老年護(hù)理學(xué)全套教案(人衛(wèi)版)

步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)導(dǎo)言新課我國(guó)現(xiàn)已進(jìn)入21世紀(jì)，已經(jīng)成為世界上最大的老齡化國(guó)家。為了滿(mǎn)足老年人對(duì)保健護(hù)理的需要，我們開(kāi)設(shè)了《老年護(hù)理》這門(mén)學(xué)科。第一章總論老年和老化老年的概念發(fā)達(dá)國(guó)家把65歲以上的人群定義為老年人；而發(fā)展中國(guó)家，則將60歲以上的人群定義為老年人。（二）老化：系指進(jìn)行性，全身性功能與結(jié)構(gòu)障礙，導(dǎo)致喪失適應(yīng)能力，并且易患老年人常見(jiàn)疾病，以及使死亡的幾率增高。遺傳學(xué)說(shuō)免疫學(xué)說(shuō)自由基學(xué)說(shuō)社會(huì)因素（三）人口的老化入其特征老年人口數(shù)量增多老年人口比例增大人口平均期望壽命延長(zhǎng)我國(guó)人口老年化特點(diǎn)與趨勢(shì)二、老年疾病的臨床特點(diǎn)（一）老年患病時(shí)病史采集困難1237重點(diǎn)難點(diǎn)2014舉例對(duì)比步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)作業(yè)老年人患病時(shí)表現(xiàn)的癥狀和體征不典型老年常表現(xiàn)多種疾病同時(shí)存在老年人患病易發(fā)生意識(shí)障礙老年人患病時(shí)易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂容易發(fā)生老年人特有的并發(fā)癥易引起藥物的不良反應(yīng)三、老年人的護(hù)理評(píng)估（一）老年護(hù)理評(píng)估注意事項(xiàng)安排充分的時(shí)間選擇適宜的環(huán)境持有良好的態(tài)度和藹清晰的語(yǔ)言恰當(dāng)適度的距離（二）老年護(hù)理評(píng)估內(nèi)容一般狀況生活狀況及處理程度體格檢查心理社會(huì)方面強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。名詞：老化、老年標(biāo)準(zhǔn)、人口平均期望壽命、人口老化系數(shù)、老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合實(shí)際談?wù)劺夏昙膊〉奶攸c(diǎn)。德教82步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課名詞：老化、老年標(biāo)準(zhǔn)、人口平均期望壽命、人口老化系數(shù)、老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象及其規(guī)律性的一門(mén)科學(xué)。老年人是社會(huì)心理脆弱的人群，老年人的心理隨著生理功能的衰退，亦會(huì)發(fā)生一些改變，所以研究老年心理對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量有著重要的意義。第二章老年人心理一、老年人的心理變化及影響因素（一）生理功能衰退感知衰退記憶衰退性格的改變思維能力下降情緒情感的變化（二）體弱多?。ㄈ┥鐣?huì)角色改變（四）家庭角色和經(jīng)濟(jì)狀況的改變（五）喪偶（六）文化程度二、老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題（一）失落感（二）孤獨(dú)感12114對(duì)比法重點(diǎn)舉例30步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)作業(yè)（三）隔絕感（四）對(duì)衰老和疾病的憂慮和恐懼感三、老年人健康心理的增進(jìn)與維護(hù)老年人的健康心理增進(jìn)老年人健康心理熱愛(ài)生活，正確對(duì)待人的生老病死情緒穩(wěn)定，保持一種愉快的、平和的良好心境營(yíng)造快樂(lè)對(duì)老年人心理問(wèn)題的援助退休衰老喪偶維護(hù)老人健康的社區(qū)職責(zé)廣泛開(kāi)展尊老的社會(huì)活動(dòng)普及老年健康教育社會(huì)關(guān)懷家庭責(zé)任四、與老人心理溝通時(shí)的態(tài)度和方法溝通時(shí)的態(tài)度溝通的方法強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)簡(jiǎn)述老年人的心理變化及影響因素？說(shuō)出老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題？難點(diǎn)1014德教71步驟教學(xué)內(nèi)容備注老年人健康心理表現(xiàn)在哪些方面。如何增進(jìn)老年人的心理健康。對(duì)老年人的退休、衰老、喪偶這三大危機(jī)，應(yīng)怎樣進(jìn)行調(diào)適與援助？步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課簡(jiǎn)述老年人的心理變化及影響因素？說(shuō)出老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題？感覺(jué)器官是感覺(jué)和知覺(jué)的重要器官。感覺(jué)器官和其他器官一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷發(fā)生老化，引發(fā)某種疾病。