醫(yī)院財務與預算管理分析

醫(yī)院財務與預算管理分析醫(yī)院預算管理不僅要編制業(yè)務預算，也應該將資本預算和財務預算納入其中，下面是搜集的一篇探究醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀的論文范文，供大家閱讀參考。摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院所面臨的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，全面預算管理作為一種先進的經(jīng)濟管理和內(nèi)部控制手段，逐漸被引入醫(yī)院財務管理工作中。新《醫(yī)院財務制度》也提出公立醫(yī)院要實施全面預算管理。本文結(jié)合當前醫(yī)院的性質(zhì)與特點，分析了醫(yī)院全面預算管理的現(xiàn)狀和存在的問題，探討了公立醫(yī)院進行全面預算管理的可行性和必要性，并提出構(gòu)建全面預算管理體系的有效措施，以促進醫(yī)院財務管理更加科學化、精細化。關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務;預算管理預算管理作為醫(yī)院財務管理的重要組成部分，對醫(yī)院的整體運營發(fā)揮了重要的作用。xx年1月新《醫(yī)院財務制度》在全國范圍內(nèi)施行。新《醫(yī)院財務制度》明確提出了醫(yī)院應實行全面預算管理，對預算管理的內(nèi)容做了補充，在原來預算管理的編制、審批、決算、執(zhí)行、調(diào)整的基礎(chǔ)上，增加了分析和考核的內(nèi)容，對預算管理的方法也做了相應修改，由原來“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的預算管理方法改為“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理方法。同時對預算管理的要求做出了更加詳細的規(guī)定，從而豐富和完善了預算管理的制度體系。醫(yī)院全面預算按其涉及的內(nèi)容分為業(yè)務預算、財務預算和專門決策預算。其中，業(yè)務預算包括醫(yī)療服務預算、直接材料預算、直接人工預算、管理費用預算等;財務預算包括現(xiàn)金收支預算、預計資產(chǎn)負債表;專門決策預算包括資本支出預算和一次性專門業(yè)務預算。詳見下圖。一、醫(yī)院預算管理的現(xiàn)狀隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進，我國公立醫(yī)院預算管理暴露出很多弊端。新《醫(yī)院財務制度》也對醫(yī)院預算管理工作提出了新的要求，我國公立醫(yī)院預算管理存在著預算編制內(nèi)容不全面、缺乏科學依據(jù)、預算管理組織不健全、缺乏執(zhí)行力度等問題。(一)預算管理的內(nèi)容不全面當前很多醫(yī)院在預算管理的概念上存在誤區(qū)，以為全面預算管理就是簡單的會計收支管理，嚴重誤解了全面預算管理的科學內(nèi)涵。因此導致醫(yī)院預算編制內(nèi)容不全面，僅編制業(yè)務預算，不編制資本預算和財務預算。這種預算無法合理規(guī)劃重要物資的采購，也不能反映醫(yī)院在預算期內(nèi)固定資產(chǎn)的購建、改建、更新狀況。以此為基礎(chǔ)編制的預算管理不能全面規(guī)劃醫(yī)院未來的經(jīng)濟活動，不利于醫(yī)院財務管理水平的提高。(二)預算編制不科學(三)預算執(zhí)行力度弱有些醫(yī)院在編制預算過程中，僅僅是為了應付上級檢查，往往導致預算管理工作流于形式。預算指標雖然已經(jīng)下達到各個預算執(zhí)行部門，但在預算執(zhí)行過程中沒有專門的部門或人員對執(zhí)行情況進行監(jiān)控。各科室部門負責人僅著重于預算編制，沒有嚴格按照規(guī)定進行，執(zhí)行時隨意性大，難以對各項支出費用進行嚴格的監(jiān)督控制，使得預算執(zhí)行不到位。二、加強預算管理的有效措施(一)完善預算編制范圍醫(yī)院預算管理不僅要編制業(yè)務預算，也應該將資本預算和財務預算納入其中。因為公立醫(yī)院是一個集醫(yī)、教、研于一體的公益性事業(yè)單位，資金不僅財政補助撥款、業(yè)務收入、借款等，還包括科教經(jīng)費撥款等。因此，也要將科教經(jīng)費等此類資金納入預算范圍，除了收入和支出的指標，還要考慮藥品、衛(wèi)生材料等重要物資的采購，固定資產(chǎn)的購建、更新、改建情況，還有住院人數(shù)、門診量、出院人數(shù)等數(shù)量指標。從而提高全面預算管理的準確性和科學性。(二)健全醫(yī)院預算管理體制預算編制工作不僅僅是醫(yī)院財務部門的工作，還需要全員參與其中，由財務部門進行有效匯總。