常見輸血反應(yīng)及護(hù)理措施

匯報人：xxx20xx-04-14常見輸血反應(yīng)及護(hù)理措施contents輸血反應(yīng)概述發(fā)熱反應(yīng)及護(hù)理措施過敏反應(yīng)及護(hù)理措施溶血反應(yīng)及護(hù)理措施細(xì)菌污染反應(yīng)及護(hù)理措施循環(huán)超負(fù)荷及護(hù)理措施其他輸血反應(yīng)及護(hù)理措施目錄01輸血反應(yīng)概述輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或結(jié)束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。定義根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，輸血反應(yīng)可分為急性溶血性輸血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等多種類型。分類定義與分類主要包括免疫性反應(yīng)和非免疫性反應(yīng)。免疫性反應(yīng)是由于輸入血液制品中存在白細(xì)胞抗體、血小板抗體或血漿蛋白抗體等，導(dǎo)致受血者體內(nèi)發(fā)生免疫反應(yīng)。非免疫性反應(yīng)則與血液制品的質(zhì)量、輸注速度、溫度以及受血者的基礎(chǔ)疾病狀態(tài)等因素有關(guān)。發(fā)病原因包括受血者過敏史、多次輸血史、妊娠史、免疫狀態(tài)異常等，以及供血者血液中存在細(xì)菌、病毒等病原體或血液制品在加工、儲存、運(yùn)輸過程中受到污染等。危險因素發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)不同類型的輸血反應(yīng)臨床表現(xiàn)各異。急性溶血性輸血反應(yīng)表現(xiàn)為高熱、寒zhan、血紅蛋白尿、黃疸等；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克等；發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛等；細(xì)菌污染反應(yīng)則表現(xiàn)為高熱、寒zhan、感染性休克等。臨床表現(xiàn)根據(jù)受血者的臨床表現(xiàn)、輸血史、實(shí)驗室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能檢查等）以及剩余血液制品的細(xì)菌學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合分析，可以對輸血反應(yīng)做出明確診斷。診斷依據(jù)02發(fā)熱反應(yīng)及護(hù)理措施輸血后15分鐘至2小時內(nèi)，患者出現(xiàn)畏寒、寒zhan和高熱，體溫可上升至39～40℃。體溫升高患者可能伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、出汗、心跳加快等癥狀。伴隨癥狀發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生原因免疫反應(yīng)多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體或血小板抗體，與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)而引起發(fā)熱。細(xì)菌污染輸血過程中，血液或輸血器具被細(xì)菌污染，導(dǎo)致細(xì)菌性輸血反應(yīng)而引起發(fā)熱。其他原因如血液制品在加工或儲存過程中處理不當(dāng)，導(dǎo)致致熱源進(jìn)入血液而引起發(fā)熱。減慢輸血速度或停止輸血一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，以減輕免疫反應(yīng)或細(xì)菌污染帶來的不良影響。嚴(yán)密觀察病情變化密切觀察患者的生命體征和病情變化，如出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或休克等癥狀，應(yīng)立即采取緊急救治措施。預(yù)防措施在輸血前嚴(yán)格進(jìn)行血液和輸血器具的消毒處理，確保輸血過程的無菌操作；對于多次輸血的患者，應(yīng)盡量使用去除白細(xì)胞或血小板的血液制品，以減少免疫反應(yīng)的發(fā)生。對癥處理給予患者物理降溫、解熱鎮(zhèn)痛藥物等對癥處理措施，以緩解發(fā)熱帶來的不適感。發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施03過敏反應(yīng)及護(hù)理措施過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢，出現(xiàn)蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫。呼吸困難、喘息、喉頭水腫、支氣管痙攣等。心悸、胸悶、胸痛、低血壓、休克等。頭痛、意識喪失、抽搐等。皮膚癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀輸血者體內(nèi)已有針對輸入血液成分的抗體，導(dǎo)致抗原抗體反應(yīng)，引發(fā)過敏。免疫性反應(yīng)非免疫性反應(yīng)其他因素由于輸入血液中含有某些致敏物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒、藥物等，引起機(jī)體過敏反應(yīng)。如輸血前未進(jìn)行嚴(yán)格的交叉配血試驗、輸血速度過快等，也可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生。030201過敏反應(yīng)發(fā)生原因記錄并上報詳細(xì)記錄過敏反應(yīng)的發(fā)生和處理過程，及時上報輸血科和醫(yī)院相關(guān)部門。心理護(hù)理安撫患者情緒，減輕其恐懼和焦慮心理，保持環(huán)境安靜舒適。觀察病情變化密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時處理并發(fā)癥。立即停止輸血一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸血器。給予抗過敏藥物根據(jù)過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)的抗過敏藥物治療，如苯海拉明、地塞米松等。過敏反應(yīng)護(hù)理措施04溶血反應(yīng)及護(hù)理措施包括寒zhan、高熱、頭痛、嘔吐、腰背及四肢酸痛，伴隨出現(xiàn)血紅蛋白尿。