第三章老年人感官系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、老年人感覺(jué)器官生理性改變皮膚的改變視覺(jué)的改變聽(tīng)覺(jué)的改變味覺(jué)和嗅覺(jué)的改變觸覺(jué)、前庭和運(yùn)動(dòng)位置的改變心理改變二、老年人感覺(jué)器官常見(jiàn)疾病及健康問(wèn)題帶狀皰疹皮膚瘙癢癥白內(nèi)障青光眼三、護(hù)理評(píng)估詢(xún)問(wèn)觀察護(hù)理體檢四、護(hù)理措施1’3’1’8’5’重點(diǎn)舉例5難點(diǎn)5’對(duì)比12’步驟教學(xué)內(nèi)容備注皮膚護(hù)理視覺(jué)減退的護(hù)理老年性耳聾的護(hù)理嗅、味覺(jué)減退的護(hù)理老年性白內(nèi)障、青光眼的預(yù)防五、護(hù)理評(píng)價(jià)第四章老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化和護(hù)理老年人正常運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的改變老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病骨質(zhì)疏松癥骨關(guān)節(jié)炎頸椎病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨折護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施注意老人可能發(fā)生的意外情況預(yù)防意外情況的發(fā)生消除疼痛或不適安排鍛煉活動(dòng)骨折的護(hù)理關(guān)節(jié)炎的護(hù)理協(xié)助老人增強(qiáng)自我照顧能力五、護(hù)理評(píng)價(jià)１０’舉例德教１0’重點(diǎn)舉例10’難點(diǎn)德教5’重點(diǎn)10’難點(diǎn)演示步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)作業(yè)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人視覺(jué)生理變化有何特點(diǎn)？常發(fā)生哪些眼病？隨著老化的進(jìn)行，在老年人皮膚感覺(jué)器官上能見(jiàn)到哪些改變？表現(xiàn)的典型病是什么？老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的正常改變?yōu)槟男┨攸c(diǎn)？該系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病有哪些？老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要的護(hù)理診斷有哪些？防止老年人受傷的護(hù)理措施有哪些？4’1’步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課老年人視覺(jué)生理變化有何特點(diǎn)？常發(fā)生哪些眼?。糠乐估夏耆耸軅淖o(hù)理措施有哪些？隨著年齡的增長(zhǎng)，老化對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響表現(xiàn)出多種方式。認(rèn)識(shí)老年人泌尿系統(tǒng)的變化，了解老年人易患泌尿系統(tǒng)的病癥，正確做出護(hù)理診斷并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)老年人的健康是十分有益的。第五章老年人泌尿系統(tǒng)的變化和護(hù)理護(hù)理評(píng)估一、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變腎臟的改變膀胱的改變尿道的改變二、老年人泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病及健康問(wèn)題夜尿排尿困難尿潴留尿失禁泌尿系腫瘤泌尿系結(jié)石前列腺增生癥梗阻性腎病泌尿系感染1’3’1’5’10’重點(diǎn)舉例10’難點(diǎn)舉例步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)作業(yè)三、護(hù)理評(píng)估詢(xún)問(wèn)觀察護(hù)理體檢四、護(hù)理措施生活護(hù)理夜尿的護(hù)理排尿困難的護(hù)理急性尿失禁的護(hù)理尿失禁的護(hù)理泌尿系感染的護(hù)理五、護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點(diǎn)？常引起哪些病癥？分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因？舉例說(shuō)明尿失禁對(duì)老年人生理、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及生活質(zhì)量上會(huì)產(chǎn)生哪些負(fù)面影響？病歷討論：孔太太年齡70歲，有5個(gè)兒女。以前她很活躍，參加許多戶(hù)外活動(dòng)，她喜歡飲大量的咖啡及濃茶等，這使她精力旺盛，但近年來(lái)她患尿失禁，經(jīng)常來(lái)不及上廁所。她認(rèn)為這是年齡遞增的正?，F(xiàn)象，采取的惟一辦法只是帶上保護(hù)墊。因尿失禁產(chǎn)生異味，看近來(lái)戶(hù)外活動(dòng)減少，不愿外出，常一人悶坐家中。請(qǐng)分組討論孔太太所產(chǎn)生的健康問(wèn)題，列出5個(gè)護(hù)理論斷，并制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。