彝醫(yī)針灸療法治療指南

彝醫(yī)針灸療法治療指南第一節(jié)彝醫(yī)火針療法彝醫(yī)火針療法是指將針尖用火燒紅后迅速刺入人體表，以治療疾病的一種方法。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：各種寒證、瘀證、虛證、痹癥等。如瘡、癰、疔、癤、跌打腫痛、胃脘痛、腰痛、陽痿、遺精、陰挺、咳嗽、喘病、癥瘕積聚等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。宏P(guān)節(jié)紅腫疼痛、局部疼痛、痛風(fēng)、瘡瘍、皮下囊腫、關(guān)節(jié)囊腫、外傷腫痛、胃痛、胃下垂、陽痿、陰道前壁膨出、過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。二、治療方法1、針具選擇：火針、針灸針、三棱針、縫衣針等，針體較粗，質(zhì)地較堅(jiān)硬即可。2、穴位選擇：根據(jù)病情辨證選穴或阿是穴。3、操作步驟（1）取患者舒適且便于術(shù)者操作的體位。（2）75%的酒精消毒針刺部位。（3）燒針、進(jìn)針：醫(yī)生用手消液消毒雙手后，用握筆式手法握住針身或針柄，距針尖3-4厘米，將針尖1厘米的長度放于酒精燈外焰上燒。（4）待針尖通紅或微紅時(shí)，迅速準(zhǔn)確的將針刺入治療穴位或部位，繼之，迅速將針拔出。（5）出針后用干棉球或棉簽按壓針孔片刻。三、注意事項(xiàng)1、注意避開大血管及重要臟器，肌肉薄弱部位應(yīng)當(dāng)慎用或淺刺。2、火針操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，深度適中，嚴(yán)禁深刺。3、操作過程中，要嚴(yán)密觀察患者有無不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理。4、若需要放血或排膿者，待血或膿出以后，用酒精拭干針刺部位。5、針刺后應(yīng)對病人做好醫(yī)囑，如針刺后針孔出現(xiàn)紅點(diǎn)并且瘙癢，為針刺后正?，F(xiàn)象，不能瘙抓，癥狀數(shù)天后會(huì)自行緩解，不需要做特殊處理。6、囑患者3內(nèi)不能碰水，以防感染。7、囑患者衣著寬松，避免摩擦或擠壓到治療部位。四、禁忌證1、孕婦、嬰幼兒及年老體弱者禁用。2、精神過于緊張，饑餓、勞累，以及醉酒之人禁用火針。3、嚴(yán)重心臟病、重度高血壓患者禁用。4、急性傳染病患者禁用。5、糖尿病及有出血傾向者不宜使用。6、火針治療后當(dāng)天禁止沐浴，防止感染。第二節(jié)彝醫(yī)穴位注射療法彝醫(yī)穴位注射療法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后將小劑量中彝藥液注入穴位來治療疾病的一種治療方法方法。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：適應(yīng)證廣，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、乳癰、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等2、西醫(yī)適應(yīng)疾病：適應(yīng)證廣，內(nèi)、外、婦科均可使用，兒科慎用等。二、治療方法1、用具及常用藥液（1）用具使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長針頭，以及封閉用的長針頭。（2）常用藥物凡是可供肌肉注射用的彝藥，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下2類：(一)彝藥制劑：大黃藤注射液等。（二）中彝藥制劑：柴胡（阿日）注射液、紅花注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液、天麻注射液、祖師麻注射液、骨肽注射液、銀黃注射液等。2、穴位的選擇一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。選穴宜精練，以2-4個(gè)穴位為佳，并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。3、操作方法（1）操作程序根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進(jìn)針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺人注射藥液。（2）注射劑量穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物常規(guī)劑量的1／5-1／2。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10—20毫升。（3）療程急癥每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3—5日。三、注意事項(xiàng)1、治療時(shí)應(yīng)對患者說明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長，但一般不超過1日，以消除患者顧慮。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。2、嚴(yán)格無菌操作，防止感染。3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。4、應(yīng)注意穴位注射法避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)，年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。5、頸項(xiàng)、胸背部注射時(shí)不宜過深，防止刺傷內(nèi)臟。6、下腹部注射時(shí)，宜令患者現(xiàn)排尿，以免刺傷膀胱。四、禁忌證1、對所注射的藥物過敏者禁用。2、藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。3、孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。4、穴位局部感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者，該部位不宜穴位注射。5、診斷不清楚或意識(shí)障礙患者不宜使用。第三節(jié)隔彝藥灸療法隔彝藥灸療法是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm，炷底直徑約0.8cm，間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)來溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：多用于各種虛寒性病癥及痹癥、瘀證，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。焊雇础⒏篂a、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘡瘍、陽痿、早泄等。二、治療方法1、用物準(zhǔn)備：治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。備姜片、蒜片或附子餅等。2、操作步驟舉例（1）隔姜灸將鮮生姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0．2-0．3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸腧穴部位或患處，再將艾炷放姜片上面點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚潮紅而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉以及風(fēng)寒痹痛等。（2）隔蒜灸將鮮大蒜頭切成厚約0．2—0．3厘米的薄片，中間用針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等癥。（3）隔鹽灸用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防止食鹽受火爆起而傷人。一般灸3—7壯。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、膚溫、證候改善。臨床上常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風(fēng)脫證等。（4）隔附子餅灸將附子研成粉末，以黃酒調(diào)和，做成直徑約3厘米、厚約0．8厘米的附子餅，中間留一小孔或用針刺數(shù)孔，將艾炷置于附子餅上，放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽的作用，故多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄、遺精或瘡瘍久潰不斂等癥。