“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)

(2012年6月)“十二五”時期醫(yī)改主要任務(wù)——學(xué)習(xí)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案和自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的體會

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳王占國“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)醫(yī)改指導(dǎo)性文件：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》——簡稱《醫(yī)改規(guī)劃方案》問題的提出“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)《醫(yī)改規(guī)劃方案》提出：經(jīng)過三年改革，各級政府對醫(yī)藥衛(wèi)生工作的認(rèn)識和執(zhí)行力明顯提高，實踐經(jīng)驗和做法不斷豐富，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會氛圍正在形成。三年改革實踐證明，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得明顯成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問題有所緩解，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的作用越來越重要。如何做好下一步醫(yī)改工作？《醫(yī)改規(guī)劃方案》提出：增強(qiáng)執(zhí)行力。提高推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力。什么是執(zhí)行力？按質(zhì)按量完成既定的工作任務(wù)。醫(yī)改的任務(wù)是什么？質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？量的要求是什么？時間點是什么時候？增強(qiáng)執(zhí)行力要求：在理性思維下，準(zhǔn)確把握和完成醫(yī)改任務(wù)。問題的提出“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)一、醫(yī)改任務(wù)的目標(biāo)理念和原則二、醫(yī)改戰(zhàn)略任務(wù)的階段性安排三、醫(yī)改任務(wù)與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展報告內(nèi)容提綱“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)近三年完成的醫(yī)改任務(wù)近三年醫(yī)改取得的成效近三年醫(yī)改的成功經(jīng)驗一、醫(yī)改任務(wù)的目標(biāo)理念和原則“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)近三年完成的醫(yī)改任務(wù)2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度初步建立國家基本藥物制度建立健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化試點公立醫(yī)院改革

“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)近三年完成的醫(yī)改任務(wù)進(jìn)展1：建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度基本醫(yī)保覆蓋不斷擴(kuò)大：截至2011年底，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)1236.53萬，參合率達(dá)94.8%。保障水平不斷提高：政府對新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從20元提高到200元。最高支付限額為城鄉(xiāng)居民年收入的６倍。政策范圍內(nèi)住院報銷比達(dá)70%；新農(nóng)合的門診統(tǒng)籌基本實現(xiàn)全覆蓋。統(tǒng)籌層次顯著提升：12個盟市全部推行市級統(tǒng)籌，居全國前列?！笆濉逼陂g醫(yī)改主要任務(wù)近三年完成的醫(yī)改任務(wù)進(jìn)展2：初步建立國家基本藥物制度政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度全覆蓋，零差率銷售，價格下降30%左右，門診藥費和住院費用相應(yīng)降低。各地以基本藥物制度為突破口，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，由看病賣藥轉(zhuǎn)向健康促進(jìn)、公共衛(wèi)生、常見病和慢性病的防治管理。完善基本藥物采供和使用機(jī)制。建立政府主導(dǎo)的藥品招標(biāo)平臺，采用以省為單位、量價掛鉤、招采合一、合同管理、統(tǒng)一配送的招標(biāo)采購機(jī)制。推廣基本藥物臨床指南和處方集，基本藥物各項政策逐步落實?！笆濉逼陂g醫(yī)改主要任務(wù)近三年完成的醫(yī)改任務(wù)進(jìn)展3：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造建設(shè)項目，改善硬件。三年來，各級財政共投入50.12億元支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)。其中縣級醫(yī)院126個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心121個，村衛(wèi)生室1510個。啟動流動醫(yī)療衛(wèi)生工作站建設(shè)，補(bǔ)充不適合建立固定嘎查衛(wèi)生室的不足。加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，2011年啟動全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目，改善軟件。（訂單免費培養(yǎng)、輪崗培訓(xùn)、對口支援，每年為基層招收275名定向免費醫(yī)學(xué)生）?！笆濉逼陂g醫(yī)改主要任務(wù)近三年完成的醫(yī)改任務(wù)進(jìn)展4：基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全面實施10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：各級政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費大幅度增加，人均25元。至2011年底，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)50%以上孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到81.7%和81.9%規(guī)范高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病患者管理健康教育……“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)近三年完成的醫(yī)改任務(wù)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目3年醫(yī)改任務(wù)截至2012年3月完成程度農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行住院分娩補(bǔ)助

48萬48.2萬人100%為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗65.06萬人65.79萬人101.1%農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸

36萬人41.1萬人

114%建設(shè)無害化衛(wèi)生廁所38.46萬戶38.46萬戶100%為貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明手術(shù)1.2萬人1.24萬人109%婦女宮頸癌檢查33萬人33.88萬人102.7%婦女乳腺癌檢查3.6萬人4.53萬人125.8%國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況自治區(qū)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況？“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)近三年完成的醫(yī)改任務(wù)進(jìn)展5：公立醫(yī)院改革試點啟動2個省級試點城市開展綜合改革試點。在規(guī)劃布局、管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、支付制度、內(nèi)部管理、改善服務(wù)、支援基層等方面全面探索。以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，推行預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、臨床路徑和電子病歷等便民惠民措施。開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，組建上下聯(lián)動的醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體、鼓勵社會辦醫(yī)，努力滿足多層次醫(yī)療需求。啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革。“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)2.近三年醫(yī)改取得的成效“看病貴”問題開始緩解

2008年2009年2010年

費用(億)所占%費用(億）所占%費用(億）所占%政府衛(wèi)生支出76.8425.29118.3632.30139.4731.92社會衛(wèi)生支出90.5329.8084.523.06105.9124.24個人衛(wèi)生支付136.4144.90163.5844.64191.5843.84——內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生總費用結(jié)構(gòu)“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)——城鄉(xiāng)居民災(zāi)難性醫(yī)療衛(wèi)生支出發(fā)生比例（%）下降2.近三年醫(yī)改取得的成效“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)——城鄉(xiāng)患者應(yīng)就診而未就診的比例（%）有所下降2.近三年醫(yī)改取得的成效“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)——城鄉(xiāng)患者應(yīng)住院而未住院的比例(%)大幅下降2.近三年醫(yī)改取得的成效“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)——住院患者未愈而自己要求提前出院的比例（%）下降2.近三年醫(yī)改取得的成效“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)“看病難”問題得到一定程度緩解15分鐘內(nèi)可達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例農(nóng)村牧區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況顯著改變，城市大醫(yī)院“三長一短”問題正在緩解。2.近三年醫(yī)改取得的成效“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)2.近三年醫(yī)改取得的成效健康指標(biāo)得到改善“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)2.近三年醫(yī)改取得的成效健康指標(biāo)得到改善“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)2.近三年醫(yī)改取得的成效健康指標(biāo)得到改善“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)2.近三年醫(yī)改取得的成效衛(wèi)生服務(wù)利用量迅速增長2009年2011年增加%全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次數(shù)7124.41萬7826.41萬9%全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次數(shù)206.07萬232.07萬13%“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)3.近三年醫(yī)改的成功經(jīng)驗堅持基本理念——把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。關(guān)注人民基本健康權(quán)益，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅持基本原則——保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，強(qiáng)調(diào)可持續(xù)。政府履行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，突出政府主導(dǎo)，明確關(guān)鍵政策。堅持基本路徑——統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進(jìn)。注重長期目標(biāo)與近期重點有機(jī)結(jié)合，三年突破五項工作。堅持基本方針——預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針。堅持總體要求“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)路燈——公共產(chǎn)品的特性：天黑啟動照亮路面——求之即得（需之即得）照己不影響照他人——不能占用增加人不影響照明——不能用完照明利于行路安全——好處增強(qiáng)照明強(qiáng)度范圍無害——壞處極少白天關(guān)閉節(jié)約資源——不能浪費有益無害滿足行路安全的需要。但不滿足看書、尋物等需要。也不滿足謀取他利的需要。3.近三年醫(yī)改的成功經(jīng)驗“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)3.近三年醫(yī)改的成功經(jīng)驗明晰頂層設(shè)計八項支撐：四大體系：一個目標(biāo)：管理體制運行機(jī)制籌資機(jī)制價格機(jī)制監(jiān)管機(jī)制科技與人才保障信息系統(tǒng)法律制度公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療服務(wù)體系“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)3.近三年醫(yī)改的成功經(jīng)驗創(chuàng)新實現(xiàn)形式新農(nóng)合制度基本藥物制度基層體系建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)公立醫(yī)院改革試點盟市級統(tǒng)籌增加蒙藥品種流動衛(wèi)生工作站布病防控關(guān)口前移縣鄉(xiāng)村一體化管理支付方式改革區(qū)域配送健康保障小藥箱公共衛(wèi)生服務(wù)券幫扶式托管居民健康卡應(yīng)用基層衛(wèi)生管理體制合一“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)近三年醫(yī)改起步搭建框架，著力緩解當(dāng)前突出問題和基本公平問題。中四年醫(yī)改瞄準(zhǔn)深層矛盾，著力破解更加公平和兼顧效率提高問題。遠(yuǎn)五年醫(yī)改建立健全制度，著力解決衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展問題。二、醫(yī)改戰(zhàn)略任務(wù)的階段性安排“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)起步搭建框架：新理念、新概念、新政策形成共識；四梁八柱達(dá)成共識。當(dāng)前突出問題：“看病難”、“看病貴”——有所緩解?；竟絾栴}：建立并不斷提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平；重點地區(qū)、重點人群、重點疾病進(jìn)行公共衛(wèi)生干預(yù)；健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系，實行基本藥物零差價等等——促進(jìn)公平。近三年醫(yī)改起步搭建框架，著力緩解當(dāng)前突出問題和基本公平問題?！笆濉逼陂g醫(yī)改主要任務(wù)目標(biāo)——到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”問題。近三年醫(yī)改起步搭建框架，著力緩解當(dāng)前突出問題和基本公平問題?！笆濉逼陂g醫(yī)改主要任務(wù)目標(biāo)——到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。2.遠(yuǎn)五年醫(yī)改建立健全制度，著力解決衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展問題。“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)目標(biāo)——基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn)，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制有效運轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)；藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價格體系逐步理順；縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展，城市公