5’德教對(duì)比4’1’步驟教學(xué)內(nèi)備注組織教學(xué)測(cè)驗(yàn)向?qū)W生公布考試紀(jì)律，嚴(yán)禁抄襲！考試題及答案一、名詞老化、老年標(biāo)準(zhǔn)、人口平均期望壽命、人口老化系數(shù)、老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。二、簡(jiǎn)答結(jié)合實(shí)際談?wù)劺夏昙膊〉奶攸c(diǎn)。簡(jiǎn)述老年人的心理變化及影響因素？說(shuō)出老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題？老年人健康心理表現(xiàn)在哪些方面。如何增進(jìn)老年人的心理健康。對(duì)老年人的退休、衰老、喪偶這三大危機(jī)，應(yīng)怎樣進(jìn)行調(diào)適與援助？老年人視覺(jué)生理變化有何特點(diǎn)？常發(fā)生哪些眼??？隨著老化的進(jìn)行，在老年人皮膚感覺(jué)器官上能見(jiàn)到哪些改變？表現(xiàn)的典型病是什么？老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的正常改變?yōu)槟男┨攸c(diǎn)？該系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病有哪些？老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要的護(hù)理診斷有哪些？防止老年人受傷的護(hù)理措施有哪些？1’39’步驟教學(xué)內(nèi)容備注老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點(diǎn)？常引起哪些病癥？分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因？舉例說(shuō)明尿失禁對(duì)老年人生理、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及生活質(zhì)量上會(huì)產(chǎn)生哪些負(fù)面影響？病歷討論：孔太太年齡70歲，有5個(gè)兒女。以前她很活躍，參加許多戶(hù)外活動(dòng)，她喜歡飲大量的咖啡及濃茶等，這使她精力旺盛，但近年來(lái)她患尿失禁，經(jīng)常來(lái)不及上廁所。她認(rèn)為這是年齡遞增的正?，F(xiàn)象，采取的惟一辦法只是帶上保護(hù)墊。因尿失禁產(chǎn)生異味，看近來(lái)戶(hù)外活動(dòng)減少，不愿外出，常一人悶坐家中。請(qǐng)分組討論孔太太所產(chǎn)生的健康問(wèn)題，列出5個(gè)護(hù)理論斷，并制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點(diǎn)？常引起哪些病癥？分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因？老年人是四大康復(fù)對(duì)象之一，那么針對(duì)老年人的康復(fù)護(hù)理工作也就相當(dāng)重要了。第十三章老年人的康復(fù)護(hù)理概述：醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù)康復(fù)對(duì)象：殘疾者、慢性病者、老年病者、疾病恢復(fù)期的患者。一、老年康復(fù)護(hù)的內(nèi)容（一）老年康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容1、觀察老年病人衰老的變化和功能障礙程度2、預(yù)防并發(fā)癥和殘疾進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理的程序評(píng)估階段計(jì)劃階段實(shí)施階段評(píng)價(jià)階段（二）老年康復(fù)護(hù)理的特殊性二、老年病康復(fù)的層次1’3’1’5’重點(diǎn)20’15’難點(diǎn)步驟教學(xué)內(nèi)容備注（一）康復(fù)的層次1、控制原發(fā)疾病及功能障礙預(yù)防繼發(fā)性合并癥的發(fā)生恢復(fù)已喪失的進(jìn)行功能性活動(dòng)的能力幫助患者重返社會(huì)調(diào)適周?chē)h(huán)境適應(yīng)患者功能狀況有效調(diào)動(dòng)家屬積極參與康復(fù)（二）康復(fù)服務(wù)的方式1、IBR2、ORS3、CBR三、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)（一）ADL訓(xùn)練1、ADL定義：日常生活活動(dòng)能力（ADL）是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的生活能力，即通常所說(shuō)的衣、食、住、行和個(gè)人衛(wèi)生。2、ADL范圍ADL評(píng)定ADL訓(xùn)練內(nèi)容ADL注意事項(xiàng)（二）運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方：就是以增進(jìn)健康，增強(qiáng)體質(zhì)為目的而制定的一系列與個(gè)人身體狀況相適應(yīng)的、行之有效的科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法，13’20’舉例10’步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)作業(yè)即用醫(yī)師處方形式規(guī)定健康運(yùn)動(dòng)參加者或體療病人鍛煉的內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。