2024年醫(yī)生與患者溝通記錄3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年醫(yī)生與患者溝通記錄本合同目錄一覽1.醫(yī)生基本信息1.1姓名1.2醫(yī)師資格證書編號1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱1.4職稱2.患者基本信息2.1姓名2.2性別2.3年齡2.4身份證號碼2.5聯(lián)系方式3.溝通目的3.1確定診斷3.2制定治療方案3.3醫(yī)療方案調(diào)整3.4健康教育3.5其他4.溝通內(nèi)容4.1癥狀描述4.2既往病史4.3家族史4.4檢查結(jié)果4.5診斷結(jié)果4.6治療方案4.7藥物治療4.8生活方式指導(dǎo)4.9隨訪計劃4.10其他5.溝通方式5.1面談5.2電話5.3短信5.4電子郵件5.5其他6.溝通時間6.1首次溝通時間6.2隨訪時間安排6.3特殊情況溝通時間7.溝通記錄7.1溝通時間7.2溝通內(nèi)容7.3患者反饋7.4醫(yī)生評價7.5其他8.保密條款8.1患者隱私保護(hù)8.2醫(yī)療記錄保密8.3保密期限9.責(zé)任與義務(wù)9.1醫(yī)生的責(zé)任與義務(wù)9.2患者的責(zé)任與義務(wù)9.3第三方的責(zé)任與義務(wù)10.違約責(zé)任10.1醫(yī)生違約責(zé)任10.2患者違約責(zé)任10.3第三方違約責(zé)任11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機(jī)構(gòu)12.合同生效與終止12.1合同生效條件12.2合同終止條件13.其他約定13.1法律適用13.2合同份數(shù)13.3合同附件14.合同簽署14.1簽署時間14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人第一部分：合同如下：1.醫(yī)生基本信息1.1姓名：1.2醫(yī)師資格證書編號：01.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)院1.4職稱：主治醫(yī)師2.患者基本信息2.1姓名：2.2性別：男2.3年齡：45歲2.4身份證號碼：5101011957060500122.5聯(lián)系方式：138001380003.溝通目的3.1確定診斷：通過溝通了解患者病情，明確診斷。3.2制定治療方案：根據(jù)診斷結(jié)果，制定針對性的治療方案。3.3醫(yī)療方案調(diào)整：根據(jù)病情變化，調(diào)整治療方案。3.4健康教育：向患者傳授健康知識，提高患者自我保健意識。3.5其他：包括病情咨詢、預(yù)約掛號、轉(zhuǎn)診等。4.溝通內(nèi)容4.1癥狀描述：患者主訴頭痛、頭暈，持續(xù)時間約3個月。4.2既往病史：既往有高血壓病史。4.3家族史：父親患有高血壓。4.4檢查結(jié)果：血壓最高達(dá)160/100mmHg，心電圖正常。4.5診斷結(jié)果：高血壓病2級。4.6治療方案：給予降壓藥物治療，監(jiān)測血壓。4.7藥物治療：ACEI類藥物。4.8生活方式指導(dǎo)：低鹽低脂飲食，適度運(yùn)動，戒煙限酒。4.9隨訪計劃：每月隨訪一次，調(diào)整治療方案。4.10其他：告知患者注意事項，如藥物不良反應(yīng)等。5.溝通方式5.1面談：每周二上午，在醫(yī)院門診部。5.2電話：工作日9:0017:00，電話聯(lián)系。5.3短信：每日18:0022:00，短信通知。5.4電子郵件：每周三、五，發(fā)送電子郵件。5.5其他：根據(jù)患者需求，可采取其他溝通方式。6.溝通時間6.1首次溝通時間：2024年1月15日6.2隨訪時間安排：每月第一個星期二上午6.3特殊情況溝通時間：根據(jù)患者病情變化，隨時溝通。7.溝通記錄7.1溝通時間：2024年1月15日7.2溝通內(nèi)容：患者主訴頭痛、頭暈，既往病史、家族史、檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、治療方案等。7.3患者反饋：患者對治療方案表示理解，愿意配合治療。7.4醫(yī)生評價：患者病情穩(wěn)定，治療效果良好。7.5其他：無8.保密條款8.1患者隱私保護(hù)：醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，不得泄露患者個人信息和病情。8.2醫(yī)療記錄保密：溝通記錄及病歷資料歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有，未經(jīng)患者同意不得對外泄露。8.3保密期限：保密期限自合同簽訂之日起，至患者病情完全康復(fù)或終止治療之日起不少于五年。9.責(zé)任與義務(wù)9.1醫(yī)生的責(zé)任與義務(wù)：9.1.1嚴(yán)格遵守醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，確保醫(yī)療質(zhì)量。9.1.2耐心傾聽患者訴求，詳細(xì)解答患者疑問。9.1.3根據(jù)患者病情，制定合理的治療方案，并及時調(diào)整。9.1.4定期對患者進(jìn)行隨訪，監(jiān)測病情變化。