立醫(yī)院改革有序開展；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)

化，社會力量辦醫(yī)取得積極進(jìn)展；以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)。3.中四年醫(yī)改瞄準(zhǔn)深層矛盾，著力破解更加公平和兼顧效率提高問題。三輪驅(qū)動兩基并行“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)目標(biāo)——到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費用增長得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下；看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到22/10萬以下。3.中四年醫(yī)改瞄準(zhǔn)深層矛盾，著力破解更加公平和兼顧效率提高問題。“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)近三年與中四年醫(yī)改認(rèn)識上的新變化問題近三年中四年當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。當(dāng)前醫(yī)改中還存在一些較為突出的矛盾和問題，特別是隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。1.城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，2.資源配置不合理，3.公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，4.醫(yī)療保障制度不健全，5.藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，6.醫(yī)院管理體制和運行機(jī)制不完善，7.政府衛(wèi)生投入不足，8.醫(yī)藥費用上漲過快，9.個人負(fù)擔(dān)過重。1.醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，2.基本藥物制度還需鞏固完善，3.公立醫(yī)院改革需要深化拓展，4.推進(jìn)社會力量辦醫(yī)仍需加大力度，5.人才隊伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，6.政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐，7.制度法規(guī)建設(shè)的任務(wù)更加緊迫?！笆濉逼陂g醫(yī)改主要任務(wù)挑戰(zhàn)近三年中四年隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會進(jìn)入新的發(fā)展階段，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)全球化以及人口老齡化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升并呈現(xiàn)多層次、多元化特點，進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長之間的矛盾；疾病譜變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、重大傳染病防控和衛(wèi)生費用快速增長等，對優(yōu)化資源配置、擴(kuò)大服務(wù)供給、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、合理控制費用和提升管理能力等都提出了更高要求。“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)理念和定位近三年中四年把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實踐，是維護(hù)社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會公平正義的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。是貫穿經(jīng)濟(jì)社會領(lǐng)域的一場綜合改革?！笆濉逼陂g醫(yī)改主要任務(wù)近三年中四年?；緩?qiáng)基層建機(jī)制實現(xiàn)目的和思路在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展逐步提高保障水平。是深化醫(yī)改攻堅階段，是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障。工作重點布局1.全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)保，減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。2.建立國家基本藥物制度，3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。4.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。5.推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。1.充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。2.持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效，鞏固完善國家基本藥物制度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面發(fā)展。3.以縣級醫(yī)院為重點，由局部試點轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)，大力開展便民惠民服務(wù)，逐步建立公立醫(yī)院運行新機(jī)制。近三年與中四年醫(yī)改安排上的新變化“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)近三年中四年組織保障加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級政府要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實，加快推進(jìn)各項重點改革.強(qiáng)化責(zé)任制。各級政府要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項全局性工作，建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制。各地區(qū)、各部門要細(xì)化年度任務(wù)，制定工作方案，落實責(zé)任制。建立規(guī)劃實施動態(tài)監(jiān)測、定期通報制度，開展規(guī)劃實施評估。增強(qiáng)執(zhí)行力。發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用，調(diào)動積極性。充分發(fā)揮好政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢，充分發(fā)揮基層黨組織在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的核心作用，加強(qiáng)思想政治工作，統(tǒng)一思想認(rèn)識，形成改革攻堅合力。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊伍建設(shè)，提高推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力。近三年與中四年醫(yī)改保障上的新變化“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)近三年中四年財力保障各級政府要認(rèn)真落實各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。為了實現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測算，2009—2011年各級政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。地方各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，落實規(guī)劃提出的各項投入政策。加大中央、省級財政轉(zhuǎn)移支付力度。各級政府在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時，落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求。各級財政部門在匯報預(yù)決算草案時專門說明衛(wèi)生投入情況?！笆濉逼陂g醫(yī)改投入力度和強(qiáng)度要高于2009-2011年?；踞t(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)要隨著相應(yīng)提高。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理。“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)近三年中四年政策保障鼓勵各地試點。醫(yī)改涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點，逐步推開。各地情況差別很大，要鼓勵地方因地制宜開展多種形式的試點，進(jìn)行探索創(chuàng)新。國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)驗，不斷深入推進(jìn)改革。實行分類指導(dǎo)。醫(yī)改政策性強(qiáng)、情況復(fù)雜、涉及面廣，各地要在中央確定的醫(yī)改原則下根據(jù)實際情況，創(chuàng)造性地開展工作。鼓勵地方大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗。各有關(guān)部門要加強(qiáng)對地方的指導(dǎo)，及時總結(jié)推廣成功經(jīng)驗。注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性，推進(jìn)改革持續(xù)取得實效。環(huán)境保障加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。分步驟、分階段的宣傳；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題；宣傳改革經(jīng)驗。加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。做好政策宣傳解讀，及時解答和回應(yīng)熱點問題，宣傳典型經(jīng)驗和進(jìn)展成效，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。廣泛開展培訓(xùn)，不斷提高各級干部政策水平。