處方主要內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)時(shí)間；運(yùn)動(dòng)頻率；運(yùn)動(dòng)種類(lèi)。（三）腹式呼吸訓(xùn)練1、放松練習(xí)2、縮唇氣法3、腹部加壓暗示呼吸法強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)名詞：康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理簡(jiǎn)述老年康復(fù)護(hù)的內(nèi)容。結(jié)合實(shí)踐討論老年康復(fù)與一般成年人康復(fù)有何不同？何謂日常生活活動(dòng)能力？對(duì)老年人進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容有哪些？何謂運(yùn)動(dòng)處方？它包括的主要內(nèi)容有哪些？討論：結(jié)合WHO提出康復(fù)服務(wù)方式，談?wù)勎覈?guó)今后將如何拓展康復(fù)服務(wù)體系。選擇一位冠心病人的老人，評(píng)估健康狀況后，為其設(shè)計(jì)一份切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)處方。2’2’步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課名詞：康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理簡(jiǎn)述老年康復(fù)護(hù)的內(nèi)容。心血管系統(tǒng)的疾病是老年人常見(jiàn)的疾病。隨著人口的老齡化，心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢(shì)，且成為老年患者死亡的重要原因之一。護(hù)理人員要了解該系統(tǒng)的正常的老化過(guò)程、常見(jiàn)病癥及表現(xiàn)，提出正確的護(hù)理診斷，制訂有效的護(hù)理措施，做好身心兩方面的整體護(hù)理。第六章老年人心血管系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、正常老年人心血管系統(tǒng)的生理性變化心臟血管功能的變化心肌心臟的生理功能瓣膜血管心臟血管結(jié)構(gòu)的變化心臟節(jié)律性的變化二、老年人心血管系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病和健康問(wèn)題（一）常見(jiàn)癥狀1、呼吸困難2、呼吸短促3、胸痛1’3’1’5’重點(diǎn)10’難點(diǎn)步驟教學(xué)內(nèi)容備注4、心悸頭昏或暈厥水腫（二）常見(jiàn)疾病1、體位性低血壓2、腦血管意外3、冠心病4、充血性心力衰竭5、高血壓三、護(hù)理程序評(píng)估交談?dòng)^察護(hù)理體檢（二）診斷（三）護(hù)理計(jì)劃1、心排出量減少2、疼痛3、潛在并發(fā)癥：高血壓危象活動(dòng)無(wú)耐力（四）護(hù)理評(píng)價(jià)10’重點(diǎn)10’舉例5’15’步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)作業(yè)四、護(hù)理措施一般護(hù)理措施水腫護(hù)理改善心功能改善心肌供血不足急性心肌梗死的護(hù)理老年冠心病人的生活安排五、護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)簡(jiǎn)述心血管系統(tǒng)發(fā)生老化的特征。說(shuō)出老年人心血管系統(tǒng)常見(jiàn)的主要護(hù)理診斷有哪些？說(shuō)出老年人心血管系統(tǒng)常見(jiàn)的病癥？描述老年人心絞痛的特征。怎樣對(duì)老年人心血管的健康狀況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。闡述高血壓危象的預(yù)防及護(hù)理措施。討論：患者，男，58歲，分別于半年和二個(gè)月前因勞累后胸悶不適，曾診斷為冠心病，經(jīng)休息和藥物治療后好轉(zhuǎn)。今晨早餐后，在騎自行車(chē)途中突感胸口悶脹，心前區(qū)緊縮感持續(xù)疼痛約2小時(shí)，經(jīng)舌下含服硝酸甘油不緩解，并伴出汗、面色蒼白、四肢厥冷、呼吸、心率增快、血壓偏低，心電圖顯示急性前壁心肌梗死，請(qǐng)確定病人主要護(hù)理診斷并制訂護(hù)理措施。15’德教4’1’步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課簡(jiǎn)述心血管系統(tǒng)發(fā)生老化的特征。描述老年人心絞痛的特征。由于老年人消化器官的老化，ADL活動(dòng)減少，基礎(chǔ)代謝低，導(dǎo)致消化功能減退，吸收和排泄功能障礙，容易發(fā)生消化系統(tǒng)許多疾病，影響老年人的健康。第七章老年人消化系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、老年人胃腸系統(tǒng)的生理性改變1、唾液腺：分泌減少。牙齒：脫落、蛀牙、牙齦疼痛或潰瘍。食管：平滑肌纖維萎縮、擴(kuò)約肌張力變差。胃：粘膜變薄，腺體萎縮，胃壁細(xì)胞數(shù)目減少；消化功能不良。大小腸：萎縮、便秘。肝臟：變小、分解代謝功能減弱、膽囊不易排空、膽石癥。胰：分泌的消化酶減少，影響了脂肪的吸收，分泌的胰島素生物活性降低，糖耐量下降。