9.2患者的責(zé)任與義務(wù)：9.2.1按時參加溝通，積極配合醫(yī)生的治療方案。9.2.2主動告知醫(yī)生病情變化，及時反饋治療效果。9.2.3遵守醫(yī)囑，按時服藥，注意飲食和生活習(xí)慣。9.2.4遵守醫(yī)院規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)療秩序。9.3第三方的責(zé)任與義務(wù)：9.3.1如有第三方參與溝通，應(yīng)確保其遵守本合同的保密條款。9.3.2第三方應(yīng)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行必要的檢查和治療。10.違約責(zé)任10.1醫(yī)生違約責(zé)任：10.1.1如醫(yī)生未履行保密義務(wù)，造成患者隱私泄露，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。10.1.2如醫(yī)生未履行治療義務(wù)，導(dǎo)致患者病情惡化，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療責(zé)任。10.2患者違約責(zé)任：10.2.1如患者未按時參加溝通，影響治療效果，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。10.2.2如患者未遵守醫(yī)囑，導(dǎo)致病情惡化，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。10.3第三方違約責(zé)任：10.3.1如第三方違約，導(dǎo)致患者隱私泄露或治療受到影響，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。11.爭議解決11.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如雙方同意，可約定仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。12.合同生效與終止12.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同終止條件：12.2.1患者病情完全康復(fù)或終止治療。12.2.2雙方協(xié)商一致解除合同。12.2.3出現(xiàn)法律、法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。13.其他約定13.1法律適用：本合同適用中華人民共和國法律。13.2合同份數(shù)：本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。14.合同簽署14.1簽署時間：2024年1月15日14.2簽署地點(diǎn)：醫(yī)院14.3簽署人：14.3.1醫(yī)生：（簽名）14.3.2患者：（簽名）第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義：在本合同中，“第三方”指的是除甲、乙方以外的，為履行本合同而提供專業(yè)服務(wù)、技術(shù)支持、咨詢意見或其他輔助服務(wù)的個人、法人或其他組織。16.第三方的責(zé)權(quán)利16.1責(zé)任：第三方應(yīng)遵守本合同的約定，對其提供的服務(wù)或事務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。16.2權(quán)利：第三方有權(quán)根據(jù)本合同的約定，獲得相應(yīng)的報酬和服務(wù)費(fèi)用。16.3義務(wù)：第三方應(yīng)按照甲、乙方的指示和要求，履行其在本合同中的義務(wù)。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1第三方與甲方的劃分：17.1.1第三方對甲方承擔(dān)的責(zé)任，甲方應(yīng)向乙方提供相應(yīng)的保證或擔(dān)保。17.1.2第三方對甲方提供的任何信息或資料，甲方應(yīng)保證其真實(shí)性和合法性。17.2第三方與乙方的劃分：17.2.1第三方對乙方承擔(dān)的責(zé)任，乙方應(yīng)向甲方提供相應(yīng)的保證或擔(dān)保。17.2.2第三方對乙方提供的任何信息或資料，乙方應(yīng)保證其真實(shí)性和合法性。17.3第三方與甲、乙雙方的關(guān)系：17.3.1第三方與甲、乙雙方的關(guān)系是獨(dú)立的，第三方不因本合同的簽訂而成為甲、乙雙方之一方。17.3.2第三方在履行本合同過程中，應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方。18.第三方責(zé)任限額18.1責(zé)任限額的定義：本合同中的“責(zé)任限額”是指第三方因違反本合同約定而應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。18.2責(zé)任限額的確定：18.2.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)或事務(wù)的性質(zhì)、復(fù)雜程度、風(fēng)險等因素綜合考慮。