《基礎護理學 教材》

目錄第二章環(huán)境第三章患者入院和出院的護理第四章舒適與安全第五章患者的清潔衛(wèi)生第六章休息與活動第七章預防與控制醫(yī)院感染第八章生命體征的評估與護理第九章冷、熱療法第十章飲食與營養(yǎng)第十一章排泄第十二章給藥第十三章靜脈輸液與輸血第十四章病情觀察及危重患者

的搶救和護理第十五章臨終護理第十六章醫(yī)療與護理文件記錄

《基礎護理學教材》第二章環(huán)境《基礎護理學教材》課程內容第一節(jié)環(huán)境與健康第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境《基礎護理學教材》第一節(jié)環(huán)境與健康一、環(huán)境概述

二、環(huán)境因素對健康的影響

三、護理與環(huán)境的關系《基礎護理學教材》一、環(huán)境概述環(huán)境的含義

-環(huán)境是人類進行生產和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎。

-在護理學中，環(huán)境是影響和決定護理實踐的四個基本概念之一，護理學家們賦予了它更深刻的含義。

-環(huán)境(environment)是影響人類生命和生長的全部機體內部因素和外界條件的總和，可能對人產生積極或消極作用，人也可以影響環(huán)境，人與環(huán)境間相互作用，相互影響?！痘A護理學教材》一、環(huán)境概述環(huán)境的分類-內環(huán)境生理環(huán)境：人體內有許多不同的系統(tǒng)，維持生理平衡狀態(tài)。心理環(huán)境：心理因素對病人所患疾病的進程、配合治療的程度和療效、疾病的預后以及病人和親屬的生活質量均會產生不同程度的影響?！痘A護理學教材》一、環(huán)境概述-外環(huán)境自然環(huán)境：指人類周圍的外環(huán)境，包括生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。社會環(huán)境：指有關個人的社會與心理需要狀態(tài)，包括人的社會交往，風俗習慣，經(jīng)濟、法律、政治、文化、教育和宗教等。環(huán)境的分類《基礎護理學教材》二、環(huán)境因素對健康的影響自然環(huán)境因素對健康的影響－自然氣候的影響：自然界的變遷，自然氣候的異常，如地震、臺風、干旱、洪水、沙塵暴等對生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，對人體健康也會帶來威脅。另外風寒、燥熱、暑濕等氣候與某些疾病和流行病的產生有密切關系。《基礎護理學教材》二、環(huán)境因素對健康的影響自然環(huán)境因素對健康的影響－地形地質的影響：自然環(huán)境中的地形地質不同，地殼物質成分不同，各種化學元素含量的多少會對人類健康產生不同程度的影響。如環(huán)境中缺碘會導致地方性甲狀腺腫；環(huán)境中氟過量會導致氟骨癥；地方性砷中毒、克山病等都與當?shù)氐刭|物質成分的含量有關?！痘A護理學教材》二、環(huán)境因素對健康的影響自然環(huán)境因素對健康的影響－環(huán)境污染的影響（1）大氣污染（2）水污染（3）土壤污染（4）噪聲污染（5）吸煙污染

（6）溫度過高或過低（7）輻射（8）廢料（9）室內空氣污染《基礎護理學教材》二、環(huán)境因素對健康的影響社會環(huán)境因素對健康的影響

-社會經(jīng)濟：人群健康與經(jīng)濟發(fā)展是相互促進的雙向作用。

-社會階層：反映人們所處不同的社會環(huán)境，健康狀況也呈現(xiàn)種種差別。

-社會關系：人在社會網(wǎng)絡中的相互關系是否協(xié)調，是否能相互支持，不僅是影響健康的因素，而且是健康的基本內容。

《基礎護理學教材》二、環(huán)境因素對健康的影響

-文化因素：文化是一個社會或其亞群成員所特有的物質和精神文明的總和，即特定人群適應社會環(huán)境和物質環(huán)境的傳統(tǒng)模式。

-生活方式：生活方式作為一種社會因素影響健康是指各種個人和社會的行為模式。

-衛(wèi)生服務：主要工作是向個人和社區(qū)提供范圍廣泛的促進健康、預防疾病、醫(yī)療護理和康復服務，保護和改善人群的健康?！痘A護理學教材》三、護理與環(huán)境的關系南丁格爾在護理工作中就已注意到環(huán)境對健康的影響，她曾說過：“癥狀和痛苦一般認為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀——全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”。護士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關系，才能完成護理的基本任務：減輕痛苦、預防疾病、恢復健康、促進健康?！痘A護理學教材》三、護理與環(huán)境的關系國際護士會的倡導

－1975年國際護士會的政策聲明中，小結了護理專業(yè)與環(huán)境的關系：保護和改善人類環(huán)境，成為人類為生存和健康而奮斗的一個主要目標。－該目標要求每一個人和每一個專業(yè)團體都要承擔以下職責：保護人類環(huán)境，保護世界資源，研究它們的應用對人類的影響及怎樣避免人類受影響?！痘A護理學教材》三、護理與環(huán)境的關系護士的職責：

-幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極的和消極的影響因素。

-護士在與個體、家庭、社區(qū)和社會接觸的日常工作中，應告知他們如何防護具有潛在危害的化學制品及有放射線的廢物等，并應用環(huán)境知識指導其預防和減輕潛在性危害。《基礎護理學教材》三、護理與環(huán)境的關系

-采取措施預防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。同時加強宣傳，教育個體、家庭、社區(qū)及社會對環(huán)境資源進行保護方法。

-與衛(wèi)生部門共同協(xié)作，提出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅。

-幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。

-參與研究和提供措施，早期預防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件。

《基礎護理學教材》三、護理與環(huán)境的關系保護人民健康，滿足人民需要

-為了滿足人民的需要，護士有責任和義務學習和掌握有關環(huán)境的知識，并運用自身的知識，開展健康教育，努力保護和改善環(huán)境?！痘A護理學教材》第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類二、醫(yī)院環(huán)境的調控《基礎護理學教材》一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類醫(yī)院環(huán)境的特點-醫(yī)院是對特定的人群進行治病防病的場所。

-良好的醫(yī)院環(huán)境應具備以下特點：（1）醫(yī)學專業(yè)化（2）安全舒適性（3）管理統(tǒng)一性《基礎護理學教材》醫(yī)學專業(yè)化在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象是患者，而患者是十分復雜的生命機體。護理工作在為提高醫(yī)學服務質量中起到相對獨立作用的現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境中，專業(yè)素質要求也不斷提高，應具有全面的理論知識、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗，科學地照護患者的生活，提供專業(yè)的生活護理、精神護理、營養(yǎng)指導等服務，并在新技術、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時，進一步滿足患者需求?！痘A護理學教材》安全舒適性治療性安全：安全舒適感首先來源于醫(yī)院的物理環(huán)境。生物環(huán)境安全：在治療性醫(yī)療環(huán)境中，避免發(fā)生院內感染和疾病的傳播，保證生物環(huán)境的安全性。醫(yī)患關系和諧：醫(yī)護人員也應注意為患者營造一個良好的人際關系氛圍，重視患者的心理支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增加其心理安全感?！痘A護理學教材》管理統(tǒng)一性醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護患者及醫(yī)院工作人員的安全，提高工作效率和質量。病區(qū)護理單元中，病人及工作人員要求整潔，具體應做到：－病室的整齊，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。－病人的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔，被服擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。－工作人員應儀表端莊、服裝整潔大方，遵守有關的工作制度，盡量減少噪音的產生，給患者提供一個安靜的修養(yǎng)空間。－治療后用物及時撤去，排泄物、污染物及時清除。《基礎護理學教材》一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類醫(yī)院環(huán)境的分類

-醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務的場所，可分為物理環(huán)境、醫(yī)療服務環(huán)境及醫(yī)院管理環(huán)境?！痘A護理學教材》一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類物理環(huán)境（也稱硬環(huán)境）－指醫(yī)院的建筑設計、基本設施以及院容院貌等為主的物質環(huán)境－是表層的，具體的，有形的－包括視聽環(huán)境、嗅覺環(huán)境、儀器設備、工作場所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎《基礎護理學教材》一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類社會環(huán)境－醫(yī)療服務環(huán)境（1）指以醫(yī)療技術、人際關系、精神面貌及服務態(tài)度等為主的人文社會環(huán)境。（2）屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無形的。（3）包括學術氛圍、服務理念、人際關系、文化價值等，醫(yī)療服務環(huán)境的好壞可促進和制約醫(yī)院的發(fā)展?！痘A護理學教材》一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類社會環(huán)境－醫(yī)院管理環(huán)境（1）包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機制及各部門協(xié)作的人際關系等。（2）屬軟環(huán)境。（3）醫(yī)院管理環(huán)境應以人為本，體現(xiàn)醫(yī)院文化，旨在提高工作效率，滿足患者需求?！痘A護理學教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調控醫(yī)院物理環(huán)境的調控－醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人身心舒適的重要因素。－衛(wèi)生健康的環(huán)境應考慮下列因素：空間、溫度、濕度、通風、噪聲、裝飾。《基礎護理學教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調控－空間每個人都需要一個適合其成長、發(fā)展及活動的空間。為病人安排空間時，在醫(yī)院條件許可的情況下，讓他們對其周圍環(huán)境擁有某些控制力。同時為方便治療和護理操作，以及為了保證病人有適當?shù)幕顒涌臻g，病床之間的距離不得少于1米?！痘A護理學教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調控－溫度在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負擔。室溫過高：會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復;室溫過低：則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，肌肉緊張而產生不安，又會使病人在診療護理時受涼。一般室溫保持在18～22℃較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳?！痘A護理學教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調控－濕度病室濕度一般指相對濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比。病室濕度以50%～60%為宜。濕度過高：蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負擔。濕度過低：空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。《基礎護理學教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調控－通風通風換氣，可變換室內的溫度和濕度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加病人的舒適感。一般通風30分鐘即可達到換置室內空氣的目的。污濁的空氣中氧氣不足，使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產生煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等，有礙病人療養(yǎng)。若室內的空氣能不斷流動，與外界空氣持續(xù)交換，不僅可保持空氣的新鮮，調節(jié)室內的溫度和濕度，而且能使病人精神振奮、心情愉快?！痘A護理學教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調控－噪聲世界衛(wèi)生組織規(guī)定噪聲的標準，白天病室較理想的強度是35～40分貝。噪聲的單位是分貝(dB)，分貝即十分之一貝爾(beI)。噪聲強度在50～60分貝時，即能產生相當?shù)母蓴_。當其高達120分貝以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀?！痘A護理學教材》醫(yī)院周圍環(huán)境的噪聲雖非護理人員所能控制，但護士應盡可能地為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員在說話、行動與工作時應特別注意四輕：

說話輕走路輕操作輕關門輕《基礎護理學教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調控－光線可見光：調整人體各組織器官的功能，促進身體健康。紅外線：適量的日光照射，能使照射部位溫度升高，血管擴張，血流增快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。紫外線：有強大的殺菌作用，輻射能削弱細菌病毒的活力，抑制其生長繁殖;直射可直接殺死細菌及病毒。《基礎護理學教材》醫(yī)院物理環(huán)境的調控－裝飾優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺舒適愉快。病室應布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。《基礎護理學教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調控醫(yī)院社會環(huán)境的調控－醫(yī)院的主要任務是對公眾的健康問題或健康需要提供協(xié)助或服務，擔負著預防、診斷及治療疾病、康復、促進健康的任務?！痘A護理學教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調控人際關系：是在社會交往過程中形成的、建立在個人情感基礎上的彼此為尋求滿足某種需要而建立起來的人與人之間的相互吸引及排斥的關系。－護患關系：醫(yī)護人員與病人的關系是服務者與服務對象的關系。－病友關系：病友中的每個人都構成社會環(huán)境中的一員，在共同的治療康復生活中相互影響?！痘A護理學教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調控人際關系主要的影響源:－語言：在護患之間，語言是特別敏感的刺激物。－行為舉止：行為是人在思想支配下的活動，是思想的外在表現(xiàn)，也是人際間思想交流的另一種方式。－情緒：護理人員在工作中的情緒對病人有很大的感染力，護士的積極情緒可使病人樂觀開朗，消極的情緒會影響病人變得悲觀焦慮。－工作態(tài)度：嚴肅認真，一絲不茍的工作態(tài)度可使病人獲得安全感、信賴感。《基礎護理學教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調控醫(yī)院規(guī)則：每個醫(yī)院根據(jù)各自的具體情況制定院規(guī)。如人院須知、探視規(guī)則、陪住制度等。協(xié)助病人熟悉院規(guī)，幫助病人適應環(huán)境：

-耐心解釋，取得理解

-讓病人對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權

-滿足病人需求、尊重探視人員

-提供有關信息與健康教育

-尊重病人的隱私權

-鼓勵病人自我照顧《基礎護理學教材》二、醫(yī)院環(huán)境的調控幫助不同情況的病人適應環(huán)境

-病人適應醫(yī)院生活的能力，可依年齡、性別、文化程度、疾病輕重等有所不同?！痘A護理學教材》第三章

患者入院和出院的護理《基礎護理學教材》課程內容第一節(jié)患者入院的護理第二節(jié)患者出院的護理第三節(jié)人體力學與護理操作第四節(jié)運送患者法《基礎護理學教材》第一節(jié)患者入院的護理一、入院程序二、患者進入病區(qū)后的初步護理三、患者單位的準備四、分級護理《基礎護理學教材》第一節(jié)患者入院的護理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進一步觀察、檢查和治療時，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護理人員為患者提供的一系列護理工作。《基礎護理學教材》第一節(jié)患者入院的護理入院護理的目的協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒滿足患者的各種合理需求，以調動患者配合治療護理的積極性做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求《基礎護理學教材》一、入院程序是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進入病區(qū)的過程辦理入院手續(xù)實施衛(wèi)生處置護送患者進入病室《基礎護理學教材》二、患者進入病區(qū)后的初步護理一般患者的入院護理迎接新患者通知負責醫(yī)生診查患者為患者測量生命體征通知營養(yǎng)室為患者準備膳食填寫住院病歷和有關護理表格向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關規(guī)章制度等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施入院護理評估《基礎護理學教材》填寫住院病歷和有關護理表格用藍水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相應時間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡《基礎護理學教材》二、患者進入病區(qū)后的初步護理急診患者的入院護理報告醫(yī)生準備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室配合搶救詢問病史《基礎護理學教材》三、患者單位的準備

