影象學(xué)X線總論.課件

影象學(xué)X線總論.影像診斷學(xué)

DiagnosticImaging

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院影像學(xué)教研室（醫(yī)學(xué)影像科）孫興旺

影象學(xué)X線總論.概述：何謂醫(yī)學(xué)影象學(xué)借助于特殊設(shè)備/儀器對(duì)人體進(jìn)行檢查后，獲取人體內(nèi)部器官、組織結(jié)構(gòu)的特殊圖像并以圖像為依據(jù)對(duì)人體進(jìn)行研究、分析和診斷的一門(mén)綜合科學(xué)。醫(yī)學(xué)影象學(xué)所包括的范圍

x線診斷學(xué)、

USG、CT、MRI、DSA、介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、ECT、熱像圖、PET-CT......影象學(xué)X線總論.

X線診斷學(xué)

X-rayDiagnosis/Radiology總論影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.目的要求了解X線的特性;了解X線成像的基本原理;掌握常用X線檢查方法及價(jià)值;了解X線診斷原則和步驟;影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.一、X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性（一）X線的發(fā)現(xiàn)：1895.11.8德國(guó)物理學(xué)家倫琴在英國(guó)（二）X線的產(chǎn)生：高速運(yùn)行的電子被物質(zhì)阻擋即可產(chǎn)生X線條件：自由電子群電子群以高速度運(yùn)行（有方向性）靶物（陽(yáng)極靶面）影象學(xué)X線總論.德國(guó)

物理學(xué)家

威廉姆.卡特.倫琴影象學(xué)X線總論.倫琴于1895年12月22日拍攝的人體手部第一張X線照片影象學(xué)X線總論.（三）X線機(jī)的構(gòu)造X線管（X線管球）：高真空二極管（核心部分）變壓器系統(tǒng)：低壓變壓器(為燈絲提供低電壓)高壓變壓器(為管球提供高電壓)操作臺(tái)及其他輔助配件

影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.（四）X線的特性1、一般物理特性：是一種波長(zhǎng)很短的電磁波肉眼不可見(jiàn)X線束循直線行走從一點(diǎn)出發(fā)越遠(yuǎn)越分散影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.2、與X線成像相關(guān)的特性

1、穿透性（穿透作用）：

成像基礎(chǔ)，X線波長(zhǎng)越短穿透力越強(qiáng)，反之已然。

2、熒光效應(yīng)（熒光作用）：

是透視檢查的基礎(chǔ)。X線能激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生可見(jiàn)光。

3、攝影效應(yīng)（感光作用）：

是X線攝影的基礎(chǔ)。是特制的膠片感光：

X線膠片（涂有溴化銀的塑膜）→X線照射（潛影）→顯、定影（感光區(qū)銀離子還原為銀沉淀于塑料膜上局部呈黑色，未感光區(qū)銀離子脫落局部透亮呈白色）→圖像

4、電離效應(yīng)（生物效應(yīng)）：

是放射治療和防護(hù)的基礎(chǔ)影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.二、X線成像基本原理和影像特點(diǎn)一）成像基本原理：X線穿過(guò)物質(zhì)后之所以能夠成像--1、首先基于X線的特性（與成像相關(guān)的特性）；2、被穿透物質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)具有密度和厚度的差異；3、穿過(guò)人體后的剩余X線（潛在影像:模擬或數(shù)字化）須經(jīng)熒光屏或膠片顯像、處理后才能顯示圖象；

具有穿透能力的X線穿過(guò)具有密度和厚度的差異的物質(zhì)后，剩余X線經(jīng)熒光屏或膠片沖洗顯像處理后顯示出明暗不一、黑白不等的影像；必備條件：1、所應(yīng)用的X線必須具有一定的穿透能力；2、被穿透物質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)必須具有密度和厚度的差異；3、穿過(guò)物質(zhì)后剩余X線在熒光屏或膠片上的潛在影像必須經(jīng)過(guò)顯像處理才能顯像；影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.二）與影像相關(guān)的密度概念物質(zhì)的密度（該物質(zhì)各元素量的總合）；物質(zhì)的密度與X線穿透力（反比關(guān)系）；影像的眼觀與影像密度：低密度—熒屏上呈亮白、而膠片上呈黑色；高密度—熒屏上呈黑暗、而膠片上呈白色；物質(zhì)密度與影像密度關(guān)系：（一致和統(tǒng)一）；物質(zhì)密度相同，厚度對(duì)影像密度的影響（厚度與密度呈正比關(guān)系）；影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.

