定點醫(yī)療機構服務合同書范本

定點醫(yī)療機構服務合同書范本本合同目錄一覽第一條合同主體1.1甲方（醫(yī)療機構）1.2乙方（患者）第二條服務內容2.1甲方為乙方提供醫(yī)療診斷、治療、康復等服務2.2服務范圍包括但不限于：掛號、檢查、治療、用藥、住院等第三條服務質量3.1甲方應按照醫(yī)療行業(yè)標準及乙方病情需要，提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務3.2甲方應保證醫(yī)療服務的安全性，防止醫(yī)療事故的發(fā)生第四條服務費用4.1甲方根據(jù)乙方的病情和治療方案，向乙方收取相應的醫(yī)療費用4.2甲方應向乙方提供明確的收費標準，并按照約定時間進行費用結算第五條服務期限5.1本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為____年5.2合同期滿后，如雙方無異議，本合同自動續(xù)約第六條保密條款6.1甲方和乙方應保守對方的隱私和商業(yè)秘密，不得向第三方泄露第七條違約責任7.1甲方未按照約定提供服務的，應向乙方支付違約金7.2乙方未按照約定支付費用的，應向甲方支付滯納金第八條爭議解決8.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決8.2如協(xié)商無果，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟第九條合同的變更和解除9.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本合同9.2甲方不得單方面解除合同，除非乙方存在重大違約行為第十條合同的終止10.1本合同期滿后自動終止10.2雙方同意提前終止本合同的，應書面通知對方第十一條甲方義務11.1提供符合國家標準和乙方需求的醫(yī)療服務11.2保障乙方的醫(yī)療安全和合法權益第十二條乙方義務12.1如實告知甲方自己的病情和過敏史等信息12.2按照甲方的要求，配合醫(yī)療服務和治療第十三條合同的簽訂和生效13.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效13.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力第十四條其他約定14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充14.2本合同的修改和補充，應以書面形式進行，與本合同具有同等法律效力第一部分：合同如下：第一條合同主體1.1甲方（醫(yī)療機構）：_______（醫(yī)療機構名稱），地址：_______（醫(yī)療機構地址），法定代表人：_______（法定代表人姓名），聯(lián)系電話：_______（聯(lián)系電話）。1.2乙方（患者）：_______（患者姓名），身份證號碼：_______（身份證號碼），地址：_______（患者地址），聯(lián)系電話：_______（聯(lián)系電話）。第二條服務內容2.2服務范圍包括但不限于：掛號、檢查、治療、用藥、住院等。第三條服務質量3.1甲方應按照醫(yī)療行業(yè)標準及乙方病情需要，提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。3.2甲方應保證醫(yī)療服務的安全性，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。第四條服務費用4.1甲方根據(jù)乙方的病情和治療方案，向乙方收取相應的醫(yī)療費用。4.2甲方應向乙方提供明確的收費標準，并按照約定時間進行費用結算。第五條服務期限5.1本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。5.2合同期滿后，如雙方無異議，本合同自動續(xù)約。第六條保密條款6.1甲方和乙方應保守對方的隱私和商業(yè)秘密，不得向第三方泄露。第七條違約責任7.1如甲方未按照約定提供服務，甲方應向乙方支付違約金，違約金為合同總金額的_______%。7.2如乙方未按照約定支付費用，乙方應向甲方支付滯納金，滯納金為應付款項的_______%。第八條爭議解決8.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商無果，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條合同的變更和解除9.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本合同。9.2甲方不得單方面解除合同，除非乙方存在重大違約行為。第十條合同的終止10.1本合同期滿后自動終止。10.2雙方同意提前終止本合同的，應書面通知對方。第十一條甲方義務11.1提供符合國家標準和乙方需求的醫(yī)療服務。11.2保障乙方的醫(yī)療安全和合法權益。第十二條乙方義務12.1如實告知甲方自己的病情和過敏史等信息。