膠布粘貼常見問題與護(hù)理

膠布粘貼常見問題與護(hù)理目錄一.張力性機(jī)械性損傷二.非張力性機(jī)械性損傷三.表皮剝脫四.化學(xué)性損傷五.皮膚浸漬六.過敏反應(yīng)七.殘膠張力性機(jī)械性損傷是膠布使用中最常見的問題。1、原因通常是由于在粘貼膠布時(shí)牽拉過緊、先粘貼一端然后粘貼另一端或粘貼部位出現(xiàn)腫脹、膨隆而導(dǎo)致。2、臨床表現(xiàn)皮膚充血、紅腫、皮膚撕脫或水皰，典型病例為膠布兩端出現(xiàn)張力性水皰。張力性機(jī)械性損傷3、護(hù)理措施(1)評(píng)估病人皮膚和全身情況，選用合適的醫(yī)用膠布。(2)盡量避免粘貼膠布于腫脹部位，如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼。(3)正確粘貼膠布，避免物理性的摩擦或牽拉。粘貼時(shí)不可粘貼一側(cè)，再加拉力粘貼另一側(cè)，引起皮膚張力或牽拉力而導(dǎo)致皮膚損傷；應(yīng)將膠布平放于粘貼處，使之與皮膚貼妥，然后由膠布中央往兩邊用手指抹壓膠布，保證膠布與皮膚粘貼處無張力。非張力性機(jī)械性損傷1、原因皮膚因膠布選擇不恰當(dāng)（黏性太強(qiáng)）或不正確的揭除而受到損傷。2、臨床表現(xiàn)皮膚紅腫、破損、刺痛。非張力性機(jī)械性損傷3、預(yù)防措施(1)了解病人皮膚和全身性情況，選用合適的醫(yī)用膠布。(2)揭除膠布時(shí)，一手輕按皮膚，一手緩慢以180°水平方向向傷口撕除，避免物理性損傷。(3)當(dāng)膠布粘有毛發(fā)時(shí)，順毛發(fā)生長(zhǎng)方向撕除。非張力性機(jī)械性損傷(4)先撕開敷料兩側(cè)的膠布，再整個(gè)移除，避免由一側(cè)用力移走膠布造成物理性的皮膚傷害。(5)當(dāng)膠布粘著皮膚揭不掉時(shí)不要強(qiáng)行揭下，如果患者的情況允許，可用消毒液或生理鹽水或清水先浸濕粘膠，使得變得容易脫落后再移除；或用專用溶解粘膠的液體擦拭粘膠（如剝離劑）。(6)如膠布與皮膚粘貼過緊，可用酒精或乳液涂抹在膠布背襯上降低其黏性。表皮剝脫1、原因主要是由于在同一部位反復(fù)使用膠布表皮細(xì)胞被膠布膠所損。2、臨床表現(xiàn)損傷程度與患者的皮膚條件有關(guān)，可表現(xiàn)為皮膚充血、腫脹、破損及疼痛等。3、預(yù)防措施表皮剝脫者使用透氣性佳、黏性適中的低敏性膠布；或局部皮膚涂抹或噴灑皮膚保護(hù)膜后再行粘貼；并注意更換膠布貼部位及正確揭除膠布?；瘜W(xué)性損傷1、原因皮膚表面與膠布間有刺激性化學(xué)物質(zhì)殘留?？蔀槟z布膠的化學(xué)物直接作用于皮膚，也可是皮膚上存留有化學(xué)刺激物（如酒精或其他消毒劑等），加上覆蓋不透氣的膠布導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生化學(xué)物刺激的反應(yīng)。2、臨床表現(xiàn)膠布貼部位出現(xiàn)紅、腫、丘疹，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生膿皰。化學(xué)性損傷3、預(yù)防措施粘貼膠布前用生理鹽水或清水清洗傷口周圍皮膚并抹干凈，避免使用消毒液；膠布粘貼于干燥、清潔、無化學(xué)劑或油脂的皮膚上（化學(xué)物質(zhì)或油脂會(huì)影響膠布黏性），并選用透氣性好的膠布。皮膚浸漬1、原因由于膠布貼部位的皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境或膠布?xì)庑圆钏?，浸漬可削弱皮膚強(qiáng)度，使之更容易受刺激及損傷。2、臨床表現(xiàn)皮膚發(fā)白變軟，并出現(xiàn)腫脹和皺褶。皮膚浸漬3、預(yù)防措施為了避免引起皮膚浸漬，重要的是選擇不妨礙皮膚排汗和呼吸的透氣性良好、黏性適中的低敏性膠布。另外，要選擇符合使用目的和部位的有一定固定力和黏著力的膠布。也可局部皮膚涂抹或噴灑皮膚保護(hù)膜再粘貼膠布；及時(shí)更換沾濕的傷口敷料，避免皮膚受傷口滲液刺激；注意更換膠布貼部位并正確揭除膠布。過敏反應(yīng)1、原因?qū)δz布本身的粘膠或材料過敏。2、臨床表現(xiàn)紅、腫、丘疹及發(fā)癢，涉及部位不限于膠布邊緣或下面，可涉及膠布周的廣泛部位。膠布貼時(shí)間越長(zhǎng)，反應(yīng)越嚴(yán)重。3、預(yù)防措施去除現(xiàn)用的膠布使用透氣性好、低致敏性膠布；使用無粘膠繃帶，如3M自粘繃帶；對(duì)病人進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，了解病人的過敏史，避免接觸致敏源；經(jīng)常觀察膠布緣的皮膚，注意有無發(fā)癢或發(fā)紅的現(xiàn)象。殘膠1、原因是膠布粘膠與背襯結(jié)合不牢固導(dǎo)致粘膠殘留。氧化鋅膠布較常見。2、臨床表現(xiàn)膠布揭除時(shí)粘膠殘留在皮膚或固定物上。3、預(yù)防措施膠布上的粘膠殘留