首先，要成立預算管理工作小組，成員應該包括院辦、財務、醫(yī)務、護理等各職能部門，統(tǒng)籌領(lǐng)導醫(yī)院的全面預算管理工作，提高全院各部門、單位和職工對全面預算管理的重視程度和參與意識。領(lǐng)導小組應召開動員大會，加強對全面預算管理的宣傳教育，打好群眾基礎(chǔ)。(三)強化預算執(zhí)行預算執(zhí)行貫穿于整個預算年度的始終，是預算管理的核心和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。預算管理具有嚴肅性，經(jīng)審核批準，下發(fā)執(zhí)行后，各責任科室應按照各自的預算目標嚴格執(zhí)行，一般在執(zhí)行過程中不進行預算調(diào)整，如遇重大突發(fā)事件、臨時性工作任務確實需要調(diào)整的，應經(jīng)預算管理小組討論審批。同時，要設(shè)專人監(jiān)督、統(tǒng)計預算執(zhí)行情況。審計、監(jiān)察部門也有權(quán)對預算執(zhí)行情況進行監(jiān)督。三、預算管理對醫(yī)院財務的影響在醫(yī)院管理中，將全面預算制度結(jié)合到財務管理模式中，可以直接反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況，在醫(yī)院戰(zhàn)略目標的指引下，通過預算編制、執(zhí)行控制、調(diào)整預算、分析執(zhí)行、考核激勵等活動，實行預算的全額管理、全員管理和全程管理，為醫(yī)院財務管理工作和經(jīng)濟活動提供基本依據(jù)，保證財務收支活動有計劃、有步驟地進行。(一)降低成本全面預算管理是通過對醫(yī)院各項資源配置的再研究來深刻了解資源利用的有效性和合理性，并在此基礎(chǔ)上進行再分配，優(yōu)化重組，從而提高資源利用率，科學有效地降低了資源成本。醫(yī)院設(shè)立預算管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導負責，分工合作的預算管理工作機制，將相應責任落實到人，結(jié)合醫(yī)院各科室的職責范圍和工作特點，逐級下達預算目標，開源節(jié)流，提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。(二)保持收支平衡實行預算管理一方面有利于醫(yī)院統(tǒng)籌安排各項資金，保證資金的完全性，防止存在管控外資金;另一方面強化預算約束和管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調(diào)整項目支出等問題。根據(jù)實際情況來確定支出水平，對需要補助的項目給予資金支持，對剩余的資金要在相關(guān)規(guī)定指導下合理的使用。同時，國家禁止醫(yī)院在全面預算時超出預算范圍，因此，在這種原則的強制支持下，醫(yī)院的資金利用效率得到了提高，達到收入和支出的動態(tài)平衡。(三)加強財務管理預算管理在財務管理中扮演著重要角色，是進行醫(yī)院財務管理的重要指標。通過預算管理，醫(yī)院相關(guān)管理部門能夠更好地了解醫(yī)院收入和支出的實際情況，是醫(yī)院進行財務管理的重要數(shù)據(jù)，有利于更好地進行發(fā)展規(guī)劃。預算編制過程中制定的一系列財務管理條例，使得醫(yī)院將預算控制在可控的范圍內(nèi)，更合理地開展財務管理活動，有效地緩解了醫(yī)院的財務風險。四、結(jié)論全面預算管理是醫(yī)院全部門、全過程、全方位地進行預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析和考核的動態(tài)管理。根據(jù)現(xiàn)階段我國醫(yī)院預算管理中存在的相關(guān)問題以及新《醫(yī)院財務制度》提出的要求，還需采取針對性的措施，不斷完善醫(yī)院預算管理體制。實行全面預算管理，構(gòu)建預算管理體系，是完善醫(yī)院經(jīng)營管理，開源節(jié)流的一項重要舉措，可使醫(yī)院圍繞既定目標，組織醫(yī)院各項收入，安排預算內(nèi)的各項開支，起到收入提升與成本節(jié)約的功效。預算管理還能促使各部門協(xié)調(diào)一致，為實現(xiàn)共同的目標而努力，提高員工積極性，增強凝聚力，最終達到建立良好的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟運行機制和內(nèi)部控制制度的目的，使醫(yī)院能夠可持續(xù)良性發(fā)展。參考文獻：[1]楊新英.淺析新《醫(yī)院財務制度》下的醫(yī)院全面預算管理[J].財會研究，xx，(10)：59-61.[2]孫燕.新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院財務預算管理的研究[J].經(jīng)濟師，xx，(9)：262-263.[3]朱倩，劉明華.新醫(yī)院財務制度下全面預算管理的難點與對策[J].會計之友，xx，(29)：71-7