患者單位

是指醫(yī)療機構提供給患者使用的家具與設備患者單位的設備及管理要以患者的舒適、安全和有利于患者康復為前提患者單位的固定設備有：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時）、床旁桌、床旁椅、過床桌（需要時）、墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負壓吸引管道等設施《基礎護理學教材》四、分級護理分級護理就是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評估，給予不同級別的護理

特級護理一級護理二級護理三級護理分級護理的應用標識：一級及以上護理----紅色；二級護理----黃色；三級護理----綠色《基礎護理學教材》《基礎護理學教材》第二節(jié)患者出院的護理患者經(jīng)過住院期間的治療和護理，病情好轉、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護理人員均應對其進行一系列的護理工作。《基礎護理學教材》第二節(jié)患者出院的護理患者出院護理的目的對患者進行出院指導，協(xié)助其盡快適應原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復診指導患者辦理出院手續(xù)清潔、整理床單位《基礎護理學教材》第二節(jié)患者出院的護理一、患者出院前的護理二、患者出院當日的護理三、出院后的處理《基礎護理學教材》一、患者出院前的護理醫(yī)生根據(jù)患者康復情況，決定出院日期，開寫出院醫(yī)囑通知患者及家屬進行健康教育注意患者的情緒變化征求患者對醫(yī)院醫(yī)療、護理等各項工作的意見，以便不斷提高醫(yī)療護理質量《基礎護理學教材》二、患者出院當日的護理

執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫患者出院護理記錄（護理評估單）協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，護理人員收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)患者病情，步行護送或用平車、輪椅推送患者出院《基礎護理學教材》二、患者出院當日的護理

《基礎護理學教材》執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導在體溫單40~42℃橫線之間，相應出院日期和時間欄內，用紅鋼筆縱行填寫出院時間《基礎護理學教材》三、患者出院后的護理處理出院患者床單位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)出院患者疾病種類決定清洗、消毒方法用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒病室開窗通風患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法進行處理《基礎護理學教材》三、患者出院后的護理鋪好備用床按要求整理病歷，交病案室保存《基礎護理學教材》第三節(jié)人體力學與護理操作人體力學是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調的一門科學。護理人員在執(zhí)行各項護理操作時，正確運用人體力學原理，維持良好的姿勢，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時，運用人體力學原理協(xié)助患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，可增進患者的舒適感，促進康復?！痘A護理學教材》第三節(jié)人體力學與護理操作一、常用的力學原理二、人體力學的應用《基礎護理學教材》一、常用的力學原理

杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定《基礎護理學教材》平衡杠桿支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長例如，人的頭部在寰枕關節(jié)上進行低頭和仰頭的動作《基礎護理學教材》省力杠桿阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力例如，人用腳尖站立時《基礎護理學教材》速度杠桿動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在于工作方便是人體最常見的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時的肘關節(jié)運動《基礎護理學教材》摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力摩擦力的方向與運動方向相反靜摩擦力滑動摩擦力滾動摩擦力摩擦系數(shù)《基礎護理學教材》摩擦力靜摩擦力當物體有滑動的趨勢但尚未滑動時，作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動趨勢的力的方向相反，它的大小與該力相同，并隨力的增大而增大當力加大到物體即將開始運動時，靜摩擦力達到最大值，稱為最大靜摩擦力《基礎護理學教材》摩擦力物體在滑動時受到的摩擦力稱為“滑動摩擦力”。物體滾動時受到的摩擦力稱為“滾動摩擦力”。最大靜摩擦力和滑動摩擦力與接觸面上的正壓力成正比，比例系數(shù)分別稱為“靜摩擦系數(shù)”和“滑動摩擦系數(shù)”，通稱“摩擦系數(shù)”其大小主要決定于接觸面的材料、光潔程度、干濕程度和相對運動的速度等，通常與接觸面的大小無關《基礎護理學教材》平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定

《基礎護理學教材》二、人體力學的應用利用杠桿作用擴大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功《基礎護理學教材》第四節(jié)運送患者法一、輪椅運送法二、平車運送法《基礎護理學教材》一、輪椅運送法

【目的】護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復《基礎護理學教材》一、輪椅運送法【操作前準備】用物準備輪椅，毛毯(根據(jù)季節(jié)酌情準備)，別針，軟枕（根據(jù)患者需要）患者準備患者了解輪椅運送的目的、方法，能主動配合環(huán)境準備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞護士準備衣帽整潔，洗手，戴口罩《基礎護理學教材》一、輪椅運送法【注意事項】搬運安全、順利，患者無病情改變患者坐于輪椅上舒適，無疲勞、不適，患者能配合《基礎護理學教材》一、輪椅運送法【健康教育】解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發(fā)生《基礎護理學教材》二、平車運送法【目的】運送不能起床的患者入院、做各種特出檢查、治療、手術或轉運《基礎護理學教材》二、平車運送法【操作前準備】用物準備：平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被如為骨折患者，應有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應被有帆布中單或布中單。患者準備：了解搬運的步驟及配合方法環(huán)境準備：寬敞，便于操作護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩《基礎護理學教材》二、平車運送法【注意事項】搬運輕穩(wěn)、準確，患者安全、舒適搬運過程中，患者無病情變化，未造成損傷等并發(fā)癥患者的持續(xù)性治療未受影響《基礎護理學教材》二、平車運送法【健康教育】解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發(fā)生《基礎護理學教材》第四章舒適與安全《基礎護理學教材》課程內容第一節(jié)概述第二節(jié)患者的臥位與舒適第三節(jié)疼痛患者的護理第四節(jié)患者的安全《基礎護理學教材》第一節(jié)概述一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護理原則《基礎護理學教材》一、舒適與不舒適的概念舒適(comfort)：指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。包括：－生理舒適－心理、精神舒適－環(huán)境舒適－社會舒適《基礎護理學教材》一、舒適與不舒適的概念不舒適(discomfort)：指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負荷過重的一種自我感覺?！痘A護理學教材》二、不舒適的原因身體因素個人衛(wèi)生姿勢或體位不當保護具或矯形器械使用不當疾病影響心理社會因素害怕或焦慮角色適應不良生活習慣改變自尊受損缺乏支持系統(tǒng)

環(huán)境因素不適宜的社會環(huán)境不適宜的物理環(huán)境《基礎護理學教材》三、不舒適患者的護理原則預防為主，促進舒適加強觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適互相信任，給予心理支持《基礎護理學教材》第二節(jié)患者的臥位與舒適

