急危重癥患者護(hù)理基本技能

急危重癥患者護(hù)理基本技能20XXWORK匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-25目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY急危重癥護(hù)理概述基礎(chǔ)生命支持技能高級(jí)生命支持技能疼痛評(píng)估與緩解措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理與健康教育急危重癥護(hù)理概述01急危重癥是指那些發(fā)病急驟、病情危重、變化迅速，稍有不慎常常造成不可彌補(bǔ)的后果或死亡的一類(lèi)病癥。急危重癥通常包括但不限于心肺復(fù)蘇、休克、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性腎功能衰竭、急性肝功能衰竭、多器guan功能衰竭、重癥感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷及大面積燒傷等。定義分類(lèi)急危重癥定義與分類(lèi)護(hù)理原則急危重癥護(hù)理應(yīng)遵循快速、準(zhǔn)確、有效、安全的原則，以最大限度地挽救患者生命、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理目標(biāo)急危重癥護(hù)理的目標(biāo)是維持患者生命體征穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)和提高生活質(zhì)量。護(hù)理原則與目標(biāo)急性心力衰竭由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血功能受損而引起的一組復(fù)雜的臨床綜合征。心肺復(fù)蘇針對(duì)心跳呼吸驟停所采取的搶救措施，包括胸外按壓、人工呼吸、電除顫等。休克由于各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血容量不足，zu織器guan灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程。急性呼吸衰竭由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。常見(jiàn)急危重癥類(lèi)型角色急危重癥護(hù)理人員是搶救患者生命的重要成員，需要具備高度的責(zé)任心、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。職責(zé)急危重癥護(hù)理人員的職責(zé)包括快速評(píng)估患者病情、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、監(jiān)測(cè)患者病情變化、提供心理支持和健康教育等。同時(shí)，他們還需要與醫(yī)生和其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員緊密合作，共同為患者提供全面、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理人員角色與職責(zé)基礎(chǔ)生命支持技能02開(kāi)放氣道與人工呼吸每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸，確保氣道通暢。胸外按壓以每分鐘100-急救電話次的頻率進(jìn)行胸外按壓，深度為5-6厘米。呼救并準(zhǔn)備CPR如患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸或僅有喘息，應(yīng)立即呼救并開(kāi)始CPR。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全確?；颊吲c自身安全，避免進(jìn)一步傷害。判斷患者意識(shí)和呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喚患者，觀察是否有反應(yīng)，同時(shí)檢查呼吸是否正常。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）03持續(xù)CPR并等待急救人員到來(lái)電擊后繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或急救人員到來(lái)。01開(kāi)啟AED并連接電極片按照AED語(yǔ)音提示操作，將電極片貼在患者胸部相應(yīng)位置。02分析心律并給予電擊確保無(wú)人接觸患者，AED會(huì)自動(dòng)分析心律，如需要除顫則給予電擊。自動(dòng)體外除顫器（AED）使用123采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放患者氣道。開(kāi)放氣道觀察患者胸廓起伏，如無(wú)呼吸則給予人工呼吸，每次吹氣時(shí)間為1秒以上。判斷呼吸并給予人工呼吸如有條件，可給予患者氧氣吸入或使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。氧氣吸入與呼吸器使用氣道管理與人工呼吸迅速建立靜脈通道，以便給予急救藥物和液體支持。建立靜脈通道持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。心電監(jiān)測(cè)與心律失常處理定期監(jiān)測(cè)患者血壓變化，如有休克表現(xiàn)則給予抗休克治療。血壓監(jiān)測(cè)與抗休克治療密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。病情觀察與記錄循環(huán)系統(tǒng)支持與監(jiān)測(cè)高級(jí)生命支持技能03熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，包括選擇合適的穿刺部位、消毒、穿刺、固定等步驟。了解不同藥物的性質(zhì)、劑量和給藥途徑，確保藥物準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)入患者體內(nèi)。能夠處理靜脈通道中出現(xiàn)的并發(fā)癥，如靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等。靜脈通道建立與管理03熟練掌握輸血技術(shù)，了解血液成分、輸血適應(yīng)癥、輸血反應(yīng)及并發(fā)癥的處理等。01熟悉常用藥物的名稱(chēng)、劑量、給藥途徑和注意事項(xiàng)，確保患者用藥安全。02掌握輸液技術(shù)，包括液體的選擇、速度的控制、輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理等。藥物治療與輸液輸血技術(shù)熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法，能夠準(zhǔn)確識(shí)別正常和異常心電圖。了解常見(jiàn)心律失常的類(lèi)型、臨床表現(xiàn)和處理方法。能夠根據(jù)患者病情及時(shí)采取相應(yīng)措施，如除顫、起搏器應(yīng)用等。心電監(jiān)護(hù)及心律失常處理熟練掌握呼吸機(jī)的使用方法，了解呼吸機(jī)的類(lèi)型和適應(yīng)癥。能夠根據(jù)患者病情設(shè)置合適的呼吸機(jī)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。及時(shí)處理呼吸機(jī)使用中出現(xiàn)的并發(fā)癥，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷等。同時(shí)，要密切關(guān)注患者的呼吸狀況和病情變化，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和治療方案。呼吸機(jī)應(yīng)用及參數(shù)調(diào)節(jié)疼痛評(píng)估與緩解措施04患者用0-10代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為劇痛。數(shù)字評(píng)分法（NRS）視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）面部表情疼痛評(píng)分量表疼痛行為量表患者根據(jù)疼痛程度在一條直線上標(biāo)出疼痛的位置，醫(yī)生根據(jù)標(biāo)記位置判斷疼痛程度。通過(guò)患者面部表情來(lái)判斷疼痛程度，適用于無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)疼痛的患者。