二、老年人消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病及健康問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)不良1、肥胖：體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%稱(chēng)肥胖。2、消瘦：是指體重小于正常體重的80%以下。（二）食管裂孔疝：位于正常人的食管下端和胃底部通過(guò)1’3’1’15’重點(diǎn)20’重點(diǎn)難點(diǎn)步驟教學(xué)內(nèi)容備注食管的裂孔而脫入胸腔時(shí)就稱(chēng)為食管裂孔疝。（三）慢性胃炎1、淺表性胃炎：2、慢性萎縮性胃炎：餐后上腹脹滿(mǎn)不適或有貧血、消瘦、腹瀉，可發(fā)展為胃癌。（四）消化性潰瘍包括：胃潰瘍和十二指腸潰瘍。1、發(fā)病率：胃潰瘍發(fā)病率有增加趨勢(shì)。2、易發(fā)部位：多發(fā)于胃體部，胃潰瘍發(fā)生的部位越高，胃酸的分泌就越少。（胃癌在胃竇部）3、潰瘍病灶較大。4、隨著病情的演變，消化性潰瘍可出現(xiàn)出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變的并發(fā)癥。（五）膽囊炎、膽結(jié)石老年人膽道疾病的特點(diǎn)是：1、膽石癥的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加；2、急性膽囊炎發(fā)病率高；3、總膽管結(jié)石多見(jiàn)；4、巨大結(jié)石多見(jiàn)；臨床癥狀及體征較少；病情容易加重；并發(fā)癥多見(jiàn)；急癥手術(shù)死亡率高。10’重點(diǎn)10’15’難點(diǎn)步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)作業(yè)膽結(jié)石臨床表現(xiàn)：取決于結(jié)石的大小，性質(zhì)，動(dòng)態(tài)變化，所在部位以及有無(wú)感染。嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生膽絞痛：其特點(diǎn)是上腹部絞痛可放射至右肩、背部、肩胛處。劇烈疼痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，大汗淋漓，常伴有惡心，嘔吐。如有感染則出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。（六）慢性便秘：通常指每周大便在3次以下，或排便費(fèi)力，糞便堅(jiān)硬或有排便未盡感。（七）消化道腫瘤：發(fā)病率由高到低：胃癌、食管癌、大腸癌。三、護(hù)理評(píng)估詢(xún)問(wèn)觀察護(hù)理體檢四、護(hù)理措施合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食飲食護(hù)理（三）慢性便秘五、護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、老年人消化系統(tǒng)功能有哪些特點(diǎn)？2、老年人消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病有哪些？3、老年人消化系統(tǒng)主要護(hù)理診斷有哪些？4、怎樣評(píng)估老年人消化系統(tǒng)的健康狀況？難點(diǎn)3’2’步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課老年人消化系統(tǒng)功能有哪些特點(diǎn)？老年人消化系統(tǒng)主要護(hù)理診斷有哪些？呼吸系統(tǒng)的疾病在各年齡組都可發(fā)生，尤其是小兒和老年人呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生率更高。人到老年呼吸系統(tǒng)形態(tài)學(xué)和功能方面都發(fā)生一系列變化，加之老人肺臟長(zhǎng)期吸入化學(xué)物質(zhì)、粉塵、病毒和細(xì)菌，多年積累的變化和老化現(xiàn)象，更加重了老年人呼吸功能的喪失和各種疾病的發(fā)生。為了有效地護(hù)理患呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，護(hù)理人員必須了解老年人呼吸系統(tǒng)的正常變化，常見(jiàn)的疾病、癥狀、常見(jiàn)疾病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，以便對(duì)老年人進(jìn)行整體護(hù)理。第八章老年人呼吸系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、正常老年人呼吸系統(tǒng)的變化1、上呼吸道：防御功能減弱，易感染。2、胸壁和肌肉骨骼組織：骨質(zhì)疏松、脊柱后彎、胸壁硬化、呼吸肌無(wú)力、呼吸功能減退。3、肺臟及肺病功能：肺臟變小，肺活量減少，易造成桶狀胸，形成肺氣腫。4、氣體交換：肺泡的數(shù)目減少，組織供氧水平下降，肺擴(kuò)大張不完全，有效咳嗽減少，使得排出呼吸道異物及沉積物的能力降低。