一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位法《基礎護理學教材》一、舒適臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。－臥床姿勢：應盡量符合人體力學的要求。－體位變換：應經(jīng)常進行，至少每2h變換一次。－身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應活動；改變臥位時應進行全范圍關節(jié)運動練習。－受壓部位：加強皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。－注意保護隱私：根據(jù)需要適當?shù)卣谏w患者的身體，促進患者身心舒適?！痘A護理學教材》二、臥位的分類根據(jù)臥位的自主性分為

-主動臥位（activelyingposition）

-被動臥位（passivelyingposition）

-被迫臥位（compelledlyingposition）根據(jù)臥位的平衡性分為

-穩(wěn)定性臥位

-不穩(wěn)定性臥位《基礎護理學教材》二、臥位的分類主動臥位（activelyingposition）：患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術前及恢復期患者。被動臥位（passivelyingposition）：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位（compelledlyingposition）：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位?！痘A護理學教材》二、臥位的分類穩(wěn)定性臥位：－支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。不穩(wěn)定性臥位：－支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適?！痘A護理學教材》三、常用臥位仰臥位（supineposition）側臥位（side-lyingposition）半坐臥位（fowlerposition）端坐位（sittingposition）俯臥位（proneposition）頭低足高位（trendelenburgposition）頭高足低位（dorsalelevatedposition）膝胸臥位（knee-chestposition）截石位（lithotomyposition）《基礎護理學教材》三、常用臥位《基礎護理學教材》仰臥位（supineposition）去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位《基礎護理學教材》仰臥位（supineposition）去枕仰臥位

適用范圍：

-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。

-椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預防顱內壓減低而引起的頭痛?！痘A護理學教材》仰臥位（supineposition）中凹臥位適用范圍：

-休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。

《基礎護理學教材》仰臥位（supineposition）屈膝仰臥位

適用范圍：

-腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。《基礎護理學教材》側臥位（side-lyingposition）適用范圍：

-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等-預防壓瘡-臀部肌內注射《基礎護理學教材》半坐臥位（fowlerposition）適用范圍：-某些面部及頸部手術后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。-疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應體位改變，有利于向站、立位過渡?！痘A護理學教材》心肺疾病引起呼吸困難者

采取半坐臥位的機理采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負擔同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善《基礎護理學教材》腹腔、盆腔術后或有炎癥者

采取半坐臥位的機理采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，并有利于切口愈合?！痘A護理學教材》端坐位（sittingposition）適用范圍：

-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。《基礎護理學教材》俯臥位（proneposition）適用范圍：

-腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。-脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。-胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛?！痘A護理學教材》頭低足高位（trendelenburgposition）適用范圍：

-肺部分泌物引流，使痰易于咳出

-十二指腸引流術，有利于膽汁引流

-妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂

-跟骨或脛骨結節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力《基礎護理學教材》頭高足低位（dorsalelevatedposition）適用范圍：

-頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。

-減輕顱內壓，預防腦水腫。

-顱腦手術后的患者?！痘A護理學教材》膝胸臥位（knee-chestposition）適用范圍：

-肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。

-矯正胎位不正或子宮后傾。

-促進產后子宮復原?！痘A護理學教材》截石位（lithotomyposition）適用范圍：

-會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等。

-產婦分娩?！痘A護理學教材》四、變換臥位法協(xié)助患者移向床頭協(xié)助患者翻身側臥目的方法

目的

方法

一人協(xié)助法二人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法《基礎護理學教材》四、變換臥位法《基礎護理學教材》四、變換臥位法【注意事項】

-協(xié)助患者更換臥位時，應注意節(jié)力原則；

-協(xié)助患者翻身時，應將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚；

-協(xié)助患者更換臥位時，應注意觀察病情與受壓部位情況；

-為有特殊情況的患者更換臥位時，應特殊對待?！痘A護理學教材》四、變換臥位法【健康教育】

-向患者及家屬說明協(xié)助翻身的目的，鼓勵患者與家屬積極、主動地參與。

-向患者及家屬講解適度的活動、正確的臥姿可避免并發(fā)癥的發(fā)生。

-教會家屬正確翻身的方法以及翻身時的注意事項，同時教會患者如何配合。《基礎護理學教材》第三節(jié)疼痛患者的護理一、疼痛概述二、疼痛的發(fā)生機制三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護理評估五、疼痛患者的護理措施《基礎護理學教材》一、疼痛概述疼痛(pain)

-是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應?！痘A護理學教材》一、疼痛概述疼痛的含義

-痛覺：屬于個人的主觀知覺體驗

-痛反應：個體對疼痛刺激所產生的一系列生理、病理的變化

《基礎護理學教材》一、疼痛概述疼痛的特征

-疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害

-疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應

-疼痛是一種身心不舒適的感覺《基礎護理學教材》二、疼痛的發(fā)生機制各種傷害性刺激機體受損部位作用釋放某些致痛物質痛覺感受器組胺、緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿、H+、K+、前列腺素等作用產生大腦皮質疼痛痛覺沖動脊髓沿傳入神經(jīng)傳導脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行通過

傳至

丘腦投射

引起《基礎護理學教材》三、疼痛的原因及影響因素疼痛的原因

-溫度刺激

-化學刺激

-物理損傷

-病理改變

-心理因素《基礎護理學教材》三、疼痛的原因及影響因素影響疼痛的因素－患者因素（1）年齡（2）社會文化背景（3）個人經(jīng)歷（4）注意力（5）情緒（6）疲乏（7）個體差異（8）社會支持系統(tǒng)－治療及護理因素（1）治療和護理操作（2）護士掌握的疼痛理論知識和實踐經(jīng)驗（3）護士缺少必要的藥理知識（4）護士評估疼痛的方法不當《基礎護理學教材》四、疼痛患者的護理評估評估的內容：除患者的一般情況外，應重點評估：－疼痛發(fā)生的時間、部位、性質、程度、伴隨癥狀－患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性－疼痛發(fā)生時的表達方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素《基礎護理學教材》四、疼痛患者的護理評估評估的方法

-詢問病史

-觀察與體格檢查

(1)面部表情、身體運動情況

(2)聲音

-運用疼痛評估工具《基礎護理學教材》四、疼痛患者的護理評估疼痛的評估工具－數(shù)字評分法（numericalratingscale，NRS）－文字描述評定法(verbaldescriptorscale，VDS）

－視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）－Prince-Henry評分法－面部表情圖（faceexpressional，F(xiàn)ES）－按WHO的疼痛分級標準進行評估《基礎護理學教材》Prince-Henry評分法主要適用于胸腹部大手術后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術前訓練患者用手勢來表達疼痛程度?！痘A護理學教材》Prince-Henry評分法可分為5個等級，0～4分，其評分方法為：0分：咳嗽時無疼痛。1分：咳嗽時才有疼痛發(fā)生。2分：安靜時無疼痛，但深呼吸時有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息狀態(tài)時即有劇烈疼痛，并難以忍受?！痘A護理學教材》WHO的疼痛分級標準0級：指無痛。1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥?！痘A護理學教材》五、疼痛患者的護理措施減少或去除引起疼痛的原因緩解或解除疼痛的方法－藥物止痛－患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用－物理止痛－針灸止痛－經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）《基礎護理學教材》藥物止痛WHO所推薦的癌癥疼痛三階梯療法-目的：逐漸升級，合理應用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛-原則：按藥效的強弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時、聯(lián)合服藥；用藥劑量個體化《基礎護理學教材》藥物止痛第一階段