18.2.2第三方的責(zé)任限額應(yīng)在本合同中明確約定，并在合同附件中詳細(xì)列明。18.3責(zé)任限額的執(zhí)行：18.3.1第三方在履行本合同過程中，如發(fā)生違約行為，應(yīng)按照合同約定的責(zé)任限額承擔(dān)賠償責(zé)任。18.3.2如第三方違約導(dǎo)致甲、乙方的損失超過責(zé)任限額，甲、乙方有權(quán)向第三方追究超出部分的賠償責(zé)任。19.第三方介入的額外條款及說明19.1第三方介入的審批：甲、乙方在引入第三方介入前，應(yīng)征得對方的書面同意。19.2第三方介入的合同：第三方介入時應(yīng)簽訂相應(yīng)的服務(wù)合同或協(xié)議，明確各方的權(quán)利和義務(wù)。19.3第三方介入的監(jiān)督：甲、乙方應(yīng)監(jiān)督第三方履行其在本合同中的義務(wù)，確保合同目的的實(shí)現(xiàn)。19.4第三方介入的變更：如因第三方介入導(dǎo)致合同內(nèi)容或條款需要變更，甲、乙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。20.第三方介入的終止20.1第三方介入的終止條件：如第三方無法繼續(xù)履行其在本合同中的義務(wù)，或甲、乙方協(xié)商一致決定終止第三方介入，應(yīng)書面通知對方。20.2第三方介入的終止程序：終止第三方介入時，甲、乙方應(yīng)按照本合同的約定，處理相關(guān)事宜，包括但不限于：20.2.1結(jié)算第三方應(yīng)得的報酬和服務(wù)費(fèi)用。20.2.2處理第三方遺留的事務(wù)和責(zé)任。20.2.3確保本合同的履行不受第三方介入終止的影響。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.醫(yī)生資質(zhì)證明文件：包括醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等，用于證明醫(yī)生具備行醫(yī)資格。2.患者身份證明文件：包括身份證、戶口本等，用于證明患者身份信息。3.溝通記錄：包括患者病歷、溝通記錄表、檢查報告等，用于記錄溝通內(nèi)容和結(jié)果。4.治療方案：包括診斷證明、治療方案、藥物處方等，用于指導(dǎo)患者治療過程。5.保密協(xié)議：包括醫(yī)生與患者之間的保密協(xié)議，用于確?；颊唠[私不被泄露。6.第三方服務(wù)合同：包括與第三方簽訂的服務(wù)合同或協(xié)議，明確各方的權(quán)利和義務(wù)。7.補(bǔ)充協(xié)議：包括因第三方介入或合同變更而簽訂的補(bǔ)充協(xié)議，用于完善合同內(nèi)容。8.違約通知：包括因違約行為發(fā)出的通知，用于告知對方違約情況。9.爭議解決文件：包括仲裁協(xié)議、訴訟申請書等，用于解決合同爭議。附件詳細(xì)要求和說明：1.醫(yī)生資質(zhì)證明文件：需提供原件或經(jīng)公證的復(fù)印件，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。2.患者身份證明文件：需提供原件或經(jīng)公證的復(fù)印件，并加蓋患者簽名或指紋。3.溝通記錄：需真實(shí)記錄溝通內(nèi)容，并由甲、乙雙方簽字確認(rèn)。4.治療方案：需由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生制定，并經(jīng)患者同意。5.保密協(xié)議：需由甲、乙雙方簽字確認(rèn)，并注明保密期限。6.第三方服務(wù)合同：需明確服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、期限等，并由甲、乙雙方及第三方簽字確認(rèn)。7.補(bǔ)充協(xié)議：需經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，并注明生效日期。8.違約通知：需明確違約事實(shí)和責(zé)任，并由發(fā)送方簽字確認(rèn)。9.爭議解決文件：需符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，并由各方簽字確認(rèn)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.醫(yī)生違約行為：未按時參加溝通，影響患者治療進(jìn)程。未遵守醫(yī)療保密制度，泄露患者隱私。未履行治療義務(wù)，導(dǎo)致患者病情惡化。未按照醫(yī)囑調(diào)整治療方案，造成不良后果。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任，包括但不限于賠償患者損失、承擔(dān)法律責(zé)任等。如醫(yī)生故意違反合同，應(yīng)承擔(dān)更高的賠償責(zé)任。示例說明：醫(yī)生未按時參加溝通，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機(jī)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.患者違約行為：未按時參加溝通，影響醫(yī)生制定治療方案。