二、老年人呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病和健康問(wèn)題（一）常見(jiàn)癥狀（四大癥狀）：1’3’1’10’重點(diǎn)10’難點(diǎn)10’步驟教學(xué)內(nèi)容備注1、咳嗽、咳痰2、胸痛3、呼吸困難4、發(fā)熱（二）常見(jiàn)疾病1、老年人肺炎2、老年性慢性支氣管炎3、老年人肺結(jié)核4、肺氣腫5、肺癌慢性肺源性心臟病三、護(hù)理評(píng)估詢(xún)問(wèn)觀察護(hù)理體檢四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（二）保持呼吸道通暢（三）呼吸困難（四）預(yù)防和控制感染（五）心理護(hù)理五、護(hù)理評(píng)價(jià)10’舉例10’難點(diǎn)10’舉例步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)作業(yè)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、簡(jiǎn)述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。敘述老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)的病癥。老年人呼吸系統(tǒng)的主要護(hù)理診斷有哪些？對(duì)老年人呼吸系統(tǒng)健康狀況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。簡(jiǎn)述老年人肺心病性腦病時(shí)主要臨床表現(xiàn)。4’1’步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課1、簡(jiǎn)述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。2、簡(jiǎn)述老年人肺心病性腦病時(shí)主要臨床表現(xiàn)。上節(jié)課我們學(xué)習(xí)了老年人呼吸系統(tǒng)，為了了解我們學(xué)習(xí)的情況，并且對(duì)教學(xué)進(jìn)行反饋，下面我們共同來(lái)檢驗(yàn)前8章的內(nèi)容。期中考試一、復(fù)習(xí)1、復(fù)習(xí)范圍2、復(fù)習(xí)方法3、復(fù)習(xí)內(nèi)容總論老年人心理老年人感官系統(tǒng)的變化和護(hù)理老年人泌尿系統(tǒng)的變化和護(hù)理老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化和護(hù)理老年人心血管系統(tǒng)的變化和護(hù)理老年人消化系統(tǒng)的變化和護(hù)理老年人呼吸系統(tǒng)的變化和護(hù)理二、復(fù)習(xí)題（見(jiàn)試卷）1’3’1’75’步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課1、簡(jiǎn)述老年人肺心病性腦病時(shí)主要臨床表現(xiàn)。2、敘述老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)的病癥。衰老會(huì)使內(nèi)分泌器官萎縮，功能減退，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，因此，護(hù)理人員應(yīng)了解該系統(tǒng)正常的老化過(guò)程，對(duì)老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的健康問(wèn)題做出正確的評(píng)估，并實(shí)施整體的護(hù)理，以確保老年人的身體健康。第九章老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、老年人免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的生理性改變（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)1、下丘腦：?jiǎn)伟奉?lèi)含量和代謝的紊亂引起中樞控制失調(diào)；分泌的抗利尿激素減少，使水鈉丟失，易發(fā)生電解質(zhì)系亂和脫水。腦下腺：腦垂體萎縮。甲狀腺：重量減輕，纖維化，T3下降，身體代謝率降低。腎上腺：皮質(zhì)功能減退，應(yīng)激能力減退。胰臟：B細(xì)胞延遲胰島素的釋放。性腺：性激素減少，引起更年期綜合征。（二）免疫系統(tǒng)：功能下降，淋巴細(xì)胞減少，免疫活性降低，產(chǎn)生抗體能力下降。二、老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病及健康問(wèn)題（一）免疫系統(tǒng)疾病1、感染性疾病1’2’37’重點(diǎn)難點(diǎn)20’14’舉例對(duì)比步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)練習(xí)作業(yè)2、自身免疫性疾病3、惡性腫瘤（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1、甲亢、甲減2、糖尿病3、更年期綜合癥三、護(hù)理評(píng)估四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（二）糖尿病的護(hù)理措施（三）更年期綜合征護(hù)理五、護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。1、簡(jiǎn)述老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。2、老年糖尿病患者可有哪些臨床表現(xiàn)？3、為使老年人順利渡過(guò)更年期，可采取哪些措施？1、夜間巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一老年糖尿病者面色蒼白，出汗，觸脈速而弱，您判斷可能發(fā)生了什么情況，應(yīng)怎樣采取措施？