(fā)揮免疫調(diào)理作用三、微生物學(xué)檢查法玻片凝集試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。布魯斯菌素皮膚試驗(yàn)用來(lái)診斷慢性布魯斯菌病或是否感染過布魯斯菌。標(biāo)本血液、骨髓、尿、乳汁及關(guān)節(jié)滲出液等分離培養(yǎng)與鑒定雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學(xué)檢測(cè)控制和消滅家畜布魯菌病

切斷傳播途徑

免疫接種——減毒活疫苗

抗生素治療

四、防治原則

螺桿菌屬

（Helicobacter）

共同G-，弧形、螺旋形、S形特征

中等大小、運(yùn)動(dòng)活潑的桿菌寄居動(dòng)物或人的胃腸道代表菌

幽門螺桿菌（H.pylori,HP）與胃竇炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍關(guān)系密切，胃癌的發(fā)生有關(guān)幽門螺桿菌(Helicobacter.Pylori)2005諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)Warren和Marshall形態(tài)與染色

菌體螺旋狀、U、S狀、海鷗展翅大小0.2~1.0μm×2.0~5.0μm

無(wú)芽胞、無(wú)莢膜

單端叢鞭毛

2-6根

一、生物學(xué)性狀培養(yǎng)特性

微需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高

35-37℃，相對(duì)濕度98%

生長(zhǎng)緩慢，輕度溶血

生化反應(yīng)

脲酶豐富

抵抗力

弱，耐酸。圓形光滑透明無(wú)色菌落二、致病性與免疫性致病物質(zhì)

1、穿透、定植因素：

鞭毛、粘附素、脲酶、

2、破壞黏膜上皮細(xì)胞因素：

毒素相關(guān)基因A蛋白（CagA）：炎癥空泡毒素（VacA）：潰瘍蛋白酶、脂酶和磷脂酶A：降解粘液層內(nèi)毒素：抑制上皮細(xì)胞基質(zhì)的合成

3、致癌因素：所致疾病

感染普遍我國(guó)感染率為60%

胃竇為定植最佳部位。慢性胃炎、消化性潰瘍，胃癌及MALT淋巴瘤相關(guān)

免疫性體內(nèi)有相應(yīng)抗體和細(xì)胞因子，但作用不明

三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接鏡檢尿素酶活性分離培養(yǎng)胃粘膜活體組織胃粘膜活體組織快速診斷侵入性診斷

組織學(xué)染色鏡檢：HE、Giemsa

快速脲酶分解實(shí)驗(yàn)：胃鏡室最常用方法分子生物學(xué)技術(shù)：PCR、分離培養(yǎng)：

非侵入性診斷

尿素呼氣試驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn)糞便中細(xì)菌抗原檢測(cè)四、防治原則重組脲酶幽門螺桿菌疫苗預(yù)防治療抗菌（膠體次枸櫞酸鉍或抑酸劑）+兩種抗生素三聯(lián)療法人類百日咳因病程較長(zhǎng)而得名感染普遍菌毛：粘附人類口咽部細(xì)胞，起定植作用菌毛：有助于菌體粘附定植流感嗜血桿菌（H.該菌名來(lái)自1892年流感世界大流行；專性需氧，普通培養(yǎng)生長(zhǎng)良好，對(duì)常用化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線敏感臨床表現(xiàn)：傳播媒介：鼠蚤、人蚤、繼發(fā)感染：多是內(nèi)源性感染以成人多見2、破壞黏膜上皮細(xì)胞因素：自溶或人為破壞菌體后釋放出來(lái)人類百日咳因病程較長(zhǎng)而得名假單胞菌屬

假單胞菌屬（Pseudomonas）：位于變形菌門、γ-變形菌綱、假單胞菌目、假單胞菌科。該屬包括一群G－桿菌，分布廣泛

與人類關(guān)系密切的有：

銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）熒光假單胞菌（P.fluorescens）類鼻疽假單胞菌（P.Pseudomallei）銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌

是一種常見的條件致病菌，也是院內(nèi)感染常見菌因在生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生綠色水溶性色素，感染后的膿汁或敷料上出現(xiàn)綠色，故得名

一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

G-桿菌，大小0.6μm×2.0μm

直或稍彎，無(wú)芽胞，單端1—3根鞭毛臨床新分離的菌株常有菌毛和微莢膜培養(yǎng)特性

專性需氧，普通培養(yǎng)生長(zhǎng)良好，

4℃不能生長(zhǎng)而42℃可生長(zhǎng)

普通培養(yǎng)基：菌落大小不一，直徑2—3mm，扁平邊緣不整齊，且常呈相互融合狀態(tài)?？僧a(chǎn)生帶熒光的水溶性色素，使培養(yǎng)基呈帶熒光的亮綠色

血瓊脂平板：菌落較大，有金屬光澤和生姜?dú)馕?，菌落周圍形成透明溶血環(huán)。肉湯培養(yǎng)基：形成菌膜，肉湯澄清或微渾濁，菌液上層呈綠色。培養(yǎng)在pH8.0堿性環(huán)境中，有自溶現(xiàn)象。生化反應(yīng)

分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解甘露醇、麥芽糖、蔗糖和乳糖

分解尿素，氧化酶陽(yáng)性抗原結(jié)構(gòu)

O抗原：內(nèi)毒素脂多糖原內(nèi)毒素蛋白（OEP）：可保護(hù)同血清型和不同血清型的細(xì)菌

H抗原：

抵抗力

較強(qiáng)，耐多種消毒劑與抗生素，56℃1h二、致病性與免疫性致病物質(zhì)內(nèi)毒素、菌毛、莢膜、胞外酶、外毒素所致疾病多見于皮膚黏膜受損部位，燒傷、創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)：局部化膿性炎癥或全身感染肺部感染、尿道炎、外耳道炎、角膜炎，濃汁呈綠色，帶臭味

免疫性：中性粒細(xì)胞、局部免疫sIgA三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本1.菌落特征2.醫(yī)院病區(qū)或手術(shù)室的物品、醫(yī)療器材1.炎性分泌物、膿液、血液、腦脊液2.色素3.生化反應(yīng)流行病學(xué)調(diào)查血清學(xué)、綠膿菌素、噬菌體鑒定四、防治原則1.傷口、手術(shù)器械等嚴(yán)格消毒2.疫苗預(yù)防治療可選用慶大霉素、多粘菌素等嗜肺軍團(tuán)菌

（L.pneumophila

）

嗜肺軍團(tuán)菌屬（Legionella）首先發(fā)現(xiàn)于美國(guó)。軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)病的病原體，首發(fā)于1976年的美國(guó)退伍軍人一次聚會(huì)，故稱軍團(tuán)病軍團(tuán)菌在自然界普遍存在，在天然水源及人工冷、熱水管系統(tǒng)更多見

軍團(tuán)菌在1984年被正式列入變形菌門、γ-變形菌綱、軍團(tuán)菌目、軍團(tuán)菌科、軍團(tuán)菌屬，其屬下共有46個(gè)菌種一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

G-短小桿菌，0.5~1.0μm×2.0~5.0μm

有鞭毛、菌毛、微莢膜，無(wú)芽胞不易著色，Dieterle鍍銀染色呈黑褐色

Giemsa染色紅色培養(yǎng)特性專性需氧，2.5%--5%CO2可促進(jìn)其生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)要求特殊，需要L-半胱氨酸和鐵離子

活性炭-酵母浸出液瓊脂（BCYE）：

F-G（Feeley-Garman）瓊脂培養(yǎng)基：

生化反應(yīng)不發(fā)酵糖類，不分解尿素，可液化明膠，分解馬尿酸鹽，觸酶陽(yáng)性抗原性

菌體(O)抗原：15個(gè)血清型（LP1—LP15）我國(guó)主要流行LP1型、LP6型

鞭毛（H）抗原：

抵抗力較強(qiáng)，自然界中可長(zhǎng)期生存

人工管道的水源中常見

空調(diào)冷卻水、輔助呼吸機(jī)對(duì)常用化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線敏感二、致病性與免疫性致病物質(zhì)