統(tǒng)籌安排

突出重點

循序推進(jìn)“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)“十二五”期間醫(yī)改重點任務(wù)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展任務(wù)處理好改革與發(fā)展之間的關(guān)系三、醫(yī)改任務(wù)與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)“十二五”期間醫(yī)改重點任務(wù)目標(biāo)——到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費用增長得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下；看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到22/10萬以下。——為什么提出此類發(fā)展的指標(biāo)？銜接“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要?！笆濉逼陂g醫(yī)改主要任務(wù)“十二五”期間醫(yī)改重點任務(wù)為實現(xiàn)“十二五”醫(yī)改目標(biāo)，重點推進(jìn)（不是漸進(jìn)）：

ⅠⅣ統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革要實現(xiàn)“十二五”醫(yī)改目標(biāo)鞏固完善基本藥物制度+基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)（防慢?。?/p>

Ⅱ積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革(公益性、質(zhì)量、效率）

Ⅲ加快健全全民醫(yī)保體系

Ⅰ“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)“十二五”期間醫(yī)改重點任務(wù)具體任務(wù)（或質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)）量的要求加快健全全民醫(yī)保體系鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。提高基本醫(yī)療保障水平。完善基本醫(yī)保管理體制。提高醫(yī)保管理和服務(wù)水平。積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。探索建立重特大疾病保障機(jī)制?；踞t(yī)療保險參保率較2010年提高3個百分點；新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上；政策范圍內(nèi)住院費用支付比例提高到75%；門診統(tǒng)籌支付比例提高到50%以上；救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例提高到70%以上。2012年新農(nóng)合8+12類大病保障病種范圍“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)“十二五”期間醫(yī)改重點任務(wù)具體任務(wù)（或質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)）量的要求鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。完善國家基本藥物目錄。規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。促進(jìn)人才向基層流動。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化。全面落實編制管理、人事分配、經(jīng)費補(bǔ)償、績效考核政策。政府辦基層機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。所有基本藥物納入集中招標(biāo)采購、電子監(jiān)管；基層機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%。全科醫(yī)生每萬居民2名以上，每個衛(wèi)生院全有。信息系統(tǒng)基本覆蓋基層機(jī)構(gòu)。（全面、全部、所有是什么意思？100%嗎？）“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)“十二五”期間醫(yī)改重點任務(wù)具體任務(wù)（或質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)）量的要求積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革落實政府辦醫(yī)責(zé)任。推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革?？刂漆t(yī)療費用增長。推進(jìn)政事分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新。全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革。拓展深化城市公立醫(yī)院改革。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。政府政府對公立醫(yī)院的5項投入政策。補(bǔ)償由3個渠道變成2個渠道。建設(shè)發(fā)展靠財政，運行服務(wù)靠醫(yī)保。嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標(biāo)考核。次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績效考核的重要指標(biāo)。縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。（意味著什么？）“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)“十二五”期間醫(yī)改重點任務(wù)“十二五”期間醫(yī)改主要任務(wù)“十二五”期間醫(yī)改重點任務(wù)具體任務(wù)（或質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)）量的要求統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化。健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。以城鄉(xiāng)基層為重點加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥作用。2015年，人均基本公衛(wèi)經(jīng)費達(dá)到40元以上，免費提供10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。全國百強(qiáng)制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)銷售額分別占行業(yè)總額的50%和85%以上。95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)?！笆濉逼陂g醫(yī)改主要任務(wù)2.“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展任務(wù)建設(shè)1個綜合管理平臺