-選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。

-主要用于輕度疼痛的患者。第二階段

-選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階段

-選用強阿片類藥?！痘A護理學教材》藥物止痛輔助用藥

-在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。

-常用輔助藥有：

(1)弱安定藥，如艾司唑侖和地西泮等；

(2)強安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；

(3)抗抑郁藥，如阿米替林?！痘A護理學教材》患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用患者自控鎮(zhèn)痛(PCA，patientcontrolanalgesia)泵：患者疼痛時，通過由計算機控制的微量泵主動向體內注射設定劑量的藥物，符合按需鎮(zhèn)痛的原則，既減少了醫(yī)護人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心理負擔?！痘A護理學教材》患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用電子泵

-是裝有電子計算機的容量型輸液泵。

-優(yōu)點：

(1)最大限度地滿足個體鎮(zhèn)痛要求，并可記錄患者的使用情況；

(2)安全系數(shù)大，配有多種報警裝置。《基礎護理學教材》患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用一次性PCA泵

-是利用機械彈性原理將儲藥囊內的藥液以設定的穩(wěn)定速度，恒定地輸入患者的體內。

-優(yōu)點為攜帶方便、輕巧，操作簡單，價格低廉?！痘A護理學教材》患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用PCA泵時的護理工作內容

-評估患者的基本情況；

-指導患者正確使用PCA泵；

-確保PCA泵正常運轉；

-記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果；

-定時監(jiān)測生命體征變化，并作好詳細記錄；

-嚴格無菌操作，防止感染；

-防止并發(fā)癥的發(fā)生。《基礎護理學教材》物理止痛冷、熱療法理療按摩與推拿《基礎護理學教材》針灸止痛根據(jù)疼痛的部位，針刺不同的穴位，使人體經(jīng)脈疏通、氣血調和以達到止痛的目的?！痘A護理學教材》經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）主要用于慢性疼痛的患者原理

-采用脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近放置2～4個電極，用微量電流對皮膚進行溫和的刺激，使患者感覺有顫動、刺痛和蜂鳴，以達到提高痛閾、緩解疼痛的目的。《基礎護理學教材》五、疼痛患者的護理措施心理護理－減輕心理壓力－分散注意力，方法：（1）參加活動（2）音樂療法（3）有節(jié)律按摩（4）深呼吸（5）指導想象（6）松弛療法《基礎護理學教材》五、疼痛患者的護理措施促進舒適－幫助患者采取正確的姿勢－提供舒適整潔的病床單位－良好的采光和通風設備－適宜的室內溫濕度－在進行各項護理活動前，給予清楚、準確的解釋－將護理活動安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時限內等《基礎護理學教材》五、疼痛患者的護理措施健康教育－準確描述－客觀敘述－用藥指導－效果評價《基礎護理學教材》第四節(jié)患者的安全一、影響安全的因素二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范三、保護患者安全的措施《基礎護理學教材》一、影響安全的因素感覺功能年齡目前的健康狀況對環(huán)境的熟悉程度診療手段《基礎護理學教材》二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范物理性損傷及防范化學性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范《基礎護理學教材》物理性損傷及防范機械性損傷溫度性損傷壓力性損傷放射性損傷《基礎護理學教材》物理性損傷及防范－1機械性損傷：常見有跌倒、撞傷等機械性損傷的防范措施：－躁動不安、意識不清及嬰幼兒：應根據(jù)情況使用床檔或其他保護具－年老虛弱、偏癱或長期臥床者：初次下床時應給予協(xié)助，并可用輔助器具或扶助行走－患者常用物品應放于容易獲取處－預防跌倒：地面應保持整潔、干燥，移開障礙物－病室的走廊、浴室、廁所應設置扶手－浴室和廁所應設置呼叫系統(tǒng)－精神科病房：應注意將剪刀等器械收藏好《基礎護理學教材》物理性損傷及防范－2溫度性損傷－熱水袋、熱水瓶所致的燙傷－冰袋、制冷袋等所致的凍傷－各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷－易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致的各種燒傷等《基礎護理學教材》物理性損傷及防范－2溫度性損傷的防范措施－冷、熱療法的應用：嚴格按操作規(guī)程進行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮膚的變化－易燃易爆品：強化管理，并加強防火教育，制定防火措施，護士應熟練掌握各類滅火器的使用方法－醫(yī)院內的電路及各種電器設備：定期檢查維修。對患者自帶的電器設備，使用前應進行安全檢查，并進行安全用電的知識教育《基礎護理學教材》物理性損傷及防范－3壓力性損傷－長期受壓所致的壓瘡－因高壓氧艙治療不當所致的氣壓傷等壓力性損傷的防范措施－見相關章節(jié)《基礎護理學教材》物理性損傷及防范－4放射性損傷－主要因放射性診斷和治療過程中處理不當所致－常見有放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，嚴重者可致死亡《基礎護理學教材》物理性損傷及防范－4放射性損傷的防范措施：－在使用X線或其他放射性物質進行診斷或治療時，工作人員應穿鉛衣外套、戴手套等進行自我保護－正確掌握照射劑量和時間－盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射野的標記－教育患者要保持接受放射部位皮膚的清潔、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮膚《基礎護理學教材》化學性損傷及防范通常是由于藥物使用不當或錯用引起防范措施

-護理人員應具備一定的藥理知識，嚴格執(zhí)行藥物管理制度

-進行藥療時，嚴格執(zhí)行“三查七對”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應

-向患者及家屬講解安全用藥的有關知識

《基礎護理學教材》生物性損傷及防范包括微生物及昆蟲對人體的傷害防范措施

-護士應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

-嚴格遵守無菌技術操作原則

-加強各項護理措施

-采取措施消滅昆蟲《基礎護理學教材》心理性損傷及防范防范措施

-以高質量的護理行為取得患者的信任，并建立良好關系

-幫助患者與周圍人群建立一個和睦的人際關系

-注意對患者進行有關疾病知識的健康教育

-引導患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病《基礎護理學教材》醫(yī)源性損傷及防范醫(yī)源性損傷

-指由于醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。防范措施

-醫(yī)院應加強醫(yī)務人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務人員的素質，使其保持良好的服務態(tài)度，并制定相應的措施杜絕差錯事故，做到有效防范，保障患者的安全。《基礎護理學教材》三、保護患者安全的措施保護具的應用－保護具是用來限制患者身體或身體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。－常用保護具