未遵守醫(yī)囑，自行調(diào)整治療方案，造成不良后果。提供虛假信息，誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。未履行保密義務(wù)，泄露醫(yī)生個人信息。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：患者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，包括但不限于賠償醫(yī)生損失、承擔(dān)法律責(zé)任等。如患者故意違反合同，應(yīng)承擔(dān)更高的賠償責(zé)任。示例說明：患者未按時參加溝通，導(dǎo)致醫(yī)生無法及時了解病情變化，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.第三方違約行為：未按照合同約定提供服務(wù)或事務(wù)。提供虛假信息或誤導(dǎo)性意見。泄露甲、乙雙方的商業(yè)秘密或個人隱私。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于賠償甲、乙方損失、承擔(dān)法律責(zé)任等。如第三方故意違反合同，應(yīng)承擔(dān)更高的賠償責(zé)任。示例說明：第三方提供虛假信息，導(dǎo)致甲、乙方遭受損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。2024年醫(yī)生與患者溝通記錄1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)生基本信息1.2患者基本信息2.溝通目的及原則2.1溝通目的2.2溝通原則3.溝通內(nèi)容與范圍3.1溝通內(nèi)容3.2溝通范圍4.溝通方式與時間4.1溝通方式4.2溝通時間5.溝通記錄要求5.1記錄方式5.2記錄內(nèi)容5.3記錄保管6.溝通保密與隱私保護(hù)6.1保密原則6.2隱私保護(hù)7.合同履行與變更7.1合同履行7.2合同變更8.違約責(zé)任與爭議解決8.1違約責(zé)任8.2爭議解決9.合同生效與解除9.1合同生效9.2合同解除10.合同附件10.1附件一：溝通記錄表10.2附件二：保密協(xié)議11.其他約定事項11.1其他約定事項一11.2其他約定事項二12.合同簽署12.1醫(yī)生簽字12.2患者簽字13.合同附件簽署13.1附件一簽署13.2附件二簽署14.合同生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)生基本信息1.1.1醫(yī)生姓名1.1.2醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書編號1.1.3醫(yī)生工作單位1.1.4醫(yī)生聯(lián)系方式1.2患者基本信息1.2.1患者姓名1.2.2患者身份證號碼1.2.3患者聯(lián)系方式1.2.4患者住址2.溝通目的及原則2.1溝通目的2.1.1明確患者病情及治療方案2.1.2提高患者治療依從性2.1.3增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系2.2溝通原則2.2.1尊重患者權(quán)益2.2.2保護(hù)患者隱私2.2.3誠實(shí)守信3.溝通內(nèi)容與范圍3.1溝通內(nèi)容3.1.1病情介紹3.1.2治療方案3.1.3治療進(jìn)度3.1.4患者疑問解答3.2溝通范圍3.2.1醫(yī)院門診3.2.2醫(yī)院病房3.2.3電話、網(wǎng)絡(luò)等方式4.溝通方式與時間4.1溝通方式4.1.1面談4.1.2電話溝通4.1.3網(wǎng)絡(luò)溝通4.2溝通時間4.2.1每周至少一次4.2.2遇到緊急情況可隨時溝通5.溝通記錄要求5.1記錄方式5.1.1使用紙質(zhì)記錄表5.1.2使用電子記錄系統(tǒng)5.2記錄內(nèi)容5.2.1溝通時間5.2.2溝通雙方姓名5.2.3溝通內(nèi)容5.3記錄保管5.3.1醫(yī)生負(fù)責(zé)保管溝通記錄5.3.2患者有權(quán)查閱溝通記錄6.溝通保密與隱私保護(hù)6.1保密原則6.1.1醫(yī)生不得泄露患者隱私6.1.2患者有權(quán)要求醫(yī)生保密6.2隱私保護(hù)6.2.1醫(yī)生在溝通過程中，不得泄露患者個人信息6.2.2患者有權(quán)拒絕公開個人病情信息7.合同履行與變更7.1合同履行7.1.1醫(yī)生按照合同約定履行溝通義務(wù)7.1.2患者按照合同約定參與溝通7.2合同變更7.2.1合同任何一方要求變更合同內(nèi)容，應(yīng)提前通知對方7.2.2雙方協(xié)商一致后，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，變更合同內(nèi)容8.違約責(zé)任與爭議解決8.1違約責(zé)任8.1.1醫(yī)生未按約定時間進(jìn)行溝通，應(yīng)向患者支付違約金8.1.2醫(yī)生泄露患者隱私，患者有權(quán)要求賠償8.1.3患者未按時參加溝通，應(yīng)向醫(yī)生支付違約金8.2爭議解決8.2.