常見院前創(chuàng)傷急救護(hù)理

常見院前創(chuàng)傷急救護(hù)理匯報(bào)人：文小庫2024-04-15CONTENTS創(chuàng)傷概述與院前急救重要性創(chuàng)傷評(píng)估與初步處理常見創(chuàng)傷類型及院前急救護(hù)理措施特殊情況下院前急救策略轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與交接工作規(guī)范院前急救團(tuán)隊(duì)建設(shè)與培訓(xùn)要求創(chuàng)傷概述與院前急救重要性01創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所造成的損傷，為動(dòng)力作用造成的zu織連續(xù)性破壞和功能障礙。廣義的創(chuàng)傷還包括高溫、寒冷、電流、放射線、酸、堿、毒氣、毒蟲、蚊咬等所造成的zu織損傷。創(chuàng)傷分類創(chuàng)傷可分為閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷。閉合性創(chuàng)傷包括挫傷、扭傷、閉合性骨折等；開放性創(chuàng)傷包括擦傷、撕裂傷、刺傷、切割傷、火器傷等。創(chuàng)傷定義及分類院前急救對(duì)于挽救患者生命、減少醫(yī)院前期處理時(shí)間、提高患者預(yù)后質(zhì)量具有重要意義。在創(chuàng)傷發(fā)生后，第一時(shí)間給予患者必要的急救措施，可以為其后續(xù)治療贏得寶貴時(shí)間。院前急救意義院前急救的主要作用包括快速評(píng)估患者病情、建立靜脈通道、給予必要的鎮(zhèn)痛和止血措施、固定骨折部位、轉(zhuǎn)運(yùn)患者等。這些措施可以有效減輕患者痛苦，防止病情惡化，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。院前急救作用院前急救意義與作用國內(nèi)院前急救發(fā)展近年來，我國院前急救體系不斷完善，急救網(wǎng)絡(luò)逐漸健全，急救技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升。各地紛紛建立專業(yè)的院前急救隊(duì)伍，配備先進(jìn)的急救設(shè)備，提高院前急救能力。國外院前急救發(fā)展國外院前急救體系發(fā)展較早，已形成較為完善的急救網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系。在急救技術(shù)、設(shè)備、人員培訓(xùn)等方面處于領(lǐng)先地位。同時(shí)，國外還注重院前急救與院內(nèi)治療的銜接，確?；颊吣軌虻玫竭B續(xù)、高效的治療服務(wù)。國內(nèi)外院前急救發(fā)展現(xiàn)狀創(chuàng)傷評(píng)估與初步處理02在接近傷者之前，必須確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，避免進(jìn)一步傷害。確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全觀察并記錄現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，包括地形、天氣、光線、交通情況等，以便后續(xù)處理。環(huán)境評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全與環(huán)境評(píng)估快速檢查傷者的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征。按照身體部位和系統(tǒng)，如頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢等，進(jìn)行有序的檢查和評(píng)估。根據(jù)傷者的癥狀、體征和受傷機(jī)制，初步判斷傷情的嚴(yán)重程度。初步檢查系統(tǒng)評(píng)估傷情判斷傷者初步檢查與評(píng)估方法采用直接壓迫、止血帶、填塞等方法控制出血，避免失血過多。保持傷者平臥，抬高雙腿，注意保暖，保持呼吸道通暢，及時(shí)補(bǔ)充血容量等措施預(yù)防休克。出血控制及休克預(yù)防措施休克預(yù)防出血控制疼痛管理與心理安撫技巧疼痛管理根據(jù)傷者的疼痛程度和原因，采用藥物治療、物理治療等方法緩解疼痛。心理安撫與傷者保持溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫，減輕其恐懼和焦慮情緒。同時(shí)，向傷者提供必要的信息和支持，增強(qiáng)其信心和安全感。常見創(chuàng)傷類型及院前急救護(hù)理措施03對(duì)頭部傷口進(jìn)行加壓包扎，減少出血量。01020304清除口腔和呼吸道內(nèi)的異物，確?；颊吣軌蝽槙澈粑?。密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、瞳孔和生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)血腫等嚴(yán)重情況。對(duì)傷口進(jìn)行清潔消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持呼吸道通暢觀察意識(shí)狀態(tài)控制出血防止感染頭部創(chuàng)傷護(hù)理要點(diǎn)保持呼吸道通暢封閉傷口監(jiān)測(cè)生命體征緩解疼痛胸部創(chuàng)傷護(hù)理要點(diǎn)對(duì)于胸部創(chuàng)傷患者，同樣需要確保呼吸道暢通，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開。密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血?dú)庑?、心臟壓塞等嚴(yán)重情況。對(duì)開放性氣胸等胸部傷口進(jìn)行封閉處理，減少外界空氣進(jìn)入胸腔。對(duì)于疼痛明顯的患者，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物緩解疼痛。020401同樣需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理內(nèi)出血、休克等嚴(yán)重情況。對(duì)腹部開放性傷口進(jìn)行封閉處理，減少外界污染。對(duì)于疑似膀胱破裂的患者，需要留置尿管觀察尿液情況。03在明確診斷前，禁止患者進(jìn)食和飲水，以防加重腹部損傷。監(jiān)測(cè)生命體征禁食禁水留置尿管封閉傷口腹部創(chuàng)傷護(hù)理要點(diǎn)制動(dòng)與固定觀察血液循環(huán)抬高患肢指導(dǎo)功能鍛煉骨折與關(guān)節(jié)脫位護(hù)理要點(diǎn)01020304對(duì)骨折或關(guān)節(jié)脫位部位進(jìn)行制動(dòng)和固定，以減輕疼痛、防止進(jìn)一步損傷。