新建燃氣企業(yè)審批申請表

新建燃氣企業(yè)申請表（液化石油氣）企業(yè)名稱（簽章）：法定代表人（簽章）：申報時間：成都市建設(shè)委員會制新建燃氣企業(yè)審批需提交的資料1、法定代表人簽署的申報表原件（一式四份，分支機構(gòu)由企業(yè)統(tǒng)一申報）2、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱預(yù)約核準通知書復(fù)印件（審驗原件）3、組建企業(yè)的上級部門批文或者股份制企業(yè)董事會決議、企業(yè)章程復(fù)印件（審驗原件）4、企業(yè)法定代表人、分支機構(gòu)負責(zé)人任命文件、職稱證件復(fù)印件（審驗原件）和身份證明復(fù)印件；5、資金證明（驗資、資信、平衡表）復(fù)印件（審驗原件）6、經(jīng)營場地（土地、房屋）證明復(fù)印件（審驗原件）7、有效的氣源供應(yīng)合同或者保障燃氣氣源供應(yīng)的可行性方案復(fù)印件（審驗原件）8、主要管理、專業(yè)技術(shù)人員名單及相關(guān)職稱證書復(fù)印件（審驗原件）9、供氣系統(tǒng)流程、主要設(shè)施、設(shè)備一覽表10、燃氣工程建設(shè)批準文件、工程監(jiān)理、竣工驗收資料復(fù)印件（審驗原件）11、安全管理機構(gòu)和制度建立資料，事故應(yīng)急處置預(yù)案和服務(wù)制度12、企業(yè)從業(yè)人員上崗培訓(xùn)的情況13、在職人員社保手續(xù)（復(fù)印件）14、城市規(guī)劃許可證（復(fù)印件）15、安全生產(chǎn)“三同時”手續(xù)（復(fù)印件）、安全評價報告（復(fù)印件）16、消防部門驗收合格手續(xù)（復(fù)印件）、環(huán)保驗收合格手續(xù)（復(fù)印件）17、壓力容器檢測報告、“壓力容器使用證”、“氣瓶充裝許可證”（復(fù)印件）企業(yè)基本情況企業(yè)名稱詳細地址郵政編碼法定代表人電話號碼企業(yè)類型注冊資本儲罐站地址電話號碼站場負責(zé)人安全負責(zé)人成立時間投產(chǎn)時間經(jīng)營范圍主營兼營在冊職工人數(shù)管理人員數(shù)中級職稱數(shù)高級職稱數(shù)固定資產(chǎn)原值：萬元，凈值：萬元流動資產(chǎn)萬元，其中自有流動資金：萬元謹此確認，本表所填內(nèi)容真實，不含虛假成分，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。法定代表人簽字：年月日企業(yè)基本情況1儲罐站占地面積（米2）：2儲罐站貯存能力（噸）：3儲罐（不含殘液罐）數(shù)量及規(guī)格：個；m3/個4供氣能力（噸/日）：5日最大灌裝量（噸）：6鋼瓶庫面積（米2）：7自有鋼瓶數(shù)量（只）：8汽（火）槽車（輛、噸）：9運瓶車（輛、噸）：10氣源單位：11年度合同（協(xié)議）購氣量：12單位成本（元/噸）：13民用氣戶數(shù)（戶）：14特種作業(yè)人員持證人數(shù)及占比例：人；%15上崗人員是否經(jīng)過安全和業(yè)務(wù)培訓(xùn)：16對新用戶是否進行燃氣安全及燃氣器具使用宣傳：企業(yè)有關(guān)負責(zé)人情況法定代表人姓名性別照片職稱職務(wù)身份證號學(xué)歷聯(lián)系電話技術(shù)負責(zé)人姓名性別照片職稱職務(wù)身份證號學(xué)歷聯(lián)系電話生產(chǎn)負責(zé)人姓名性別照片職稱職務(wù)身份證號學(xué)歷聯(lián)系電話安全負責(zé)人姓名性別照片職稱職務(wù)身份證號學(xué)歷聯(lián)系電話財務(wù)負責(zé)人姓名性別照片職稱職務(wù)身份證號學(xué)歷聯(lián)系電話審批情況所在地縣級以上建設(shè)行政主管部門意見：年月日（蓋章）市建設(shè)行政主管部門意見：