2、70歲老人，中風(fēng)發(fā)作時(shí)到醫(yī)院就診，評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)病人身體肥胖、高血壓、飲食習(xí)慣多甜食和高脂食，語(yǔ)言表達(dá)遲鈍，吸煙，有動(dòng)脈硬化病史，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血糖增高，診斷為糖尿病，試為老人制訂一份糖尿病的護(hù)理計(jì)劃。因該老德教8’2’步驟教學(xué)內(nèi)容備注年患者為知識(shí)分子、干部，性格較開(kāi)朗，請(qǐng)指導(dǎo)老人自我保健的方法。步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課簡(jiǎn)述老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。老年糖尿病患者可有哪些臨床表現(xiàn)？隨著人的老化，神經(jīng)系統(tǒng)必然會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，而這些變化會(huì)使老年人發(fā)生許多疾病或健康問(wèn)題，因此，應(yīng)對(duì)老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變化給予足夠的重視并能做出正確的評(píng)估，以便及時(shí)防治老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病。第十章老年人神經(jīng)系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理性老化表現(xiàn)（一）腦與神經(jīng)元1、腦：體積、重量變小；體溫的調(diào)節(jié)能力降低。2、神經(jīng)元：數(shù)目減少，神經(jīng)遞質(zhì)減少，反射弧時(shí)間變長(zhǎng)。（二）出現(xiàn)老年斑（三）神經(jīng)纖維纏結(jié)：過(guò)多時(shí)引起阿爾海默病。（四）神經(jīng)學(xué)變化：神經(jīng)遞質(zhì)減少-導(dǎo)致記憶和認(rèn)知功能減退；兒茶酚胺含量減少-導(dǎo)致睡眠欠佳，精神抑郁，表情淡漠，動(dòng)作緩慢，運(yùn)動(dòng)震顫。（五）其他：腦血流量下降，精神狀態(tài)方面也有減退表現(xiàn)，部分為出現(xiàn)語(yǔ)言技能大幅度衰退，在回憶的速度和穩(wěn)定性方面不如以前。二、老年人神經(jīng)系統(tǒng)的覺(jué)疾病及健康問(wèn)題（一）癡呆綜合征1、概念及病因1’2’1’14’對(duì)比法重點(diǎn)舉例30’步驟教學(xué)內(nèi)容備注癡呆：是一種綜合征，是后天性的智力衰退和行為及人格的改變，即人在清醒狀態(tài)下，發(fā)生高級(jí)智能如分析、判斷、思維、記憶、情感等全面紊亂的過(guò)程。病因：軀體或腦部病變、中毒和情緒障礙引起。2、臨床表現(xiàn)：（1）老年性癡呆的主要特征：個(gè)性改變；記憶障礙；智能障礙；定向力障礙；動(dòng)作障礙；情感障礙；睡眠障礙；軀體合并癥：神經(jīng)系統(tǒng)變化、異常行為、譫妄。（2）老年性癡呆的病程分期：第一期（遺忘期）；第二期（混亂期）；第三期（極度癡呆期）。（3）分類(lèi)：急性癡呆；慢性癡呆（常見(jiàn)的：阿爾茨海默癡呆）。3、治療：（1）對(duì)焦慮和興奮躁動(dòng)病人，給抗焦慮劑或精神病藥物。（2）對(duì)失眠者給以緩和并易耐受的藥物：地西泮（安定）、利眠寧等，慎用巴比妥類(lèi)藥物。（3）對(duì)患者有軀體合并癥者，給予對(duì)癥冶療。（二）腦血管意外1、概念及病因（1）腦血管意外：是一組由于腦部血管病變所致的腦局部血液循環(huán)障礙性疾病。（2）病因：高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、血液流變學(xué)異常、血液病；不良的飲食習(xí)慣（如：高鹽、高脂、難點(diǎn)10’14’德教步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)練習(xí)缺鈣、釀酒、吸煙等）、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、體位突然改變、性生活等。2、分類(lèi)及臨床表現(xiàn)（1）缺血性腦血管意外：表現(xiàn)為起病突然，偏癱或感覺(jué)障礙、視覺(jué)障礙或失明，肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)不清、吞咽及發(fā)音困難等。（2）出血性腦血管意外：表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、煩躁不安、迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙、大小便失禁，癥狀常在數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，嚴(yán)重病例可在一小時(shí)內(nèi)形成腦疝而死亡。三、護(hù)理評(píng)估（一）詢(xún)問(wèn)（二）觀察（三）護(hù)理體檢四、護(hù)理計(jì)劃和措施（一）一般護(hù)理（二）老年癡呆癥護(hù)理（三）腦血管意外預(yù)防和康復(fù)五、護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、簡(jiǎn)述老年人大腦老化的表現(xiàn)。老年性癡呆有哪些主要特征？急性癡呆與慢性癡呆有哪些主要區(qū)別？對(duì)老年神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，從哪些方面進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？