高濃度補鉀原則及注意事項

通常補鉀液體含鉀濃度為3‰，（即500ml液體內(nèi)含15%氯化鉀10ml）。但由于心衰病人可能需要補鉀量較大，卻不能承受過多的液體負荷。此時則需要補充高濃度含鉀液體，以達到在較短的時間內(nèi)、應(yīng)用較少的液體量完成補鉀目標。高濃度鉀液是指液體內(nèi)含鉀濃度＞6‰

。目的：減少靜脈入液量快速達到所需血鉀水平必須條件：建立中心靜脈，使用輸液泵或注射器泵裝置高濃度補鉀步驟一、計算補鉀量二、補鉀液體配制三、補鉀通路、設(shè)備裝置四、補鉀速度一、計算補鉀量補鉀量的計算補鉀量（mmol）=（目標血鉀濃度－測得血鉀濃度）×0.3×體重+尿中失鉀尿液含鉀量：尿100ml=2~4mmol成人心臟病100ml≈2~4mmol先天性心臟病小兒100ml≈1~2mmol

注意事項每小時補鉀不能超過20mmol補鉀過程中注意監(jiān)測血鉀濃度變化。二、補鉀液體的配制氯化鉀規(guī)格含鉀量15%氯化鉀10ml=20mmol10%氯化鉀15ml=20mmol配置含鉀溶液時15%氯化鉀的需要量（ml）含鉀溶量30‰15‰12‰9‰6‰3‰250ml50252015105100ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.2

100ml含鉀量10ml含鉀量3‰4mmol0.4mmol6‰8mmol0.8mmol9‰12mmol1.2mmol12‰16mmol1.6mmol15‰20mmol2mmol30‰40mmol4mmol三、補鉀途徑補鉀途徑深靜脈：鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈，可補充任何濃度的鉀溶液（但必須經(jīng)靜脈泵輸入，控制速度在安全范圍內(nèi)）。外周靜脈：一般不超過6‰濃度。口服補鉀：四、補鉀速度補鉀速度成人：≤20毫當量(mmol)/h配置任何補鉀濃度液均不可超過此數(shù)值。小兒：0.2～0.3mmol/kg/h注意事項

絕對禁止靜脈推注高濃度kcl?。?！補充高濃度鉀必須應(yīng)用深靜脈、以及輸液泵或注射器泵裝置。補鉀速度必須控制在安全范圍內(nèi)。

注意事項酸中毒伴有低鉀時，應(yīng)先補鉀后糾正酸中毒，以免糾正酸中毒后血鉀更低。逐漸減少高濃度補鉀，改口服補鉀，口服補鉀最安全！案例

患者男，45歲，體重50kg，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全，行二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)后4小時，尿量800ml，化驗血清鉀3.4mmol/L。如何補鉀？計算缺鉀量mmol=（）×0.3×50=24mmol尿鉀量：16mmol總?cè)扁浟繛椋?4+16=40mmol30‰補鉀液50ml/h泵入，分2h補入后查血鉀化驗。謝謝每年進入夏季，由于氣溫高、濕度大，對幼兒的照顧要特別注意，以下是出國留學(xué)網(wǎng)為您搜集整理的育兒健康小常識1.不是所有寶寶都需額外補充維生素很多家長會問，孩子多大需要開始補充維生素?小嬰兒是否需要補充維生素?劉主任表示，孩子多大補充維生素沒有明確的界定，如果寶寶是吃母乳或奶粉，一般營養(yǎng)物質(zhì)都足夠、全面，不需要額外補充維生素，如果出現(xiàn)了某些癥狀，如缺乏維生素B或維生素C等，再有針對性的補充會更好。維生素D可以促進鈣的吸收，小嬰兒也應(yīng)該補充，特別是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果沒有補充維生素D，常帶寶寶曬太陽，也可以轉(zhuǎn)化為維生素D，從而促進鈣的吸收。給寶寶曬太陽，一般每天半小時到1小時，注意不要遮擋著曬太陽，如果是戴太陽帽、打傘或擦防曬霜等，起不到曬太陽的效果。2.不能用維生素補充劑代替蔬菜水果有的家長認為，都是補充維生素，用維生素補充劑方便多了，因此就用維生素補充劑代替水果和蔬菜。劉主任表示，只要條件允許，應(yīng)盡量從食物中攝取維生素，如果是因為某些特殊情況導(dǎo)致不能全面有效獲得維生素，則可以考慮食用維生素補充劑。而且維生素補充劑是不能代替蔬菜和水果的。因為蔬菜、水果中的各種維生素是按一定比例存在的天然成份，是多種維生素的集合體;而維生素制劑多數(shù)是人工合成的，兩者在性質(zhì)上會有所差別。蔬菜、水果除了含有維生素外，還含有一些雖然對人體的作用與維生素類似的天然物質(zhì)，如葉綠素、胡蘿卜素等。此外蔬菜中含有礦物質(zhì)、微量元素、碳水化合物、纖維素等非維生素類營養(yǎng)成份。3.維生素補充劑含有的維生素種類不是越多越好有的家長容易陷入一個誤區(qū)，認為既然要補，那就補得全面一點，總給寶寶吃綜合性維生素。劉主任表示，維生素補充劑并不是所含種類越多越好。劉主任建議，對于挑食特別厲害的寶寶，吃東西的品種少，可以選擇補充綜合性維生素劑;如果是缺乏某些維生素，建議有針對性地補充更合適;如果只是缺乏某一種維生素，沒必要補充綜合維生素制劑，因為有的維生素會產(chǎn)生蓄積中毒的情況。4.維生素應(yīng)從正規(guī)渠道購買如果是身體缺乏維生素的話，還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素藥品，如果是出于保健的需求，可以服用保健品5.維生素補多久補多少最好由醫(yī)生判斷給寶寶補充維生素一定要注意用量，特別是維生素缺乏者，最好由醫(yī)生判斷該如何補充。如果寶寶缺乏某種維生素，補充一段時間后，最好到醫(yī)院復(fù)查，看癥狀程度如何，或者看醫(yī)生開的藥量，根據(jù)情況找醫(yī)生再做檢查，看癥狀是否改善，看是否有其