初期癥狀出現(xiàn)黃疸和急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，以及伴隨的電解質(zhì)紊亂和酸中毒等癥狀。嚴(yán)重癥狀可發(fā)生在輸血后7~14天，表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿。遲發(fā)性溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)輸入異型血輸入變質(zhì)血輸血前血液處理不當(dāng)Rh因子所致溶血溶血反應(yīng)發(fā)生原因即供血者和受血者血型不符，導(dǎo)致血管內(nèi)溶血。如血液受到細(xì)菌污染，可導(dǎo)致溶血反應(yīng)。輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶解，如血液儲存過久、儲存溫度不當(dāng)或曾被劇烈震蕩等。Rh陰性的受血者接受Rh陽性血液后，可產(chǎn)生免疫性溶血反應(yīng)。立即停止輸血一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。保持靜脈通道通暢為搶救用藥做好準(zhǔn)備。密切觀察病情變化記錄患者的生命體征和出入量，觀察皮膚和鞏膜黃染情況，以及尿液顏色和量。堿化尿液遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉，使尿液堿化，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。保暖及心理支持為患者提供保暖措施，并對其進(jìn)行心理安慰和支持。預(yù)防并發(fā)癥如出現(xiàn)腎衰竭，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療等。溶血反應(yīng)護(hù)理措施05細(xì)菌污染反應(yīng)及護(hù)理措施患者通常在輸血后立即或短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫可高達(dá)39℃以上。發(fā)熱寒zhan血壓下降其他癥狀患者感到寒冷，全身顫抖，這是細(xì)菌內(nèi)毒素導(dǎo)致的全身性反應(yīng)。嚴(yán)重情況下，患者可能出現(xiàn)血壓下降，甚至休克。包括頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等。細(xì)菌污染反應(yīng)臨床表現(xiàn)如采血袋、輸血器等被細(xì)菌污染。采血或輸血器具不潔如保存環(huán)境溫度過高或過低，有利于細(xì)菌生長繁殖。血液保存不當(dāng)供者血液中的細(xì)菌隨血液輸注給患者。血液采集前供者已存在菌血癥導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液系統(tǒng)。輸血過程中無菌操作不嚴(yán)細(xì)菌污染反應(yīng)發(fā)生原因?qū)ΠY處理給予患者保暖、解熱、鎮(zhèn)靜等處理，以緩解癥狀。立即停止輸血一旦發(fā)現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀察病情變化密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄。保留血樣和輸血器具以供進(jìn)一步檢查和確定原因。加強(qiáng)消毒隔離對患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，加強(qiáng)環(huán)境消毒，防止交叉感染。細(xì)菌污染反應(yīng)護(hù)理措施06循環(huán)超負(fù)荷及護(hù)理措施突發(fā)心率加快，呼吸急促，血壓下降或肺動脈壓升高。迅速發(fā)展的肺水腫和充血性心力衰竭，患者可能出現(xiàn)端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰等癥狀。中心靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肺部濕羅音，心臟濁音界擴(kuò)大等體征。循環(huán)超負(fù)荷臨床表現(xiàn)輸血速度過快或短時間內(nèi)輸入過多血液制品，尤其是老年、幼兒或心功能不全的患者。原有心肺功能不全或潛在心肺功能不全的患者，在輸血過程中可能誘發(fā)循環(huán)超負(fù)荷。血漿膠體滲透壓降低或毛細(xì)血管靜水壓增高等因素，也可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷的發(fā)生。循環(huán)超負(fù)荷發(fā)生原因立即停止輸血，通知醫(yī)生，配合搶救，安慰患者減輕焦慮和恐懼。01循環(huán)超負(fù)荷護(hù)理措施協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。02給予高流量氧氣吸入，提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧氣彌散，改善低氧血癥。03遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物，以減輕肺水腫，改善心功能。04密切觀察病情變化，記錄出入量，監(jiān)測生命體征和中心靜脈壓等指標(biāo)。0507其他輸血反應(yīng)及護(hù)理措施輸血后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，可能伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。臨床表現(xiàn)立即停止輸血，給予抗過敏、改善血管通透性等藥物治療，密切觀察病情變化。護(hù)理措施對有輸血史或妊娠史的受血者進(jìn)行血小板抗體篩查，選擇相容性血小板輸注。預(yù)防措施輸血后紫癜護(hù)理措施立即停止輸血，給予免疫抑制劑、抗生素等藥物治療，加強(qiáng)支持治療。臨床表現(xiàn)輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝脾腫大、骨髓抑制等。預(yù)防措施采用輻照血液或去除免疫活性淋巴細(xì)胞的方法預(yù)防移植物抗宿主病的發(fā)生。移植物抗宿主病輸血后肝炎01臨床表現(xiàn)主要為輸血后出現(xiàn)的肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高等。護(hù)理措施包括臥床休息、保肝治療等。預(yù)防措施包括篩選供血者、嚴(yán)格檢測血液制品等。輸血相關(guān)性肺損傷02臨床表