醫(yī)院手術室感染防控制度

醫(yī)院手術室感染防控制度第一章總則為有效預防和控制手術室內(nèi)感染，保障患者的生命安全和身體健康，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會相關法規(guī)及行業(yè)標準，制定本制度。手術室內(nèi)感染防控是醫(yī)院管理的重要組成部分，涉及手術前、手術中及手術后的各個環(huán)節(jié)。第二章適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有手術室及相關人員，包括外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護理人員及其他參與手術的工作人員。所有參與手術的人員必須遵循本制度，以確保手術室內(nèi)感染風險降到最低。第三章感染防控目標設定明確的感染防控目標，包括：降低手術部位感染率、加強手術室內(nèi)環(huán)境管理、規(guī)范手術器械和物品的使用及消毒、提高醫(yī)務人員的感染控制意識和技能，以確保手術的安全性和有效性。第四章管理規(guī)范4.1手術室環(huán)境管理手術室應保持良好的清潔和消毒狀態(tài)，所有表面應定期進行清洗和消毒。手術室內(nèi)的溫度和濕度應保持在適宜的范圍，通風系統(tǒng)應正常運行，定期檢查和維護。手術室入口應設有消毒區(qū)域，所有進入手術室的人員必須進行手部消毒。4.2人員管理參與手術的人員須進行定期培訓，了解和掌握手術室內(nèi)感染防控的相關知識和技能。所有人員在進入手術室前必須更換無菌服、手套及其他防護裝備。手術中如發(fā)現(xiàn)人員有明顯的感染癥狀，須立即報告并替換該人員。4.3手術器械管理手術器械在使用前必須經(jīng)過嚴格的消毒和滅菌處理，確保無菌狀態(tài)。每次手術后，所有器械應立即清洗、消毒并妥善存放。定期檢查器械的完好性和消毒效果，確保每一件器械在使用前都符合相關標準。4.4手術物品管理手術所需的物品，如敷料、藥品等，須在使用前進行有效的消毒處理。所有物品應妥善存放，標明有效期，過期物品不得使用。手術室內(nèi)的物品應做到分區(qū)管理，以防止交叉感染。第五章操作流程5.1手術前準備在手術前，醫(yī)務人員應對手術室進行全面清潔和消毒，確保環(huán)境符合無菌要求。手術器械、物品及設備應按清單準備齊全，確保每項物品的消毒狀態(tài)良好。術前對患者進行全面評估，特別注意感染史，必要時進行相關檢查。5.2手術進行中手術期間，所有參與人員必須遵循無菌操作原則，避免非無菌物品接觸手術區(qū)域。手術中如需更換器械或物品，須嚴格按照規(guī)定程序進行，確保無菌狀態(tài)的保持。任何情況下不得在手術室內(nèi)吸煙、飲食或進行其他與手術無關的活動。5.3手術后處理手術結(jié)束后，立即對手術室進行清潔和消毒。對手術中產(chǎn)生的廢物和污染物應分類處理，確保符合醫(yī)院的廢物管理規(guī)定。手術記錄應完整填寫，包括手術過程、使用的器械和物品及患者的術后情況，以便后續(xù)的跟蹤和評估。第六章監(jiān)督機制為確保制度的有效實施，醫(yī)院應設立專門的感染防控小組，負責監(jiān)督手術室感染防控措施的執(zhí)行情況。定期對手術室進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析手術部位感染率，及時反饋相關信息，促進改進。第七章記錄與反饋所有手術室感染防控工作應建立詳細的記錄，包括手術室清潔消毒記錄、器械使用記錄、人員培訓記錄等。定期匯總和分析記錄數(shù)據(jù)，識別潛在的感染風險，并制定相應的改進措施。醫(yī)生及護士在手術后應進行反饋，提出改進建議，促進制度的不斷完善。附則本制度的解釋權歸醫(yī)院感染防控委員