（醫(yī)療質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院工作評估與分類標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對醫(yī)院實(shí)行分級管理。壹級醫(yī)院：是直接向壹定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生增設(shè)特等，共三級十等。會三級。2.省級評審委員會：由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評審二、三級甲、各級評審委員會要定期向同級衛(wèi)生行政部門提交工作計劃和工作方案。評審委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。方案呈報同級衛(wèi)生行政部門。批準(zhǔn)。2.二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批。員會研究且報同級衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審，復(fù)審只限壹次。評審費(fèi)收入只能用于開展醫(yī)院評審活動的正常支出。格改革的統(tǒng)壹部署，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，按醫(yī)院級別，于近門診掛號、住院床位收費(fèi)適當(dāng)拉開檔次。具體調(diào)整意見和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、物價部門制定。第二十三條中國人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實(shí)施分級管理和評審。(五)總務(wù)管理（壹）有專（兼）職人員負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理，建立健全逐級質(zhì)量保證體系。（二）有全院質(zhì)量管理方案，且認(rèn)真落實(shí)。1.急診醫(yī)療：2.內(nèi)、兒科：3.外科、婦產(chǎn)科：4.五官科：5.中醫(yī)科：6.護(hù)理7.醫(yī)技科室：五、主要科室基本設(shè)備詳見（附件七）。教學(xué)：科研：1.有負(fù)責(zé)計量管理工作的部門或人員。2.建立有關(guān)計量管理制度，主要包括：3.采用國家法定計量單位。4.于用強(qiáng)制檢定計量器具均應(yīng)進(jìn)行周期檢查。（壹）醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。（二）有院、科倆級質(zhì)量管理組織。（三）質(zhì)量管理的重點(diǎn)是：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研和病案質(zhì)量等。（四）有質(zhì)量教育、監(jiān)督、檢查和評價制度及改進(jìn)方案。1.壹級科室2.二級專業(yè)組（室）3.重點(diǎn)?？疲ńM）科研：（壹）醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。（二）應(yīng)有院、科倆級質(zhì)量管理組織。（三）質(zhì)量管理的重點(diǎn)是：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研和病案質(zhì)量管理等。（四）有質(zhì)量教育、監(jiān)督、檢查和評價制度及改進(jìn)方案。1.壹級專業(yè)科室2.二級專業(yè)分科指標(biāo)達(dá)標(biāo)率且計分。3.將之上評分和獎金分配掛鉤。 面質(zhì)量管理理論原則及指導(dǎo)思想等內(nèi)容，但寫作難度較大。 式。這種格式以質(zhì)量指標(biāo)為主，所用文字較少，項目、方法和但缺少必要的文字說明而不利于《方案》落實(shí)。四是表格式 上幾種格式的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來。動安排，以及行政職能機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理職能；且制定全年質(zhì)量工作的計劃要點(diǎn)。3.質(zhì)量教育方案。是全面質(zhì)量管理“四大支質(zhì)量管理知識教育；四是專業(yè)質(zhì)控技術(shù)教育。5.全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施方案。應(yīng)按醫(yī)院“三大服務(wù)質(zhì)量環(huán)”分別采取質(zhì)量檢控方法，且提出優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾，強(qiáng)化社會監(jiān)督力度。7.住院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。