7’1’步驟教學(xué)內(nèi)容備注作業(yè)討論如何預(yù)防老年神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病？1、對(duì)腦血管意外的患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？2、78歲男性老人，退休前系干部，性格外向，能經(jīng)常與妻子討論有關(guān)工作等問(wèn)題。近來(lái)頻繁健忘且表現(xiàn)反常，少言懶語(yǔ)。精神不振、情緒低落、郁郁寡歡。這種改變不能確定從何時(shí)開(kāi)始，你認(rèn)為該患者屬于哪一種癡呆？并根據(jù)病人的情況，制訂護(hù)理計(jì)劃。步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課1、簡(jiǎn)述老年人大腦老化的表現(xiàn)。2、急性癡呆與慢性癡呆有哪些主要區(qū)別？隨著人口的老齡化，老年人的精神衛(wèi)生問(wèn)題也日趨廣泛，協(xié)助老年人維持健全的精神衛(wèi)生，使老年人晚年生活中保持良好的心態(tài)，已成為全社會(huì)廣泛重視的內(nèi)容。第十一章老年精神衛(wèi)生護(hù)理一、老年人常見(jiàn)精神障礙與心理性疾?。ㄒ唬┧哒系K1、原因正常睡眠的生理性改變病理性原因情緒因素環(huán)境因素其他因素2、老年人睡眠障礙的臨床表現(xiàn)及治療原則（1）失眠癥：睡眠時(shí)間縮短；睡眠淺、夜間易醒；入睡困難或早醒；主觀性失眠。（2）嗜睡癥：（二）老年抑郁癥：是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥。1、老年抑郁癥的病因：生物因素；生理因素；心理社會(huì)的因素。1’2’37’重點(diǎn)難點(diǎn)20’14’舉例對(duì)比步驟教學(xué)內(nèi)容備注2、臨床表現(xiàn)及治療（1）情緒障礙：情緒低落、焦慮易激惹、記憶力下降等。（2）軀體癥狀：以失眠、嗜睡、食欲增加或減少、便秘、疲乏、胸悶、心悸為主，其中最常見(jiàn)是睡眠障礙，表現(xiàn)入睡困難、早醒、多夢(mèng)易醒等。（三）疑病癥：又稱(chēng)為疑病性神經(jīng)癥，是精神異常的表現(xiàn)，是由于老年人對(duì)自己的身體或某些器官的健康狀態(tài)和功能過(guò)分擔(dān)憂的綜合癥狀。1、病因：社會(huì)心理因素；素質(zhì)因素。2、臨床表現(xiàn)：疑病性心理障礙；疼痛；軀體癥狀；3、治療：以心理治療為主，藥物治療為輔。

（四）老年人對(duì)慢性疾病的心理反應(yīng)：不承認(rèn)自己有疾?。徊∪私巧?；內(nèi)向投射反應(yīng)；二、護(hù)理評(píng)估三、護(hù)理措施一般精神護(hù)理睡眠障礙的護(hù)理老年抑郁癥的護(hù)理德教8’2’步驟教學(xué)內(nèi)容備注小結(jié)作業(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年抑郁癥有哪些表現(xiàn)？如何幫助老年人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒？某些人患高血壓病，急躁易怒，時(shí)常與家人爭(zhēng)吵，以致家庭關(guān)系緊張，你怎樣幫助他穩(wěn)定情緒，緩解病情。德教2’步驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提問(wèn)導(dǎo)言新課1、老年抑郁癥有哪些表現(xiàn)？2、如何幫助老年人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒？老年人的家庭護(hù)理是在老年人的居所內(nèi)對(duì)其所實(shí)施的健康護(hù)理與援助性服務(wù)。這是解決老年保健問(wèn)題的有效手段和主要途徑，正日益受到人們的關(guān)注和重視。因此，護(hù)士不但對(duì)老年人家庭護(hù)理應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，本身具有較豐富的護(hù)理知識(shí)和嫻熟的護(hù)進(jìn)技術(shù)，而且要有幫助和指導(dǎo)家庭照料者的能力、方法與技巧，才能圓滿(mǎn)完成老年人家庭護(hù)理這項(xiàng)工作。第十二章老年人的家庭護(hù)理一、老年人家庭護(hù)理的重要性家庭護(hù)理是老年保健的主要形式家庭護(hù)理在老年保健方面具有一定的優(yōu)越性家庭護(hù)理可以促進(jìn)精神文明建設(shè)家庭護(hù)理能夠完善社會(huì)醫(yī)療保健制度二、老年人家庭護(hù)理的主要內(nèi)容和注意事項(xiàng)（一）老年人家庭護(hù)理的主要內(nèi)容老年人健康的整體評(píng)估工作老年疾病治療中的護(hù)理工作老年人家庭基礎(chǔ)護(hù)理工作老年人精神心理護(hù)理工作老年人的康復(fù)護(hù)理工作1’2’1’14’對(duì)比法重點(diǎn)舉例30’步驟教學(xué)內(nèi)容備注老年人健康教育指導(dǎo)工作（二）老年人家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)要耐心護(hù)理老人要減輕病人痛苦要善于觀察病情要重視預(yù)防護(hù)理三、家庭照料者中對(duì)照料者的支持家庭照料者與照料者壓力1、家庭照料者：是指在家庭中對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理照顧的子女、親屬、保姆等，不包括專(zhuān)業(yè)護(hù)士在內(nèi)。2、照料