12.2按照甲方的要求，配合醫(yī)療服務和治療。第十三條合同的簽訂和生效13.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。13.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第十四條其他約定14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。14.2本合同的修改和補充，應以書面形式進行，與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入定義1.1本合同中所稱的第三方，是指除甲方和乙方之外，參與或涉及本合同醫(yī)療服務過程中的任何個人、機構或組織。第二條第三方介入的情況2.1第三方介入可能包括但不限于：中介機構、保險公司、政府監(jiān)管機構、專業(yè)鑒定機構等。第三條第三方介入的義務3.1第三方應按照法律法規(guī)及本合同的規(guī)定，履行其在醫(yī)療服務過程中的責任和義務。3.2第三方應保證其提供的服務或產(chǎn)品的質量，不得損害甲方和乙方的合法權益。第四條第三方責任限額4.1第三方對甲方和乙方造成的損失，應根據(jù)法律法規(guī)及本合同的規(guī)定承擔相應的賠償責任。4.2甲乙雙方同意，第三方在其責任范圍內的賠償責任限額為_______（具體金額或方式）。第五條第三方與甲乙方的關系5.1第三方與甲方、乙方之間的合同關系，不影響甲方與乙方之間的合同關系。5.2第三方應尊重甲方和乙方的權益，不得擅自變更或解除本合同。第六條第三方違約處理6.1如第三方未按照約定提供服務，甲方和乙方有權要求第三方承擔違約責任。6.2甲方和乙方有權要求第三方立即糾正其違約行為，并賠償因此給甲方和乙方造成的損失。第七條第三方信息的保密7.1第三方應保守甲方和乙方的隱私和商業(yè)秘密，不得向第三方泄露。7.2第三方違反保密義務的，應承擔相應的法律責任。第八條第三方變更或解除合同8.1第三方如需變更或解除本合同，應與甲方和乙方協(xié)商一致。8.2第三方未經(jīng)甲方和乙方同意，擅自變更或解除本合同的，應承擔相應的法律責任。第九條第三方與甲方、乙方的溝通9.1第三方應保持與甲方、乙方的良好溝通，確保醫(yī)療服務過程的順利進行。9.2第三方應及時向甲方、乙方通報其在醫(yī)療服務過程中的重要信息。第十條第三方合規(guī)性要求10.1第三方應遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)定和本合同的約定。10.2第三方應保證其服務的合規(guī)性，不得存在任何違法行為。第十一條第三方責任追究11.1如第三方在醫(yī)療服務過程中存在過錯，導致甲方或乙方遭受損失的，甲方和乙方有權追究其法律責任。11.2甲方和乙方有權要求第三方承擔相應的賠償責任。第十二條第三方服務評價12.1甲方和乙方應對第三方提供的服務進行評價，如認為服務質量不符合約定，有權要求第三方改正。12.2甲方和乙方有權根據(jù)第三方服務評價，決定是否繼續(xù)與第三方合作。第十三條第三方退出13.1第三方如因故需退出本合同，應提前書面通知甲方和乙方。13.2第三方退出后，應按照本合同約定履行相關義務，包括但不限于賠償責任。第十四條第三方介入的額外條款14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，作為本合同的附件。14.2附件與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：醫(yī)療服務項目及費用明細詳細列出甲方為乙方提供的醫(yī)療服務項目、服務內容、費用標準等信息。附件二：醫(yī)療費用結算方式及時間表明確醫(yī)療費用的結算方式、時間及付款要求等。附件三：醫(yī)療服務質量標準詳細描述甲方提供醫(yī)療服務的質量標準和要求。附件四：患者隱私保護措施列出甲方保護乙方隱私的具體措施和義務。附件五：醫(yī)療事故處理流程詳細說明醫(yī)療事故的處理流程和責任劃分。附件六：合同變更和解除的條件及程序明確合同變更和解除的條件、程序以及相關手續(xù)。附件七：爭議解決方式及管轄法院約定雙方在發(fā)生爭議時的解決方式及管轄法院。附件八：第三方服務評價標準制定第三方服務評價的標準和指標。附件九：第三方責任限額確認書明確第三方的責任限額及其計算方式。附件十：合同履行過程中的其他重要事項包括但不限于醫(yī)療服務過程中的特殊規(guī)定、乙方義務的履行要求等。說明二：違約行為及責任認定：違約行為：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務或服務質量不符合約定的。2.甲方未按照約定時間、方式結算費用的。3.乙方未按照約定時間、方式支付醫(yī)療費用的。4.第三方未按照約定提供服務或產(chǎn)品質量不符合約定的。5.第三方未按照約定時間、方式提供服務或產(chǎn)品的。6.第三方泄露甲方或乙方的隱私和商業(yè)秘密的。7.第三方擅自變更或解除合同的。違