包括住院醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制；病案質(zhì)量管理；三級查房質(zhì)量檢控；病案討論；手術(shù)質(zhì)量管理；病種醫(yī)療質(zhì)量計劃安排。其中病種醫(yī)療質(zhì)量管理方案需要提出采用和出院病人覆蓋率等質(zhì)量指標(biāo)?？啤⒀獛?、輸血、放射科、病理科、功能檢查科、理療科、營艙等醫(yī)技科室全面質(zhì)控方案。質(zhì)量保障措施；院內(nèi)安全管理措施；后勤各工種質(zhì)量檢控等項內(nèi)容。 房周期、次數(shù)安排；同時應(yīng)提出院級循環(huán)、部門循環(huán)和科室循環(huán)管理子案及其具體內(nèi)容不可省略過多，否則即達(dá)不到全面質(zhì)量管理的要求。自己的驕傲，把落實(shí)質(zhì)量管理方案和個人的發(fā)展和醫(yī)院的興衰密切地聯(lián)系起來。況和要求的班組質(zhì)量育。組成壹次系統(tǒng)性質(zhì)量教育的講座或培訓(xùn)班、講授質(zhì)量核、考試成績應(yīng)作為繼續(xù)教育和技術(shù)檔案的必備內(nèi)容?？?。相成的關(guān)系，倆者均是推行質(zhì)量管理方案不可或缺的教育課程。3.增強(qiáng)質(zhì)量意識是實(shí)施醫(yī)院質(zhì)量管理方案的關(guān)健。質(zhì)量教育的重點(diǎn)是質(zhì)量意識教育。因?yàn)獒t(yī)院干部職工的質(zhì)量意識如何是實(shí)施質(zhì)量干部職工對持質(zhì)量問題和質(zhì)量管理的思想觀念醫(yī)院整體素質(zhì)的壹個重要側(cè)面。質(zhì)量問題首先集中地反映于質(zhì)量意識上。因此，任何人均不的質(zhì)量意識不是自發(fā)形成的，而是通過長期教的條件下逐漸形成的。所謂增強(qiáng)質(zhì)量意識就是量意識，克服輕視質(zhì)量或低制質(zhì)量管理的心態(tài)理方案能否順利、有效地付諸實(shí)施是至關(guān)重要的。量控制和質(zhì)量管理；什么是質(zhì)量要素和質(zhì)量決定因素等等。識論的指導(dǎo)下就不能樹立全面的科學(xué)質(zhì)量觀；甚至?xí)纬扇?，認(rèn)為醫(yī)療消費(fèi)水平不是決定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主要決定決定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的唯壹因素等片面質(zhì)量觀。三層次。質(zhì)控心態(tài)和對待質(zhì)量管理的行為表現(xiàn)形形色質(zhì)、知識、職業(yè)道德和職業(yè)習(xí)慣密切關(guān)聯(lián)，是質(zhì)量意識的綜合體現(xiàn)。病區(qū)安靜、整潔、舒適。上述住院診療工作的基本特點(diǎn)，使對它的管理有以下特點(diǎn)1.為壹項以病房管理為中心的系統(tǒng)工程2.要以三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制為核心，建構(gòu)以醫(yī)療活動為重點(diǎn)的診療體系3.要從保證診療工作的連續(xù)性、協(xié)同性進(jìn)行系統(tǒng)的管理4.要使大量的診療信息得以科學(xué)的、及時地錄入、存貯和充分地應(yīng)用2.中心組織由接納病人住院且直接從事診療活動的病房組織及病房組織是診療組織的基層單位，處于運(yùn)行系統(tǒng)的中心院醫(yī)師負(fù)責(zé)壹定床位病人。診療單元中由住院醫(yī)師，三級結(jié)構(gòu)，實(shí)施負(fù)責(zé)制，且配置相應(yīng)的護(hù)理人員成為組織的核心。1.入院制定入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格區(qū)別開急性、慢性、老年、康復(fù)期及各?？撇∪?，防止各種病人兼收且治，把有限的床位安排最需要者以提高效經(jīng)治醫(yī)師開住院通知單，辦理手續(xù)。3.轉(zhuǎn)院經(jīng)院內(nèi)會診對不適宜于本院繼續(xù)診療的病例，如法定須到專科醫(yī)院診治的傳染病、精神病、性??；或疑難病例而其他醫(yī)院具有診治該療，且嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，明確轉(zhuǎn)院去向。5.出具醫(yī)療文書證明由于交通肇事、民事糾紛、療期間索要證明者增多，為穩(wěn)定醫(yī)療秩序，應(yīng)和門協(xié)同配合，作出關(guān)于病情、傷情、護(hù)理級別證意接受妥托出具證明。1.組織方式有主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房，三級醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)查房是查房活動中心，由各診療單元主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。