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議8.2.2若協(xié)商不成，可提交雙方共同認(rèn)可的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁8.2.3也可依法向人民法院提起訴訟9.合同生效與解除9.1合同生效9.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效9.1.2合同生效后，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行合同約定9.2合同解除9.2.1合同期限屆滿自然解除9.2.2雙方協(xié)商一致可解除合同9.2.3出現(xiàn)不可抗力因素，導(dǎo)致合同無法履行，合同自動解除10.合同附件10.1附件一：溝通記錄表10.1.1記錄表格式10.1.2記錄表填寫要求10.2附件二：保密協(xié)議10.2.1保密協(xié)議內(nèi)容10.2.2保密協(xié)議履行方式11.其他約定事項11.1其他約定事項一11.1.1雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)11.1.2雙方應(yīng)維護(hù)醫(yī)療秩序11.2其他約定事項二11.2.1本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充11.2.2補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力12.合同簽署12.1醫(yī)生簽字12.1.1醫(yī)生姓名12.1.2醫(yī)生職務(wù)12.2患者簽字12.2.1患者姓名12.2.2患者家屬簽字（如患者無法簽字）13.合同附件簽署13.1附件一簽署13.1.1醫(yī)生簽字13.1.2患者簽字13.2附件二簽署13.2.1醫(yī)生簽字13.2.2患者簽字14.合同生效日期14.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效14.2合同期限自生效之日起至合同解除之日止第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念與范圍15.1第三方概念15.1.1第三方是指在甲乙雙方之外的獨(dú)立個體或組織，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險公司、調(diào)解機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)等。15.1.2第三方介入是指在合同履行過程中，根據(jù)甲乙雙方的約定或法律、法規(guī)的規(guī)定，由第三方參與合同履行、爭議解決等活動。15.2第三方介入范圍15.2.1第三方介入可以是在溝通記錄的審核、病情評估、治療方案建議、費(fèi)用結(jié)算、糾紛調(diào)解等環(huán)節(jié)。15.2.2第三方介入的具體范圍和方式由甲乙雙方在合同中明確約定。16.甲乙方增加的額外條款及說明16.1甲方額外條款16.1.2甲方負(fù)責(zé)與第三方建立聯(lián)系，并確保第三方的資質(zhì)和能力符合合同要求。16.2乙方額外條款16.2.2乙方負(fù)責(zé)向第三方提供必要的資料和配合，確保第三方能夠有效履行職責(zé)。17.第三方的責(zé)任與權(quán)利17.1第三方的責(zé)任17.1.1第三方在合同履行過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和合同約定，履行相應(yīng)的職責(zé)。17.1.2第三方因自身過錯導(dǎo)致合同履行受到影響或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。17.2第三方的權(quán)利17.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料。17.2.2第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和實(shí)際情況，提出建議或意見。18.第三方責(zé)任限額18.1第三方責(zé)任限額的確定18.1.1第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，或由第三方提供的相關(guān)服務(wù)協(xié)議中明確。18.1.2第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方的資質(zhì)、服務(wù)性質(zhì)、合同金額等因素綜合考慮。18.2第三方責(zé)任限額的適用18.2.1第三方責(zé)任限額適用于第三方在合同履行過程中因自身原因造成的損失。18.2.2第三方責(zé)任限額不適用于第三方因不可抗力或其他非自身原因造成的損失。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方的劃分19.1.1第三方與甲方的關(guān)系是獨(dú)立的，甲方不得要求第三方承擔(dān)不屬于其職責(zé)范圍內(nèi)的責(zé)任。