三、注意事項(xiàng)1、艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。2、艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4、熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。四、禁忌證1、凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。第四節(jié)彝醫(yī)三伏灸療法彝醫(yī)“三伏灸”療法是指在夏季三伏天，通過將彝藥、中彝藥復(fù)方敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故“三伏貼”。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：適用于各種虛證，如虛體感冒、久咳不愈、久泄久痢。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。褐饕糜谠谇锒褐H容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病，特別是慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病，變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎，小兒體虛易感冒，反復(fù)呼吸道感染者，近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。二、治療方法1、藥物方面（1）藥物組成：以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜（超）作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)和病情特點(diǎn)等進(jìn)行加減。（2）藥材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。（3）藥物制備藥物制備過程要求在醫(yī)院專用制劑中心完成。藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80-120目篩，備用。姜汁的制備方法：采用生姜（超），洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗(yàn)和地域的特點(diǎn)在50%-100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過加適量蒸餾水調(diào)配而成。生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗(yàn)予以適當(dāng)調(diào)整。敷貼時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。2、部位：敷貼的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根據(jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。3、體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。3、環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。4、消毒：（1）施術(shù)部位：用75%乙醇或0.5%-l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。（2）術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。5、敷貼方法（1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準(zhǔn)穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準(zhǔn)穴位貼牢。（2）敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸漬劑時(shí)，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.再以醫(yī)用膠布固定。（3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。6、敷貼時(shí)機(jī)一般在每年夏季，初伏為夏季后第三個(gè)庚日，第四個(gè)庚日為中伏，立秋后第一個(gè)庚日為末伏。在三伏天期間也可進(jìn)行敷貼，每兩次貼敷之間間隔7-10天。在“三九”天或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行敷貼，也可提高臨床療效。7、敷貼時(shí)間（1）成人每次貼藥時(shí)間為2-6小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.5-2小時(shí)。（2）具體敷貼時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。8、療程連續(xù)敷貼3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行敷貼，以鞏固或提高療效。9、施術(shù)后處理（1）換藥：敷貼部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再敷貼。敷貼部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再敷貼。（2）水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。三、注意事項(xiàng)1、久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。2、孕婦、幼兒慎用。3、顏面部慎用。4、糖尿病患者慎用。5、對于所敷貼之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。6、凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。7、若用膏劑敷貼，膏劑溫度不應(yīng)超過45C，以免燙傷。8、對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定敷貼藥物。9、對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。10、敷貼藥物后注意局部防水。11、敷貼后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。12、需要向患者認(rèn)真介紹適應(yīng)病癥和注意事項(xiàng)，穴位敷貼至少需要3年以上的長期使用。對敷貼期間病人的管理非常重要?；颊呷绻膊“l(fā)作或者病情加重應(yīng)積極就醫(yī)，控制病情；并應(yīng)認(rèn)真記錄每次發(fā)作的時(shí)間、程度、治療情況等；臨床醫(yī)生應(yīng)定期對患者進(jìn)行隨訪觀察，給予治療和康復(fù)的咨詢指導(dǎo)。四、禁忌證1、敷貼部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。2、對藥物或敷料成分過敏者禁用。第五節(jié)彝醫(yī)天灸療法彝藥天灸療法又稱藥物灸、發(fā)泡灸，是將一些具有刺激性的中彝藥涂敷于穴位或患處，使局部充血潮紅，甚至起泡的治療方法。所用藥物多是單味中彝藥，也有用中彝藥復(fù)方者。常用的天灸法有蒜泥灸、細(xì)辛灸、天南星、紫金龍(松農(nóng)牛）、毛膏菜灸等數(shù)十種。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：咯血、衄血、喉痹、哮病、喘病、痹癥、中風(fēng)后遺癥等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾病：扁桃腺炎、腦出血后遺癥、哮喘、口腔炎，關(guān)節(jié)炎等。二、治療方法1、蒜泥灸：將大蒜搗爛如泥，取3—5克貼敷于穴位上，敷灸1—3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷治療扁桃腺炎，敷魚際穴治療喉痹等。2、細(xì)辛灸：取細(xì)辛適量，研為細(xì)末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。如敷涌泉或神闕穴治小兒口腔炎等。3、天南星灸：取天南星適量，研為細(xì)末，用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于穴上，外覆油紙