上級醫(yī)師查房大體分為準(zhǔn)備、查房、討論處理三階段。此外仍有護(hù)理、醫(yī)療行政等查房活動。3.查房時限對查房規(guī)定必要的時限，使醫(yī)師醫(yī)療活動按規(guī)律進(jìn)行是查房質(zhì)量的基本保證。住院醫(yī)師應(yīng)保證足夠的時間接觸病人，每天至少倆次查房即視。主治醫(yī)師查房，應(yīng)有壹定的時間查閱資料房。5.查房效果評定三級醫(yī)師查房效果的考核，不僅有利于提高查房質(zhì)量促進(jìn)各級醫(yī)師重視這壹基礎(chǔ)實(shí)踐活動，而且是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。查房效果評定內(nèi)容：房質(zhì)量；實(shí)地考察醫(yī)師對病人病情、診療情況的了解、掌握程度活動，評價總體效果；調(diào)查病人對查房的意見。綜合各項結(jié)果評療小組。1.會診形式按會診涉及學(xué)科范圍分有科內(nèi)會診、科間會診、多科系會診、院際間會診；按病情緩急程度，會診時間要求有急、重危病例的急會診，慢期會診；為教學(xué)需要或臨床經(jīng)驗(yàn)交流而設(shè)的定期會診。3.會診資格科內(nèi)會診由主治醫(yī)師參加，科間會診壹般由中級之上職稱者擔(dān)任，疑難病例由高級職稱者前往。病例討論由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師提出且主持，和全院醫(yī)任提出報院里批準(zhǔn)。按不同目的確定參加病例討論人員范圍。2.隱患病例討論存于醫(yī)療缺陷但未造成嚴(yán)重不良后果，通過討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高4.死亡病例討論為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高搶救、診療水平所進(jìn)行的常規(guī)討論；6.教學(xué)典型病例討論病例典型、起示范作用；計劃診療由住院醫(yī)師擬定，主治醫(yī)師修正，主任醫(yī)師檢查實(shí)施情況。3.下達(dá)醫(yī)囑的要求下達(dá)醫(yī)囑必須填寫清楚確切時間，核對病人姓名、年齡、住院床號。內(nèi)容要求按衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作制度中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。下達(dá)醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)達(dá)不清楚、內(nèi)容不確切的應(yīng)要求重新開出且詢問明白，不可馬虎從事。1.基本要求真實(shí)完整，文字精練，字跡清晰，科學(xué)性強(qiáng)，表達(dá)準(zhǔn)確，標(biāo)點(diǎn)符號運(yùn)用正確，層次分明，重點(diǎn)突出，關(guān)鍵性情節(jié)因果關(guān)系交待清楚，及3.書寫責(zé)任住院醫(yī)師書寫住院病歷、診療各項記錄、病程演變、上級醫(yī)師查房意見；主治醫(yī)師審查或補(bǔ)充；主任醫(yī)師全面審查病案，合格后簽字以示負(fù)責(zé)。5.病歷質(zhì)量評審要求病歷質(zhì)量評審實(shí)行三級監(jiān)督檢查制度。壹級自我監(jiān)督，以診療小組為單位，主治醫(yī)師通過查房對病案及時修正且按標(biāo)準(zhǔn)評審由診療單元主任醫(yī)師全面評價；三級評審由院指定級別。對病歷存于的問題歸類總結(jié)公布，優(yōu)秀病歷展示獎勵。行巡視病房，完成新入院、危重病人及急診會診醫(yī)問題及復(fù)雜疑難病例需立即解決的及時向上級請求方案，且寫好病歷及病程記錄。2.特點(diǎn)收治對象是有生命危險但仍有救治可能的各種危重病人，包括高危術(shù)后、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種休克、心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、慢性 作、急性腎功能衰竭、代謝性疾病危象、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 損傷、破傷風(fēng)和重癥肌無力等。不收治傳染病、精神病和需 精良：除壹般病房應(yīng)有設(shè)備外，配備特殊醫(yī)療器械及應(yīng)用電 須出現(xiàn)的組織形式，而又從組織上為危重病醫(yī)學(xué)的研節(jié)律快、銜接緊湊。這就要求醫(yī)護(hù)人員必須努力提高有效地工作，團(tuán)結(jié)協(xié)同才能完成重癥監(jiān)護(hù)任務(wù)。維修保管、積累生物醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，推動醫(yī)學(xué)發(fā)展。2.基本條件人可由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、雄厚理論基礎(chǔ)、知識面廣的高級各科系輪