19.1.2第三方在履行職責(zé)過程中，若產(chǎn)生糾紛，甲方應(yīng)協(xié)助第三方與乙方進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)。19.2第三方與乙方的劃分19.2.1第三方與乙方的關(guān)系是獨(dú)立的，乙方不得要求第三方承擔(dān)不屬于其職責(zé)范圍內(nèi)的責(zé)任。19.2.2第三方在履行職責(zé)過程中，若產(chǎn)生糾紛，乙方應(yīng)協(xié)助第三方與甲方進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)。20.第三方介入的流程20.1第三方介入的申請20.1.1甲乙雙方均可向第三方提出介入申請。20.1.2第三方應(yīng)在收到申請后，在合同約定的時間內(nèi)給予答復(fù)。20.2第三方介入的實(shí)施20.2.1第三方介入后，應(yīng)按照合同約定和雙方要求，獨(dú)立、公正地履行職責(zé)。20.2.2第三方在介入過程中，應(yīng)保持與甲乙雙方的溝通，并及時反饋相關(guān)信息。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：溝通記錄表詳細(xì)要求：記錄表應(yīng)包括溝通時間、地點(diǎn)、參與人員、溝通內(nèi)容、患者病情變化、治療方案調(diào)整等信息。說明：溝通記錄表用于記錄醫(yī)患溝通的具體情況，以便后續(xù)查閱和評估。2.附件二：保密協(xié)議詳細(xì)要求：保密協(xié)議應(yīng)明確雙方對溝通內(nèi)容、患者信息的保密義務(wù)，以及違反保密協(xié)議的后果。說明：保密協(xié)議用于保護(hù)患者的隱私權(quán)和信息安全。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確第三方介入的原因、范圍、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任劃分等。說明：第三方介入?yún)f(xié)議用于規(guī)范第三方在合同履行中的角色和行為。4.附件四：爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確爭議解決的方式、程序、費(fèi)用等。說明：爭議解決協(xié)議用于解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議。5.附件五：補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：補(bǔ)充協(xié)議用于對合同條款的補(bǔ)充或修改，需雙方簽字確認(rèn)。說明：補(bǔ)充協(xié)議用于完善合同內(nèi)容，確保合同條款的完整性和有效性。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：醫(yī)生未按時進(jìn)行溝通，導(dǎo)致患者病情惡化。患者未按時參加溝通，影響治療方案的實(shí)施。醫(yī)生泄露患者隱私，違反保密協(xié)議。第三方未履行協(xié)議義務(wù)，導(dǎo)致合同履行受到影響。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生未按時溝通，每次違約應(yīng)支付違約金。患者未按時參加溝通，每次違約應(yīng)支付違約金。醫(yī)生泄露患者隱私，應(yīng)根據(jù)泄露程度和影響，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第三方未履行協(xié)議義務(wù)，應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.示例說明：醫(yī)生未按時溝通，導(dǎo)致患者病情惡化，需支付違約金1000元?；颊呶窗磿r參加溝通，導(dǎo)致治療方案無法實(shí)施，需支付違約金500元。醫(yī)生泄露患者隱私，被患者發(fā)現(xiàn)，需賠償患者精神損害賠償金5000元。第三方未履行協(xié)議義務(wù)，導(dǎo)致合同履行延遲，需向甲方支付違約金2000元。全文完。2024年醫(yī)生與患者溝通記錄2本合同目錄一覽1.醫(yī)生與患者基本信息1.1醫(yī)生姓名1.2醫(yī)生職稱1.3患者姓名1.4患者性別1.5患者年齡1.6患者身份證號碼1.7患者聯(lián)系電話2.病史記錄2.1病史概要2.2主要癥狀2.3病程發(fā)展2.4既往病史2.5家族病史2.6檢查結(jié)果2.7治療過程3.溝通時間與地點(diǎn)3.1溝通時間3.2溝通地點(diǎn)3.3溝通方式4.溝通內(nèi)容4.1癥狀詢問4.2檢查結(jié)果解釋4.3治療方案介紹4.4生活方式建議4.5藥物使用說明4.6注意事項提醒4.7患者疑問解答5.醫(yī)生建議與指導(dǎo)5.1診斷意見5.2治療方案5.3預(yù)期效果5.4復(fù)診時間5.5藥物調(diào)整5.6生活方式調(diào)整5.7其他注意事項6.患者承諾與責(zé)任6.1按時就診6.2遵循醫(yī)囑6.3按時服藥6.4主動溝通6.5配合治療7.隱私保護(hù)與保密7.1患者隱私保護(hù)7.2醫(yī)療信息保密7.3患者同意公開信息8.