《基礎護理學教材》常用保護具床檔（bedsiderailrestraint）主要用于預防患者墜床。－多功能床檔－半自動床檔－木桿床檔約束帶（restraint）用于保護躁動患者，限制身體或肢體活動，防止患者自傷或墜床。－寬繃帶－肩部約束帶－膝部約束帶－尼龍搭扣約束帶支被架（overbedcradle）《基礎護理學教材》常用保護具《基礎護理學教材》三、保護患者安全的措施應用保護具的注意事項－嚴格掌握保護具應用的適應證，維護患者的自尊。－保護具只宜短期使用。－使用時，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時松解。－記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、相應的護理措施及解除約束的時間。－隨時評價保護具使用情況。《基礎護理學教材》三、保護患者安全的措施應用保護具的健康教育－說明根據(jù)病情適當使用保護具是確保患者安全、便于治療和護理順利進行的有效措施。－保護具的使用是短期行為，患者及家屬的積極配合是非常必要的。使用期間與患者的良好溝通能滿足患者的身心需要，避免緊張、焦慮和恐懼的發(fā)生?！痘A護理學教材》三、保護患者安全的措施輔助器的使用－輔助器是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護患者安全的護理措施之一?！痘A護理學教材》三、保護患者安全的措施常用輔助器

-拐杖

（crutch）是提供給短期或長期殘障者離床時使用的一種支持性輔助用具。

-手杖

（cane）是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負重的殘障者或老年人。

《基礎護理學教材》三、保護患者安全的措施使用輔助器的注意事項－使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。－選擇適合自身的輔助器。－使用者的手臂、肩部或背部無傷痛，以免影響手臂的支撐力。－使用輔助器時，患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身。－調整拐杖和手杖后，將全部的螺釘栓緊、橡膠底墊靠牢拐杖與手杖底端。－選擇較大的練習場地，同時地面應保持干燥，無可移動的障礙物?！痘A護理學教材》三、保護患者安全的措施使用輔助器的健康教育－向患者及家屬介紹拐杖或手杖的選用原則、使用方法、注意事項及相關知識，防止意外或不良反應的發(fā)生?！痘A護理學教材》第五章患者的清潔衛(wèi)生《基礎護理學教材》課程內容第一節(jié)口腔護理第二節(jié)頭發(fā)護理第三節(jié)皮膚護理第四節(jié)會陰部護理第五節(jié)晨晚間護理《基礎護理學教材》第一節(jié)口腔護理一、評估二、口腔的清潔護理《基礎護理學教材》一、評估自理能力了解患者每日清潔口腔的情況，如刷牙、漱口或清潔義齒等了解患者在口腔清潔過程中的自理程度對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度評估患者對保持口腔衛(wèi)生重要性及預防口腔出現(xiàn)異常情況的知識的了解程度《基礎護理學教材》一、評估口腔衛(wèi)生狀況護士一手持壓舌板，一手置光源于適當位置，請患者將頭稍稍后傾、張口，進行口腔檢查?？谇蛔o理評估表義齒配戴狀況取下義齒前，先觀察患者義齒配戴是否合適，取下義齒后，觀察義齒的內套，有無結石、牙斑、食物殘渣等。檢查義齒表面有無破損、碎裂?！痘A護理學教材》二、口腔的清潔護理口腔衛(wèi)生指導義齒的清潔護理特殊口腔護理《基礎護理學教材》口腔衛(wèi)生指導與患者討論口腔衛(wèi)生的重要性，定時檢查患者口腔衛(wèi)生情況對患者每日的口腔清潔應給予以下指導：清潔用具的使用(1)盡量選用外形較小、表面平滑的尼龍牙刷(2)牙刷在使用間隔時應保持清潔、干燥(3)牙刷應每隔三個月更換一次(4)選用的牙膏不應具有腐蝕性，以防損傷牙齒刷牙方法牙線使用法使用牙線(flossing)可清除牙齒間的牙菌斑，預防牙周病，并協(xié)助清除口腔內的碎屑《基礎護理學教材》口腔衛(wèi)生指導《基礎護理學教材》義齒的清潔護理義齒（denture）或假牙也會積聚一些食物碎屑、牙菌斑和牙石等，同樣需要清潔護理其刷牙方法與真牙的刷法相同《基礎護理學教材》特殊口腔護理對于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術后、生活不能自理的患者，護士應給予特殊口腔護理

(specialoralcare)，一般每日2～3次。如病情需要，應酌情增加次數(shù)《基礎護理學教材》特殊口腔護理《基礎護理學教材》第二節(jié)頭發(fā)護理一、評估二、頭發(fā)的清潔護理《基礎護理學教材》一、評估頭發(fā)及頭皮狀況觀察頭發(fā)的分布、濃密程度、長度、衛(wèi)生狀況，注意頭發(fā)有無光澤、發(fā)質是否粗糙、尾端有無分叉；頭皮有無瘙癢、抓痕；有無頭皮屑、擦傷等情況頭發(fā)護理知識及自理能力患者及家屬對有關頭發(fā)清潔護理知識的了解程度，患者的自理能力等。患者的病情及治療情況患病及一些治療的需要均會妨礙患者頭發(fā)的清潔《基礎護理學教材》二、頭發(fā)的清潔護理多數(shù)患者可自行梳理頭發(fā)，但對于長期臥床、關節(jié)活動受限、肌肉張力降低或共濟失調的患者，護士應協(xié)助完成頭發(fā)的清潔和梳理床上梳頭(combinghairinbed)床上洗頭(shampooinghairinbed)滅頭虱、蟣法《基礎護理學教材》二、頭發(fā)的清潔護理《基礎護理學教材》床上洗頭洗頭的頻度取決于個人的日常習慣和頭發(fā)的衛(wèi)生狀況對于出汗較多或頭發(fā)上沾有各種污漬的患者，應增加洗頭的次數(shù)長期臥床的患者，應每周洗發(fā)一次遇有頭虱的患者須經(jīng)過滅虱處理后再將頭發(fā)洗凈根據(jù)現(xiàn)有條件可采取多種洗頭方法

《基礎護理學教材》床上洗頭《基礎護理學教材》滅頭虱、蟣法頭虱生長于頭發(fā)和頭皮上，很小，呈卵圓形，淺灰色。其卵（蟣）很像頭屑，系固態(tài)顆粒，而不是薄鱗片，緊緊地粘在頭發(fā)上，不易去掉發(fā)現(xiàn)患者有虱應立即消滅虱、蟣《基礎護理學教材》第三節(jié)皮膚護理一、皮膚的評估二、皮膚的清潔護理三、壓瘡的預防與護理《基礎護理學教材》一、皮膚的評估顏色

