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保險公司理賠檔案管理規(guī)范合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方為乙方提供保險服務,為保證保險理賠工作的順利進行,雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就理賠檔案管理規(guī)范達成如下協(xié)議:第一條理賠檔案的定義與歸檔1.1理賠檔案是指與保險理賠事項相關的各類文件、資料、憑證等,包括但不限于保險合同、理賠申請表、事故報告、相關發(fā)票、費用清單、身份證明文件、調(diào)查報告等。1.2乙方應在理賠事項結束后,按照甲方提供的檔案管理規(guī)范,將相關理賠檔案歸檔,并確保檔案的真實性、完整性、有效性和安全性。第二條理賠檔案的保管2.1乙方應設立專門的理賠檔案保管場所,確保檔案存放環(huán)境符合防火、防盜、防潮、防蟲、防霉、防光、防塵、防磁等要求。2.2乙方應指定專人負責理賠檔案的保管工作,確保檔案的查閱、借閱、歸還等操作符合相關規(guī)定,并做好檔案的交接記錄。2.3乙方應采取電子化手段對理賠檔案進行管理,確保檔案的檢索、查詢、統(tǒng)計等功能正常運行。第三條理賠檔案的使用與保密3.1乙方應在理賠過程中,嚴格按照甲方提供的檔案管理規(guī)范使用理賠檔案,確保檔案信息的安全、合法、有效。3.2乙方應對理賠檔案中的個人信息、商業(yè)秘密等敏感信息進行保密,不得泄露給無關第三方。3.3乙方應在理賠結束后,按照甲方要求,對理賠檔案進行歸檔、封存,并采取必要的安全措施,防止檔案的丟失、損壞、泄露等風險。第四條理賠檔案的查閱與復制4.1乙方應在甲方提出查閱、復制理賠檔案的請求后,及時提供相關檔案,但需確保查閱、復制過程中檔案的安全、完整性。4.2乙方應在甲方查閱、復制理賠檔案時,安排專人陪同,確保檔案的使用符合相關規(guī)定。4.3乙方應在甲方查閱、復制理賠檔案后,做好檔案的歸還、歸檔工作,確保檔案的完整性和安全性。第五條違約責任5.1如乙方違反本協(xié)議的規(guī)定,導致理賠檔案的丟失、損壞、泄露等,甲方有權要求乙方承擔相應的違約責任。5.2如甲方違反本協(xié)議的規(guī)定,導致乙方權益受損,乙方有權要求甲方承擔相應的違約責任。第六條爭議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律法規(guī)。6.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計算。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________甲方代表(簽名):__________乙方代表(簽名):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.理賠檔案管理規(guī)范2.理賠申請表3.事故報告4.相關發(fā)票5.費用清單6.身份證明文件7.調(diào)查報告二、違約行為及認定:1.違反理賠檔案的定義與歸檔規(guī)定,未按要求歸檔或歸檔不完整、不真實。2.違反理賠檔案的保管規(guī)定,未設立專門的理賠檔案保管場所或未確保檔案存放環(huán)境符合要求。3.違反理賠檔案的使用與保密規(guī)定,泄露個人信息、商業(yè)秘密等敏感信息。4.違反理賠檔案的查閱與復制規(guī)定,未及時提供相關檔案或未確保檔案的安全、完整性。三、法律名詞及解釋:1.理賠檔案:與保險理賠事項相關的各類文件、資料、憑證等。2.理賠檔案保管:對理賠檔案進行存放、保管、查閱、復制等管理活動。3.個人信息:指能夠識別個人身份的各種信息,如姓名、身份證號、聯(lián)系方式等。4.商業(yè)秘密:指不為公眾所知悉、能為權利人帶來經(jīng)濟利益、具有實用性并經(jīng)權利人采取保密措施的技術信息和經(jīng)營信息。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:理賠檔案丟失或損壞。解決辦法:立即查找原因,采取補救措施,如重新制作或補充相關檔案資料。2.問題:理賠檔案泄露個人信息或商業(yè)秘密。解決辦法:加強信息安全防護措施,對泄露信息進行追蹤和處理,對責任人員進行追責。3.問題:未按照約定歸檔或歸檔不完整。解決辦法:提醒乙方按照約定歸檔,對歸檔不全的部分進行補充和完善。4.問題:甲方在查閱、復制理賠檔案時,乙方未及時提供或未確保檔案的安全、完整性。解決辦法:與乙方溝通,要求其履行合同義務,確保檔案的及時提供和安全。五、所有應用場景:1.保險公司為乙方提供保險服務。2.乙方在發(fā)生保險事故后,向甲方提
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