責(zé)任與義務(wù)8.1醫(yī)生責(zé)任8.2患者義務(wù)8.3雙方責(zé)任9.合同期限與續(xù)約9.1合同期限9.2續(xù)約條件9.3續(xù)約流程10.違約責(zé)任與爭議解決10.1違約責(zé)任10.2爭議解決方式10.3爭議解決機(jī)構(gòu)11.合同解除與終止11.1合同解除條件11.2合同終止條件11.3合同解除與終止流程12.其他約定事項12.1法律適用12.2文本效力12.3合同附件13.合同簽署與生效13.1簽署日期13.2簽署地點(diǎn)13.3生效日期14.合同附件清單14.1病歷記錄14.2檢查報告14.3治療方案14.4藥物使用說明14.5診斷證明14.6其他相關(guān)材料第一部分：合同如下：1.醫(yī)生與患者基本信息1.1醫(yī)生姓名：1.2醫(yī)生職稱：副主任醫(yī)師1.3患者姓名：1.4患者性別：男1.5患者年齡：45歲1.6患者身份證號碼：110101197801011.7患者聯(lián)系電話：138001380002.病史記錄2.1病史概要：患者于2023年10月出現(xiàn)胸痛癥狀，伴氣短，持續(xù)3天。2.2主要癥狀：胸痛，氣短，咳嗽。2.3病程發(fā)展：癥狀呈進(jìn)行性加重。2.4既往病史：高血壓病史5年，糖尿病病史3年。2.5家族病史：父母均患有高血壓。2.6檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高型心肌梗死。2.7治療過程：已進(jìn)行抗凝、抗血小板、抗心肌缺血等治療。3.溝通時間與地點(diǎn)3.1溝通時間：2024年1月10日3.2溝通地點(diǎn)：醫(yī)院心內(nèi)科門診3.3溝通方式：面對面溝通4.溝通內(nèi)容4.1癥狀詢問：詳細(xì)詢問患者胸痛、氣短、咳嗽等癥狀的發(fā)作時間、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等。4.2檢查結(jié)果解釋：向患者解釋心電圖示ST段抬高型心肌梗死的意義及治療方案。4.3治療方案介紹：介紹抗凝、抗血小板、抗心肌缺血等治療方案的具體用藥及注意事項。4.4生活方式建議：建議患者戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動。4.5藥物使用說明：詳細(xì)說明抗凝、抗血小板、抗心肌缺血等藥物的使用方法、劑量、用藥時間及不良反應(yīng)。4.6注意事項提醒：提醒患者按時服藥，注意休息，避免勞累，定期復(fù)查。4.7患者疑問解答：解答患者關(guān)于疾病、治療、用藥等方面的問題。5.醫(yī)生建議與指導(dǎo)5.1診斷意見：患者診斷為急性心肌梗死。5.2治療方案：繼續(xù)抗凝、抗血小板、抗心肌缺血等治療，并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。5.3預(yù)期效果：患者病情穩(wěn)定，癥狀明顯緩解。5.4復(fù)診時間：每月復(fù)查一次，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。5.5藥物調(diào)整：根據(jù)患者病情及藥物不良反應(yīng)，適時調(diào)整藥物劑量。5.6生活方式調(diào)整：建議患者戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動。6.患者承諾與責(zé)任6.1按時就診：患者承諾按醫(yī)生安排的復(fù)診時間就診。6.2遵循醫(yī)囑：患者承諾嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥、調(diào)整生活方式。6.3按時服藥：患者承諾按時服用抗凝、抗血小板、抗心肌缺血等藥物。6.4主動溝通：患者承諾在治療過程中，主動與醫(yī)生溝通病情變化。6.5配合治療：患者承諾積極配合醫(yī)生的治療方案，提高治療效果。7.隱私保護(hù)與保密7.1患者隱私保護(hù)：醫(yī)生承諾在診療過程中，保護(hù)患者隱私，未經(jīng)患者同意，不得泄露患者個人信息。7.2醫(yī)療信息保密：醫(yī)生承諾對患者的醫(yī)療信息保密，不得向無關(guān)人員泄露。7.3患者同意公開信息：患者同意醫(yī)生在診療過程中，公開部分醫(yī)療信息，以利于病情觀察和治療。8.責(zé)任與義務(wù)8.1醫(yī)生責(zé)任：8.1.1醫(yī)生應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行診斷和治療。8.1.2醫(yī)生應(yīng)確保患者在診療過程中的安全和舒適。8.1.3醫(yī)生應(yīng)對患者的個人信息保密，不得泄露給任何第三方。8.1.4醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行必要的健康教育，提高患者的自我管理能力。8.2患者義務(wù)：8.2.1患者應(yīng)如實(shí)提供自己的病史和相關(guān)信息。8.2.2患者應(yīng)遵循醫(yī)生的診斷和治療建議，按時服藥，按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。8.2.3患者應(yīng)配合醫(yī)生的工作，如提供必要的檢查和測試。