密切監(jiān)測(cè)固定部位遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。將患肢抬高，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。特殊情況下院前急救策略04優(yōu)先處理威脅生命的呼吸道阻塞，確保患者能夠順暢呼吸。對(duì)明顯出血部位進(jìn)行迅速、有效的止血措施，防止失血過多導(dǎo)致休克。全面、快速地評(píng)估患者的傷情，確定優(yōu)先處理的創(chuàng)傷部位。為患者建立靜脈通道，以便及時(shí)輸液、輸血和給藥。保持呼吸道通暢控制出血評(píng)估傷情建立靜脈通道多發(fā)傷患者處理原則在急救過程中，要特別注意防止對(duì)脊柱和脊髓的進(jìn)一步損傷。使用頸托、脊柱板等器械，保持患者脊柱的穩(wěn)定性。將患者迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便進(jìn)行進(jìn)一步治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。防止進(jìn)一步損傷保持脊柱穩(wěn)定迅速轉(zhuǎn)運(yùn)觀察病情變化脊柱和脊髓損傷患者處理原則迅速將患者脫離燒傷或電擊傷的危險(xiǎn)環(huán)境，防止繼續(xù)受傷。脫離危險(xiǎn)環(huán)境評(píng)估傷情處理創(chuàng)面監(jiān)測(cè)生命體征全面評(píng)估患者的傷情，確定燒傷或電擊傷的嚴(yán)重程度。對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清洗、消毒、包扎等處理，防止感染。密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的異常情況。燒傷和電擊傷患者處理原則對(duì)于孕婦創(chuàng)傷患者，首先要評(píng)估母嬰的安全狀況，確保母嬰安全。優(yōu)先評(píng)估母嬰安全對(duì)于兒童創(chuàng)傷患者，在急救過程中要充分考慮兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，使用適合兒童的急救器材和藥品。考慮生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)對(duì)于受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的孕婦和兒童，要進(jìn)行必要的心理干預(yù)，減輕他們的恐懼和焦慮情緒。心理干預(yù)將孕婦和兒童創(chuàng)傷患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便進(jìn)行進(jìn)一步治療。及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)孕婦和兒童創(chuàng)傷患者處理原則轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與交接工作規(guī)范05傷口及出血觀察定期檢查創(chuàng)傷部位的敷料是否干燥、有無滲血，評(píng)估出血量及止血效果。疼痛管理評(píng)估患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物效果及不良反應(yīng)。管道護(hù)理確保各種管道（如靜脈輸液管、尿管、引流管等）通暢，固定妥善，防止脫落、扭曲或堵塞。生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓和體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與接收醫(yī)院交接流程提前通知在轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收醫(yī)院聯(lián)系，告知患者病情、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間等信息，以便醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備。交接內(nèi)容到達(dá)醫(yī)院后，與接收科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接，包括患者的基本信息、病史、診斷、治療經(jīng)過、用藥情況、傷口及管道情況等。交接記錄填寫交接記錄單，雙方簽字確認(rèn)，確保信息準(zhǔn)確無誤地傳遞給接收醫(yī)院。病情突然加重立即停車進(jìn)行搶救，同時(shí)通知接收醫(yī)院做好急救準(zhǔn)備，必要時(shí)請(qǐng)求急救電話支援。呼吸心跳驟停立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)通知接收醫(yī)院做好進(jìn)一步搶救準(zhǔn)備。管道脫落或堵塞立即進(jìn)行處理，必要時(shí)重新置管或更換管道，確?；颊呱踩Ｆ渌馔馇闆r根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)措施，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)院。途中病情變化應(yīng)對(duì)方案院前急救團(tuán)隊(duì)建設(shè)與培訓(xùn)要求06團(tuán)隊(duì)建設(shè)理念建立以患者為中心，快速、高效、協(xié)同的急救團(tuán)隊(duì)，確保在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有效的急救護(hù)理。人員配置標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)院前急救的實(shí)際需求，合理配置醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員等人員，確保團(tuán)隊(duì)具備專業(yè)的急救技能和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)建設(shè)理念及人員配置標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)院前急救的特點(diǎn)和需求，制定全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括理論知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)踐技能培訓(xùn)、模擬演練等內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃制定采用集中授課、分組討論、案例分析、實(shí)踐操作等多種培訓(xùn)方法，確保團(tuán)隊(duì)成員全面掌握