微莢膜、毒素、菌毛

多種酶類：蛋白水解酶、磷酸酶、核酸酶所致疾病

軍團(tuán)菌病（legionellosis）夏秋季傳播途徑：呼吸道吸入帶菌飛沫，氣溶膠臨床疾?。毫鞲袠有?、肺炎型、肺外感染免疫性

胞內(nèi)寄生菌，細(xì)胞免疫發(fā)揮重要作用“圓形凸起灰白色菌落”三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本（呼吸道分泌物、肺活檢組織等）革蘭染色Dieterle染色Giemsa染色分離培養(yǎng)G-桿菌多形性BCYE“藍(lán)色熒光”報(bào)告結(jié)果生化反應(yīng)熒光抗體染色嗜肺軍團(tuán)菌F-G黑褐色紅色四、防治原則大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素治療預(yù)防人工輸水管道管理空調(diào)系統(tǒng)常清理變形桿菌屬

G-

明顯多形性，周身鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑

遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象

SS平板上菌落形態(tài)與其他腸道致病菌相似培養(yǎng)物有特殊臭味，可迅速分解尿素

外斐試驗(yàn)（Weil-Felixtest）：變形桿菌O抗原（X19、XK、X2）與某些立克次體的部分抗原有交叉，可替代立克次體抗原與患者血清做凝集反應(yīng)，稱為外斐試驗(yàn)，由于某些立克次體的輔助診斷流感嗜血桿菌

（Haemophilus）

流感嗜血桿菌（H.influenzae）是嗜血桿菌屬中對(duì)人有致病性的最常見細(xì)菌

該菌名來(lái)自1892年流感世界大流行；直至1933年將流感病毒分離成功才確認(rèn)流感的真正病原體，但流感嗜血桿菌這一錯(cuò)名卻仍沿用至今。流感嗜血桿菌只是流感時(shí)繼發(fā)感染常見的細(xì)菌一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

G-小桿菌，0.3~0.4μm×1.0~1.5μm

有菌毛，有毒株有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞恢復(fù)期病灶或長(zhǎng)期人工培養(yǎng)后呈多形性莢膜培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧，有氧生長(zhǎng)更好生長(zhǎng)需要Ⅹ、Ⅴ因子

Ⅹ因子：血紅素耐熱120℃30minⅤ因子：輔酶Ⅰ或Ⅱ不耐熱120℃15min

巧克力平板培養(yǎng)：呈灰白色、光滑型菌落，不溶血

“衛(wèi)星現(xiàn)象”

(satellitephenomenon)

生化反應(yīng)發(fā)酵葡萄糖、蔗糖，不發(fā)酵乳糖、甘露醇

抗原性

莢膜抗原：a、b、c、d、e、f六個(gè)血清型

b型致病性最強(qiáng)

菌體抗原：特異性不強(qiáng)與肺炎鏈球菌共同抗原(自溶酶)

抵抗力較弱，對(duì)熱、干燥和常用消毒劑敏感青霉素和氯霉素耐藥二、致病性與免疫性致病物質(zhì)

莢膜：抗吞噬作用；

菌毛：粘附人類口咽部細(xì)胞，起定植作用

內(nèi)毒素：脂寡糖（LOS），致病作用尚不清

IgA分解酶：毒力強(qiáng)的菌株可產(chǎn)生IgA分解酶，分解SIgA降低粘膜局部免疫力所致疾病

原發(fā)感染：引起急性化膿性感染

小兒多見化膿性腦膜炎、鼻咽炎、咽喉會(huì)厭炎、心包炎化膿性關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重的引起菌血癥

繼發(fā)感染：多是內(nèi)源性感染

以成人多見

流感、肺結(jié)核（成人）麻疹、百日咳（兒童）免疫性

體液免疫，抗莢膜多糖的特異性抗體可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的