X線特性人體組織器官熒光屏或X線片X線影像----------------------------------------------------------------------------------

穿透性

密度差異不同區(qū)域剩黑白不一

熒光作用

+

=明暗不等厚度差異余的X線量異X線影像攝影作用X線成像的基本原理影象學(xué)X線總論.（三）影像的自然對(duì)比與人工對(duì)比人體自然存在的密度差異圖象稱(chēng)自然對(duì)比。如：骨骼、軟組織和液體、脂肪、氣體等。對(duì)缺乏自然對(duì)比而用人工方法引入物質(zhì)后，所產(chǎn)生的對(duì)比圖象稱(chēng)做人工對(duì)比。

如：各種造影影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.（四）X線影像的特點(diǎn)重疊在一起的復(fù)合圖象；因幾何關(guān)系圖象有放大；因投照方向不同或X線中心線不同，可使器官影像發(fā)生扭曲、變形和失真；影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.三、X線檢查方法（一）普通檢查透視

X線攝影影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.（二）特殊檢查體層攝影：感性趣層面的圖象；軟線攝影：用于軟組織、乳腺攝影；放大攝影：感性趣區(qū)的圖象放大；熒光攝影：將熒光屏圖像攝于膠卷上計(jì)波攝影：用特殊設(shè)備將心臟、大血管搏動(dòng)以波的形式在膠片上顯示；影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.（三）造影檢查定義：應(yīng)用人工對(duì)比的方法所進(jìn)行的檢查稱(chēng)作造影檢查。1、造影劑：用于對(duì)比的物質(zhì)稱(chēng)造影劑。高密度造影劑：鋇劑碘劑低密度造影劑：空氣O2CO2影象學(xué)X線總論.2、造影方法：直接引入：

1、口服法：食管造影、胃腸鋇餐2、灌注法：鋇劑灌腸、支氣管造影、逆行膽道造影、逆行腎盂造影、逆行膀胱造影、尿道造影；間接引入：

主要為分泌、排泄性：

靜脈或口服法膽道造影（基本淘汰）靜脈腎盂造影影象學(xué)X線總論.3、造影前準(zhǔn)備及造影反應(yīng)處理造影前準(zhǔn)備：1、碘過(guò)敏試驗(yàn)（口服、靜脈）2、腸道清潔準(zhǔn)備（飲食控制加緩瀉法、灌腸法）3、重視術(shù)前談話與必要的文字協(xié)議；造影反應(yīng)處理：1、醫(yī)患雙方均需沉著應(yīng)對(duì)，置病人以正確體位；2、根據(jù)程度治療原則：鎮(zhèn)靜、抗過(guò)敏、抗休克、人工呼吸、心臟復(fù)蘇等；3、就近住院觀察治療；影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.影象學(xué)X線總論.四、診斷原則與步驟（一）診斷原則：

客觀、仔細(xì)地分析X線征象；準(zhǔn)確、解析影像的病理變化；結(jié)合臨床并解釋癥狀和體征；綜合分析、客觀、確立診斷。（二）如何提高影像學(xué)診斷水平？

增強(qiáng)信心！渺視困難；

認(rèn)識(shí)正常、識(shí)別異常；結(jié)合臨床、解釋征象；確立診斷、重視隨訪；影象學(xué)X線總論.（三）X線片審閱步驟及征象

觀察、分析原則評(píng)價(jià)照片技術(shù)條件的合格性和準(zhǔn)確性；審閱、觀察必須遵規(guī)、循序；觀察病變注意病灶的下述相關(guān)因素：

1、部位2、數(shù)目3、大小4、形狀和邊緣