溫度

柔軟性和厚度彈性完整性和損傷感覺清潔度《基礎護理學教材》顏色蒼白常見于休克或貧血患者，由于血紅蛋白減少所致發(fā)紺皮膚粘膜呈青紫色，主要為單位容積血液中還原血紅蛋白量增高所致常見于口唇、耳廓、面頰、肢端《基礎護理學教材》顏色發(fā)紅由于毛細血管擴張充血，血流速度加快及紅細胞含量增多所致黃疸皮膚、粘膜發(fā)黃，由于血中膽紅素濃度增高所致多見于膽道阻塞等疾病色素沉著由于皮膚基底層的黑色素增多而致部分或全身皮膚色澤加深《基礎護理學教材》溫度護士用手指的背部觸摸患者皮膚，評估患者的皮膚溫度皮膚的溫度有賴于真皮層的血循環(huán)量皮膚溫度可提示患者有無感染和循環(huán)障礙的存在皮膚的溫度還會受室溫影響，出現(xiàn)皮膚顏色的變化《基礎護理學教材》皮膚評估柔軟性和厚度皮膚柔軟性是指皮膚柔韌度或易于活動正常皮膚的厚度受身體部位、年齡及性別因素的影響彈性檢查皮膚彈性時可從前臂內側提起一點皮膚，再放松時如果皮膚很快復原，表明皮膚的彈性良好《基礎護理學教材》皮膚評估完整性和損傷檢查皮膚有無破損，有無斑點、丘疹、水泡和硬結。應特別注意患者皮膚有無損傷存在以及損傷的狀況感覺通過觸摸評估患者皮膚的感覺功能。用輕而有力的壓力觸摸患者的皮膚，詢問患者的皮膚感覺。同時讓患者描述對你手指溫度的感受清潔度通過嗅到患者身體的氣味和觀察患者皮膚的濕潤、污垢和油脂情況來評估皮膚的清潔度《基礎護理學教材》二、皮膚的清潔護理皮膚衛(wèi)生指導皮膚的清潔護理淋浴和盆浴(showerandtubbath)床上擦浴(bathinbed)背部按摩(backrub)《基礎護理學教材》皮膚衛(wèi)生指導清潔方法通過沐浴可清除積聚于皮膚上的油脂、汗液、死亡的表皮細胞和一些細菌皮膚清潔和沐浴還能刺激皮膚的血液循環(huán)清潔用品患者沐浴時，護士應根據(jù)患者皮膚的狀況如干燥或油性、完整性、個人喜好及清潔用品使用的目的、效果來選擇清潔及保護皮膚的用品《基礎護理學教材》皮膚的清潔護理淋浴和盆浴能夠自行完成沐浴過程的患者可采用淋浴或盆浴進行沐浴護士協(xié)助患者的程度取決于患者的自理能力床上擦浴

床上擦浴適用于制動、活動受限以及十分衰弱的患者如使用石膏、牽引、必須臥床等無法自行沐浴的患者背部按摩背部按摩可提供觀察患者皮膚有無破損跡象的機會，并能促進患者皮膚的血液循環(huán)《基礎護理學教材》三、壓瘡的預防與護理壓瘡(pressureulcer)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。《基礎護理學教材》三、壓瘡的預防與護理壓瘡發(fā)生的原因壓瘡的預防壓瘡的分期壓瘡的治療與護理《基礎護理學教材》壓瘡發(fā)生的原因壓力因素當持續(xù)性的垂直壓力超過毛細血管壓（正常為16～32mmHg），組織會發(fā)生缺血、潰爛壞死壓瘡不僅可由垂直壓力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用引起?！痘A護理學教材》壓瘡發(fā)生的原因壓力因素－垂直壓力對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因壓瘡的形成與壓力的大小和持續(xù)時間的長短有密切關系壓力因素－摩擦力由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對移動時產生的摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質層《基礎護理學教材》壓瘡發(fā)生的原因壓力因素－剪切力由于骨骼及深層組織的重力作用向下滑行，而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產生相對性移位而引起的兩層組織間發(fā)生剪切力時，血管被拉長、扭曲、撕裂而發(fā)生深層組織壞死剪切力是由壓力和摩擦力相加而成，與體位有密切關系《基礎護理學教材》壓瘡發(fā)生的原因皮膚受潮濕或排泄物的刺激表皮角質層的保護能力下降，皮膚組織破潰，且很容易繼發(fā)感染營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的一個重要因素年齡老年人皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加《基礎護理學教材》壓瘡發(fā)生的原因體溫升高體溫升高時，機體的新陳代謝率增高，組織細胞對氧的需要增加。加之身體局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴重矯形器械使用不當應用石膏固定和牽引時，限制了患者身體或肢體的運動，特別是夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑、矯形器械固定過緊或肢體有水腫時，容易使肢體血液循環(huán)受阻，而導致壓瘡發(fā)生《基礎護理學教材》壓瘡的預防評估高危患者危險因素(1)可通過評分方式對患者發(fā)生壓瘡的危險性進行評估(2)評分≤16分時，易發(fā)生壓瘡，分數(shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險性越高易患部位（1）壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處（2）臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位亦不同《基礎護理學教材》壓瘡的預防預防壓瘡的關鍵在于消除誘發(fā)因素：避免局部組織長期受壓定時翻身，間歇性解除局部組織承受的壓力保護骨隆突處和支持身體空隙處正確使用石膏、繃帶及夾板固定《基礎護理學教材》壓瘡的預防避免摩擦力剪切力的作用患者平臥位時，如需抬高床頭，一般不應高于30°協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運患者時，應將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，以免形成摩擦力而損傷皮膚使用便盆時，若使用搪瓷便盆，便盆不應有損壞。使用時，應協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚《基礎護理學教材》壓瘡的預防保護患者皮膚保持患者皮膚和床單的清潔干燥是預防壓瘡的重要措施促進皮膚血液循環(huán)對長期臥床的患者，應每日進行主動或被動的全范圍關節(jié)運動練習，以維持關節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生《基礎護理學教材》壓瘡的預防增進全身營養(yǎng)合理的膳食是改進患者營養(yǎng)狀況、促進創(chuàng)面愈合的重要條件對易出現(xiàn)壓瘡的患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證正氮平衡，促進創(chuàng)面愈合健康教育使患者及家屬有效地參與或獨立地采取預防壓瘡的措施，使其了解壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預防和護理知識《基礎護理學教材》壓瘡分期Ⅰ期：瘀血紅潤期此期為壓瘡初期身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常Ⅱ期：炎性浸潤期皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤小痘A護理學教材》壓瘡分期Ⅲ期：淺度潰瘍期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍,疼痛感加重Ⅳ期：壞死潰瘍期為壓瘡嚴重期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味嚴重者細菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命《基礎護理學教材》壓瘡的治療與護理評估壓瘡分期患者一般狀況如年齡、病情、營養(yǎng)狀況、活動能力、心理狀態(tài)等《基礎護理學教材》壓瘡的治療與護理局部傷口護理瘀血紅潤期：重點是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展炎性浸潤期：重點是保護皮膚，防止感染發(fā)生。方法：紫外線、紅外線照射治療《基礎護理學教材》壓瘡的治療與護理局部傷口護理淺度潰瘍期（1）此期應盡量保持局部瘡面清潔、干燥（2）以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘（3）還可采用雞蛋內膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療《基礎護理學教材》壓瘡的治療與護理局部傷口護理壞死潰瘍期（1）此期應清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長（2）采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一全身治療應積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療等《基礎護理學教材》第四節(jié)會陰部護理perinealcare，包括清潔會陰部及其周圍的皮膚部分一、評估二、會陰部的清潔護理《基礎護理學教材》一、評估自理能力了解患者日常會陰部清潔情況，確定患者是自行完成還是需要他人協(xié)助完成，以及需要他人協(xié)助的程度會陰部衛(wèi)生狀況觀察患者會陰部有無感染癥狀，皮膚完整性及分泌物情況會陰部衛(wèi)生知識的了解程度及技能評估患者對會陰部清潔衛(wèi)生重要性的了解程度，會陰部清潔方法是否正確《基礎護理學教材》二、會陰部的清潔護理便盆使用法便盆