9.合同期限與續(xù)約9.1合同期限：本合同自簽署之日起生效，有效期為一年。9.2續(xù)約條件：合同到期前，若雙方均無異議，可協(xié)商續(xù)約。9.3續(xù)約流程：雙方應(yīng)在合同到期前一個月內(nèi)達(dá)成續(xù)約協(xié)議，并簽署書面文件。10.違約責(zé)任與爭議解決10.1違約責(zé)任：10.1.1若一方違反本合同條款，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。10.1.2違約方應(yīng)向守約方支付違約金，具體金額由雙方協(xié)商確定。10.2爭議解決方式：10.2.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同執(zhí)行過程中產(chǎn)生的爭議。10.2.2若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。11.合同解除與終止11.1合同解除條件：11.1.1雙方協(xié)商一致，可以解除合同。11.1.2一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除合同。11.2合同終止條件：11.2.1合同期限屆滿，合同自然終止。11.2.2合同解除后，合同即告終止。12.其他約定事項12.1法律適用：本合同適用中華人民共和國法律。12.2文本效力：本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。12.3合同附件清單：12.3.1病歷記錄12.3.2檢查報告12.3.3治療方案12.3.4藥物使用說明12.3.5診斷證明12.3.6其他相關(guān)材料13.合同簽署與生效13.1簽署日期：本合同自雙方簽署之日起生效。13.2簽署地點(diǎn)：醫(yī)院13.3生效日期：2024年1月10日14.合同附件清單14.1病歷記錄14.2檢查報告14.3治療方案14.4藥物使用說明14.5診斷證明14.6其他相關(guān)材料第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1定義：本合同所指的第三方，是指除甲、乙雙方外的，為合同執(zhí)行提供輔助服務(wù)、咨詢、技術(shù)支持或中介服務(wù)的個人或機(jī)構(gòu)。15.2.1醫(yī)療服務(wù)提供者，如輔助檢查機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商等。15.2.2法律咨詢服務(wù)，如法律顧問、律師事務(wù)所等。15.2.3技術(shù)支持服務(wù)，如醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、數(shù)據(jù)分析等。15.2.4中介服務(wù)，如保險代理、醫(yī)療糾紛調(diào)解等。16.第三方的責(zé)任與權(quán)利16.1責(zé)任：16.1.1第三方應(yīng)按照合同約定提供相應(yīng)服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。16.1.2第三方應(yīng)對其提供的服務(wù)結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。16.1.3第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。16.2權(quán)利：16.2.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取合理的服務(wù)費(fèi)用。16.2.2第三方有權(quán)要求甲、乙雙方提供必要的配合和支持。17.第三方介入的程序17.1介入申請：甲、乙雙方協(xié)商一致，可向第三方發(fā)出介入申請。17.2介入同意：第三方同意介入后，應(yīng)與甲、乙雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議。17.3介入實(shí)施：第三方按照補(bǔ)充協(xié)議約定，開始執(zhí)行介入任務(wù)。18.甲乙雙方在第三方介入時的額外條款18.1甲方的額外責(zé)任：18.1.1甲方向第三方提供必要的資料和信息。18.1.2甲方向第三方提供必要的協(xié)助和配合。18.2乙方的額外責(zé)任：18.2.1乙方應(yīng)向第三方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的病情信息。18.2.2乙方應(yīng)配合第三方進(jìn)行必要的檢查和治療。19.第三方的責(zé)任限額19.1.1第三方在執(zhí)行任務(wù)過程中，因自身原因造成的損失，其責(zé)任限額不超過合同金額的%。19.1.2第三方在執(zhí)行任務(wù)過程中，因不可抗力等原因造成的損失，其責(zé)任限額由雙方協(xié)商確定。19.1.3第三方的責(zé)任限額不包括因甲、乙雙方違反合同約定而產(chǎn)生的損失。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1第三方與甲方：20.1.1