觀察患者的行為變化，如皺眉、呻吟等，來(lái)評(píng)估疼痛程度。疼痛評(píng)估工具及方法如嗎啡、芬太尼等，主要用于中到重度疼痛的治療。阿片類(lèi)藥物如曲馬多、羅通定等，適用于輕到中度疼痛。非阿片類(lèi)中樞性鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，主要用于輕度疼痛及抗炎治療。非甾體抗炎藥（NSAIDs）如利多卡因、布比卡因等，用于ju部疼痛的治療及手術(shù)麻醉。ju部麻醉藥藥物鎮(zhèn)痛治療策略包括熱敷、冷敷、電療、按摩等，可緩解疼痛及肌肉緊張。物理治療通過(guò)心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等，幫助患者減輕疼痛帶來(lái)的焦慮和恐懼。心理治療通過(guò)注射藥物或物理方法阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。神經(jīng)阻滯技術(shù)通過(guò)刺激穴位來(lái)調(diào)節(jié)身體功能，緩解疼痛。針灸療法非藥物鎮(zhèn)痛方法介紹鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛方案調(diào)整不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)患者教育鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)及調(diào)整方案根據(jù)疼痛評(píng)估工具定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，判斷鎮(zhèn)痛措施是否有效。密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、呼吸抑制等，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)鎮(zhèn)痛效果及患者反應(yīng)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物種類(lèi)、劑量及給藥方式等，以達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果。向患者及家屬介紹鎮(zhèn)痛治療的重要性及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)鎮(zhèn)痛治療的認(rèn)知度和配合度。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05感染性并發(fā)癥防控措施嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作在接觸患者前后、進(jìn)行各種治療護(hù)理操作前后，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌操作技術(shù)，防止交叉感染。加強(qiáng)環(huán)境消毒定期對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒，保持適宜的溫度和濕度，減少細(xì)菌滋生。合理使用抗生素根據(jù)患者病情和病原學(xué)檢查結(jié)果，合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等感染指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象并采取措施。對(duì)危重患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等異常情況。心電監(jiān)護(hù)根據(jù)患者心功能和病情，合理控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。控制輸液速度和量對(duì)已有心功能不全的患者，積極采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等措施，改善心功能。防治心力衰竭對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，采取機(jī)械性預(yù)防措施如使用dan力襪、氣壓治療等，藥物預(yù)防措施如使用抗凝藥物等，防止深靜脈血栓形成。預(yù)防深靜脈血栓心血管系統(tǒng)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)和處理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防和治療保持呼吸道通暢預(yù)防肺不張和肺水腫氧療和機(jī)械通氣防治肺部感染及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息和誤吸。根據(jù)患者病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予合適的氧療或機(jī)械通氣治療，糾正低氧血癥和高碳酸血癥。加強(qiáng)口腔護(hù)理和吸痰操作的無(wú)菌技術(shù)，定期翻身拍背促進(jìn)痰液排出，合理使用抗生素預(yù)防和治療肺部感染。鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽排痰，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肺不張；控制輸液速度和量，避免肺水腫發(fā)生。預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，采取定時(shí)翻身、使用氣墊床等措施預(yù)防壓瘡；采取機(jī)械性預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施防止深靜脈血栓形成。監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。預(yù)防顱內(nèi)高壓對(duì)已有顱內(nèi)病變的患者，積極采取脫水、利尿等措施，降低顱內(nèi)壓?？刂瓢d癇發(fā)作對(duì)癲癇患者采取抗癲癇藥物治療和護(hù)理措施，控制癲癇發(fā)作頻率和強(qiáng)度。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥識(shí)別和干預(yù)康復(fù)期護(hù)理與健康教育06個(gè)體化目標(biāo)設(shè)定根據(jù)患者病情、康復(fù)需求和身體狀況，制定針對(duì)性的康復(fù)目標(biāo)。目標(biāo)可行性評(píng)估評(píng)估患者實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的可行性，包括患者意愿、家庭支持等。目標(biāo)調(diào)整與更新根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)展和實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整和更新康復(fù)目標(biāo)?？祻?fù)期護(hù)理目標(biāo)制定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的類(lèi)型和程度，確定康復(fù)訓(xùn)練的起點(diǎn)。制定訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度、頻率等。訓(xùn)練過(guò)程監(jiān)督與調(diào)整監(jiān)督患者康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程，根據(jù)訓(xùn)練效果和患者反應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)123評(píng)估患者日常生活自理能力的水平，明確培訓(xùn)目標(biāo)。評(píng)估自理能力根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的生活自理能力培訓(xùn)計(jì)劃。制定培訓(xùn)計(jì)劃指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，同時(shí)監(jiān)督培訓(xùn)過(guò)程，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)過(guò)程指