手術(shù)患者的一般術(shù)前心理護(hù)理

手術(shù)患者的一般術(shù)前心理護(hù)理1、術(shù)前患者心理特點無論手術(shù)大小，無論手術(shù)何等平常，無論手術(shù)何等重要，也無論手術(shù)的把握度有多高，手術(shù)對忠者來說都是較強(qiáng)烈的精神應(yīng)激源。患者在此種應(yīng)激源的刺激下通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加引起血壓升高，心率加快，四肢發(fā)涼．全身發(fā)抖．意識范圍狹窄，感覺過敏，精神緊張，對手術(shù)環(huán)境和手術(shù)器械等恐懼，甚至出現(xiàn)病理心理反應(yīng)。(1)焦慮心理：這是患者術(shù)前擔(dān)心手術(shù)會帶來影響自身安全和其他不良后果的一種心境。術(shù)前之所以會普遍存在恐懼焦慮的心理反應(yīng)，是因為患者對手術(shù)治療疾病的目的、意義、預(yù)后、必要性、迫切性等沒有足夠的認(rèn)識，加之周圍環(huán)境的不良刺激，以及以往刀割創(chuàng)傷的體驗，盲目產(chǎn)生擔(dān)憂和懼怕。患者術(shù)前主要的焦慮心理特點有：一是對手術(shù)表現(xiàn)為害怕，二是對手術(shù)表示擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會發(fā)生意外、出現(xiàn)殘廢或損害等。一旦確定需做手術(shù)治療，患者即對手術(shù)產(chǎn)生種種猜測，或查看、打聽有關(guān)手術(shù)的問題，急切盼望早日用手術(shù)解除疼痛。同時，又表現(xiàn)為揣揣不安，情緒不穩(wěn)，四肢酸軟，茶飯不思，睡眠障礙。一旦安排了手術(shù)日，則情緒更為緊張，惶恐不安，吃不下飯，睡不好覺，即使在手術(shù)口前的當(dāng)晚服用安眠劑，仍難以安靜人睡。有的患者可能出于精神上的過度緊張，在進(jìn)入手術(shù)空后出現(xiàn)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀，表現(xiàn)為大汗淋漓、心跳加快等。恐懼焦慮反應(yīng)可分為三級：I級：有輕度緊張和擔(dān)心，表現(xiàn)尚屬自然，安靜，無食欲、睡眠改變，約占手術(shù)患者的26％。=2\*ROMANII級：中度緊張、擔(dān)心，表現(xiàn)出不自然，睡眠欠佳，胃納量有改變，約占手術(shù)患者的44％。皿級：嚴(yán)重的緊張和擔(dān)心，坐立不安，睡眠差，胃納少，約占手術(shù)患者的30％。(2)抑郁心理：手術(shù)對患者來說．意味著臟器組織的破壞或喪失，可因此而引起負(fù)性情感增強(qiáng)，表現(xiàn)出悶悶不樂、憂愁壓抑的心境。由于每個人的個性及手術(shù)部位和性質(zhì)不同．可以產(chǎn)生輕重不等、表現(xiàn)不一的各種情緒變化。如有的可僅為心情壓抑，不開心，一般人并未能覺察出來；有的可強(qiáng)作笑顏，極力掩飾自己的不快，以免對家人造成壓力，在表情上則有可能被人覺察出不自然；嚴(yán)重者可表現(xiàn)為興超索然，情緒低沉，憂心仲仲，愁眉不展，唉聲嘆氣，甚至憂郁沮喪，悲觀絕望，大有“度日如年”、“生不如死”之感。(3)猜疑心理：由于手術(shù)特別是大手術(shù)，可能使患者的生活、工作規(guī)律發(fā)生改變，由此可產(chǎn)生對任何事物均異常敏感，而且將信將疑，甚至處于偏信和否定的矛盾狀態(tài)之中。這是由于自我防衛(wèi)和自我暗示作用的結(jié)果。術(shù)前對別人的一言一行，一舉一動均細(xì)心觀察，聽到別人低聲細(xì)語就以為是在講自己的病情嚴(yán)重或無法救治，對別人的安慰和關(guān)心認(rèn)為是暗示自己將不久于人世，或擔(dān)心誤診，伯手術(shù)部位搞鍺了，甚至否認(rèn)自己患病。(4)擇優(yōu)心理：患者為了滿足安全的需要．迫切希望具有高水平的醫(yī)生為自己做手術(shù)，同時也希望得到技術(shù)熟練、態(tài)度和藹的護(hù)理人緒穩(wěn)定，肌肉松弛，增加對手術(shù)的耐受力，加速恢復(fù)機(jī)體功能，必要時可利用肌電生物反饋儀指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。(4)消除思想顧慮：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡最大可能地滿足患者的心理需要，根據(jù)手術(shù)難度適當(dāng)?shù)匕才畔鄳?yīng)的手術(shù)醫(yī)師，術(shù)前給患者以暗示，使其相信施術(shù)者的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德會確保手術(shù)的