(bedpan)應清潔、無破損，用便盆巾覆蓋金屬便盆使用前需倒入少量熱水加溫，避免太涼而引起患者不適有些患者不習慣于躺臥姿勢排便，在病情允許時可適當抬高床頭《基礎護理學教材》二、會陰部的清潔護理會陰部清潔護理對于有泌尿生殖系統(tǒng)感染、大小便失禁、會陰部分泌物過多或尿液濃度過高導致皮膚刺激或破損、有留置導尿管、產后護理以及各種類型的會陰部手術后的患者護士應對其進行會陰部的清潔護理《基礎護理學教材》第五節(jié)晨晚間護理一、晨間護理二、晚間護理《基礎護理學教材》一、晨間護理當患者晨間醒來后，應進行晨間護理(morningcare)。晨間護理的內容包括：對于能離床活動的、病情較輕的患者，應鼓勵其自行洗漱，包括刷牙、漱口、洗臉、梳頭。護士可用消毒毛巾進行濕式掃床，根據(jù)清潔程度，更換床單，整理好床單位對于病情較重、不能離床活動的患者，如危重、高熱、昏迷、癱瘓、大手術后或年老體弱者，護士應協(xié)助其完成晨間護理《基礎護理學教材》一、晨間護理《基礎護理學教材》二、晚間護理通過必要的晚間護理(hourofsleepcare)，可為患者提供良好的夜間睡眠條件，確保病室內安靜、清潔，使患者能舒適入睡。同時，還能了解患者的病情變化，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心協(xié)助患者刷牙、漱口，較重患者給予口腔護理保持病室安靜，夜班護士在執(zhí)行各種護理操作時，動作應輕柔加強巡視，了解患者睡眠情況，對于睡眠不佳的患者應按失眠患者給予護理《基礎護理學教材》二、晚間護理《基礎護理學教材》第六章休息與活動

《基礎護理學教材》課程內容第一節(jié)休息第二節(jié)活動《基礎護理學教材》第一節(jié)休息一、休息概述二、睡眠《基礎護理學教材》一、休息概述休息（rest）：是指通過改變當前的活動方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)?！痘A護理學教材》一、休息概述休息的意義－休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。－休息可以維持機體生理調節(jié)的規(guī)律性。－休息可以促進機體正常的生長發(fā)育。－休息可以減少能量的消耗。－休息可以促進蛋白質的合成及組織修復。《基礎護理學教材》一、休息概述休息的條件－身體方面－心理方面－環(huán)境方面－睡眠方面《基礎護理學教材》一、休息概述協(xié)助患者休息的措施－身體的舒適－心理的放松－環(huán)境的和諧－睡眠的保證《基礎護理學教材》二、睡眠睡眠的原理睡眠的生理特點睡眠的時相睡眠周期睡眠的需要《基礎護理學教材》二、睡眠睡眠的評估－年齡因素－生理因素－病理因素－環(huán)境－藥物－情緒－食物－睡前習慣－生活方式《基礎護理學教材》二、睡眠睡眠障礙－定義：是指睡眠量及質的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關行為?！痘A護理學教材》二、睡眠睡眠障礙

－分為器質性睡眠障礙和非器質性睡眠障礙－非器質性睡眠障礙（1）睡眠失調（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙）（2）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢魘）住院患者的睡眠特點－睡眠節(jié)律改變－睡眠質量改變《基礎護理學教材》非器質性睡眠障礙失眠（insomnia）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）睡眠過度（hypersonmnias）睡眠呼吸暫停（sleepapneas）睡眠剝奪（sleepdeprivation）《基礎護理學教材》非器質性睡眠障礙夢游癥（sleepwalking）夢魘（nightmare）睡驚（nightterrors）遺尿（bedwetting）《基礎護理學教材》二、睡眠睡眠資料的收集－每天睡眠時間的需要－就寢時間的需要－是否需要午睡及午睡時間的長短－睡眠習慣，包括對食物、飲料、個人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要－入睡持續(xù)時間《基礎護理學教材》二、睡眠睡眠資料的收集－睡眠深度－是否打鼾－夜間醒來的時間、次數(shù)和原因－睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢游等）、嚴重程度、原因以及對機體的影響－睡眠效果－睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量《基礎護理學教材》二、睡眠促進睡眠的護理措施－滿足身體舒適的需要－減輕心理壓力－創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境－合理使用藥物－建立良好的睡眠習慣－做好晚間護理－睡眠障礙的護理《基礎護理學教材》第二節(jié)活動活動的意義－適當?shù)幕顒涌梢员３至己玫募埩?，增強運動系統(tǒng)的強度和耐力，保持關節(jié)的彈性和靈活性，增強全身活動的協(xié)調性，控制體重，避免肥胖。－適當?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，提高機體氧和能力，增強心肺功能，同時還可以促進消化、預防便秘。－活動還有助于緩解心理壓力，促進身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生?！痘A護理學教材》第二節(jié)活動活動受限的原因－疼痛－運動、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損－運動系統(tǒng)結構改變－營養(yǎng)狀態(tài)改變－損傷－精神心理因素－某些醫(yī)護措施的執(zhí)行《基礎護理學教材》第二節(jié)活動活動受限對機體的影響－對皮膚的影響－對運動系統(tǒng)的影響－對心血管系統(tǒng)的影響－對呼吸系統(tǒng)的影響－對消化系統(tǒng)的影響－對泌尿系統(tǒng)的影響－對心理狀態(tài)的影響《基礎護理學教材》第二節(jié)活動患者活動的評估－患者的一般資料－心肺功能狀態(tài)－骨骼肌肉狀態(tài)－關節(jié)功能狀態(tài)－機體活動能力－患者目前的患病情況－社會心理狀況《基礎護理學教材》第二節(jié)活動協(xié)助患者活動

－選擇合適的臥位－保持脊柱生理彎曲－防止壓瘡形成－維持關節(jié)的活動性－肌肉的等長練習和等張練習《基礎護理學教材》維持關節(jié)的活動性【目的】

維持關節(jié)活動度預防關節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進血液循環(huán)，有利于關節(jié)營養(yǎng)的供給恢復關節(jié)功能維持肌張力《基礎護理學教材》維持關節(jié)的活動性【操作方法】

護士運用人體力學原理，幫助患者采取自然放松姿勢，面向操作者，并盡量靠近操作者。根據(jù)各關節(jié)的活動形式和范圍，依次對患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關節(jié)作屈曲、伸展、內收、外展、內旋、外旋等關節(jié)活動練習。如肩關節(jié)、膝關節(jié)《基礎護理學教材》維持關節(jié)的活動性【操作方法】活動關節(jié)時操作者的手應作環(huán)狀或支架支撐關節(jié)遠端